罗水莲
老年肺炎是老年人常见病,由于年老机体多脏器功能衰退,其临床表现与年轻人有所不同,并发症也更为严重.笔者对290例老年肺炎患者进行了如下分析.
作者：黄海峰；游阿丽 刊期： 2004年第10期
目的证明毛细管电泳法(HPCE)可应用于药代动力学研究,同时对国产与进口片剂进行生物利用度比较,为临床安全合理用药提供科学依据.方法用高效毛细管电泳法测定男性肿瘤患者交叉单计量口服200mg国产和进口卡莫氟后血清中活性代谢物5-氟尿嘧啶药物浓度.结果国产和进口药物的血药浓度-时间曲线符合二室模型.达峰时间分别为2.31±0.40h和2.30±0.38h,峰浓度分别是2.81±0.24mg/L和2.89±0.28mg/L,0～24h药时曲线下面积分别为23.82±2.21mg/(h·L)24.41±2.34mg/(h·L).国产片的相对生物利用度为97.58%±8.75%.结论两种制剂具有生物等效性.
作者：郭伟英；李宝林 刊期： 2004年第10期
支气管哮喘是一种常见的小儿呼吸道过敏性疾病,临床上将哮喘分为内源性与外源性哮喘,在外源性哮喘中感染已成为引起哮喘发作的重要致病因素,除病毒感染能引起哮喘发作外,近年来逐渐增多的支原体感染引起哮喘发作,已引起临床关注.我们于2001～2003年共收治支气管哮喘患者108例,经病原学检查确定为支原体感染诱发支气管哮喘36例,现报告如下.
作者：任旭铭；贾春香 刊期： 2004年第10期
鼻出血是耳鼻咽喉科急症之一,多见于中老年人.中老年人因多患高血压及动脉硬化,常会引起反复大量鼻出血,严重时可导致失血性休克.既往多采用凡士林纱条行鼻腔填塞及后鼻孔填塞,患者较痛苦,并导致填塞后并发症,且抽取纱条时还会导致鼻腔第二次损伤及出血,有时处理十分棘手.我科于2002年开始用Ivalon止血海绵加凝血酶代替凡士林纱条鼻腔填塞法治疗中老年人鼻出血41例,取得满意的疗效,现报告如下.
作者：袁章流；魏侦强；卓建强 刊期： 2004年第10期
目的探讨急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性及相关处理.方法分析120例急性胆囊炎患者行LC手术的临床资料.结果 120例患者中除8例中转开腹手术外,其余均顺利完成LC手术,全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症.结论急性胆囊炎行LC是可行的,适应证应遵循个体化原则,成功的关键是具备熟练的镜下操作技巧以及正确的处理方法,必要时果断中转开腹.
作者：胡明；华沪玮；黄炯强；范慧光 刊期： 2004年第10期
目的观察体外循环和非体外循环冠状动脉搭桥术病人围术期神经心理状态的改变.方法选择在低温体外循环或非体外循环下行冠脉搭桥术的男性病人40例,分为体外循环组和非体外循环组,每组20例.于术前1天和术后7～10天,进行下列认知功能项目的检查:简易智力状态检查, 数字广度测验, 符号数字模式测验, 斯特鲁字色干扰测验, 连线测验A型.在术前1天、术后7～10天及术后3个月,应用抑郁自评量表、焦虑状态/特性询问表评估抑郁和焦虑程度.结果体外循环组病人数字广度测验术后评分低于术前(P<0.05),斯特鲁字色干扰测验时间长于术前(P<0.05);非体外循环组病人简易智力状态检查显著降低(P<0.01),斯特鲁字色干扰测验的时间长于术前(P<0.01),错说和阻塞反应的错误发生率显著高于术前(P<0.05).体外循环组病人的数字广度测验(逆向)、斯特鲁字色干扰测验的改正反应和阻塞反应较非体外循环组病人显著减退(P<0.05).两组病人的抑郁程度在术后7～10天显著增高(P<0.01),术后3个月恢复到术前水平.而体外循环组病人术后7～10天焦虑状态显著重于非体外循环组病人(P<0.05).抑郁和焦虑程度与认知功能的某些项目相关.结论体外循环冠脉搭桥术后神经心理状态损害的发生率高于非体外循环组病人.情感状态对围术期认知功能的改变有一定影响.
