顾卫霞；苏伟民；张建勇；杨荷霞；陶莉
目的:探讨高血压脑出血并发水钠代谢紊乱的特点及处理措施.方法:回顾性分析我科34例高血压脑出血并发水钠代谢紊乱患者的临床资料,根据血钠、尿钠、渗透压以及中心静脉压等确定水钠代谢紊乱的特点,并进行相应处理.结果:本组水钠代谢紊乱的发生率为28.3%,其中低钠血症30例,高钠血症4例.水钠代谢紊乱以脑性盐耗综合征常见.水钠代谢紊乱平均开始时间为(5.2±2.3)d.结论:高血压脑出血容易并发水钠代谢紊乱,要根据不同的原因进行对症处理.
作者：万金中；赵剑峰 刊期： 2006年第19期
译自: 2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Circulation. November 29, 2005; Volume 112 (22) Supplement. ISSN: 0009 -73221 引言1.1关于国际共识会议International Liasion Committee on Resuscitation(ILCOR)成立于1993年.其任务是明确与回顾有关心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)的国际性科研知识成果,并在处理方面达成共识.ECC包括了有关影响心血管与呼吸系统的危及生命的突发事件的所有内容,尤其着重于心脏骤停的处理.在1999年,美国心脏病协会(AHA)举办了第一次ILCOR会议,会议评价了复苏学并制定了一般的复苏指导意见,后发表于Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cariovascular Care.此后,ILCOR委员会的研究者们继续有序地评价复苏学直至此文发表.本文摘录了这个证据评价过程所得出的结论与推荐意见.
作者：董豪坚 刊期： 2006年第19期
血小板减少症是慢性肝病患者临床上一个比较突出的问题,尤其是肝硬化患者常见的并发症,总发生率约为37%～77%.慢性肝病引起血小板减少的原因复杂,传统的观点常归咎于脾大、脾功能亢进,或自身免疫紊乱(如抗血小板抗体PAIg)、骨髓抑制及营养不良等,但近年来血小板生成素(thrombopoietin,TPO)渐受关注.现就其在肝病患者血小板减少症中的作用及其与慢性肝病其他指标之间的关系作一综述.
作者：何伟锋；李韶光；许岸高 刊期： 2006年第19期
目的:总结药物洗脱支架(DES)在慢性完全闭塞冠状动脉病变(CTO)中的临床应用.方法:对2003年1月至2005年5月实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的38例CTO患者的临床资料、病变特征和PCI结果进行回顾性分析.共涉及CTO靶血管47支,CTO平均闭塞时间(18.1±10.6)个月,置入DES 32枚.结果:病例成功率为65.8%(25/38),病变成功率为61.7%(29/47).随CTO闭塞时间延长,PCI成功率降低,闭塞部位呈刀切状,存在桥侧支的CTO病变PCI成功率降低(P＜0.05).操作失败13例,其中46.2%因导丝不能通过CTO病变,53.8%因球囊不能跨越病变.术中无死亡病例,因导丝进入内膜下导致病变处桥侧支急性关闭3例,心包穿孔2例.术后住院期间死亡1例,再发急性心肌梗死1例,总的主要不良心脏事件发生率为5.2%(2/38).结论:在冠状介入新器械和新技术的发展下,DES治疗CTO病变可获得安全和有效的临床效果.
作者：顾卫霞；苏伟民；张建勇；杨荷霞；陶莉 刊期： 2006年第19期
目的:观察肠炎康保留灌肠对不同临床症状左半结肠炎的治疗效果,从而确定佳治疗方案.方法:对临床表现、内镜及病理确诊的左半结肠炎患者,根据主要临床症状的不同分为腹泻组及便秘组,便秘组随机分为便秘1组及便秘2组,腹泻组及便秘1组予肠炎康保留灌肠,便秘2组予肠炎康去硫糖铝后保留灌肠,同时口服胃肠动力药物治疗.结果:(1)症状改善,腹泻组症状改善总有效率为97.6%,便秘1组总有效率为35.0%,便秘2组总有效率为96.0%.前二者相比差异有显著性(P＜0.05),后二者相比差异亦有显著性(P＜0.05),但腹泻组与便秘2组差异无显著性(P＞0.05).(2)腹泻组起效时间多为5～7 d,便秘1组为14～21 d,便秘2组为7～10 d.(3)内镜及病理组织炎症改善基本一致,腹泻组总有效率为90.2%,便秘1组为85.0%,便秘2组为92.0%,两两相比差异均无显著性(P＞0.05).结论:肠炎康保留灌肠对治疗左半结肠炎疗效确切,尤其对腹泻患者症状缓解明显,对便秘患者需去硫糖铝,同时辅以必要的药物治疗.
