杜宝昌；张晓梅
目的探讨环孢菌素A(CsA)在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的综合免疫抑制治疗中的作用.方法研究CsA合并传统方案(泼尼松+达那唑)(16例)和单用传统方案(22例)治疗Coombs试验阳性的AIHA的疗效.结果 CsA组3个月有效率为93.8%,平均起效时间19.2d,完全缓解率为87.8%,其中随访12例患者1年内1例复发(复发率.3%)2年内2例复发(复发率16.7%),3年复发率仍为16.7%;而传统方案3个月有效率为90.1%,平均起效时间为22.8d,完全缓解率为54.6%,进行随访12例患者1年内9例复发(复发率75%),2年复发率91.7%,3年复发率100%.两组治疗有效率、平均起效时间差异无显著性,而完全缓解CsA组显著高于传统方案组,3年内复发率CsA组明显低于传统方案组.结论使用含CsA的综合免疫抑制方案治疗AIHA可提高并巩固疗效.
作者：张雄；古茂群；刘传勇；赵复锦 刊期： 2004年第13期
目的通过测量颈动脉IMT值、斑块以及动脉硬化危险因素来明确颈动脉硬化结合危险因素对冠心病病变的预测.方法对47例患者均行冠状动脉造影以明确冠状动脉病变程度,同时做颈动脉超声测定颈动脉IMT值及硬化斑块,并测定动脉硬化有关危险因素.结果用动脉硬化危险因素及IMT、颈动脉斑块积分为自变量,对因变量冠状动脉病变支数作逐步判断,得出判别函数,并进行回顾性考核,对冠状动脉病变的错判率零支病变为5.9%,1支病变为25%,多支病变为7.1%.结论颈动脉硬化结合危险因素对冠状动脉硬化有一定的预测性.
作者：刘艳阳；张世新；孟庆余 刊期： 2004年第13期
目的回顾性分析95例星形细胞瘤患者术后放疗的预后因素.方法本文对2001年4月～2002年4月在我科施行放疗的星形细胞瘤95例患者的随访结果进行统计分析.结果单因素分析显示:低病理分级,照射剂量≥50Gy,手术全切除,年龄≤40岁,卡氏评分≥70预后较好.应用Cox比例风险模型进行预后多因素分析显示:病理分级,卡氏评分,照射剂量与预后有关.结论病理分级、卡氏评分、照射剂量是关系到预后的重要因素
作者：王明明；邱晓光 刊期： 2004年第13期
目的评价慢性肾病患者超声引导下自动活检与手动活检的优缺点.方法回顾性分析60例超声引导下肾自动活检,并与同期50例手动活检进行比较.结果肾自动活检与手动活检取材成功率分别为100%、80%,取材部位肾小球数平均为20.16、6,肾自动活检标本均能作出肾组织学诊断.结论超声引导下肾自动活检取材成功率高、准确、安全、并发症少、痛苦小、病人易于接受,明显优于经皮手动活检.
作者：姜晓红；何文；梁晓宁；唐华 刊期： 2004年第13期
目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)阳性冠心病患者血清对氧磷酶活性(PON)的变化,及其在该类病人中的致病作用.方法酶免法检测112例冠心病患者、64例正常对照者血清ACA、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物岐化酶(SOD)、乙酸苯酯法测定PON.结果冠心病患者ACA阳性率为24.11%,显著高于对照组(阳性率为7.81%,P＜0.05).ACA阳性冠心病患者PON活性为120.31±37.08KU/L、OX-LDL为0.78±0.22mg/L、MDA为7.94±0.84μmol/L、SOD为72.06±18.68NU/ml,与ACA阴性冠心病相比PON活性降低,OX-LDL、MDA升高,SOD无明显变化.相关分析显示PON活性与OX-LDL、MDA呈负相关性(r分别为-0.49、P＜0.05;-0.61、P＜0.01),与SOD无相关性.结论 ACA阳性冠心病患者反映脂质过氧化程度的OX-LDL、MDA增高,与PON活性降低有关,PON的改变可能是ACA致动脉粥样硬化的因素之一.
