于毅；赵湘
脑梗塞是老年人的常见病、多发病,它的主要病因为脑动脉粥样硬化,常伴有高血压.治疗原则是改善侧支循环,增加缺血区域的血流,增加对缺血区域的氧供应,消除局部水肿,防止血栓或栓塞的进一步扩展.
作者：黎梅 刊期： 2004年第13期
目的通过分析结外恶性淋巴瘤的误诊原因,提高对结外恶性淋巴瘤的诊断水平.方法回顾分析36例恶性淋巴瘤临床资料及误诊原因.结果结外恶性淋巴瘤可涉及全身多器官,临床表现呈多样化,诊疗不规范是误诊的主要因素.结论结外恶性淋巴瘤误诊率高,应引起各科重视,以利早期诊断,减少误诊.
作者：梅昌武；王海滨；白永瑞 刊期： 2004年第13期
目的本研究就临床上肝病常用的检查手段,分析肝癌发病的危险因素.方法对我院近年收治的424例肝病,进行B超检查,β2-微球蛋白,AFP检测,并对结果进行统计学处理.结果发生肝癌的危险因素,相对危险度高的为B超的肝脏光点反射, OR 值为12.788;其次为β2-微球蛋白,OR值为2.349;肝右叶斜径 ,OR值为 1.584;AFP的 OR值为 1.0052,建立Logistic Regression 模型,预测的准确率为92.02%.结论在较常用的检查手段中,B超下的光点反射呈结节状,肝右叶斜径,肿瘤系列的β2 -微球蛋白,AFP是诊断早期肝癌的重要预测指标,几项指标联合检查大大提高了诊断的准确率,而CA199、CEA在肝癌诊断中意义较小.
作者：陈京龙；谢尧；闫杰；田静华 刊期： 2004年第13期
多媒体教学与传统的板书、幻灯等教学方法相比,具有形象、生动、便于操作等特点,教学效果好,逐渐为广大师生所使用和喜爱.特别是以大量图片为主的医学影像学,多媒体的应用更是给教师备课、讲课和学生学习带来极大的方便,有关制作的技术性开发已有较多的研究[1,2],但对多媒体制作的非技术性问题的重视相对不足.我们通过临床医学影像专业3个年级部分内容的多媒体教学(PowerPoint课件制作),根据教师的体会和学生的反馈意见,认为在制作和应用的过程中,不应只注重制作上的技术问题,更应遵循教学的有关规律,注意以下几个非技术性问题,才能发挥其应有的作用.
作者：刘源；庄儒耀 刊期： 2004年第13期
目的把烤瓷、钢冠、塑胶牙的优点进行组合,以达到减少基牙牙体磨削,提高咀嚼效率和经济实用的目的.方法前牙区基牙用烤瓷牙,桥牙为塑胶牙,后牙区用钢冠,通过216件复合固定桥修复牙列缺失的临床实践进行探索和分析.结果 216件瓷钢胶牙联合冠效果满意,修复体5年后良好率达94.4%.结论瓷钢胶牙联合冠在临床实践中具有独到的优越性和较广的适应性,在口腔修复设计中,医患多了一种经济实用的选择.
作者：伍崇文；陈炜珊 刊期： 2004年第13期
目的通过观察犬下颌骨骨折不同内固定后不同时期组织学及骨愈合强度的变化,对加压促进骨愈合的机制进行初步探讨.方法采用自身对照的方法,对12只狗下颌骨两侧体部造成人工骨折后,分别采用加压钢板及微型钢板做内固定,术后2、4、6、8周通过三点弯曲力学实验,结合组织学检查,分析了加压钢板固定侧与微型钢板固定侧骨愈合过程中愈合强度的变化.结果在2周、4周时,加压钢板内固定比微型钢板内固定的骨愈合强度要高(P<0.01);而在6周时,差异则不明显(P<0.01).结论在骨折愈合早期,加压钢板固定侧的骨愈合强度明显高于微型钢板固定侧.
