马占敏；梁洁；姚爱梅
目的:分析儿童过敏性紫癜的病因、临床表现与预后.方法:将 2001年 1月 1日至 2005年 6月 30日在广东省广州市花都区人民医院住院的过敏性紫癜患儿的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗等进行回顾性分析.结果:大多数患儿主要表现为反复出现的皮疹、腹痛、关节痛、尿检查异常.紫癜性肾炎大部分好转,小部分到上级医院进一步诊治.结论:过敏性紫癜患儿发病与感染、过敏有关,多有免疫功能异常,特别是存在 B及 T淋巴细胞功能异常者.大部分预后良好,部分病情反复、迁延甚至出现肾功能损害.
作者：马建中；刘庆日；刘志军 刊期： 2006年第09期
目的:探讨直接冠状动脉内支架术治疗 32例急性心肌梗死( AMI)患者的护理方法.方法:回顾性分析 32例 AMI行冠状动脉内支架术患者的护理要点.结果: 32例患者中疼痛迅速消失 27例,明显减轻 5例 ,术后心电图均无 ST- T段改变与新的 Q波出现,患者住院 4～ 12 d治愈出院.结论:术前加强病情观察,术中密切配合是顺利进行冠状动脉内支架植入术的前提,术后精心护理是预防和减少并发症的关键.
作者：陈凤平；罗助荣；盖晓波 刊期： 2006年第09期
患者,女, 43岁,因阵发性腹痛 10年,加重伴发作性头晕 1周入院.患者 10年前因阵发性腹痛在当地医院诊断为胆囊炎,胆石症,未进一步诊治.近半年来腹痛发作频繁. 1周前患者无明显诱因再次发作腹痛,以剑突下为主,持续约 2 h不缓解,伴头晕、心悸、大汗,于当地医院就诊.当时血压 50～ 60 mmHg,心率减慢达 38次 /min,心电图为窦性心动过缓,给予对症支持治疗后缓解,疑为心脏病,转入我院.既往高血压病史 1年,高 150/90 mmHg,平素口服倍他乐克 25 mg,1次 /d,血压控制尚可.入院时体检:血压 150/90 mmHg,心率 65次 /min,心肺及腹部体检未见明显异常.入院后查血生化示谷丙转氨酶 127 U/L,谷草转氨酶 154 U/L,余正常范围;心脏正侧位片未见异常;超声心动图大致正常,运动核素心肌灌注扫描未见异常.诊断为胆心综合征,慢性胆囊炎,胆囊结石.
作者：罗勤；熊长明；柳志红 刊期： 2006年第09期
目的:探讨 Mirizzi综合征诊断方法,避免临床误诊.方法:回顾性总结分析 15例 Mirizzi综合征病人资料.结果:通过术前检查,术前误诊为胆囊炎 5例 , 胆囊结石 3例 ,胆总管结石 5例共 13例,确诊仅 2例,其余均为术中、术后确诊.结论:术前明确诊断可减少 Mirizzi综合征术中胆道损伤发生率,手术方式依病理不同而定. MRCP、 PCT、 ERCP等辅助手段开展有助于本病术前诊断,术中如发现胆囊颈有结石或胆囊管过长,胆囊三角解剖不清时,应注意本病可能.
作者：卞伟湘；梁绍敏 刊期： 2006年第09期
目的:观察苦参素联合拉米夫定抗乙肝病毒治疗效果.方法:选择乙肝病毒携带者 60例,按 2 ∶ 1的比例随机分为两组,联合组 40例用苦参素联合拉米夫定治疗,对照组 20例单用拉米夫定治疗.结果:两组患者治疗效果比较,联合组 HBeAg阴转率、抗 HBe阳转率均显著高于对照组( P< 0.01), HBV- DNA阴转率亦高于对照组( P< 0.01).结论:苦参素与拉米夫定联用可显著提高抗乙肝病毒的疗效,并减少乙肝病毒的变异.
