高玉英；胡志林；王丽；贺斌；芦茗
重症急性胰腺炎(SAP)发病急骤、病情凶险、病死率高,随着病情的发展,SAP可引起多个并发症发生,若不及时有效的治疗,其病死率会大大增加,有关它的并发症的报道也越来越多,及早发现、预防、治疗相当重要,现将有关观察护理体会报道如下.
作者：刘晓娟；康艳立 刊期： 2004年第10期
目的探讨急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性及相关处理.方法分析120例急性胆囊炎患者行LC手术的临床资料.结果 120例患者中除8例中转开腹手术外,其余均顺利完成LC手术,全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症.结论急性胆囊炎行LC是可行的,适应证应遵循个体化原则,成功的关键是具备熟练的镜下操作技巧以及正确的处理方法,必要时果断中转开腹.
作者：胡明；华沪玮；黄炯强；范慧光 刊期： 2004年第10期
目的通过测定部分正常人和部分高血压患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)及肾上腺髓质素(ADM)含量,了解正常人与高血压病患者CGRP、ADM浓度的变化及GRP、ADM在高血压病发病中的作用;对治疗和疗效的观察起到一定的监测作用.方法正常人和高血压患者均抽空腹晨血注入到特殊抗凝管内,分离血浆后待测.CGRP、ADM的测定均采用放射免疫法.结果 40例正常人血浆CGRP含量为65.96±25.08ng/L;28例高血压患者CGRP含量为54.58±17.32ng/L;高血压组与正常人比较,P＜0.05,差异有显著性.40例正常人血浆ADM含量为34.49±11.42ng/L,28例高血压患者ADM含量为47.69±7.12ng/L,正常人与高血压组比较,P＜0.001,差异有显著性.结论高血压患者CGRP的降低是因为不能拮抗内皮素的增高,同时也是导致高血压发病的主要因素之一;而ADM的增高可能是机体的一种自我保护和自我平衡的反应;CGRP、ADM浓度可随着病程的发展而进一步变化.
作者：陈少珠；谢蓉星；陈文韩 刊期： 2004年第10期
原发性胸骨肿瘤作为专题在国内报告不多.胸骨肿瘤切除后胸壁大块缺损,如何合理的修复缺损,进行胸廓重建,是胸骨肿瘤切除后需要探讨的主要问题,笔者自行设计一种手术方法,对2例患者进行了手术治疗,疗效满意,现介绍如下.
作者：权学良；邓永高；金峰；彭木开 刊期： 2004年第10期
目的探讨老年肺炎的临床特点,提高其诊治水平.方法对102例老年肺炎的发病情况、临床表现、实验室检查及胸部X线结果进行分析.结果深圳地区老年肺炎夏季发病率高(60.8%);呼吸系统症状不典型,可以消化道、神经系统症状为主要表现;胸部X线主要表现为支气管肺炎;合并症及并发症较多.结论老年肺炎诊治水平的提?关键在于早期确诊和及时准确的治疗.
作者：李挺 刊期： 2004年第10期
异丙酚已广泛用于无痛人流术的静脉麻醉,但异丙酚镇痛效能差.为了寻找理想的配伍方式,我科试用异丙酚分别配伍芬太尼、氯胺酮两种方法,均取得较好的临床麻醉效果,现报告如下.
作者：王海平；钟国辉 刊期： 2004年第10期
目的证明毛细管电泳法(HPCE)可应用于药代动力学研究,同时对国产与进口片剂进行生物利用度比较,为临床安全合理用药提供科学依据.方法用高效毛细管电泳法测定男性肿瘤患者交叉单计量口服200mg国产和进口卡莫氟后血清中活性代谢物5-氟尿嘧啶药物浓度.结果国产和进口药物的血药浓度-时间曲线符合二室模型.达峰时间分别为2.31±0.40h和2.30±0.38h,峰浓度分别是2.81±0.24mg/L和2.89±0.28mg/L,0～24h药时曲线下面积分别为23.82±2.21mg/(h·L)24.41±2.34mg/(h·L).国产片的相对生物利用度为97.58%±8.75%.结论两种制剂具有生物等效性.
