曹全德；朱遵义
原发性胸骨肿瘤作为专题在国内报告不多.胸骨肿瘤切除后胸壁大块缺损,如何合理的修复缺损,进行胸廓重建,是胸骨肿瘤切除后需要探讨的主要问题,笔者自行设计一种手术方法,对2例患者进行了手术治疗,疗效满意,现介绍如下.
作者：权学良；邓永高；金峰；彭木开 刊期： 2004年第10期
老年肺炎是老年人常见病,由于年老机体多脏器功能衰退,其临床表现与年轻人有所不同,并发症也更为严重.笔者对290例老年肺炎患者进行了如下分析.
作者：黄海峰；游阿丽 刊期： 2004年第10期
目的探讨中药芪参胶囊防治冠心病心绞痛的临床疗效及作用、特点.方法 60例在我院确诊为冠心病心绞痛的患者,口服芪参胶囊4粒/1次,1日3次.连服1个月.记录患者用药前、2周及用药1个月后症状变化及心电图,包括临床症状、血压、心率、舌象、脉象、心绞痛发作情况,硝酸甘油用量变化;检测用药前后肝肾功能、血常规、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白.结果芪参胶囊可明显缓解冠心病心绞痛患者的临床症状,降低心绞痛的发作频率和扩血管药物的含服率,无明显毒副作用.从中医辨证分型结果分析,芪参胶囊改善气虚血瘀型、心肾阳虚血瘀型患者的临床症状尤为明显,即对心肌梗死后合并心功能不全、冠状动脉旁路移植术后的阳虚患者疗效显著.结论芪参胶囊能有效地防治冠心病心绞痛发作,提高患者的运动耐量,疗效确切,且更适用于治疗心肌梗死后合并心功能不全、冠状动脉旁路移植术后阳气虚弱,瘀血阻络的冠心病患者,是临床防治冠心病心肌梗死的有效复方中药制剂.
作者：马丽红；焦增绵；曲家珍；张瑞华；张淑云 刊期： 2004年第10期
目的观察体外循环和非体外循环冠状动脉搭桥术病人围术期神经心理状态的改变.方法选择在低温体外循环或非体外循环下行冠脉搭桥术的男性病人40例,分为体外循环组和非体外循环组,每组20例.于术前1天和术后7～10天,进行下列认知功能项目的检查:简易智力状态检查, 数字广度测验, 符号数字模式测验, 斯特鲁字色干扰测验, 连线测验A型.在术前1天、术后7～10天及术后3个月,应用抑郁自评量表、焦虑状态/特性询问表评估抑郁和焦虑程度.结果体外循环组病人数字广度测验术后评分低于术前(P<0.05),斯特鲁字色干扰测验时间长于术前(P<0.05);非体外循环组病人简易智力状态检查显著降低(P<0.01),斯特鲁字色干扰测验的时间长于术前(P<0.01),错说和阻塞反应的错误发生率显著高于术前(P<0.05).体外循环组病人的数字广度测验(逆向)、斯特鲁字色干扰测验的改正反应和阻塞反应较非体外循环组病人显著减退(P<0.05).两组病人的抑郁程度在术后7～10天显著增高(P<0.01),术后3个月恢复到术前水平.而体外循环组病人术后7～10天焦虑状态显著重于非体外循环组病人(P<0.05).抑郁和焦虑程度与认知功能的某些项目相关.结论体外循环冠脉搭桥术后神经心理状态损害的发生率高于非体外循环组病人.情感状态对围术期认知功能的改变有一定影响.
