苏磊；王雪晨；桑剑峰；姚永忠
小肠平滑肌肉瘤是一种少见的小肠恶性肿瘤,占小肠恶性肿瘤的第3位[1].临床外科医师对其认识往往不充分.因其没有特异的辅助检查手段,临床表现又呈多样性,使术前诊断较困难,术前诊断率约30%.为探讨小肠平滑肌肉瘤的诊断方法、误诊原因、治疗方法及预后,笔者整理回顾了近25年来我院收治的18例病例资料,分析如下.
作者：翟岱垠；黄建光 刊期： 2006年第24期
目的:探讨早期切开复位内固定治疗跟骨移位压缩性骨折的疗效.方法:本组43例,男34例,女9例,年龄20～48岁,平均35.3岁.单侧36例,双侧7例,共50侧跟骨骨折.按Sanders分类骨折分型,其中Ⅱ型25例30足,Ⅲ型13例15足,Ⅳ型5例5足.伤后至手术时间2～7 d.采用足跟外侧L形切口,Sander型钛合金钢板内固定.结果:随访3～48个月,平均23个月.切口皮肤坏死6例6足,二期愈合5例,皮瓣转移覆盖1例.按Maryland足部评分标准评定:优26足,良13足,中9足,差2足,优良率78%.结论:早期切开复位内固定治疗跟骨移位压缩性骨折的疗效基本满意.
作者：李永彪；曾宪尚；徐栋梁；潘滔；李占春 刊期： 2006年第24期
目的:观察双氢青蒿素对多种肿瘤细胞和动物移植瘤模型的抑制作用,分析其抗癌作用的特异性.方法:用MTT法、SRB法观察和比较双氢青蒿素对多种肿瘤细胞和正常人体细胞的抑制作用,采用小鼠的B16-BL6、H22和Lewis等肿瘤模型分析双氢青蒿素对肿瘤生长的抑制作用以及铁对双氢青蒿素抗肿瘤效应的药物协同作用.结果:双氢青蒿素对小鼠的B16-BL6、H22和Lewis肿瘤模型的肿瘤生长有较强的抑制作用;提前6 h口服少量硫酸亚铁,可明显增强双氢青蒿素对B16-BL6、H22的抗肿瘤效应;双氢青蒿素对K562、KB、HCT、SGC7901、Hela、HepG、BGC823、KCC853、Bel7402、A549、B16-BL6细胞均有抑制作用.IC50(μg/mL)分别为4.12、10.21、11.02、11.77、13.03、18.36、26.47、28.02、44.55、46.28、54.46.在17.5～35 μg/mL药物浓度作用下,正常细胞(HELF)有3%～5%生长,而肿瘤细胞没有增长,并有部分死亡.结论:双氢青蒿素对多种肿瘤细胞和动物移植瘤模型具有一定的选择性抑制作用,铁剂有抗癌协同作用.
作者：曹智刚；袁守军；陈惠鹏；徐兰平；田增月；韩昌明；丁林茂 刊期： 2006年第24期
目的:探讨氯丙咪嗪合用丁螺环酮治疗强迫症的疗效.方法:将40例强迫症患者分为氯丙咪嗪合并丁螺环酮组和单用氯丙咪嗪组,治疗8周.采用强迫量表(Y-BOCS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果:治疗结束时两组Y-BOCS、HAMA、HAMD的评分均显著下降,尤其合用丁螺环酮为明显.结论:氯丙咪嗪合用丁螺环酮治疗强迫症可以增强疗效.
作者：乐守江；蔡琳 刊期： 2006年第24期
患者女,38岁.因体检发现右肾上腺肿瘤1个月,于2006年4月22日入院.查体:系统检查未见明显异常;B超示:右肾上腺区强回声实性占位.CT检查:右肾上腺区肿物,其内可见脂肪密度,考虑为右肾上腺髓样脂肪瘤.行手术切除.病理检查,肉眼:灰黄灰褐色球形肿物一个,大小为7.5 cm×6 cm×3 cm,表面有不完整包膜,切面实性黄褐色,有灶性出血.镜下:肿瘤组织由大量分化成熟的脂肪组织构成,在脂肪组织间有弥散分布的骨髓成分,可见巨核细胞、粒细胞、红细胞和淋巴细胞被脂肪细胞浸润,局部周边见残留肾上腺皮质细胞(图1).病理诊断:(右)肾上腺髓样脂肪瘤.
作者：俞志刚 刊期： 2006年第24期
肺癌是我国城市男性死亡率高的恶性肿瘤之一,其治疗以手术为主[1].但对于局部晚期和复发的非小细胞肺癌,放射治疗是其主要治疗措施.但近10年来,放疗加化疗的综合治疗逐渐显现出较单纯放疗更好的疗效[2].故近年来全身化疗越来越受到临床的重视.艾恒是国产第三代铂类药物,在肺癌中单药有效率为10%～26%[3] 549,又因其副作用小、耐受好正在受到重视.本科自2003年12月至2005年4月采用含艾恒的化疗方案联合放疗治疗局部晚期和复发的非小细胞肺癌23例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：殷小健；张子勇 刊期： 2006年第24期
颧骨居面中部1/3的关键解剖部位,决定着面部轮廓的三维立体结构.因其位置突出,因而是头面部创伤中易发生骨折的部位之一[1].颧骨骨折易导致邻近骨骨折,眶骨及上颌骨常受累,又称之为眶颧复合体骨折[2].骨折后骨块的移位或缺损会导致明显的面部畸形、复视或眼球内陷,严重影响面部的外形及功能.1996年10月至2005年12月我院应用小或微型钛板内固定治疗眶颧骨骨折127例,取得满意疗效,现将手术配合报告如下.