作者：郭伟英；李宝林 刊期： 2004年第10期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者活动平板心电图试验 (TET)和 (QTcd) 离散度的临床价值.方法 52例AMI 患者和28例对照组分别用活动平板实验QTc离散度检测运动前后的改变.结果两组年龄、运动前收缩压、运动后即刻收缩压均无显著差异(P>0.05);AMI组QTc离散度各时相亦明显高于对照组(P<0.01);运动后即刻、2min和4min QTcd均比运动前明显升高(P<0.01);AMI组运动试验QTc离散度较ST段阳性人数明显升高;QTc离散度对AMI诊断的特异性、敏感性和预测准确性均高于ST段(P<0.05).结论 QTc离散度对AMI有较好的诊断价值.
作者：周茁惠；黄贵南；陈妙芳 刊期： 2004年第10期
目的探讨盆腔血流动力学作为慢性盆腔炎中药疗效分析的客观指标.方法 60例慢性盆腔炎用自拟方盆炎平治疗1个月,治疗前后在月经干净3～7天用彩色超声多普勒观察血流动力学变化.结果盆腔血流动力学指标中的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)治疗前后变化有统计学意义(P＜0.05).结论盆腔血流动力学为中药活血化瘀、清热解毒法治疗慢性盆腔炎的疗效评定提供一个客观指标.
作者：薛赛琴；黄欲晓 刊期： 2004年第10期
在腹部闭合性损伤中,脾脏是人体内常易受损的器官之一,我们自1989年1月～2003年8月共实施各种保脾手术58例,现就本病诊治体会叙述如下.
作者：宋宪刚；乔岐禄；殷海燕 刊期： 2004年第10期
人类对缺锌的认识,已经有100多年的历史.早在1869年的细菌学家Raulin首先证明黑曲霉的生长需要锌,上世纪20年代也发现植物缺锌可导致生长迟缓,枝叶畸形,果实稀少.柑橘、葡萄、豆类、洋葱对锌特别敏感,据研究pH>7.4的碱性土壤,或土壤中含磷过高均可阻碍锌的吸收,缺锌是影响美国农业生产为严重的问题之一,因此至少有24个州规定在人工肥料中添加锌剂以提高农作物的产量.
作者：张传凯 刊期： 2004年第10期
目的探讨绝经后患子宫内膜癌的妇女在组织病理学、临床期别和主诉等方面的差别,分析高危因素和病理类型,以期有利于预防和诊断子宫内膜癌.方法回顾性分析1991～2002年的129例51～83岁的原发性子宫内膜癌的患者,诊断标本通过内膜活检、诊刮和子宫切除获取,所有患者发病前5天内未曾使用激素替代疗法.结果大多数病例(79.8%)为子宫内膜样癌,24例(18.6%)为非内膜样癌,2例(1.6%)是混合癌.ER(+)42.2%、PR(+)37.8%.59例(45.7%)临床分期为ⅠA期,30例(23.3%)ⅠB,30例(23.3%)Ⅱ期,6例(4.7%)Ⅲ期,4例(3.1)Ⅳ期.其中8例较高期别可见血管内浸润,8.5%的患者未曾生育.以绝经后阴道出血为主诉的有113例(87.6%),阴道浆液性分泌物12(9.3%),盆腔疼痛4例(3.1%).症状出现后3个月内就诊并确诊占53.5%,3～9个月确诊的占19.4%,9个月后确诊的占27.1%.结论绝经后妇女子宫内膜癌的临床期别高于总内膜癌人群中的比例,必须重视首次异常症状的出现以免延误诊断.
作者：王文军；杨冬梓；谢梅青；王良岸 刊期： 2004年第10期
氯普鲁卡因用于蛛网膜下腔阻滞在临床麻醉中未有广泛应用.现将氯普鲁卡因经硬膜外导管注入蛛网膜下腔阻滞1例体会如下.
