许松青；陈卓堃；张弋；林珮仪；李燕屏；孙明
目的:观察纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗 (BAL)结合病灶局部注药对呼吸机相关肺炎( VAP)的治疗效果.方法:将 80例 VAP患者随机分为对照组(综合治疗 40例)和 BAL组( BAL+病灶局部注药+综合治疗 40例).治疗后对体温、痰量、肺罗音、外周血白细胞计数、痰菌培养、肺部炎性病变吸收情况、呼吸机辅助 /控制( A/C)模式应用时间、机械通气( MV)时间、 ICU住院时间和临床疗效进行分析.结果: BAL组临床症状、体征、相关实验室检查异常项目和肺部炎症恢复正常时间均较对照组明显改善,呼吸机 A/C模式应用时间、 MV时间和 ICU住院时间较对照组明显缩短( P< 0.01). BAL组治愈率 67.5% ,对照组 35.0%( P< 0.05).结论:药物+ MV+ BAL+病灶局部注入敏感抗生素和糖皮质激素治疗 VAP能较迅速有效地控制肺部感染的症状、体征、相关实验室检查异常项目和肺部炎性病灶,缩短呼吸机 A/C模式应用时间、 MV时间、 ICU住院时间,提高治愈率.
作者：茅尧生；周蕾；应利君；屠欣；邢海波；莫美娟 刊期： 2006年第09期
目的:研究骨肉瘤组织中 survivin蛋白的表达情况,探讨 survivin与骨肉瘤发生发展及其预后的关系.方法:应用免疫组织化学 S- P法对 46例原发性骨肉瘤组织中 survivin蛋白的表达水平进行检测.结果: 46例骨肉瘤组织中 survivin蛋白表达阳性率为 63.0%( 29/46),对照组 12例骨软骨瘤组织中未见表达; survivin表达与外科 Enneking分期有关,而与患者年龄、性别、肿瘤部位、大小、病理分型无关; survivin蛋白表达阳性者术后 5年生存率显著低于表达阴性者( P< 0.05 ).结论: Survivin蛋白在骨肉瘤中高表达,这种特异性表达对促进骨肉瘤细胞恶性增殖具有重要作用, survivin可成为评价骨肉瘤预后的分子指标.
作者：潘哲尔；李剑敏；王群姬；叶澄宇；张纯武 刊期： 2006年第09期
目的:观察三氯乙烯 (TCE)中毒对肝脏功能的影响.方法:选择 60例 TCE中毒患者及 60例健康体检者,空腹 12 h后,凌晨抽取肘静脉血 5 mL,分离血清后测定丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白等浓度,应用 t检验比较两组间差异.结果: TCE 组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与对照组相比明显升高,肝脏功能明显受损.结论: TCE中毒对肝脏功能损害是明确的,个别还相当严重,在临床工作中应引起足够的重视,及早进行护肝治疗.
作者：梁金霞 刊期： 2006年第09期
目的:了解风疹病毒 (RV)与流产、死 (畸 )胎、不孕不育和婴儿黄疸的关系.方法:应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 RV- IgM、 IgG抗体,对 246例异常妊娠患者和 50例健康对照者 RV感染状态进行调查分析.结果:患者组 RV- IgM、 IgG阳性率分别为 5.3% (13/246)、 49.2% (121/246),对照组 RV- IgG阳性率为 26.0% (13/50),两组 RV- IgG阳性率比较差异有非常显著性 (χ 2=106.367, P< 0.001).结论: RV感染与自然流产、死 (畸 )胎、不孕不育和婴儿黄疸等疾病的发病有关.
作者：周厚成；谢若男；曾嫦；刘兴进 刊期： 2006年第09期
目的:分析儿童过敏性紫癜的病因、临床表现与预后.方法:将 2001年 1月 1日至 2005年 6月 30日在广东省广州市花都区人民医院住院的过敏性紫癜患儿的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗等进行回顾性分析.结果:大多数患儿主要表现为反复出现的皮疹、腹痛、关节痛、尿检查异常.紫癜性肾炎大部分好转,小部分到上级医院进一步诊治.结论:过敏性紫癜患儿发病与感染、过敏有关,多有免疫功能异常,特别是存在 B及 T淋巴细胞功能异常者.大部分预后良好,部分病情反复、迁延甚至出现肾功能损害.