作者：王卫卫；赵亚刚；钟武装 刊期： 2006年第09期
患者男, 58岁,因短暂、不定期鼻出血 10余天就诊于耳鼻喉科.检查发现左侧鼻腔的鼻中隔中下部黏膜处有血痂,无活动性出血.测量坐位血压为 180/ 110 mmHg.考虑到鼻出血与高血压有关,随后将患者转到心血管内科就诊.两年前查体时发现血压偏高,但从未用过降压药物.自鼻出血以来,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍等不适症状.查体: T 36.6℃, P 68次/ min, R 20次/ min,血压 180/ 108 mmHg.神清,四肢皮肤无出血点,心尖搏动不弥散,心界不大, HR 68次/ min,律齐, A2 >P2,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图正常.治疗经过:首先口服普萘洛尔 20 mg,同时肌内注射 25%硫酸镁 10 mL.于注射硫酸镁后 30 min测量坐位血压为 130/ 70 mmHg,患者无任何不适,并离开治疗室步行回家.大约在离开治疗室 5 min后,过路行人发现患者猝倒于人行道上,并把患者抬到急诊室.此时患者昏迷不醒、呼吸停止、颈动脉搏动消失,口唇紫绀.立即胸外心脏按压、人工呼吸.同时心内注射肾上腺素 1 mg、阿托品 1 mg、 10%氯化钙注射液 10 mL, 5 min后重复 1次,并静滴 4%碳酸氢钠 250 mL.胸外心脏按压及人工呼吸持续 30 min,呼吸心跳未恢复,双侧瞳孔散大,对光反应消失,心电图检查为一直线,患者已为临床死亡.
作者：李卉；王瑛；李彦；刘振华 刊期： 2006年第09期
目的:了解表皮葡萄球菌( SE)的感染和对常用抗菌药物的耐药状况,指导临床用药.方法:用 Vitek- 32型全自动微生物分析仪对临床分离的 114株 SE进行菌种鉴定和药敏实验.结果:临床分离葡萄球菌以 SE为主( 31.9%, 114/357), SE 中耐甲氧西林表皮葡萄球菌( MRSE)占 86.8%( 99/114), MRSE对万古霉素、呋喃妥因 100%敏感,对利福平敏感性高,对其余多种抗生素耐药率高.结论: MRSE检出率高,对多种抗生素耐药,临床应加强监测, MRSE感染的抗菌治疗应首选万古霉素.
作者：邓健康；黄义山 刊期： 2006年第09期
肝细胞生长因子 (hepatocyte growth factor ,HGF)是一种多效性细胞因子,是由 NAKAMURA等于 1984年从部分肝切除大鼠血清中分离得到,因其能刺激原代培养肝细胞生长和合成,将其命名为 HGF.自从 HGF发现至今,国内外对其做了许多研究,对它的来源、结构、功能乃至基因序列都有了较为全面、透彻的了解.近年来临床和实验研究显示,活化肝星状细胞 (hepatic stellate cell, HSC) c- met/HGFmRNA和蛋白质合成增加,慢性病毒性肝炎、肝硬化患者血清 HGF水平升高.因此 HGF与肝纤维化可能有着密切关系.现就 HGF与肝纤维化研究进展概述如下.
作者：张爱；蔡立勉；章丽金 刊期： 2006年第09期
目的:观察促红细胞生成素( erythropoietin, EPO)对大鼠心肌缺血-再灌注心律失常的影响并探讨其作用机制.方法:采用结扎左冠状动脉前降支 30 min再灌注 120 min的方法建立大鼠心肌缺血-再灌注损伤模型.将 60只 SD大鼠随机分为 3组 (假手术组、缺血-再灌注组、 EPO治疗组 ).连续监测肢体Ⅱ导联心电图记录再灌注心律失常情况;测定再灌注末心肌组织丙二醛 (MDA) 、超氧化物歧化酶 (SOD) 、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH- Px)、过氧化氢酶( CAT)、 Na+- K+- ATP酶和 Ca2+- ATP酶的变化.结果: EPO降低再灌注室性心律失常的发生率与持续时间,使心律失常评分显著降低; EPO减少再灌注末心肌 MDA含量,提高心肌 GSH- Px、 CAT、 Na+- K+- ATP酶和 Ca2+- ATP酶的活性,对心肌 SOD活性无影响.结论: EPO具有抗心肌缺血-再灌注室性心律失常的作用,其机制可能与减轻氧自由基及钙超载的损害有关.
作者：王砚青；江时森；刘平 刊期： 2006年第09期
M蛋白是 A组链球菌 (GAS)所致的化脓和非化脓疾病的发病过程中重要的毒性物质. GAS有许多血清型.传统分型方法是血清学分型-- M分型 ,但由于 M分型血清制备困难、保存期短 ,该法一直仅限于实验室运用 ,未能在临床普及.近 10多年来 ,分子生物学技术广泛尝试应用于 GAS的分型 ,如核糖体分型、 Vir分型、随机引物 DNA多态性、多位点酶电泳、限制性片段长度多态性、脉冲场凝胶电泳、多点序列分析、编码 M蛋白的基因( emm基因)序列测定分型法. emm基因序列测定分型法因其鉴别力强、快捷等优点 ,已逐渐为人们所接受.
