改变产妇体位在枕后位、枕横位分娩的效果观察

陈萍姣；吴美玲

关键词：产妇体位, 枕后位, 枕横位

摘要：目的观察改变产妇体位在枕后位及枕横位分娩的效果.方法对128例活跃期枕后位、枕横位足月妊娠健康产妇,随机分为改变体位组(观察组)和常规体位组(对照组)观察其产程、分娩方式、出生时胎儿体重、产后出血情况、新生儿窒息.结果观察组的产程短、手术产率低、产后出血率低、新生儿窒息率低.对照组的产程长、手术产率高、产后出血及新生儿窒息率高.结论临产后尽早发现枕后位、枕横位并改变产妇体位,可预防持续性枕后位、枕横位的发生,减少难产,提高阴道分娩质量.

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手术中应用枢丹防治呕吐的回顾性分析

笔者对2002年11月～2003年11月的50例病人,应用枢丹预防和治疗术中恶心、呕吐进行了总结分析,现报告如下.

作者：赵淑华刊期： 2004年第13期
更年期闭经3年妊4+个月药物引产1例

患者,48岁,孕2产1.闭经3年,因发现下腹部包块,逐渐增大近2个月,于2003年2月6日入院.

作者：尚兰霞刊期： 2004年第13期
颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血31例分析

高血压性脑出血来势凶猛,病死率高,我科自2001年5月～2003年1月采用YL-型颅内血肿粉碎穿刺针,应用CT定位微创清除术治疗高血压性脑出血31例,取得显著疗效,现报告如下.

作者：于海燕；王永超；于燕刊期： 2004年第13期
参麦注射液在2型糖尿病中的应用

目的观察格列吡嗪与参麦注射液联合应用对2型糖尿病的临床疗效.方法将48例患者随机分为2组,治疗组24例格列吡嗪联合应用参麦注射液治疗,对照组24例单用格列吡嗪治疗,2组疗程均为14天.结果治疗组与对照组比较,降低空腹血糖及餐后2h血糖的总有效率差异均有显著性(P＜0.05).结论在常规的口服降糖药治疗的基础上加用参麦注射液,能有效提高其临床疗效.

作者：邓家雄；张松；黄远航刊期： 2004年第13期
浸泡疗法治疗甲沟炎84例观察

笔者自1997年5月～2002年5月采用浸泡疗法治疗甲沟炎84例,取得满意效果.

作者：符建兵刊期： 2004年第13期
冠心病患者抗心磷脂抗体与对氧磷激酶活性的关系研究

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)阳性冠心病患者血清对氧磷酶活性(PON)的变化,及其在该类病人中的致病作用.方法酶免法检测112例冠心病患者、64例正常对照者血清ACA、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物岐化酶(SOD)、乙酸苯酯法测定PON.结果冠心病患者ACA阳性率为24.11%,显著高于对照组(阳性率为7.81%,P＜0.05).ACA阳性冠心病患者PON活性为120.31±37.08KU/L、OX-LDL为0.78±0.22mg/L、MDA为7.94±0.84μmol/L、SOD为72.06±18.68NU/ml,与ACA阴性冠心病相比PON活性降低,OX-LDL、MDA升高,SOD无明显变化.相关分析显示PON活性与OX-LDL、MDA呈负相关性(r分别为-0.49、P＜0.05;-0.61、P＜0.01),与SOD无相关性.结论 ACA阳性冠心病患者反映脂质过氧化程度的OX-LDL、MDA增高,与PON活性降低有关,PON的改变可能是ACA致动脉粥样硬化的因素之一.

作者：白玲；马爱群；白晓君刊期： 2004年第13期
丙烯酰胺中毒2例报告

某化工厂生产过程中使用大量丙烯酰胺单体,由于工人在操作时缺乏防护常识,对防护用品的使用不利,导致丙烯酰胺干粉在皮肤污染严重,并经皮肤吸收而导致中毒,现将我院收治的2例丙烯酰胺中毒病例报告如下.

作者：王桂荣；张宝军刊期： 2004年第13期
人工流产手术麻醉方法评价(附200例分析)

人工流产术作为避孕失败的补救措施广泛应用在临床数十年,由于手术简单以前多不麻醉.随着人们生活水平提高,对医疗技术及医疗质量的要求更高,尤其对于人工流产手术希望既无痛苦又安全.自2000年以来,我院应用2%利多卡因分别行宫腔、宫颈表面麻醉及宫旁神经阻滞麻醉,均取得较好疗效,报道如下.

作者：于毅；赵湘刊期： 2004年第13期
多重耐药鲍曼不动杆菌流行的耐药及同源性分析

目的了解重症监护病房暴发流行的多重耐药鲍曼不动杆菌感染的耐药谱特征及其同源性,为临床防治提供依据.方法 4株多重耐药鲍曼不动杆菌分离自外科重症监护病房的感染患者,采用E-TEST检测药物的MIC值,肠杆菌科基因组内重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行克隆株的DNA分型.结果 4株菌除对头孢哌酮/舒巴坦复合制剂的MIC值较低外,对头孢菌素类、氨基糖苷类和氟喹喏酮类等抗生素均显示出了较高水平的多重耐药性;DNA分型证实为同一克隆株.结论本组鲍曼不动杆菌为多重耐药株,同一克隆株在不同感染个体间的相互传播导致了本次医院内感染的流行.