作者：蓟光辉；王长寿；胡开进；李新军；邹敬才；彭莲 刊期： 2004年第13期
目的探讨血清C反应蛋白(CRP)检测在肺结核病中的临床意义.方法用免疫散射比浊法检测我院2003年6月～2003年9月收治的87例肺结核患者结核治疗前及治疗1个月后的血清CRP浓度,分析治疗前后检验结果与临床的关系.结果 87例肺结核治疗前血清CRP浓度检测平均值90.58±76.61mg/L;治疗后血清CRP浓度检测结果平均值15.21±33.41mg/L.单纯肺结核者治疗前CRP浓度检测值超正常范围占88.8%;治疗1个月后占28.5%.合并感染者治疗前CRP浓度检测值超正常范围占100%;治疗1个月后占30.9%.治疗后CRP比治疗前明显下降(P＜0.001),治疗组治疗1个月后CRP仍明显高于稳定期肺结核病(P＜0.05).结论 CRP可作为临床判断肺结核病情的参考依据.
作者：梁敏青；邝浩斌；王晓杰；李嫣红 刊期： 2004年第13期
目的探讨通过心理和技术辅导而提高全口义齿患者的满意率和使用效果.方法据患者修复前后的不同阶段,采取相应的技术指导.结果接受辅导的52例患者均取得了较好效果.结论通过科学有效的心理和技术辅导,缩短了患者对全口义齿的适应过程,尽早恢复较理想的咀嚼功能,提高满意程度.
作者：阮玉媚；陈国常 刊期： 2004年第13期
红霉素软膏具有抗炎、消肿等功效, 且价格低廉,使用方便,是门诊常用的抗生素类软膏,广泛用于外科门诊换药,不良反应极为少见,引起皮肤过敏反应,目前未见到临床报告.本文报告1例因外用红霉素软膏引起严重皮肤过敏反应病例,并结合文献进行讨论.
作者：杜宝昌；张晓梅 刊期： 2004年第13期
目的探讨环孢菌素A(CsA)在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的综合免疫抑制治疗中的作用.方法研究CsA合并传统方案(泼尼松+达那唑)(16例)和单用传统方案(22例)治疗Coombs试验阳性的AIHA的疗效.结果 CsA组3个月有效率为93.8%,平均起效时间19.2d,完全缓解率为87.8%,其中随访12例患者1年内1例复发(复发率.3%)2年内2例复发(复发率16.7%),3年复发率仍为16.7%;而传统方案3个月有效率为90.1%,平均起效时间为22.8d,完全缓解率为54.6%,进行随访12例患者1年内9例复发(复发率75%),2年复发率91.7%,3年复发率100%.两组治疗有效率、平均起效时间差异无显著性,而完全缓解CsA组显著高于传统方案组,3年内复发率CsA组明显低于传统方案组.结论使用含CsA的综合免疫抑制方案治疗AIHA可提高并巩固疗效.
作者：张雄；古茂群；刘传勇；赵复锦 刊期： 2004年第13期
目的探讨支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的临床价值.方法本文将62例肺结核咯血病人分为两组,其中32例采用股动脉插管行支气管造影诊断并用明胶海绵颗粒进行栓塞(治疗A组),30例应用垂体后叶素或酚妥拉明加止血剂等内科治疗(对照B组).结果 A 组的治愈率、总有效率、复发率分别为68.8%、96.9%、9.4%,均优于对照组的16.7%、66.7%、36.7%,P＜0.05,差异有显著性.结论使用支气管动脉栓塞术是治疗肺结核咯血的有效方法,成功率高,创伤小,并发症少,临床效果满意.
作者：吴春晓；陈燕鸿；郑志雄；庾月佩 刊期： 2004年第13期
鼻衄是临床上常见病、多发病,常发生于原发性高血压病、高血糖、高血脂及动脉粥样硬化的患者.临床上绝大多数患者对鼻衄引起的大出血产生恐惧不安感,思想高度集中,也是患者感恐慌的症状之一,严重的鼻衄可危及生命.其出血部位常位于鼻腔后段的鼻-鼻咽静脉丛,其出血量较大,来势凶猛,不易止血.后鼻孔填塞术是临床上治疗鼻腔后部出血的常用方法之一.
作者：韩金玉；马春燕；陈巧英 刊期： 2004年第13期
呼吸衰竭(简称呼衰)是新生儿各种危重疾病的并发症,发病急,死亡率高.为提高抢救成功率,我科从1999年1月～2002年4月在治疗原发病的同时,应用纳洛酮与氨茶碱并用抢救新生儿并发呼吸衰竭56例,效果显著,现报告如下.