作者：周红宇；周国华；陈叶青 刊期： 2006年第19期
目的:评价瑞芬太尼(Remi)及丙泊酚静脉靶控输注(TCI)用于控制性降压麻醉的有效性和安全性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行鼻内窥镜手术患者40例,随机分为试验组(R组)和对照组(S组),每组20例.两组均以丙泊酚维持麻醉,R组微泵输注瑞芬太尼用于麻醉和降压,S组微泵输注芬太尼维持麻醉,硝普钠控制性降压.观察并记录降压前后的血流动力学变化,同时监测动脉血气和乳酸值.结果:两组均达到了预期的降压目标.S组患者降至目标血压时间较R组短,降压开始后心率逐渐增快,与术前相比差异存在显著性,术毕仍快于术前心率,血乳酸浓度和剩余碱绝对值均较降压前增高;S组患者降压30 min和术毕心率均较R组显著增快,术毕血压明显高于R组,并有部分病例出现反跳性血压增高;R组术中和术毕血乳酸含量和BE绝对值均较S组低.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚TCI控制性降压麻醉可控性强,复压后无高血压反跳,能有效控制鼻内镜手术的出血情况.
作者：黎笔熙；陈利民 刊期： 2006年第19期
目的:探讨自动触发扫描技术在主动脉三维动态增强磁共振血管成像(3D-CE-MRA)中的价值.方法:回顾性分析我院39例采用不同触发扫描技术的主动脉3D-CE-MRA的图像资料,对比其图像质量及扫描成功率.结果:采用自动触发扫描技术能获得高质量的图像质量,失败率0%.其他触发技术扫描的图像质量一般.结论:获得高质量的3D-CE-MRA图像,扫描技术和方法的选择很关键,利用自动触发扫描技术能获得高的图像质量和成功率.
作者：莫本成；姚立新；钱万科；李晓霞 刊期： 2006年第19期
目的:探讨住院儿童引起药疹(drug eruption)的具体药物、临床表现和治疗、预防措施.方法:回顾分析110例药疹患儿的临床特点、治疗和预防.结果:药疹类型以麻疹型、荨麻疹型为主(两者相加占60.0%),重症药疹较少.致敏药物以抗生素多,占80.0%;解热镇痛药物占8.2%,磺胺类药物占5.5%,生物制品占3.6%.结论:导致药疹的药物以抗生素类多,其中以青霉素类为主,其次为头孢菌素类.临床多表现为麻疹型或荨麻疹型.治疗以抗过敏、停用致敏药物为原则,重症者予小到中剂量肾上腺糖皮质激素.
作者：骆志辉 刊期： 2006年第19期
Bartter综合征是一种罕见疾病,多发于儿童,50% 5岁以前发病[1],笔者临床遇见1例,现报告如下.1病例介绍患儿女,11个月,以厌食、反复呕吐、消瘦、发现生长发育迟缓6个月之主诉入院.4个月龄始家长发现患儿食纳较差,易呕吐,欠活泼,易疲乏,并逐渐消瘦,生长发育较同龄儿略迟缓.否认多饮多尿史.父母非近亲婚配,家族史无异常.入院查体:体重6 kg,身高67 cm,BP 95/60mmHg,神清,消瘦,皮肤稍干燥,弹性稍差,脐旁皮下脂肪约0.4 cm,前囟0.8cm×1.0 cm,平软,双肺呼吸音清,心率112次/min,律齐,心音稍低钝,未闻及杂音.腹软不胀,肝右肋下1.0 cm,脾肋下未及,肠鸣音正常,四肢肌张力略低,双膝腱反射稍减弱,余神经系统查体未见异常.
作者：文家伦；高晓洁；徐雅南 刊期： 2006年第19期
患者男,20岁.因腹痛,黑便3 d入院.人院前2 d无明显诱因下出现腹部疼痛,呈持续性钝痛,并黑便,量不多,稍稀,曾于门诊查胃镜示十二指肠溃疡,否认溃疡病史.