作者：白玲；马爱群；白晓君 刊期： 2004年第13期
骨质疏松症是一种以骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨骼脆性增高和易发生骨折的全身性、系统性疾病[1].老年人多见.我国有近1亿原发性和继发性骨质疏松症病人,其发生率为7.09%,随着人民生活水平提高,寿命延长,社会老龄化,其发生率逐渐上升,本症发展时易发生骨折,尤其是髋骨、椎骨、四肢骨,病人被迫卧床易发生肺炎、静脉炎、泌尿系统感染及心血管疾病,其中髋骨骨折后果严重.
作者：阿不力肯木·莫明；阿不力克木·阿不都克热木 刊期： 2004年第13期
目的探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式.方法回顾分析117例巨大胎儿诊断、分娩方式及并发症,并与单胎正常体重儿分娩情况进行比较.结果巨大儿与正常体重儿相比,难产率明显升高.巨大儿中男婴明显多于女婴.结论对巨大儿的产前诊断是非常必要的.可参考公式对角径-胎儿双顶径<2.0cm作巨大儿剖宫产指征.为避免困难的阴道助产致肩难产,可适当放宽剖宫产指征.
作者：陈海英 刊期： 2004年第13期
尿路感染是临床常见疾病,尤其是女性下尿路感染,反复发作,迁延难愈.为了寻找一种疗效好、副作用小的抗生素应用于女性尿路感染的治疗,本院选用新达罗缓释片(山东新达制药公司生产)治疗女性下尿路感染50例,并进行随访观察,报告如下.
作者：袁延年；曾祥福；马全福 刊期： 2004年第13期
目的对莫沙必利联合福松治疗便秘为主型IBS(C-IBS)患者的效果进行了短期疗效观察.方法选择30例C-IBS进行随机对照试验.治疗组口服莫沙必利5mg、3次/d以及福松每次10g,2次/d;对照组口服莫沙必利5mg、3次/d.初诊时均口服14天,以后在有临床症状时服药.分别在治疗前(0日)、治疗后7日、14日、28日对腹痛或腹部不适、排便频率和粪便性状改变等症状记分.结果治疗前后比较,治疗组各项症状均明显改善(P<0.01);而对照组在第28日症状改善不明显(P>0.05).两组间腹痛缓解情况在第7日和第14日无明显差异(P>0.05),而在第28日治疗组缓解率明显高于对照组(P=0.01);治疗组粪便性状和粪便频率的缓解情况明显优于对照组(P<0.05).两组间总有效率第7日、14日差异无显著性(P>0.05),而在第28日治疗组明显高于对照组(P=0.028).结论单用莫沙必利可能会缓解便秘型IBS的临床症状,而莫沙必利和福松联合应用,则可能取得明显的效果.莫沙必利和福松联合应用,可作为C-IBS治疗的一种选择.
作者：陆元汉；丁祥武 刊期： 2004年第13期
目的探讨血清C反应蛋白(CRP)检测在肺结核病中的临床意义.方法用免疫散射比浊法检测我院2003年6月～2003年9月收治的87例肺结核患者结核治疗前及治疗1个月后的血清CRP浓度,分析治疗前后检验结果与临床的关系.结果 87例肺结核治疗前血清CRP浓度检测平均值90.58±76.61mg/L;治疗后血清CRP浓度检测结果平均值15.21±33.41mg/L.单纯肺结核者治疗前CRP浓度检测值超正常范围占88.8%;治疗1个月后占28.5%.合并感染者治疗前CRP浓度检测值超正常范围占100%;治疗1个月后占30.9%.治疗后CRP比治疗前明显下降(P＜0.001),治疗组治疗1个月后CRP仍明显高于稳定期肺结核病(P＜0.05).结论 CRP可作为临床判断肺结核病情的参考依据.
作者：梁敏青；邝浩斌；王晓杰；李嫣红 刊期： 2004年第13期
健康教育是整体护理中的重要内容,做好这项工作对促进健康、预防疾病、改善护患关系具有积极作用.加强护理人员专业知识的学习和实践技能,才能获得良好的宣教效果.现将影响健康教育实施的因素及对策,分析如下.
作者：景腊平；冯娴 刊期： 2004年第13期
目的探讨应用米索前列醇(以下简称米索)塞肛对减少产后出血的防治效果.方法将80例具有产后出血高危因素的产妇随机分成两组,分别用米索与催产素,比较两者的效果及副作用.结果发现在产后不同时间段米索组产后出血量少于催产素组,且副作用少见.结论米索前列醇可明显减少产后出血,且副作用少.