作者：罗水莲 刊期： 2004年第10期
目的探讨腘动脉损伤的早期诊断及治疗方法.方法对24例腘动脉损伤,应用显微外科技术进行修复.结果痊愈20例,截肢2例,慢性脊髓炎,功能障碍2例.结论对腘动脉损伤应争取早期诊断,早期及时应用显微外科技术修复,可收到良好的治疗效果.
作者：刘亦军 刊期： 2004年第10期
卵巢肿瘤是妇科常见病之一,据国内统计约占妇女疾病发病率的4.2%～23.9%,平均9%.其中恶性肿瘤占10%左右.为了解我区妇女的卵巢肿瘤发病情况,将我院2年来203例卵巢肿瘤进行临床病理分析.结果原发性肿瘤占99.5%,转移性肿瘤占0.98%.良性肿瘤占84.7%,恶性肿瘤占10.3%.恶性肿瘤中上皮性癌占68.4%,现分析报告如下.
作者：李少英 刊期： 2004年第10期
面中部骨折在颌面部骨折中是比较常见的.由于面中部诸骨形态不规则,骨质薄弱、骨缝多,当遇到较大的暴力作用时,常发生严重移位的多处骨折,导致面部明显畸形及张口受限,咬合关系紊乱[1].传统的面部小切口手术治疗时,由于切口小,术野暴露不清,常导致复位不准确,固定不可靠,且术后面部遗留疤痕影响美观,疗效不满意.我科从1997年开始,采用头皮冠状切口治疗面中部多处骨折15例,取得较满意的疗效.报告如下.
作者：李文博；陈世润；朱伟；王强；邴宇庆 刊期： 2004年第10期
目的,探讨糖尿病患者发生骨折的原因,骨折与糖尿病并发症的关系.方法,回顾性总结了186例糖尿病并发骨折患者的临床资料.结果,并发神经病变者骨折发生率高,糖尿病者病程越长,血糖越高,骨折发生率越高.结论,糖尿病患者由于多种因素易发生骨折.围手术期中控制血糖在7.25～8.34mmol/L,无酮症及酸中毒为安全范围.
作者：樊一钢；王景叶；董艳艳 刊期： 2004年第10期
骨化性肌炎并不少见,但易误诊误治,笔者遇到1例,现将诊治体会报告如下.
作者：曹全德；朱遵义 刊期： 2004年第10期
目的探讨粒细胞输注与重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合应用于难治性小儿急性白血病化疗后的严重中性粒细胞减少症的治疗作用.方法化疗方案:难治急淋,VILP诱导、CAT+HD-MTX+IT巩固、VILP+VM26-AraC强化、XH-88维持;难治性急非淋以IA或AMSA/Mito+AraC,或DA+VM26诱导.化疗结束后24～48h起给予rhG-CSF,直至白细胞升高至≥3×109/L.观察组外周血中性粒细胞(PMN)仍＜0.5×109/L,有明确的细菌感染证据,抗生素治疗48～72h无效时每天或隔日输注粒细胞2～3×1010/(m2*d),直至临床改善.对照组不予粒细胞输注治疗.观察发热持续时间和感染治愈情况.结果与对照组比较,观察组体温持续≥38.5℃的时间明显缩短(5.21±2.14天,t=5.83,P＜0.01)、感染治愈率上升(96.2%,t=6.21,P＜0.01);死亡率下降(t=6.5, P＜0.01).结论粒细胞输注与rhG-CSF联合治疗难治性小儿急性白血病化疗后的严重中性粒细胞减少症,可缩短发热时间、提高治愈率、降低死亡率.
作者：王波；卢成瑜；关镜明；钟帼钰；叶铁真；陈福雄；吴梓梁 刊期： 2004年第10期
患者,男,48岁,因疑人议论,孤僻不语20余年,诊断为精神分裂症而长期住院治疗.现服用氯氮平250mg/d.半月前假出院回家.4天前其家属觉得患者情绪稳定,擅自停用氯氮平.
作者：朱辉 刊期： 2004年第10期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