作者：高丽华 刊期： 2006年第19期
目的:观察动态脑电图θ节律在癫痫部分性发作类型中的诊断价值.方法:采用8000型8导动态脑电图(AEEG)监测仪对86例临临床确诊或疑诊为癫痫部分性发作类型的病人及86例正常人进行24 h AEEG监测.结果:病例组86例,AEEG检测出现θ节律活动67例(77.9%),其中一般活动形式15例(17.4%),阵发性活动52例(60.5%),在θ节律活动基础上伴有痫样放电的41例(61.2%);对照组86例,出现θ节律活动14例(16.3%),一般活动形式11例(12.8%),阵发性活动3例(3.5%);两组脑电阵发性θ节律活动形式比较,差异有显著性(P＜0.001).结论:AEEG监测中出现阵发性θ节律活动对癫痫部分性发作类型的诊断有一定的价值.
作者：杨艳微；王耀光；叶华；冯少媚；张凤英 刊期： 2006年第19期
患者女,82岁.因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,活动后心累10余年,加重4d,于2005年11月13日入院.经全面检查诊断为慢支炎(喘息型)急性发作期,肺气肿,肺心病.既往对先锋类无过敏史,但今年10月24日在某医院使用时,发生过敏性休克.入院时给予左氧氟沙星0.2 g加5%葡萄糖注射液100 mL,2次/d静滴;盐酸胺溴索30 mg加5%葡萄糖注射液100 mL,1次/d静滴;氨茶碱0.25 g加5%葡萄糖注射液100 mL,1次/d静滴;鱼腥草注射液50 mL加5%葡萄糖注射液100 mL,1次/d静滴;头孢哌酮·舒巴坦皮试阴性(机器做),头孢哌酮·舒巴坦2g加5%葡萄糖注射液100 mL,2次/d静滴;吸氧等.
作者：马昌义；袁艺 刊期： 2006年第19期
目的:观察蒿甲醚联合伯氨喹治疗恶性疟疾的临床效果.方法:在利比里亚维和任务区采用随机分组将100例恶性疟疾患者分为联合组和对照组,对照组以口服蒿甲醚片为主,100 mg,每天1次,连用7 d,首剂加倍;联合组在此基础上加服伯氨喹片22.5 mg,每天1次,连用8 d治疗.所有病例治疗后14 d和28 d各随访1次.观察和记录病例的临床症状和药物的副作用.结果:对照组和联合组病例的临床治愈率为98.0%和100%,平均退热时间为(46.3±10.5)h和(44.6±11.7)h,平均原虫转阴时间为(34.7±11.2)h和(31.8±10.4)h,复燃率为34.0%和8.0%.结论:蒿甲醚片治疗恶性疟疾效果明显,副作用小.联合组复燃率明显低于对照组.
作者：李津；肖海；马卫闽；饶本强 刊期： 2006年第19期
目的:了解鄂南农村社区居民高血压患病状况及其危险因素,为高血压的预防提供科学依据.方法:采用多阶段抽样法,抽取鄂南农村社区居民1 641例进行调查.结果:高血压患病率为25.8%,其中男性为27.3%,女性为24.1%,性别差异无显著性(χ2=2.10,P＞0.05).高血压患病率随年龄增大而升高,40岁以后上升幅度较快.单纯收缩期高血压患病率为13.41%,40岁以后单纯收缩期高血压增幅较大.高血压知晓率、规则治疗率、控制率分别为26.48%、13.71%、6.25%.年龄、家族史、吸烟、饮酒、食盐量、体重指数、动物脂肪摄入量是高血压的危险因素,文化程度高、家庭经济收入高是保护因素.结论:高血压是多因素综合作用的结果,在农村社区居民中应采取综合干预措施预防和控制高血压.
作者：蒋汝刚 刊期： 2006年第19期
目的:总结结肠途径治疗机治疗功能性便秘的临床疗效及护理措施.方法:2003-2005年采用结肠途径治疗机行结肠清洗治疗功能性便秘40例.结果:利用结肠途径治疗机治疗功能性便秘总有效率达97.5%,临床症状明显改善.结论:护士熟练运用结肠途径治疗机行结肠清洗治疗功能性便秘,能使患者临床症状得到明显改善,为患者摆脱对泻剂的依赖、逐步恢复到规律排便提供了一个平稳过渡的机会.