作者：尹毅青；罗爱伦；郭向阳；李立环；任洪智；叶铁虎；黄宇光 刊期： 2004年第10期
目的通过测定部分正常人和部分高血压患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)及肾上腺髓质素(ADM)含量,了解正常人与高血压病患者CGRP、ADM浓度的变化及GRP、ADM在高血压病发病中的作用;对治疗和疗效的观察起到一定的监测作用.方法正常人和高血压患者均抽空腹晨血注入到特殊抗凝管内,分离血浆后待测.CGRP、ADM的测定均采用放射免疫法.结果 40例正常人血浆CGRP含量为65.96±25.08ng/L;28例高血压患者CGRP含量为54.58±17.32ng/L;高血压组与正常人比较,P＜0.05,差异有显著性.40例正常人血浆ADM含量为34.49±11.42ng/L,28例高血压患者ADM含量为47.69±7.12ng/L,正常人与高血压组比较,P＜0.001,差异有显著性.结论高血压患者CGRP的降低是因为不能拮抗内皮素的增高,同时也是导致高血压发病的主要因素之一;而ADM的增高可能是机体的一种自我保护和自我平衡的反应;CGRP、ADM浓度可随着病程的发展而进一步变化.
作者：陈少珠；谢蓉星；陈文韩 刊期： 2004年第10期
目的探讨急性心肌梗死 (AMI)出院前心电图 QRS记分 (QRSS)与出院前活动平板心电图试验 (TET)活动耐量(ET)关系.方法选择符合WHO的AMI诊断52例患者,在出院前进行心电图和TET检查,并分析心电图QRSS与 TET关系.结果显示AMI出院前QRSS与出院前ET,呈负性相关,并显示AMI出院前 QRSS评估AMI出院前ET敏感性、特异性和准确性均较高(均为65.4%).结论认为AMI出院前心电图 QRSS对评估AMI出院前ET和筛选高危患者,指导患者康复和评估患者预后有较好的临床价值.
作者：周茁惠；黄贵南；马伟东；刘锦光 刊期： 2004年第10期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者活动平板心电图试验 (TET)和 (QTcd) 离散度的临床价值.方法 52例AMI 患者和28例对照组分别用活动平板实验QTc离散度检测运动前后的改变.结果两组年龄、运动前收缩压、运动后即刻收缩压均无显著差异(P>0.05);AMI组QTc离散度各时相亦明显高于对照组(P<0.01);运动后即刻、2min和4min QTcd均比运动前明显升高(P<0.01);AMI组运动试验QTc离散度较ST段阳性人数明显升高;QTc离散度对AMI诊断的特异性、敏感性和预测准确性均高于ST段(P<0.05).结论 QTc离散度对AMI有较好的诊断价值.
作者：周茁惠；黄贵南；陈妙芳 刊期： 2004年第10期
自发性少儿寰枢椎半脱位比较常见,该病常继发咽后壁感染或头某一姿势过久,发病后颈部强直,旋转固定或颈部肌肉阵发性痉挛,伴头枕部疼痛.笔者自1998～2003年采用枕颌吊带卧式持续牵引逐渐复位,后期配合颈托外固定进行关节组织修复治疗,经38例临床治疗观察疗效满意,现报告如下.
