李红梅；陈建荣
目的:了解广州地区肺炎克雷伯菌分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物.方法:对广州地区 1999-2004年从临床分离的 1 556株肺炎克雷伯菌采用纸片扩散法药敏试验,用 WHONET 5.3软件进行统计分析.结果:718株(46.1%)分离自痰标本,从尿液和血液分离到 261株(16.8%)和 164株(10.5%);对亚胺培南的敏感率高,其次是头孢吡肟,产超广谱β-内酰胺酶的比率达 41.3%～44.7%;从尿液中分离的肺炎克雷伯菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于从其它部位分离的菌株.结论:本地区肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率较高,合理使用抗菌药物是当务之急.
作者：叶惠芬；刘平；陈惠玲；林丹丹 刊期： 2006年第07期
目的:观察牵引治疗股骨颈基底部骨折的疗效.方法:38例 60岁以上股骨颈基底部骨折患者用皮肤牵引或骨牵引治疗,与手术组 60岁以上患者 42例比较.结果:皮肤或骨牵引治疗的治愈率为 92.2%,手术治疗的治愈率为 95.2%,两者差异无显著性(P 》0.05).结论:股骨颈骨折愈合的关键是正确的复位.中西医结合治疗可增加愈合率.牵引治疗要注意方向、力度和制动原则.
作者：老元飞；潘乘龙 刊期： 2006年第07期
功能失调性子宫出血是指非全身或生殖系统局部的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血,表现为出血量增多、出血持续时间过长或间隙时间过短,可引起贫血,严重者需切除子宫[1],故日益受到人们关注,我院采用米非司酮治疗功能失调性子宫出血,现探讨其临床疗效如下.
作者：黄丽玲 刊期： 2006年第07期
越来越多的临床和基础研究表明,中性粒细胞(PMN)在严重烧创伤、急性重症胰腺炎、休克后多脏器功能障碍的病理生理过程中起着重要的作用.PMN的功能相当复杂,在接受机体发生组织损伤或感染的信息后,PMN游出血管,向炎症部位趋化游走,先到达炎症部位发挥其吞噬和杀菌功能.应当讲,PMN是一把双刃剑,正常时杀灭病原体、清除坏死组织、促进伤口愈合,对机体起保护作用;而某些病理改变如严重烧伤、创伤、急性重症胰腺炎、休克等可引起大量 PMN向炎症部位趋化并被活化,释放大量活性氧、水解酶及多种促炎介质和细胞因子,从而引起局部或对远隔脏器的损害.
作者：李新友；屠伟峰 刊期： 2006年第07期
目的:总结我院慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性特点,指导抗生素应用.方法:对我院 2003年 7月 1日至 2004年 12月 31日呼吸科收治的 258例 AECOPD患者行痰液细菌培养,药敏采用纸片扩散法.结果:258例 AECOPD患者痰细菌培养分离出 251株致病菌,以革兰阴性杆菌居首位(77.3%),真菌第 2位(12.4%),革兰阳性球菌第 3位(10.4%).革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌(38.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(16.0%)、不动杆菌(12.9%)、洋葱伯克霍尔德氏菌(7.2%)为主要致病菌.革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌(34.6%)、表皮葡萄球菌(23.1%)、肺炎链球菌(19.2%)为主要致病菌.药敏发现,对铜绿假单胞菌抗菌活性较强的有头孢他啶、头孢哌酮 /舒巴坦;对嗜麦芽窄食假单胞菌抗菌活性较强的有环丙沙星、头孢哌酮 /舒巴坦;对不动杆菌较敏感的有泰能、美罗培南、哌拉西林 /他唑巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦;对洋葱伯克霍尔德氏菌敏感的有复方新诺明、泰能.阿米卡星、万古霉素对大部分革兰阳性球菌敏感.结论:AECOPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高.AECOPD抗菌药物的选用应根据药敏试验结果.
作者：蒋凌志；吴尚洁 刊期： 2006年第07期
早产儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是早产儿呼吸机治疗过程中肺部受到病原体感染而导致的常见及严重的并发症,它的存在不但影响患儿肺部的正常发育,使住院时间延长和住院费用提高,而且严重者可危及生命导致死亡,因此,对 VAP采取相对应的预防措施是降低早产儿病死率十分必要的手段之一.根据 VAP的发病机制,VAP的发生与病原侵袭机会增多和宿主防御能力减弱两方面有关,故采取的预防措施应有针对性.具体如下.
作者：何少茹 刊期： 2006年第07期
根管冲洗药物在现代根管治疗中越来越受到临床医师重视.它不仅与根管治疗过程中及术后的炎症反应密切相关,更对根管治疗远期疗效有着重要影响.本实验采用三种不同的根管冲洗剂:MTAD、洗必泰、次氯酸钠做根管冲洗,从而比较三者对根管内细菌的抗菌效果.