作者：马建中；刘庆日；刘志军 刊期： 2006年第09期
门脉高压症合并胆石症 ,传统治疗方法是分期手术 ,但随着医疗技术的进步和营养支持的不断完善,腹部联合脏器切除越来越多,现将我院 2004年 6月至 2005年 6月共收治的 32例门脉高压合并胆石症病人一期手术治疗的资料分析如下.
作者：章富成 刊期： 2006年第09期
目的:探讨 Mirizzi综合征诊断方法,避免临床误诊.方法:回顾性总结分析 15例 Mirizzi综合征病人资料.结果:通过术前检查,术前误诊为胆囊炎 5例 , 胆囊结石 3例 ,胆总管结石 5例共 13例,确诊仅 2例,其余均为术中、术后确诊.结论:术前明确诊断可减少 Mirizzi综合征术中胆道损伤发生率,手术方式依病理不同而定. MRCP、 PCT、 ERCP等辅助手段开展有助于本病术前诊断,术中如发现胆囊颈有结石或胆囊管过长,胆囊三角解剖不清时,应注意本病可能.
作者：卞伟湘；梁绍敏 刊期： 2006年第09期
肝细胞生长因子 (hepatocyte growth factor ,HGF)是一种多效性细胞因子,是由 NAKAMURA等于 1984年从部分肝切除大鼠血清中分离得到,因其能刺激原代培养肝细胞生长和合成,将其命名为 HGF.自从 HGF发现至今,国内外对其做了许多研究,对它的来源、结构、功能乃至基因序列都有了较为全面、透彻的了解.近年来临床和实验研究显示,活化肝星状细胞 (hepatic stellate cell, HSC) c- met/HGFmRNA和蛋白质合成增加,慢性病毒性肝炎、肝硬化患者血清 HGF水平升高.因此 HGF与肝纤维化可能有着密切关系.现就 HGF与肝纤维化研究进展概述如下.
作者：张爱；蔡立勉；章丽金 刊期： 2006年第09期
腹膜后间隙是后腹膜与腹后壁以及盆腔后壁肌肉群之间的广阔潜在间隙,这一间隙内组织松软,有利于肿瘤生长、扩散.腹膜后间隙组织来源复杂,所发生的肿瘤称原发性腹膜后肿瘤( primary retroperitoneal tumors, PRT),绝大多数为恶性,称原发性恶性腹膜后肿瘤( primary malignant retroperitoneal tumors, PMRT),其中以恶性淋巴瘤、脂肪肉瘤和纤维肉瘤较多见 [1];此外还有一部分为转移瘤.对这一部位的肿瘤,在影像学明确后往往采取手术切除.但其中的恶性淋巴瘤( malignant lymphoma, ML)、转移癌 (metastatic carcinoima, MC)并不适宜手术治疗,因此如能在手术前通过其它方法对腹膜后肿瘤作出组织学诊断,可使其中的不适合手术治疗者避免大的手术创伤,及时得到正确的综合治疗.
作者：耿怀成；陈龙帮；王靖华；管晓翔；褚晓源；张群 刊期： 2006年第09期
目的:寻求体外培养、冻存、复苏兔骨髓间充质干细胞( mensechymal stem cells, MSCs)的方法,为兔 MSCs进一步的实验研究打下基础.方法:取新西兰白兔胫骨穿刺获取骨髓液,以贴壁筛选法分离、纯化、培养和扩增获得 MSCs,并行液氮冻存,通过倒置显微镜观察其生物学表现.结果: MSCs为贴壁生长,形态为均匀成纤维细胞样,增殖能力强,传代及冻存后细胞仍然保持其生物学特性.结论: MSCs可采取贴壁筛选法进行较好的纯化和扩增,并可长期保存于液氮中,在一定的条件下可复苏存活.