作者：徐忠世；代成甫；李冉 刊期： 2004年第10期
目的为探讨福辛普利在治疗维持性血液透析并发肾性高血压的疗效.方法选择13例规律性血液透析并有肾性高血压的尿毒症患者,其中男9例,女4例,平均年龄44.2岁.原发病慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病5例,一次口服福辛普利10mg,观察血液透析治疗时及血液透析治疗过程中的1h、2h、3h及4h,血压(治疗组)变化.并将13例以前每日口服卡托普利25mg 1日3次时期的血液透析时以同样方法检测的血压结果做对照(对照组).结果治疗组血压在血液透析前及血液透析过程中均较对照组低,两组在各时间段的血压比较差异有显著性(P＜0.05).结论福辛普利(蒙诺)为新一代ACEI降压药物,其药理特点为可以从肝、肾双通道清除,而且在肾功能损害时可服常用剂量,无需减少剂量,对肾性高血压具有良好的降压作用,而且降压作用恒定,不良反应少,服用方便等优点,是治疗肾性高血压的理想药物.
作者：高玉英；胡志林；王丽；贺斌；芦茗 刊期： 2004年第10期
目的用Meta分析的方法评价MRA对肾动脉性高血压诊断的价值.方法搜索Pub/Medline数据库,检索所有用MRA对肾动脉性高血压进行诊断的文献,提取相关文献数据;对文献进行质量评估.数据分析采用Excel 2003 和MT软件,进行异值性检验,得到合并的比数比(OR)值,合并的诊断敏感性和特异性,以及合并的阳性和阴性拟然比 (Summary Likelihood Ratio).结果共检索到文献52篇,其中有非增强的2D,3D TOF和PC MRA技术文献34篇和动态增强MRA技术(Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging and angiography,DCE-MRA)文献18篇,文献质量水平为a和b级[1].利用随机效应模型进行合并处理,DCE-MRA技术的合并诊断敏感性和特异性分别为97.1%(CI:95.2～98.5%)和94.8%(CI:93.4～96%),合并阳性拟然比为13.401 (CI:8.595～20.894),合并阴性拟然比为0.053(CI:0.034～0.083),合并比数比(DOR)为311.31 (CI:173.23～559.45 ),加权SROC面积(AUC)为0.9875 SE为0.0031 ,Q*值为0.9561,SE 0.0072.非增强的MRA技术的合并敏感性为92.9%(CI:90.3～95%), 特异性为87.6%(CI:86～89.2%),合并比数比(DOR)为98.411 (CI:56.781～170.56);合并阳性拟然比为7.933(CI:5.608～11.222),合并阴性拟然比为0.096(CI:0.058～0.161);加权SROC曲线下面积(AUC)为0.9737,SE为0.0055,Q*值为0.9259, SE 0.0094.结论入选文献水平较高.MRA有较高的准确性,而DOR和Q*值及AUC比较显示DCE-MRA血管造影比非增强的MRA技术对肾动脉性高血压的诊断有较高的准确性.
作者：蒲祖辉；吴育明；伍晓六；张相；刘品霓；陈静 刊期： 2004年第10期
目的探讨消化道出血的介入治疗的疗效评价.方法对44例消化道出血进行血管造影检查,对有阳性发现的病例行栓塞治疗或药物灌注治疗.结果 44例消化道出血患者完全止血25例(56.8%),止血不完全14例(31.8%),复发5例(11.3%);疾病组治疗前NO、ET-1的含量均高于正常对照组(P<0.05),治疗后均低于治疗前(P<0.05);肠系膜上动脉栓塞的并发症发生率为15.5%.结论介入治疗对消化道出血患者有较好的临床应用价值.
作者：何建秀；程传虎 刊期： 2004年第10期
目的了解未供应碘盐碘缺乏病(IDD)轻病区与供应同浓度(1:50000)碘盐IDD轻、重病区同期出生儿童亚克汀病流行程度.方法用CRT-C2图册和CRT-RC2测试判定7～14岁儿童智商(IQ),用JPB、电测听、拍X线片、标准度衡器检出IQ50～69儿童的精神运动,听力障碍和骨龄、体格发育落后者.结果未供应碘盐轻病区和供应碘盐轻、重病区儿童人群轻度智力落后率分别为7.5%、3.5%、7.1%,轻度智力落后儿童具有神经系统和甲状腺功能障碍的亚临床损伤率分别为76.5%、40.2%、76.3%,计算3个病区儿童亚克汀病患病率分别为5.7%、1.4%、5.4%.结论未供应碘盐轻病区和供应碘盐重病区儿童亚克汀病患病率均重于供应碘盐轻病区,孕妇轻度缺碘或摄碘不足导致病区仍有亚克汀病儿出生.