作者：王秀娟 刊期： 2004年第13期
笔者总结自1997～2003年,对于波及跟距关节的跟骨移位性骨折采用持续跟骨结节骨牵引下克氏针内固定治疗,距下关节复位固定满意,跟结节角纠正满意.现报告如下.
作者：丁宝江 刊期： 2004年第13期
目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)阳性冠心病患者血清对氧磷酶活性(PON)的变化,及其在该类病人中的致病作用.方法酶免法检测112例冠心病患者、64例正常对照者血清ACA、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物岐化酶(SOD)、乙酸苯酯法测定PON.结果冠心病患者ACA阳性率为24.11%,显著高于对照组(阳性率为7.81%,P＜0.05).ACA阳性冠心病患者PON活性为120.31±37.08KU/L、OX-LDL为0.78±0.22mg/L、MDA为7.94±0.84μmol/L、SOD为72.06±18.68NU/ml,与ACA阴性冠心病相比PON活性降低,OX-LDL、MDA升高,SOD无明显变化.相关分析显示PON活性与OX-LDL、MDA呈负相关性(r分别为-0.49、P＜0.05;-0.61、P＜0.01),与SOD无相关性.结论 ACA阳性冠心病患者反映脂质过氧化程度的OX-LDL、MDA增高,与PON活性降低有关,PON的改变可能是ACA致动脉粥样硬化的因素之一.
作者：白玲；马爱群；白晓君 刊期： 2004年第13期
随着经济、知识体制改革的不断深入,加入WTO后,国内外医疗市场一体化使我国医院所面临的竞争越来越严酷,与国外医院相比,我国医院并非全面缺乏时代竞争意识,而是缺乏素质管理的竞争力、若要顺应时代的发展,就必须及时地对医院的管理作出必要的决策,同社会公众进行沟通,诚实、强化管理理念,提高医院的服务质量和信誉等对策,使医院在激烈的医疗市场竞争中发展壮大.
作者：张志峰；王晋 刊期： 2004年第13期
健康教育是整体护理中的重要内容,做好这项工作对促进健康、预防疾病、改善护患关系具有积极作用.加强护理人员专业知识的学习和实践技能,才能获得良好的宣教效果.现将影响健康教育实施的因素及对策,分析如下.
作者：景腊平；冯娴 刊期： 2004年第13期
目的研究体脂分布的不同与胰岛素抵抗的关系.方法采用人体测量参数BMI,W/H将体脂分布不同分为腹内型肥胖组,皮下肥胖组及非肥胖组.观察3组间血糖、血浆胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的差异.结果非肥胖组的胰岛素敏感性指数为1.0时,皮下型肥胖组与腹内型肥胖组分别为0.71、0.62.结论随着肥胖者体脂分布的逐渐异常,胰岛素敏感性指数依次下降,胰岛素抵抗加重,腹内型肥胖者尤为显著.
作者：姚丽华 刊期： 2004年第13期
患者,男,34岁,因头晕、乏力2周,意识障碍2天于2003年6月20日入院.患者入院前2周出现头晕、乏力、记忆力下降,随后出现意识错乱、行为失常、定向力和理解力减退.体检:体温36.9℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压134/90mmHg.神志淡漠,对答不切题,发育正常,体重60kg,身高173cm,面部无痤疮,皮肤无紫纹.甲状腺Ⅱ°肿大,两侧未闻及血管杂音.
作者：陈定宇；周峥；梁伟 刊期： 2004年第13期
目的回顾性分析95例星形细胞瘤患者术后放疗的预后因素.方法本文对2001年4月～2002年4月在我科施行放疗的星形细胞瘤95例患者的随访结果进行统计分析.结果单因素分析显示:低病理分级,照射剂量≥50Gy,手术全切除,年龄≤40岁,卡氏评分≥70预后较好.应用Cox比例风险模型进行预后多因素分析显示:病理分级,卡氏评分,照射剂量与预后有关.结论病理分级、卡氏评分、照射剂量是关系到预后的重要因素
作者：王明明；邱晓光 刊期： 2004年第13期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
