伍崇文；陈炜珊
目的探讨罗哌卡因硬膜外自控与笑气分娩镇痛的比较.方法选择无产科合并症初产妇62例,随机分2组,硬膜外罗哌卡因复合芬太组30例(硬外组),笑气吸入组32例(笑气组),另同期分娩34例为正常对照(对照组).笑气组有效率达37.5%,而正常对照组大部分为Ⅲ级疼痛,硬外组与对照组镇痛效果相比差异有显著性(P＜0.001),硬外组与笑气组差异有显著性(P＜0.05).第一产程硬外组明显短于对照组(P＜0.01),而硬外组顺产率稍高于笑气组,阴道出血3组无显著异常.结论罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛完善,可缩短第一产程,对运动神经阻滞弱,不影响新生儿,增加阴道分娩率.
作者：邓玲红；张玉洁；雷蔚华；朱秋云；祝琳；刘继云 刊期： 2004年第13期
目的观察卡介菌多糖核酸(斯奇康,BCG-PSN)治疗口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效.方法对31例口腔扁平苔藓的患者采用斯奇康注射液0.5mg(1ml)肌肉注射,隔日1次,疗程为4周.对照组给予地塞米松1.5mg口服,每日2次,疗程亦为4周(自第2周起每周减0.75mg).观察疼痛不适感、充血及病损减小情况.结果 (1)斯奇康组的患者在治疗早期疼痛程度、不适感明显减轻.(2)斯奇康组的总有效率达83.9%,高于对照组79.3%,但差异无显著性(P＞0.05).(3)不良反应:有1例患者在肌注斯奇康2次后出现低热,在1周内自行缓解.而对照组有2例患者出现全身发热不适,4例患者自觉饭量明显增加伴饥饿感,2例患者夜间不能入睡,均在停药后缓解.结论斯奇康对OLP具有良好的疗效,与其他治疗方法相比不良反应极少,丰富了OLP的治疗手段.
作者：董凯；李小明；曹立萍 刊期： 2004年第13期
目的将静脉麻醉应用于宫颈锥切手术,评价不同的静脉麻醉给药方式的镇静深度与脑电双频谱指数(BIS)之间的关系, 并对分次给药与连续给药的临床效果进行比较.方法选择行宫颈锥切手术患者60例,随机分为2组,每组30例.第一组为持续给药组,比较不同Ramsay分级与BIS值生命体征变化之间的关系.第二组为间断静脉给药组,静脉分次给予异丙酚,并监测BIS值的变化,将两组BIS值变化、麻醉效果、药物用量及不良反应进行比较.结果 (1)第一组:在Ramsay 4级时的 BIS为78.5±4.6,生命体征平稳,其HR,MAP,RRS,SpO2与 Ramsay 2级比较差异无显著性(P>0.05);与 Ramsay 5级、6级比较差异有显著性(P<0.01).(2)一、二两组给药方式麻醉效果相似,用药量基本相同,但后组BIS值有波动,且病人偶有术中体动,不利于手术操作.结论两组给药方法均能达到满意的镇静效果,持续给药组BIS值更平稳,BIS值与Ramsay分级具有较好的线性关系,BIS值显示在辅助局部麻醉下Ramsay镇静 4级时为适宜.
作者：邹亮；孙莉 刊期： 2004年第13期
2003年4月,我们遇到了在静脉留置针覆盖固定粘贴手术巾时使头部皮肤感染1例,现报道如下.
作者：袁晓英；赵志梅；李鑫 刊期： 2004年第13期
我院2003年对10例痔病患者进行了吻合器痔上粘膜环切除(PPH)的手术治疗.PPH具有安全性高,手术时间短,出血少,术后疼痛轻,住院时间短,恢复快,术前、术后护理简便等优点,是治疗重度痔病疗效优越的新技术.
作者：葛煜；赵景丽；刘晓霞；李明辉；李泓；袁辉 刊期： 2004年第13期
红霉素软膏具有抗炎、消肿等功效, 且价格低廉,使用方便,是门诊常用的抗生素类软膏,广泛用于外科门诊换药,不良反应极为少见,引起皮肤过敏反应,目前未见到临床报告.本文报告1例因外用红霉素软膏引起严重皮肤过敏反应病例,并结合文献进行讨论.
作者：杜宝昌；张晓梅 刊期： 2004年第13期
目的探讨应用米索前列醇(以下简称米索)塞肛对减少产后出血的防治效果.方法将80例具有产后出血高危因素的产妇随机分成两组,分别用米索与催产素,比较两者的效果及副作用.结果发现在产后不同时间段米索组产后出血量少于催产素组,且副作用少见.结论米索前列醇可明显减少产后出血,且副作用少.
作者：李媚珍；叶小宁 刊期： 2004年第13期
随着经济、知识体制改革的不断深入,加入WTO后,国内外医疗市场一体化使我国医院所面临的竞争越来越严酷,与国外医院相比,我国医院并非全面缺乏时代竞争意识,而是缺乏素质管理的竞争力、若要顺应时代的发展,就必须及时地对医院的管理作出必要的决策,同社会公众进行沟通,诚实、强化管理理念,提高医院的服务质量和信誉等对策,使医院在激烈的医疗市场竞争中发展壮大.