作者：沈兴；余更生；田杰；刘官信；朱静 刊期： 2006年第09期
目的:观察阿托伐他汀对鼠糖尿病动脉粥样硬化主动脉组织因子( TF)表达的影响.方法:糖尿病动脉粥样硬化 Wistar大鼠随机分为空白对照组和阿托伐他汀组,用半定量逆转录-聚合酶链反应( RT- PCR)法检测大鼠胸主动脉 TF mRNA.结果:在阿托伐他汀作用下,糖尿病动脉粥样硬化大鼠血糖、总胆固醇、甘油三酯水平及主动脉 TF mRNA表达明显降低.结论:阿托伐他汀能抑制糖尿病动脉粥样硬化大鼠主动脉 TF mRNA的表达,起到稳定斑块的作用.
作者：路一平；邱健 刊期： 2006年第09期
目的:构建含人幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp)热休克蛋白 A( heat shock protein A,HSPA)编码基因的重组质粒,测定、分析其核酸序列,并在 E.coli 中表达 ,研究其抗原性.方法 :应用 PCR技术从 Hp DNA染色体中扩增 HSPA编码基因片段,将其 T- A克隆和测序,并与 GenBank公布的其他 Hp菌株基因序列比较,再将目的基因克隆至表达载体 pGEX- 4T- 1上进行表达和纯化,用 Western blot 检测产物的抗原性并用 ELISA法对 29株小鼠抗 Hp全菌单克隆抗体进行鉴定.结果: HSPA基因全长 351 bp( GenBank登录号为 DQ141574) ,核酸同源性为 96%～ 98%,表达的 HSPA融合蛋白分子量约为 41 ku,表达产物可被 Hp感染患者血清识别, 29株抗小鼠 Hp全菌单克隆抗体中有 4株是针对 HSPA抗原的.结论:重组 HSPA具有较好的抗原性,为 Hp疫苗的研究奠定基础.
作者：李妍；宁云山；龙敏；董文其；李明 刊期： 2006年第09期
Survivin是凋亡抑制蛋白 (inhibitor of apoptosis,IAP)家族的新成员 [1],与其他成员相比较,其结构和分布特殊,因而引起广泛的兴趣和研究.它具有抑制细胞凋亡、促进细胞转化并且参与细胞的有丝分裂、血管的生成和肿瘤细胞耐药性的产生等作用.本文就 survivin及其在乳腺癌中的研究作一综述.
作者：范开蓉 刊期： 2006年第09期
目的:了解表皮葡萄球菌( SE)的感染和对常用抗菌药物的耐药状况,指导临床用药.方法:用 Vitek- 32型全自动微生物分析仪对临床分离的 114株 SE进行菌种鉴定和药敏实验.结果:临床分离葡萄球菌以 SE为主( 31.9%, 114/357), SE 中耐甲氧西林表皮葡萄球菌( MRSE)占 86.8%( 99/114), MRSE对万古霉素、呋喃妥因 100%敏感,对利福平敏感性高,对其余多种抗生素耐药率高.结论: MRSE检出率高,对多种抗生素耐药,临床应加强监测, MRSE感染的抗菌治疗应首选万古霉素.
作者：邓健康；黄义山 刊期： 2006年第09期
目前临床膀胱穿刺造瘘术中,所用穿刺锥存在不少弊端,笔者对穿刺锥外套管进行改进后,应用良好,报道如下.
作者：詹光友；王坤；王荣 刊期： 2006年第09期
目的:了解糖尿病足坏疽的细菌学特点及其耐药性.方法:取 30例糖尿病足坏疽患者足部坏疽分泌物进行常规细菌培养和药敏试验.结果:本组 30例分泌物标本细菌培养获阳性结果 28例 ,阴性结果 2例.共检出需氧菌 10种 ,菌株 42株 , 革兰阳性 (G+ )球菌 19株,其中金黄色葡萄球菌 8株、表皮葡萄球菌 5株、粪肠球菌 6株.革兰阴性 (G- )杆菌 22株,其中变形杆菌 5株、大肠埃希氏菌 8株、产气肠杆菌 4株、肺炎克雷伯杆菌 2株、铜绿假单胞菌 2株、聚团假单胞菌 1株,酵母菌 1株.其中有 8份标本为混合性细菌感染 ,主要是表皮葡萄球菌与其他革兰阴性杆菌混合存在.结论:糖尿病足坏疽感染以葡萄球菌、变形杆菌和大肠埃希菌多见 ,分别对亚胺培南、万古霉素敏感.重视糖尿病足坏疽感染的细菌学特点及耐药性 ,合理使用抗生素 ,可提高治愈率.