作者：王久春；李冬春；滕瑞涛；刘万洋；王成明；王玉金 刊期： 2004年第10期
目的探讨输卵管异位妊娠的超声图像类型及其特征性改变.方法总结分析了312例手术及病理证实的输卵管异位妊娠的术前二维声像图改变.结果 312例输卵管异位妊娠患者中共有290例患者附件区能探及包块,且包块可分为以下三种类型:(1)胚芽心搏型,包块内有妊娠囊,其内部可见胚芽或(和)心管搏动;(2)妊娠囊型,输卵管内仅有妊娠囊,无胚芽,内部回声从外向内依次为低回声、强回声、无回声,呈Dount征.(3)复杂型,内部回声紊乱,强弱不等,有不规则强回声团和无回声区以及低回声团,无前两型所具有的妊娠囊回声.此三型超声所示盆腹腔积液暗区深度为手术所示积血量呈正相关(r=0.78, P<0.05).22例(7.05%)附件区超声未能探及包块,仅于盆腔内探及液性暗区,亦称无包块型,仅凭盆腔积液的间接征象由临床根据病史和血促绒毛膜性腺激素HCG滴度综合分析予以诊断.结论输卵管异位妊娠的超声图像类型可分为胚胎心搏型、妊娠囊型、复杂型、无包块型四型.胚芽和心管搏动是诊断输卵管异位妊娠的确切依据,输卵管妊娠囊回声,可作为特征性声像改变.超声所示腹腔积液暗区深度与手术所示积血量呈正相关.
作者：陈琮瑛；李胜利；刘菊玲；高英；欧阳琼；欧阳玉容；刘会文；冯玉英 刊期： 2004年第10期
目的探讨碘伏油纱应用于低位肛瘘术后止痛、减少渗出液、促进创面愈合的疗效和机制.方法选用100例低位肛瘘切除术病人,分治疗组和对照组(用油纱)各50例.结果用碘伏油纱换药后在减轻创面水肿渗出,促进肉芽组织生长等方面,明显优于对照组(P＜0.01).结论碘伏油纱明显缩短创面愈合时间,且无瘢痕过度生长.
作者：梁健雄；阮国标 刊期： 2004年第10期
左房心律是一种节律规则、心率正常、异位节律点位于左心房的较少见的房性心律失常.现将我们所遇11例左房心律的特点报告如下.
作者：金枫 刊期： 2004年第10期
本文比较利多卡因加布比卡因、利多卡因加罗哌卡因在硬膜外麻醉中,用于腰椎间盘脱出,腰椎管狭窄,腰骶椎滑脱病人中,麻醉起效时间,麻醉效果,无痛持续时间及并发症.
作者：刘金星；安社平；郭华 刊期： 2004年第10期
原发性胸骨肿瘤作为专题在国内报告不多.胸骨肿瘤切除后胸壁大块缺损,如何合理的修复缺损,进行胸廓重建,是胸骨肿瘤切除后需要探讨的主要问题,笔者自行设计一种手术方法,对2例患者进行了手术治疗,疗效满意,现介绍如下.
作者：权学良；邓永高；金峰；彭木开 刊期： 2004年第10期
眼科医师应战眼病的两大基本手段是手术和用药,即使是手术治疗,同样也需要适时用药.随着现代医药科技的迅速发展,越来越多的现代新技术、新方法、新材料应用于眼科药物的研究领域,促使眼科新药的开发和临床应用在不断革新,并取得了令人瞩目的成果.面对如此繁多的药物,如何更好地应用就成了比较重要的问题.
作者：王蕾 刊期： 2004年第10期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