作者：任国亨；刘丹 刊期： 2006年第07期
目的:观察维生素 C对糖尿病大鼠肾小球纤维连接蛋白(FN)表达的影响.方法:利用链脲佐菌素腹腔注射法诱导建立 1型糖尿病大鼠模型,将实验用 SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组、维生素 C(VitC)治疗组.治疗 16周,观察治疗期间及治疗后大鼠的一般状况、血糖、尿素氮、血肌酐,内生肌酐清除率、24 h尿蛋白排泄率,免疫组织化学检测肾小球 FN表达.结果:(1)造模组大鼠均出现肾脏功能损害.(2)VitC对血糖无影响,但能改善基本状况,降低糖尿病大鼠的尿素氮、血肌酐、24 h尿白蛋白排泄率,增加内生肌酐清除率,FN表达显著降低.结论:VitC无降糖作用,但能显著降低肾小球 FN表达,具有确切的肾脏保护作用.
作者：邓小金；李强翔 刊期： 2006年第07期
目的:探讨儿童上消化道疾病胃镜下表现及临床特征.方法:分析 104例儿童上消化道疾病胃镜检查结果和临床资料.结果:慢性浅表性胃炎(CSG) 51例,其中糜烂出血性胃炎(EHG) 13例;十二指肠球炎 8例(出血性 5例);消化性溃疡(PU) 31例,其中十二指肠溃疡(DU) 30例,PU出血 14例;CSG并 DU 7例;胆汁反流性胃炎 3例.呕血、黑便 34例,非甾体抗炎药(NSAIDs)诱发出血 12例.PU在 10岁前和 10岁后儿童中为 11.6%(5/43)和 42.6%(26/61)(P《 0.001).结论:儿童 PU多发于 10岁后且常不典型.DU和 EHG是儿童上消化道出血的主要原因,NSAIDs为出血重要诱因.
作者：叶润生 刊期： 2006年第07期
健康教育符合护理工作的现代观念,能指导人们建立科学的生活方式,学会利用健康知识、检查设施,对疾病做到早发现、早治疗,采取措施早预防.笔者就急诊科健康教育的对策、形式浅谈如下.
作者：林思思 刊期： 2006年第07期
随着新生儿高级生命支持技术的发展,新生儿、早产儿抢救效率大为提高,患儿存活率、存活时间等指标也不断提高.在系列生命支持技术中,新生儿、早产儿的呼吸支持占了极其重要的地位.在呼吸机使用频率增加的同时,由于呼吸机使用所导致的呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发病率也随之提高,成了 NICU中十分重要的问题,能否处理得当,直接关系到新生儿抢救的转归.可以肯定的是 VAP增加了病人的死亡率、延长机械通气时间、增加住院天数,同时大大提高了治疗费用.
作者：王斌 刊期： 2006年第07期
目的:分析气管、支气管内膜结核的 X线表现,以期提高对气管、支气管内膜结核的 X线表现的认识.方法:分析 86例临床诊断明确的患者的胸片、CT片、支气管体层摄影片,结合纤维支气管镜与病理检查.重点观察病变气道内壁及管腔的形态学变化以及其病变远侧肺实质的病变情况.结果:CT及体层片发现气管、支气管改变 61例,占 70.9%.其中管壁不规则,弥漫性增厚 39例,明显增厚 22例.管腔狭窄 39例,占 45.3%,闭塞 6例.管腔局限性扩张 13例.气管、支气管周围及纵隔淋巴结肿大 13例.肺不张 11例,局限性肺气肿 15例.合并肺内活动性结核 54例,占 62.79%.结论:X线作为无创性检查,能够为气管、支气管内膜结核的诊断提供依据,有助于了解病程,指导临床治疗,对危重患者纤维支气管镜检查前定位准备及估计预后均有重要的临床意义.
作者：余庭山；孟家晓；龙显荣 刊期： 2006年第07期
目的:观察腺苷酸环化酶多克隆抗体(adenylate cyclase polyclonal antibody,AC pAb)对大鼠血管源性脑水肿(vasogenic brain edema,VBE)的保护作用.方法:将 60只 Wistar大鼠随机分为正常组、脑水肿组、脑水肿甘露醇组、脑水肿 AC pAb组共 4组.Wistar大鼠腹腔注射苯肾上腺素造成 VBE模型,然后分别股静脉注射甘露醇、腹腔注射 AC pAb,用 Evans blue(EB)法测定血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的通透性,并以远红外水分分析仪分别测定各组脑灰、白质水分含量百分比.结果:AC pAb组同甘露醇组相比,对降低 BBB通透性及大脑白质水分含量差异均有显著性(P《 0.01),对灰质的脱水作用差异无显著性(P 》0.05).结论:AC活性与 VBE中 BBB的通透性改变有关,AC pAb对 VBE尤其是脑白质水肿有选择性治疗作用.