作者：雷国大；唐雄修；何以鉴 刊期： 2006年第09期
过敏性紫癜是儿童时期常见的一种全身性血管性疾病 [1],其基本病变是广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应,引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿.临床上以皮肤紫癜多见,可伴胃肠道、关节、肾脏等器官的损害,其中肾脏的损害为常见,而神经、胰腺、胆囊受累相对少见.本文就我院收治的具有特殊临床表现的过敏性紫癜 6例加以分析,并总结过敏性紫癜治疗过程中的注意事项.
作者：陈丽琼 刊期： 2006年第09期
我院眼科于 2002年 5月开始在鼻内窥镜下使用射频消融进行泪囊鼻腔造孔术,取得满意疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年 5月至 2005年 5月收治慢性泪囊炎患者 26例,男 9例,女 17例,右眼 10例,左眼 9例,双眼 7例;均无鼻腔手术史.其中伴鼻中隔偏曲者 4例,钩突肥大 2例,中鼻甲肥大 1例.年龄 18～ 60岁,平均 37岁,病史 2～ 10年,平均 3.5年.患者均有不同程度的泪溢及内眦部肿胀流脓,压迫泪囊中区有脓性分泌物自泪小点外溢,泪道冲洗不畅,保守治疗效果欠佳.
作者：侯俊红；杨宗豫 刊期： 2006年第09期
目的:分析神经梅毒临床及实验室检查的特点,为早期诊断提供依据.方法:对 9例符合神经梅毒诊断标准的患者,回顾性分析其临床特征、神经影像学和实验室检查资料.结果: 9例患者中 7例男性, 2例女性,患梅毒性血管炎 6例、梅毒性脑膜炎 2例、脊髓梅毒 1例;血清和脑脊液快速血浆反应素试验( rapid plasma reagin, RPR)和梅毒螺旋体血凝试验( treponema palliadum hemagglutination assay, TPHA)均呈阳性;头颅 CT显示大脑皮质梗死 4例、基底节区梗死 2例; TCD、颈动脉超声提示多发性血管炎;脑脊液检查 2例呈炎性改变.结论:神经梅毒分型不同、发病形式多样 ,早期误诊率较高,冶游史及血清、脑脊液梅毒抗体阳性可协助确诊,大剂量青霉素治疗有效.
作者：罗成宏；朱东铭；陈庆深；冯泉 刊期： 2006年第09期
目的:研究黄芪对系统性红斑狼疮 (SLE)细胞凋亡和 T淋巴细胞亚群的影响,探讨其对 SLE的治疗作用.方法:将 80例初发 SLE患者随机分为常规治疗组和黄芪治疗组 (常规治疗的基础上加用黄芪注射液 ).观察两组患者治疗前后外周血淋巴细胞上 Fas、 Bcl- 2抗原的表达和 T淋巴细胞亚群的变化.结果:两组患者治疗后外周血淋巴细胞上 Fas抗原的表达下调 (P< 0.01), Bcl- 2抗原的表达以及 CD4+亚群、 CD4+ /CD8+比值上升 (P< 0.01);其中,治疗后 Fas抗原表达的下调、 CD4+亚群及 CD4+ /CD8+比值的上升在黄芪治疗组更显著 (P< 0.05).结论:黄芪在一定程度上增加了激素 /免疫抑制剂对细胞凋亡的抑制作用,调节 T淋巴细胞亚群比例和功能趋于正常,可以作为提高 SLE疗效的重要治疗措施.
作者：蔡小燕；许艳丽；林小军；傅君舟；秦曙光；李剑文 刊期： 2006年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