作者：张志峰；王晋 刊期： 2004年第13期
目的探讨中期妊娠终止妊娠的佳方法.方法来诊病人322例按来诊顺序随机分成3组,分别采用水囊引产法(A组共90例)、利凡诺引产法(B组共110例)、利凡诺配伍米非司酮方法(C组共122例),并观察进入产程时间、产程时间、出血量、完全流产率、不全流产率、失败率等.结果三组中,米非司酮配伍利凡诺引产效果好,其完全流产率明显高于其它两组,而进入产程时间和产程时间明显短于其它两组,三组差异有显著性.结论米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠效果好,方法简单可行,可推广.
作者：王丽蔓；黄诺洁 刊期： 2004年第13期
多媒体教学与传统的板书、幻灯等教学方法相比,具有形象、生动、便于操作等特点,教学效果好,逐渐为广大师生所使用和喜爱.特别是以大量图片为主的医学影像学,多媒体的应用更是给教师备课、讲课和学生学习带来极大的方便,有关制作的技术性开发已有较多的研究[1,2],但对多媒体制作的非技术性问题的重视相对不足.我们通过临床医学影像专业3个年级部分内容的多媒体教学(PowerPoint课件制作),根据教师的体会和学生的反馈意见,认为在制作和应用的过程中,不应只注重制作上的技术问题,更应遵循教学的有关规律,注意以下几个非技术性问题,才能发挥其应有的作用.
作者：刘源；庄儒耀 刊期： 2004年第13期
患者,男,34岁,因头晕、乏力2周,意识障碍2天于2003年6月20日入院.患者入院前2周出现头晕、乏力、记忆力下降,随后出现意识错乱、行为失常、定向力和理解力减退.体检:体温36.9℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压134/90mmHg.神志淡漠,对答不切题,发育正常,体重60kg,身高173cm,面部无痤疮,皮肤无紫纹.甲状腺Ⅱ°肿大,两侧未闻及血管杂音.
作者：陈定宇；周峥；梁伟 刊期： 2004年第13期
目的探讨支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的临床价值.方法本文将62例肺结核咯血病人分为两组,其中32例采用股动脉插管行支气管造影诊断并用明胶海绵颗粒进行栓塞(治疗A组),30例应用垂体后叶素或酚妥拉明加止血剂等内科治疗(对照B组).结果 A 组的治愈率、总有效率、复发率分别为68.8%、96.9%、9.4%,均优于对照组的16.7%、66.7%、36.7%,P＜0.05,差异有显著性.结论使用支气管动脉栓塞术是治疗肺结核咯血的有效方法,成功率高,创伤小,并发症少,临床效果满意.
作者：吴春晓；陈燕鸿；郑志雄；庾月佩 刊期： 2004年第13期
临床医生诊疾问题,立法施药为求良效应慎之又慎.然有些医生药方处毕,便信手交于患者,对药如何煎服却只字不提.我们临证以来每处方后必不厌其烦地叮嘱病患如何煎服.因患者对药的煎服有沿世俗的,有持己见的,多不得其法.如医对此不悟便会使药方疗效降低,或与证相悖,甚至致伤人命.其正确煎服法医书中论及颇多,在此不再赘述,现将常见的错误煎服法而又常被医患忽视的几个问题简述如下.
作者：野小平；江俊川 刊期： 2004年第13期
为了促进农村卫生事业的发展、提高儿童保健质量,并为降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据,本文对2002年西安市5岁以下儿童死亡病因进行分析如下.
作者：张晓玲；杨小艳 刊期： 2004年第13期
笔者总结自1997～2003年,对于波及跟距关节的跟骨移位性骨折采用持续跟骨结节骨牵引下克氏针内固定治疗,距下关节复位固定满意,跟结节角纠正满意.现报告如下.
作者：丁宝江 刊期： 2004年第13期
咯血分为少量、中量、大量3类.当咯血急而多时,除使病灶播散外,易发生支气管阻塞、窒息,失血性休克等,病情危重,应及时抢救.
作者：李柏莉 刊期： 2004年第13期
1 原子力显微镜工作原理原子力显微镜(Atomic force microscopy,AFM)是一种以物理学原理为基础,通过扫描探针与样品表面原子相互作用而成像的新型表面分析仪器.它属于继光学显微镜、电子显微镜之后的第三代显微镜.
作者：曲双；陈英 刊期： 2004年第13期
呼吸衰竭(简称呼衰)是新生儿各种危重疾病的并发症,发病急,死亡率高.为提高抢救成功率,我科从1999年1月～2002年4月在治疗原发病的同时,应用纳洛酮与氨茶碱并用抢救新生儿并发呼吸衰竭56例,效果显著,现报告如下.
作者：王秀娟 刊期： 2004年第13期
药物是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质.为了人类的生存和健康,不仅要研制更多更有效的药物,而且必须正视临床不合理用药的现状.
作者：王者文 刊期： 2004年第13期
目的探讨气囊导尿管在上颌窦根治术中的作用.方法上颌窦根治或窦腔良性肿瘤摘除后,行鼻内开窗,将一次性灭菌气囊导尿管经患侧鼻腔下鼻道开窗口置入,至窦腔内外侧壁,计算进入气囊的气体量,然后冲洗窦腔内残余血液,缝合切口;从引流口注入庆大霉素针8万U加生理盐水20ml;然后从气囊进气口注射预先计量的空气量.注入的同时观察上颌窦前壁及眼部是否不适,如未见异常,方可固定导管,导管应固定于患者的额部.每日引流,冲洗2次,反复2周,抽出气囊导管.结果与结论在12例患者中,使用一次性气囊导管无一例感染,术后痊愈.方便了医护人员的操作,减少病人的痛苦,达到加压、止血、引流、冲洗等目的.该法效果确切,值得临床推广应用.
作者：周国彬 刊期： 2004年第13期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