作者：黄建林；余步云；古洁若 刊期： 2006年第09期
目的:研究黄芪对系统性红斑狼疮 (SLE)细胞凋亡和 T淋巴细胞亚群的影响,探讨其对 SLE的治疗作用.方法:将 80例初发 SLE患者随机分为常规治疗组和黄芪治疗组 (常规治疗的基础上加用黄芪注射液 ).观察两组患者治疗前后外周血淋巴细胞上 Fas、 Bcl- 2抗原的表达和 T淋巴细胞亚群的变化.结果:两组患者治疗后外周血淋巴细胞上 Fas抗原的表达下调 (P< 0.01), Bcl- 2抗原的表达以及 CD4+亚群、 CD4+ /CD8+比值上升 (P< 0.01);其中,治疗后 Fas抗原表达的下调、 CD4+亚群及 CD4+ /CD8+比值的上升在黄芪治疗组更显著 (P< 0.05).结论:黄芪在一定程度上增加了激素 /免疫抑制剂对细胞凋亡的抑制作用,调节 T淋巴细胞亚群比例和功能趋于正常,可以作为提高 SLE疗效的重要治疗措施.
作者：蔡小燕；许艳丽；林小军；傅君舟；秦曙光；李剑文 刊期： 2006年第09期
目前临床膀胱穿刺造瘘术中,所用穿刺锥存在不少弊端,笔者对穿刺锥外套管进行改进后,应用良好,报道如下.
作者：詹光友；王坤；王荣 刊期： 2006年第09期
我院眼科于 2002年 5月开始在鼻内窥镜下使用射频消融进行泪囊鼻腔造孔术,取得满意疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年 5月至 2005年 5月收治慢性泪囊炎患者 26例,男 9例,女 17例,右眼 10例,左眼 9例,双眼 7例;均无鼻腔手术史.其中伴鼻中隔偏曲者 4例,钩突肥大 2例,中鼻甲肥大 1例.年龄 18～ 60岁,平均 37岁,病史 2～ 10年,平均 3.5年.患者均有不同程度的泪溢及内眦部肿胀流脓,压迫泪囊中区有脓性分泌物自泪小点外溢,泪道冲洗不畅,保守治疗效果欠佳.
作者：侯俊红；杨宗豫 刊期： 2006年第09期
目的:研究人子宫颈鳞癌组织中 CD44v6、热休克蛋白( HSPs) 60的表达状态,并探讨它们与宫颈鳞癌的关系.方法:应用 LSAB免疫组织化学法检测 50例宫颈鳞癌组织、 15例宫颈癌旁组织及 15例正常宫颈组织中 CD44v6、 HSP60的表达.结果: CD44v6、 HSP60蛋白定位于宫颈鳞癌细胞的胞质中,在正常宫颈组织、癌旁组织及宫颈鳞癌组织中表达的阳性率分别为 20.0%、 33.3%、 74.0%和 33.3%、 46.7%、 88.0%. CD44v6、 HSP60在宫颈鳞癌组织中表达阳性率较癌旁组织及正常宫颈组织升高,差异有显著性 (P< 0.01).结论: CD44v6、 HSP60在宫颈鳞癌组织中过度表达可能与宫颈鳞癌的发生、发展有密切关系.
作者：熊正文；王静波；黄勇；李宏伟；胡海霞 刊期： 2006年第09期
目的:观察双水平气道正压通气 (BiPAP)呼吸机早期间歇无创性通气治疗Ⅱ型慢性呼吸衰竭的临床疗效.方法:分治疗组和对照组,分别应用无创性通气和呼吸兴奋剂治疗,观察两组患者治疗前、后动脉血气分析变化及临床疗效(以康复例数计算).结果:治疗组患者治疗后血气分析改善明显( P< 0.01),康复例数较对照组增多,临床疗效较对照组明显( P< 0.01).结论:应用 BiPAP呼吸机早期间歇无创通气可促进Ⅱ型慢性呼吸衰竭患者的康复.