作者：李媚珍；叶小宁 刊期： 2004年第13期
我院近来救治2例交通事故致脑挫裂伤合并胸部损伤病人,由于没有及时发现胸部损伤,给病人预后带来很大影响,现将体会总结报道如下.
作者：陈火明；于永；王飞；张保中 刊期： 2004年第13期
目的研究下肢静脉血栓形成(LVT)的危险因素.方法病例组49例,对照组60例.分析其病因,抽血测血小板计数(PLT)、D-二聚体、纤维蛋白原(FG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白a[LP(a)]、凝血酶原时间(PT)及国际比值(INR).比较二组以上实验室指标的数值,并进行Logistic回归分析其危险因素.结果病例组中有病因者26例,占53.6%,其病因分别为长期卧床、肿瘤、股静脉穿刺术后、静脉手术后、妇产科手术后及髋关节置换术后.病例组D-二聚体浓度显著高于对照组(1723.85±210.53 vs 105.71±46.40μg/L).Logistic回归分析得出三个有意义的危险因素为:病因、D-二聚体及TC.结论病因、D-二聚体及TC是LVT的危险因素.
作者：吕磊；罗义；曾冲；李广镰 刊期： 2004年第13期
药物是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质.为了人类的生存和健康,不仅要研制更多更有效的药物,而且必须正视临床不合理用药的现状.
作者：王者文 刊期： 2004年第13期
目的探讨老年院内获得性肺炎的临床特点及发病规律,提高治愈率.方法对36例院内获得性肺炎进行临床分析.结果肺炎发病率约占同期院内感染5%,以慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺部肿痛,脑血管意外后遗症,机械通气患者发病率较高.发热约占70%,肺部新出现罗音或罗音增加分别占50%、95%.胸部X线片显示新的或进展性片状阴影或肺纹理增粗紊乱加重.痰培养G-菌25例约占69.4%,G+菌9例,约占25%,真菌2例约占5.5%.依次为铜绿假单孢菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、阴沟杆菌、变型杆菌、不动杆菌.治疗予以氧哌嗪青霉素,头孢曲松、环丙沙星、丁胺卡那、亚胺培南,治愈与好转28例,死亡8例.大多死于多脏器功能衰竭.结论该病临床表现不典型,易漏诊、误诊,应注意本病的诊治.
作者：赵爱玲；郭炳衡 刊期： 2004年第13期
鼻衄是临床上常见病、多发病,常发生于原发性高血压病、高血糖、高血脂及动脉粥样硬化的患者.临床上绝大多数患者对鼻衄引起的大出血产生恐惧不安感,思想高度集中,也是患者感恐慌的症状之一,严重的鼻衄可危及生命.其出血部位常位于鼻腔后段的鼻-鼻咽静脉丛,其出血量较大,来势凶猛,不易止血.后鼻孔填塞术是临床上治疗鼻腔后部出血的常用方法之一.
作者：韩金玉；马春燕；陈巧英 刊期： 2004年第13期
我院2003年对10例痔病患者进行了吻合器痔上粘膜环切除(PPH)的手术治疗.PPH具有安全性高,手术时间短,出血少,术后疼痛轻,住院时间短,恢复快,术前、术后护理简便等优点,是治疗重度痔病疗效优越的新技术.
作者：葛煜；赵景丽；刘晓霞；李明辉；李泓；袁辉 刊期： 2004年第13期
目的探讨罗哌卡因硬膜外自控与笑气分娩镇痛的比较.方法选择无产科合并症初产妇62例,随机分2组,硬膜外罗哌卡因复合芬太组30例(硬外组),笑气吸入组32例(笑气组),另同期分娩34例为正常对照(对照组).笑气组有效率达37.5%,而正常对照组大部分为Ⅲ级疼痛,硬外组与对照组镇痛效果相比差异有显著性(P＜0.001),硬外组与笑气组差异有显著性(P＜0.05).第一产程硬外组明显短于对照组(P＜0.01),而硬外组顺产率稍高于笑气组,阴道出血3组无显著异常.结论罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛完善,可缩短第一产程,对运动神经阻滞弱,不影响新生儿,增加阴道分娩率.
作者：邓玲红；张玉洁；雷蔚华；朱秋云；祝琳；刘继云 刊期： 2004年第13期
笔者自1997年5月～2002年5月采用浸泡疗法治疗甲沟炎84例,取得满意效果.
作者：符建兵 刊期： 2004年第13期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