作者：罗兰；聂晓英；陆坚；廖康；陈求刚刊期： 2004年第13期
下颌骨骨折不同内固定后的组织学变化及骨愈合强度的比较

目的通过观察犬下颌骨骨折不同内固定后不同时期组织学及骨愈合强度的变化,对加压促进骨愈合的机制进行初步探讨.方法采用自身对照的方法,对12只狗下颌骨两侧体部造成人工骨折后,分别采用加压钢板及微型钢板做内固定,术后2、4、6、8周通过三点弯曲力学实验,结合组织学检查,分析了加压钢板固定侧与微型钢板固定侧骨愈合过程中愈合强度的变化.结果在2周、4周时,加压钢板内固定比微型钢板内固定的骨愈合强度要高(P<0.01);而在6周时,差异则不明显(P<0.01).结论在骨折愈合早期,加压钢板固定侧的骨愈合强度明显高于微型钢板固定侧.

作者：蓟光辉；王长寿；胡开进；李新军；邹敬才；彭莲刊期： 2004年第13期
卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓的疗效观察

目的观察卡介菌多糖核酸(斯奇康,BCG-PSN)治疗口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效.方法对31例口腔扁平苔藓的患者采用斯奇康注射液0.5mg(1ml)肌肉注射,隔日1次,疗程为4周.对照组给予地塞米松1.5mg口服,每日2次,疗程亦为4周(自第2周起每周减0.75mg).观察疼痛不适感、充血及病损减小情况.结果 (1)斯奇康组的患者在治疗早期疼痛程度、不适感明显减轻.(2)斯奇康组的总有效率达83.9%,高于对照组79.3%,但差异无显著性(P＞0.05).(3)不良反应:有1例患者在肌注斯奇康2次后出现低热,在1周内自行缓解.而对照组有2例患者出现全身发热不适,4例患者自觉饭量明显增加伴饥饿感,2例患者夜间不能入睡,均在停药后缓解.结论斯奇康对OLP具有良好的疗效,与其他治疗方法相比不良反应极少,丰富了OLP的治疗手段.

作者：董凯；李小明；曹立萍刊期： 2004年第13期
216件瓷钢胶牙复合固定桥修复的临床探索

目的把烤瓷、钢冠、塑胶牙的优点进行组合,以达到减少基牙牙体磨削,提高咀嚼效率和经济实用的目的.方法前牙区基牙用烤瓷牙,桥牙为塑胶牙,后牙区用钢冠,通过216件复合固定桥修复牙列缺失的临床实践进行探索和分析.结果 216件瓷钢胶牙联合冠效果满意,修复体5年后良好率达94.4%.结论瓷钢胶牙联合冠在临床实践中具有独到的优越性和较广的适应性,在口腔修复设计中,医患多了一种经济实用的选择.

作者：伍崇文；陈炜珊刊期： 2004年第13期
颈动脉硬化结合危险因素对冠心病病变的预测

目的通过测量颈动脉IMT值、斑块以及动脉硬化危险因素来明确颈动脉硬化结合危险因素对冠心病病变的预测.方法对47例患者均行冠状动脉造影以明确冠状动脉病变程度,同时做颈动脉超声测定颈动脉IMT值及硬化斑块,并测定动脉硬化有关危险因素.结果用动脉硬化危险因素及IMT、颈动脉斑块积分为自变量,对因变量冠状动脉病变支数作逐步判断,得出判别函数,并进行回顾性考核,对冠状动脉病变的错判率零支病变为5.9%,1支病变为25%,多支病变为7.1%.结论颈动脉硬化结合危险因素对冠状动脉硬化有一定的预测性.

作者：刘艳阳；张世新；孟庆余刊期： 2004年第13期
36例老年医院获得性肺炎临床分析

目的探讨老年院内获得性肺炎的临床特点及发病规律,提高治愈率.方法对36例院内获得性肺炎进行临床分析.结果肺炎发病率约占同期院内感染5%,以慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺部肿痛,脑血管意外后遗症,机械通气患者发病率较高.发热约占70%,肺部新出现罗音或罗音增加分别占50%、95%.胸部X线片显示新的或进展性片状阴影或肺纹理增粗紊乱加重.痰培养G-菌25例约占69.4%,G+菌9例,约占25%,真菌2例约占5.5%.依次为铜绿假单孢菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、阴沟杆菌、变型杆菌、不动杆菌.治疗予以氧哌嗪青霉素,头孢曲松、环丙沙星、丁胺卡那、亚胺培南,治愈与好转28例,死亡8例.大多死于多脏器功能衰竭.结论该病临床表现不典型,易漏诊、误诊,应注意本病的诊治.