作者：陶珍；陆兵勋 刊期： 2006年第07期
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是病原微生物污染呼吸机治疗造成的医院获得性感染,是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气(machinical ventilation,MV)治疗后 48 h或原有肺部感染用呼吸机 48 h以上发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实或拔管后 48 h内发生的肺部感染[1].随着围产医学的发展,新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治早产儿的比例越来越大,呼吸机应用常常是重症早产儿生命支持的重要手段.但在临床上应用呼吸机日益广泛的同时,VAP便成了 NICU病房中一个重要问题.为提高对早产儿呼吸机相关性肺炎的认识,指导临床做好防治工作,本文就国内外早产儿 VAP发生状况作一总结.
作者：柳国胜；赵小朋 刊期： 2006年第07期
目的:探讨机械通气患者撤机困难时应用 BiPAP过渡脱机的可行性.方法:对 24例较长时间机械通气的患者,采用经鼻(面)罩 BiPAP通气辅助撤机.结果:BiPAP通气后收缩压有所下降,舒张压在治疗后无明显变化,心率明显下降.血气分析及呼吸功能变化示无创通气治疗后 pH值、PaO2、SaO2、VT与机械通气时相比下降不明显(P 》0.05).脱离 BiPAP机后的 PaO2与治疗前相比差异有显著性(P《 0.05),无创通气 1h时的 PaCO2上升,其余时刻 PaCO2的变化差异无统计学意义,但其治疗后的均值有所下降.24例患者除 3例因排痰不畅,导致二氧化碳潴留,需重新插管机械通气,其余 21例经 BiPAP通气 1～3 d,成功脱离 BiPAP支持,自主呼吸及咳嗽排痰均较好,无出现明显的无创通气的并发症.结论:合理地应用 BiPAP无创通气协助早期脱离有创通气是可行的,既可明显减少机械通气的应用时间,且对血流动力学影响小,又能改善呼吸功能,同时允许任何时相的自主呼吸,同步性好,无需应用镇静剂,耐受性好,并发症少,是一种安全、有效的辅助脱机方法.
作者：王晓蓉；潘景业；朱椰凡；王丹；林锡芳；冯霞飞 刊期： 2006年第07期
目的:改进操作方法,提高胆肠吻合术的质量.方法:采用切缘对合一层缝合,八字双钳带钳缝合,三针定点缝合和改良矩形瓣等改进操作,行 40例胆肠吻合术,并进行临床观察.结果:全组无死亡病例,无并发胆瘘、反流性胆管炎和胆石复发.结论:采用本改良操作可明显提高胆肠吻合术的疗效,减少并发症.
作者：刘本辉；董德寿 刊期： 2006年第07期
目的:探讨端粒酶在增生性组织中的表达状况.方法:采用 Kim的TRAP法和 RT-PCR技术检测增生性肉芽组织、子宫内膜组织以及部分生长旺盛的癌旁组织的端粒酶活性及其催化亚基 hTERT基因的表达.结果:以 Hela细胞对照作为阳性对照,3类组织可部分检测到低水平的端粒酶活性及hTERT基因的表达.结论:端粒酶在生长旺盛的增生性组织中呈低水平表达,与细胞的生长状态有关.
作者：谢金卫；周俊梅；杜贻鹏；陈展辉；卢长娣；陶莎；周俊宜 刊期： 2006年第07期
透析性低血压是血液透析患者常见的并发症之一,其发生率高达 50%～70%[1],可造成透析血流不足,以致超滤困难,透析不充分,还可诱发心律失常,心绞痛,肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降,急性肾衰时可加重肾缺血性损害,延缓肾衰恢复时间.因此,临床医生和护理人员必须高度重视,对低血压及时采取防护与护理措施.
作者：李琳；於国红；俞铭儿 刊期： 2006年第07期
目的:探讨慢性前列腺炎中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染及对抗生素的耐药情况.方法:对慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验,并对 CNS进行统计分析.结果:从 232例前列腺液中共检出 CNS 64株,阳性率为 27.59%(64/232),其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)38株,占 CNS的 59.38%(38/64).药敏结果显示,CNS对多种抗生素耐药,其中万古霉素、磷霉素和利福平的耐药性低,可作为治疗的首选药物.MRCNS的耐药性明显高于甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)(P《 0.01).结论:慢性前列腺炎中 CNS的感染率较高,耐药性较严重,病原菌检查和药敏试验对临床诊断和治疗具有重要作用.
作者：李云；王惠萱；李忠涛；夏正武；瞿良 刊期： 2006年第07期
腹腔镜下子宫切除术是近年来开展的新技术,它具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,受到病人的青睐,而术中 CO2气腹对患者的血流动力学及通气功能的影响,给麻醉管理带来了新的问题.我院在腹腔镜妇科手术的基础上,于 2000年 6月至 2004年 12月共施行了 63例腹腔镜下子宫切除手术.本文就其麻醉处理进行分析和探讨.
作者：徐群；姚康珍 刊期： 2006年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