作者：李荷花；马玲平；厉小丽；梁利荣 刊期： 2006年第24期
目的:提高经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石并远端输尿管狭窄的水平.方法:2003年1月至2005年12月,106例患者接受经尿道榆尿管镜下狭窄镜体扩张、气囊扩张和内切开并碎石和取石等治疗,回顾性总结处理的方法、疗效和并发症.结果:住院时间1～7 d.出院前结石清除率50.9%(54/106).拔除内支架管后1个月,随访率74.5%(79/106).结石清除率82.3%(65/79).B超复查肾积水加重11.4%(9/79),利尿肾图显示输尿管机械性梗阻8.9%(7/79).结论:经尿道输尿管镜术是治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的有效方法,正确的手术操作可以提高疗效、减少并发症.
作者：雷鸣；袁坚；曾国华；张泽；戚德峰；何朝辉；何永忠；李逊 刊期： 2006年第24期
目的:探讨高龄病人施行胰十二指肠切除手术的特点.方法:对我科1985年8月至2006年3月施行胰十二指肠切除术的20例高龄患者的资料进行回顾性分析.结果:20例高龄病人均在基础病得到控制以后行胰十二指肠切除术,术后除1例第10天出现消化道出血和6例术后出现肺部感染经保守治疗而愈外,其余病人术后均未出现并发症,无手术死亡,皆痊愈出院.结论:胰十二指肠切除术创伤大、手术时间长、术后并发症发生率较高,还有一定的病死率,高龄病人更因基础病多、年老体弱、营养不良等,给手术增加了很多困难和危险性,但只要严格掌握手术的适应证,做好充分的术前准备,术后注意预防感染和治疗基础病,加强营养支持,胰十二指肠切除术仍是高龄病人壶腹周围癌和胰头癌的首选治疗方法.
作者：洪伟勤；吴骏；温思齐 刊期： 2006年第24期
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切除术(PHH)治疗重度痔病的护理技巧.方法:对用PHH方法治疗的150例重度痔病患者进行护理,就如何帮助病人建立健康的心理状态,术后重点防治并发症发生,做好出院康复指导等问题进行讨论.结果:本组所有患者吻合均一次成功,全组病人均无发生大便失禁、肛门狭窄、感染或肛周脓肿形成.2例术后出血,经过对症处理后无留下后遗症.病人观察3～5 d出院,随访3个月～2年余,术后内痔不再脱出,出血停止,无复发.结论:充分做好PHH术式术前宣教,术后加强病情观察,及早发现、防止并发症发生,是保证手术成功的重要环节.
作者：罗冬红 刊期： 2006年第24期
目的:探讨宫腔镜手术切除子宫中隔的疗效.方法:回顾性分析52例子宫中隔患者宫腔镜切除中隔的临床资料.结果:52例患者中3例为完全性中隔,49例为不完全性中隔.全部患者均在宫腔镜下一次完成手术切除,无一例发生并发症.术中采用B超监护,术后3个月复查宫腔成形满意.术后经长期随访,共获得妊娠38例,其中21例已获足月妊娠.结论:利用宫腔镜进行子宫中隔切除术是一种安全有效的方法.
作者：谭鹰；简润爱 刊期： 2006年第24期
目的:探讨加贝酯和质子泵抑制剂联合应用对内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)后胰腺炎的预防作用.方法:180例胆胰疾病患者分为使用组93例及未使用组87例.使用组ERCP术后加用加贝酯0.2 g静脉滴注,每天2次,用3 d,洛赛克40 mg静脉注射,每日2次,用3 d.未使用组未给予加贝酯和洛赛克治疗.观察ERCP术后6、12、24 h血清淀粉酶及有关急性胰腺炎的表现及发生情况.结果:ERCP术后使用组和未使用组急性胰腺炎的发生率分别为2.15%和10.34%(P＜0.01);术后6、12、24 h高淀粉酶血症发生率分别为26.88%、10.75%、4.30%和47.13、18.39%、9.20%(均P＜0.05).结论:ERCP术后联合应用加贝酯和洛赛克对预防ERCP术后急性胰腺炎是有效的.
作者：徐敏；郭继中；王含芬 刊期： 2006年第24期
20世纪40年代,LEVIN和LOWN对心脏治疗提出早期活动疗法,对长期严格卧床提出了疑问.20世纪70年代,早期运动治疗在英美等国掀起了研究热潮,在此期间WENGER做了大量系统的工作,发展了心脏治疗第一期康复方案.20世纪70年代心脏康复医学的发展被称为心血管医学发展史的里程碑[1].20世纪90年代形成的综合性心脏康复方案,成为心血管疾病医疗的组成部分.目前认为,中度剧烈的运动不但可预防缺血性心脏病,而且是心肌梗死、冠脉搭桥、心脏移植后、先天性心脏病和充血性心力衰竭的主要治疗措施之一[2].本文对冠脉搭桥术后运动康复的研究及应用现状作一综述.