作者：尹毅青；罗爱伦；郭向阳；李立环；任洪智；叶铁虎；黄宇光 刊期： 2004年第10期
鼻出血是耳鼻咽喉科急症之一,多见于中老年人.中老年人因多患高血压及动脉硬化,常会引起反复大量鼻出血,严重时可导致失血性休克.既往多采用凡士林纱条行鼻腔填塞及后鼻孔填塞,患者较痛苦,并导致填塞后并发症,且抽取纱条时还会导致鼻腔第二次损伤及出血,有时处理十分棘手.我科于2002年开始用Ivalon止血海绵加凝血酶代替凡士林纱条鼻腔填塞法治疗中老年人鼻出血41例,取得满意的疗效,现报告如下.
作者：袁章流；魏侦强；卓建强 刊期： 2004年第10期
异丙酚已广泛用于无痛人流术的静脉麻醉,但异丙酚镇痛效能差.为了寻找理想的配伍方式,我科试用异丙酚分别配伍芬太尼、氯胺酮两种方法,均取得较好的临床麻醉效果,现报告如下.
作者：王海平；钟国辉 刊期： 2004年第10期
卵巢肿瘤是妇科常见病之一,据国内统计约占妇女疾病发病率的4.2%～23.9%,平均9%.其中恶性肿瘤占10%左右.为了解我区妇女的卵巢肿瘤发病情况,将我院2年来203例卵巢肿瘤进行临床病理分析.结果原发性肿瘤占99.5%,转移性肿瘤占0.98%.良性肿瘤占84.7%,恶性肿瘤占10.3%.恶性肿瘤中上皮性癌占68.4%,现分析报告如下.
作者：李少英 刊期： 2004年第10期
目的观察盐酸米诺四环素软膏(派丽奥)治疗急、慢性牙周脓肿的临床效果.方法随机选取68颗牙周脓肿患牙,分成派丽奥实验组和常规机械治疗对照组.观察治疗前后牙龈炎指数、牙周袋深度和探诊出血的变化.结果派丽奥组在用药1周和4周后,各项指标改善程度均明显优于对照组.结论派丽奥是一种有效的牙周局部缓释药物,能提高单纯机械洁治的疗效.
作者：唐倩；吴坚；王萍；刁惠波；梁焕友 刊期： 2004年第10期
肺动脉高压(Pulmonary Hypertension,PH)是左向右分流型先天性心脏病(以下简称先心病)的一种常见合并症.如发展到严重的肺动脉高压阶段,可导致右向左分流,临床上患儿出现持续性青紫,形成艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome)[1,2],此时已失去手术治疗机会,预后不佳.因此探讨先心病合并PH的早期诊断,已成为儿科临床上一个重要的研究课题.
作者：姜兴源；张乾忠；王晓穗 刊期： 2004年第10期
支气管哮喘是一种常见的小儿呼吸道过敏性疾病,临床上将哮喘分为内源性与外源性哮喘,在外源性哮喘中感染已成为引起哮喘发作的重要致病因素,除病毒感染能引起哮喘发作外,近年来逐渐增多的支原体感染引起哮喘发作,已引起临床关注.我们于2001～2003年共收治支气管哮喘患者108例,经病原学检查确定为支原体感染诱发支气管哮喘36例,现报告如下.
作者：任旭铭；贾春香 刊期： 2004年第10期
氧氟沙星是第3代喹诺酮类广谱抗生素,在临床上得到广泛应用.氧氟沙星注射液与注射用酒石酸柱晶白霉素联合应用,在临床上预防和治疗感染有很好的疗效.笔者对氧氟沙星注射液与注射用酒石酸柱晶白霉素配伍进行了实验,现将结果报告如下.