作者：廖铭芳；李小杏；卢强 刊期： 2006年第09期
腹膜后间隙是后腹膜与腹后壁以及盆腔后壁肌肉群之间的广阔潜在间隙,这一间隙内组织松软,有利于肿瘤生长、扩散.腹膜后间隙组织来源复杂,所发生的肿瘤称原发性腹膜后肿瘤( primary retroperitoneal tumors, PRT),绝大多数为恶性,称原发性恶性腹膜后肿瘤( primary malignant retroperitoneal tumors, PMRT),其中以恶性淋巴瘤、脂肪肉瘤和纤维肉瘤较多见 [1];此外还有一部分为转移瘤.对这一部位的肿瘤,在影像学明确后往往采取手术切除.但其中的恶性淋巴瘤( malignant lymphoma, ML)、转移癌 (metastatic carcinoima, MC)并不适宜手术治疗,因此如能在手术前通过其它方法对腹膜后肿瘤作出组织学诊断,可使其中的不适合手术治疗者避免大的手术创伤,及时得到正确的综合治疗.
作者：耿怀成；陈龙帮；王靖华；管晓翔；褚晓源；张群 刊期： 2006年第09期
目的:设计一种全新的能满足麻醉科安全方便使用的一次性多功能安全输液器.方法:将普通输液管的莫非氏管顶部和底部改造成平滑半球形结构,在莫非氏管下面增加一个容量相当或略小的贮液管,在贮液管下面增加一个注射口并在莫非氏管中增加一个与该管下段半球形结构相吻合的光滑、柔软、无毒且能自动浮起的小球.结果:( 1)本装置在正常输液时,小球浮起,输液管道自动开放,在液体输完后,小球落入莫非氏管下段的球形结构,堵塞液体通道时,输液管道能自动关闭,这样既可减轻医务人员监视和排气的工作压力,还可避免加压输液时可能导致空气进入人体的危险.( 2)在紧急的情况下,本装置还可以作为一简易加速泵使用,简单操作即可达到快速输液的目的.( 3)本装置在需要进行静脉推注药物时,能通过原有的滤网,避免把玻璃碎片或微粒直接注入体内给病人造成伤害,并可方便地向液满时的莫菲氏管中注入空气.( 4)可根据给药的速度自由调整,避免因没有进行稀释导致进入病人体内的药物一过性浓度太高,易造成病人生命体征的波动.结论:本装置适合作为麻醉科反复加药、加速、减速、排气、药物推注多种操作,可望成为一种多功能安全的一次性输液器,但其确切效果仍有待进一步的实验及临床研究观察.
作者：单仁勇 刊期： 2006年第09期
目的:观察三氯乙烯 (TCE)中毒对肝脏功能的影响.方法:选择 60例 TCE中毒患者及 60例健康体检者,空腹 12 h后,凌晨抽取肘静脉血 5 mL,分离血清后测定丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白等浓度,应用 t检验比较两组间差异.结果: TCE 组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与对照组相比明显升高,肝脏功能明显受损.结论: TCE中毒对肝脏功能损害是明确的,个别还相当严重,在临床工作中应引起足够的重视,及早进行护肝治疗.
作者：梁金霞 刊期： 2006年第09期
目的:探讨婴幼儿轮状病毒肠炎与肝脏损害的关系.方法:对 135例腹泻患儿用金标法检测大便轮状病毒抗原,做肝功能检测.并按照大便轮状病毒抗原检测结果分为观察组与对照组,对其结果进行对比分析.结果:观察组 (大便轮状病毒抗原阳性组 )与对照组 (大便轮状病毒抗原阴性组 )肝功能异常发生率比较差异有显著性 (P< 0.05); ALT升高与临床脱水程度比较差异无显著性 (P >0.05).结论:婴幼儿轮状病毒肠炎常合并肝脏损害,所致的肝脏损害程度与患儿脱水的严重程度无明显的相关性,年龄越小肝功能异常发生率越高.
作者：张文喜；叶金花 刊期： 2006年第09期
目的:研究骨肉瘤组织中 survivin蛋白的表达情况,探讨 survivin与骨肉瘤发生发展及其预后的关系.方法:应用免疫组织化学 S- P法对 46例原发性骨肉瘤组织中 survivin蛋白的表达水平进行检测.结果: 46例骨肉瘤组织中 survivin蛋白表达阳性率为 63.0%( 29/46),对照组 12例骨软骨瘤组织中未见表达; survivin表达与外科 Enneking分期有关,而与患者年龄、性别、肿瘤部位、大小、病理分型无关; survivin蛋白表达阳性者术后 5年生存率显著低于表达阴性者( P< 0.05 ).结论: Survivin蛋白在骨肉瘤中高表达,这种特异性表达对促进骨肉瘤细胞恶性增殖具有重要作用, survivin可成为评价骨肉瘤预后的分子指标.
作者：潘哲尔；李剑敏；王群姬；叶澄宇；张纯武 刊期： 2006年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