作者：林小丽；陈静薇；陈日宇；林乙慧 刊期： 2006年第24期
目的:通过对我科收治的5例创伤后引发精神障碍患者的护理体会,希望给大家一个借鉴,以减少创伤后反应性精神障碍的发生率.方法:建立一套预见性护理措施,加强业务学习,合理运用马斯洛原理,评判性思维贯穿于整体护理的始终.结果:自制定措施以来,未发现并发症及创伤后引发的反应性精神障碍.结论:对于创伤后反应性精神障碍,应注重临床预防,以心理治疗为主,药物治疗为辅,这更是预见性护理的宗旨.
作者：王晓琼；陈中明；李萍 刊期： 2006年第24期
目的:研究原发性胃癌中BRCA1基因遗传不稳定性与临床病理特性的相关性,阐明BRCA1基因遗传不稳定性与胃癌发生、发展的关系.方法:采用石蜡包埋组织,抽提其基因组DNA,进行PCR-单链构象多态性分析、免疫组织化学和Leica-Qwin计算机图像分析,对石蜡包埋胃癌标本及对应的正常组织进行D17S579、D17S855位点MSI、LOH检测和BRCA1基因的表达研究.结果:40例胃癌D17S579位点MSI、LOH检出率和BRCA1蛋白阳性率分别为22.5%、15.0%、37.5%.37例胃癌D17S855位点MSI、LOH检出率和BRCA1蛋白阳性率分别为18.9%、18.9%、37.8%.在肿瘤TNM分期中,上述2个位点MSI检出率在TNM Ⅰ+Ⅱ期分别高于TNM Ⅲ+Ⅳ期,差异具有统计学意义(P＜0.05).在D17S579位点,MSI检出率随着胃癌分化程度的降低而呈下降趋势.在TNM Ⅰ+Ⅱ期,BRCA1蛋白阳性率明显高于TNM Ⅲ+Ⅳ期,并随着胃管状腺癌分化程度的降低而呈下降趋势(P＜0.05).BRCA1蛋白阳性率在MSI阳性组高于MSI阴性组(P＜0.05).结论:MSI和LOH可能通过相互独立的途径调控胃癌的进展.MSI可作为检测胃癌发生的早期分子学标志之一.BRCA1蛋白有可能阻止胃癌向低分化发展,并可能有改善患者预后的作用.
作者：李小红；甘西西；杨月琴；林兴秋；梁勇；李继承 刊期： 2006年第24期
我们自2005年3-10月对我院儿科门诊30例脾虚证患儿做了唾液淀粉酶活性检测,并与健康儿童作对照,分析结果如下.
作者：潘德军；吴国英 刊期： 2006年第24期
功能性鼻内镜手术(FESS)是国内外近年来广泛开展的治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的新技术,与传统手术相比,大限度地保留了鼻腔、鼻窦的基本功能,形成良好的通气和引流,达到其自身生理功能的恢复,本文对我科3年来经鼻内镜手术治疗的124例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料进行分析,试对提高本手术疗效的方法进行探讨.
作者：滕锦楠；郑静；周志明；叶巍岭 刊期： 2006年第24期
目的:总结腹主动脉瘤围手术期护理经验.方法:24例腹主动脉瘤患者除1例瘤体破裂大出血未能及时手术而死亡之外,其余患者均择期手术成功,23例患者均接受围手术期护理.结果:23例腹主动脉瘤患者经过周密的观察和精心的围手术期护理,未发生并发症,均痊愈出院.结论:腹主动脉瘤患者围手术期的护理对手术的成功起到非常好的辅助作用.
作者：邹春艳；彭静君；陈秋芳 刊期： 2006年第24期
目的:探讨一期后前路手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效.方法:回顾性分析2000年1月至2004年7月12例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者应用后前路一期手术治疗,先行后路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术,后行前路颈椎间盘切除椎间植骨融合钢板内固定术,脊髓功能采用JOA评分进行评定,随访观察手术治疗的临床疗效.结果:所有病例随访平均16个月,术前JOA评分平均4.83分,术后12个月时JOA平均评分11.08分,两者有统计学差异(P＜0.05).所有患者无内植物松动、断裂发生,均获骨性融合.结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤采用后前路联合一期手术治疗,可达到充分的减压、即刻可靠的稳定,为脊髓功能恢复创造有利的条件,但应根据患者具体的损伤机制和MRI等影像学特点,严格掌握手术适应证.
作者：李健；谭平先；颜登鲁；张在恒；谢清华；高梁斌；潘永谦；张平 刊期： 2006年第24期
神经鞘瘤是由周围神经的Schwann鞘所形成的肿瘤,笔者近期遇见1例,现报告如下.
作者：牛晓东 刊期： 2006年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