作者：李百方；秦冬颖；姜明晶 刊期： 2004年第10期
目的探讨输卵管异位妊娠的超声图像类型及其特征性改变.方法总结分析了312例手术及病理证实的输卵管异位妊娠的术前二维声像图改变.结果 312例输卵管异位妊娠患者中共有290例患者附件区能探及包块,且包块可分为以下三种类型:(1)胚芽心搏型,包块内有妊娠囊,其内部可见胚芽或(和)心管搏动;(2)妊娠囊型,输卵管内仅有妊娠囊,无胚芽,内部回声从外向内依次为低回声、强回声、无回声,呈Dount征.(3)复杂型,内部回声紊乱,强弱不等,有不规则强回声团和无回声区以及低回声团,无前两型所具有的妊娠囊回声.此三型超声所示盆腹腔积液暗区深度为手术所示积血量呈正相关(r=0.78, P<0.05).22例(7.05%)附件区超声未能探及包块,仅于盆腔内探及液性暗区,亦称无包块型,仅凭盆腔积液的间接征象由临床根据病史和血促绒毛膜性腺激素HCG滴度综合分析予以诊断.结论输卵管异位妊娠的超声图像类型可分为胚胎心搏型、妊娠囊型、复杂型、无包块型四型.胚芽和心管搏动是诊断输卵管异位妊娠的确切依据,输卵管妊娠囊回声,可作为特征性声像改变.超声所示腹腔积液暗区深度与手术所示积血量呈正相关.
作者：陈琮瑛；李胜利；刘菊玲；高英；欧阳琼；欧阳玉容；刘会文；冯玉英 刊期： 2004年第10期
异丙酚静脉麻醉已广泛应用于人工流产术,但腹式输卵管绝育术仍未有确切的镇痛方法.妇女对于绝育有着极大的恐惧与担扰.为探讨异丙酚在输卵管绝育术中的临床疗效,我院自1999年2月开展了无痛绝育手术进行临床观察.现报告如下.
作者：冯海琪 刊期： 2004年第10期
目的探讨腘动脉损伤的早期诊断及治疗方法.方法对24例腘动脉损伤,应用显微外科技术进行修复.结果痊愈20例,截肢2例,慢性脊髓炎,功能障碍2例.结论对腘动脉损伤应争取早期诊断,早期及时应用显微外科技术修复,可收到良好的治疗效果.
作者：刘亦军 刊期： 2004年第10期
目的探讨急性脑梗塞患者血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)水平的变化及临床意义.方法采用放射免疫法测定30例脑梗塞患者和30例健康体检者血浆TXB2及6-K-PGF1α水平,进行成组设计资料统计分析.结果脑梗塞患者TXB2及T/P显著高于健康对照组(P＜0.0001).6-K-PGF1α含量显著低于正常对照组(P＜0.0001).结论 TXB2/6-K-PGF1α代谢失调是脑梗塞重要原因之一.对其的测定可作为血小板活性及血管内皮细胞的监测指标,为临床用药提供理论依据.
作者：赵素霞 刊期： 2004年第10期
目的通过对1246例颈部淋巴清扫术后24例乳糜漏处理的临床经验总结,探讨更为有效的乳糜漏防治方法.方法 24例乳糜漏均先采用限制饮食、持续负压吸引、局部压迫保守治疗,失败者改用手术缝扎和切开填塞的方法处理.结果其中21例经保守治疗获得治愈,愈合时间4～24天.3例保守治疗7～10天无效,改为手术缝扎,其中1例成功,2例再次失败,后行切开填塞压迫获得治愈.结论颈部淋巴结清扫术后乳糜漏绝大多数经限制饮食、持续负压吸引和局部压迫保守治疗可以治愈.无效者不主张手术缝扎,而行切开填塞压迫的方法进行处理.
作者：白希永；陆志良；李晓莉；李红文 刊期： 2004年第10期
骨化性肌炎并不少见,但易误诊误治,笔者遇到1例,现将诊治体会报告如下.