作者：赵爱玲；郭炳衡刊期： 2004年第13期
莫沙必利联合福松治疗便秘型肠易激综合征临床观察

目的对莫沙必利联合福松治疗便秘为主型IBS(C-IBS)患者的效果进行了短期疗效观察.方法选择30例C-IBS进行随机对照试验.治疗组口服莫沙必利5mg、3次/d以及福松每次10g,2次/d;对照组口服莫沙必利5mg、3次/d.初诊时均口服14天,以后在有临床症状时服药.分别在治疗前(0日)、治疗后7日、14日、28日对腹痛或腹部不适、排便频率和粪便性状改变等症状记分.结果治疗前后比较,治疗组各项症状均明显改善(P<0.01);而对照组在第28日症状改善不明显(P>0.05).两组间腹痛缓解情况在第7日和第14日无明显差异(P>0.05),而在第28日治疗组缓解率明显高于对照组(P=0.01);治疗组粪便性状和粪便频率的缓解情况明显优于对照组(P<0.05).两组间总有效率第7日、14日差异无显著性(P>0.05),而在第28日治疗组明显高于对照组(P=0.028).结论单用莫沙必利可能会缓解便秘型IBS的临床症状,而莫沙必利和福松联合应用,则可能取得明显的效果.莫沙必利和福松联合应用,可作为C-IBS治疗的一种选择.

作者：陆元汉；丁祥武刊期： 2004年第13期
小儿泌尿系感染的诊断体会(附63例报告)

小儿泌尿系感受染是儿科常见病、多发病,占泌尿系疾病的8.5%[1],可发生于小儿时期任何年龄.其临床表现轻重不一,且常不表现为成人中所见的典型局部症状--尿频、尿急、尿痛,给诊断造成一定困难.笔者就所在医院2000～2003年病房收治的63例泌尿系感染病例,回顾分析如下.

作者：张馨刊期： 2004年第13期
体脂分布的不同与胰岛素抵抗的关系

目的研究体脂分布的不同与胰岛素抵抗的关系.方法采用人体测量参数BMI,W/H将体脂分布不同分为腹内型肥胖组,皮下肥胖组及非肥胖组.观察3组间血糖、血浆胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的差异.结果非肥胖组的胰岛素敏感性指数为1.0时,皮下型肥胖组与腹内型肥胖组分别为0.71、0.62.结论随着肥胖者体脂分布的逐渐异常,胰岛素敏感性指数依次下降,胰岛素抵抗加重,腹内型肥胖者尤为显著.

作者：姚丽华刊期： 2004年第13期
经皮经腔肾动脉成形术治疗肾血管性高血压的探讨

目的探讨经皮经腔肾动脉成形术治疗肾血管性高血压的疗效.方法回顾分析我院自1981年10月～2003年1月采用经皮经腔肾动脉成形术(PTA)治疗113例肾血管性高血压的临床疗效.结果 113例肾血管性高血压病人中动脉硬化28例(24.8%),大动脉炎77例(68.1%),纤维肌肉发育不良8例(7.1%).本组肾动脉扩张成功率93.1%;本组随访平均51.8月,治愈改善率76.9%,大动脉炎治愈改善率75.4%,取得良好的治疗效果.结论 PTA治疗肾血管性高血压疗效满意.特别是大动脉炎所致的肾血管性高血压,肾动脉成形术应作为首选的治疗方法.

作者：俞恒锡；张建；董宗俊；李建新；谷涌泉刊期： 2004年第13期
兄弟二人同患路易体痴呆的报告

近年来,随着对老年期痴呆的深入研究,路易体痴呆(Dementia with Lewy Bodies,DLB),成为继阿尔茨海默病(AD)之后致老年期痴呆的第二大类变性病.2003年我科收治兄弟二人同患该病患者,报告如下.

作者：盖全武；李莉；田杨刊期： 2004年第13期
罗哌卡因硬膜外自控与笑气分娩镇痛的比较

目的探讨罗哌卡因硬膜外自控与笑气分娩镇痛的比较.方法选择无产科合并症初产妇62例,随机分2组,硬膜外罗哌卡因复合芬太组30例(硬外组),笑气吸入组32例(笑气组),另同期分娩34例为正常对照(对照组).笑气组有效率达37.5%,而正常对照组大部分为Ⅲ级疼痛,硬外组与对照组镇痛效果相比差异有显著性(P＜0.001),硬外组与笑气组差异有显著性(P＜0.05).第一产程硬外组明显短于对照组(P＜0.01),而硬外组顺产率稍高于笑气组,阴道出血3组无显著异常.结论罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛完善,可缩短第一产程,对运动神经阻滞弱,不影响新生儿,增加阴道分娩率.

作者：邓玲红；张玉洁；雷蔚华；朱秋云；祝琳；刘继云刊期： 2004年第13期