作者：周梅花；过利波 刊期： 2006年第19期
我科于2005年6月收治1名用偏方活吞泥鳅治疗胆道梗阻性黄疸造成消化道大出血而死亡的患者,临床罕见,作为教训应引以为戒,特此报道如下.
作者：于小杰 刊期： 2006年第19期
目的:了解我院院前急救的疾病谱、季节、时间、年龄及死亡原因分布等流行病学特点.方法:对我院2003-2005年5 285例院前急救病例资料进行回顾性分析.结果:居前三位的院前急救疾病依次为各种外伤、心血管疾病和脑血管疾病,分别占32.43%、15.27%、12.09%;其季节性不明显,在时间上以下午4时至8时多,占21.82%,其次是晚上8时至12对,占20.74%;以青少年居多,占48.84%,其次是老年,占29.29%,再次是中年,占18.85%;死亡原因主要为心脑血管疾病和外伤.结论:分析本地区院前急救流行病学特征,有助于制定相应措施,以不断提高院前急救的成功率.
作者：刘智勇；张永标；梁彩倩；赵锋 刊期： 2006年第19期
目的:探讨应用5-氮胞苷(5-aza)诱导体外培养人骨髓干细胞向心肌细胞分化的作用.方法:采用正常志愿者髂后上棘为穿刺点获得骨髓干细胞,体外培养传3代后应用5×10-6 mmol/L 5-aza(Sigma公司)诱导20 h后继续原条件培养,相差显微镜下观察细胞形态并照相记录.诱导后细胞行a-action Trophonin T免疫组化染色.行透射电镜观察,进一步行RT-PCR分析诱导后细胞表达a-cardiac action,Cardiac tropponin T等mRNA.结果:诱导组人a-action Trophonin T免疫组化染色阳性,电镜下观察到细胞与细胞间见类心肌闰盘样结构,见线粒体空泡及微丝样结构,PCR结果发现有a-cardiac action、Cardiac tropponin T mRNA的高表达.结论:初步证实人骨髓干细胞在体外被5-aza诱导时,能够向心肌细胞分化.
作者：佟铁壁；孙旗；胡煜 刊期： 2006年第19期
目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像在冠状动脉粥样斑块评价中的价值.方法:对34例临床可疑或诊断冠心病的患者作冠状动脉MSCT检查(0.5 s螺旋扫描,回顾性心电门控技术,单或双扇区重建算法,1.25mm层厚,250 mm显示野,512×512矩阵,经肘静脉注射对比剂),采用容积再现技术、大密度投影、曲面重建、多平面重建图像后处理技术重建图像,对冠状动脉及其分支(直径≥2 mm)进行观察和分析.结果:在34例患者冠状动脉的351节段CT图像中,能够满足血管评价者为296节段,诊断轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄分别为25节段、9节段和6节段;诊断脂质斑块、纤维斑块和钙化斑块分别为11节段、6节段和23节段.结论:MSCT冠状动脉成像作为一种无创的影像学检查方法,对冠状动脉粥样斑块的显示以及对管腔的评价具有较高的临床应用价值.
作者：陈建华；李军苗；曹美萍 刊期： 2006年第19期
目的:在不同水平探讨芦荟凝胶治疗大鼠Ⅱ度放射性皮炎发生的机制.方法:首先建立SD大鼠裸露背部10%Ⅱ度放射性皮炎模型,随机分成两组,对照组为自然愈合组,实验组为芦荟外涂组,实验组每日用鲜芦荟凝胶外涂辐射伤口区,每日2次.辐射伤后2、6、10、18、24、34 d,每组各活杀大鼠5只.采用免疫组织化学方法,并利用图像分析技术,分别记录肉芽组织均数、创面愈合率及伤口局部碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达量.结果:实验组bFGF的表达总体均数(123.82±10.58)低于对照组的表达总体均数(140.31±8.29),差异有显著性(t=2.25,P＜0.05),以末期明显.实验组肉芽组织均数、创面愈合率较对照组高,两组间差异有显著性.结论:芦荟凝胶对大鼠Ⅱ度放射性皮炎有治疗作用,机制与bFGF分泌的促进相关.
作者：卢金利；刘小平；杨芳；李明众 刊期： 2006年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