作者：曹全德；朱遵义 刊期： 2004年第10期
患者,男,56岁,因咽痛伴呼吸困难4h入院.患者于入院前4h无明显诱因出现咽部不适、疼痛,无发热及全身不适,无咳嗽及声音嘶哑,在急诊科检查发现咽部充血,考虑上呼吸道感染,给予口服抗生素、抗病毒等药物后回家治疗,约2h后,患者感憋气,遂再来我院,在由急诊科转诊途中,患者出现明显憋气,行走困难,入科后检查,患者神志清,口唇紫绀,有三凹征,说话似口中含物,不能平卧,即给予吸氧、地塞米松15mg静点及抗生素治疗,患者感憋气减轻,但于20min后患者病情突然加重,出现窒息,行气管插管时发现会厌粘膜水肿明显,呈球状坠向声门,试插管未成功,此时患者呼吸心跳停止,急行紧急气管切开术,给予人工呼吸、心外按压、心三联、呼三联等抢救,患者心跳恢复,但无自主呼吸,经机械通气,积极脑复苏等治疗,自主呼吸、意识始终未恢复,死亡.
作者：朱才新；陈福虎；高自强；陈辉；张仪；张颖绯；唐培俊 刊期： 2004年第10期
目的为探讨福辛普利在治疗维持性血液透析并发肾性高血压的疗效.方法选择13例规律性血液透析并有肾性高血压的尿毒症患者,其中男9例,女4例,平均年龄44.2岁.原发病慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病5例,一次口服福辛普利10mg,观察血液透析治疗时及血液透析治疗过程中的1h、2h、3h及4h,血压(治疗组)变化.并将13例以前每日口服卡托普利25mg 1日3次时期的血液透析时以同样方法检测的血压结果做对照(对照组).结果治疗组血压在血液透析前及血液透析过程中均较对照组低,两组在各时间段的血压比较差异有显著性(P＜0.05).结论福辛普利(蒙诺)为新一代ACEI降压药物,其药理特点为可以从肝、肾双通道清除,而且在肾功能损害时可服常用剂量,无需减少剂量,对肾性高血压具有良好的降压作用,而且降压作用恒定,不良反应少,服用方便等优点,是治疗肾性高血压的理想药物.
作者：高玉英；胡志林；王丽；贺斌；芦茗 刊期： 2004年第10期
目的用Meta分析的方法评价MRA对肾动脉性高血压诊断的价值.方法搜索Pub/Medline数据库,检索所有用MRA对肾动脉性高血压进行诊断的文献,提取相关文献数据;对文献进行质量评估.数据分析采用Excel 2003 和MT软件,进行异值性检验,得到合并的比数比(OR)值,合并的诊断敏感性和特异性,以及合并的阳性和阴性拟然比 (Summary Likelihood Ratio).结果共检索到文献52篇,其中有非增强的2D,3D TOF和PC MRA技术文献34篇和动态增强MRA技术(Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging and angiography,DCE-MRA)文献18篇,文献质量水平为a和b级[1].利用随机效应模型进行合并处理,DCE-MRA技术的合并诊断敏感性和特异性分别为97.1%(CI:95.2～98.5%)和94.8%(CI:93.4～96%),合并阳性拟然比为13.401 (CI:8.595～20.894),合并阴性拟然比为0.053(CI:0.034～0.083),合并比数比(DOR)为311.31 (CI:173.23～559.45 ),加权SROC面积(AUC)为0.9875 SE为0.0031 ,Q*值为0.9561,SE 0.0072.非增强的MRA技术的合并敏感性为92.9%(CI:90.3～95%), 特异性为87.6%(CI:86～89.2%),合并比数比(DOR)为98.411 (CI:56.781～170.56);合并阳性拟然比为7.933(CI:5.608～11.222),合并阴性拟然比为0.096(CI:0.058～0.161);加权SROC曲线下面积(AUC)为0.9737,SE为0.0055,Q*值为0.9259, SE 0.0094.结论入选文献水平较高.MRA有较高的准确性,而DOR和Q*值及AUC比较显示DCE-MRA血管造影比非增强的MRA技术对肾动脉性高血压的诊断有较高的准确性.
作者：蒲祖辉；吴育明；伍晓六；张相；刘品霓；陈静 刊期： 2004年第10期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
