邓世周；王兵；郭荣华；周鸣明；邓杨春
2002～2003年12月笔者采用尼群地平治疗高血压患者50例,疗效满意,现报告如下.
作者：崔璇 刊期： 2004年第08期
我们将80例危重病人随机分为两组,有针输液系统(38例)和无针输液系统(42例),使用结果提示无针输液系统明显优于有针输液系统,值得向临床推广.
作者：吴昌玉；熊晓红 刊期： 2004年第08期
肝硬化门脉高压通常伴有脾肿大,脾脏功能亢进.近几十年来肝硬化的发病率和病死率均急剧上升,这类病人由于自身疾病的特殊性,加之伴有严重的脾脏肿大,导致其功能亢进,阻留吞噬、破坏血细胞作用增强,且肿大的脾脏也使大量血细胞滞留其中,均导致外周血细胞减少.传统的方法是外科手术切除脾脏,但脾脏又是重要的免疫器官,全脾切除后势必将使免疫功能减弱、过滤功能丧失、爆发感染的机会增加,而介入部分脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)既能消除脾亢,又能保留脾脏免疫功能,具有创伤小、恢复快、费用少的优点,特别适用于不能耐受外科手术者.为了更好进行PSE治疗,提高治疗效果,护理的配合非常重要,现就PSE治疗中护理体会报告如下.
作者：杜执婵；孙善碧；李艳春 刊期： 2004年第08期
目的探讨中西医结合治疗放射性直肠炎的经验.方法对61例子宫颈癌经放射治疗后出现放射性直肠炎的患者给予中西医结合灌肠治疗,观察其临床效果.结果治愈31例占50.8%,显效22例占36.1%,好转7例占11.5%,无效1例占1.6%,总有效率98.4%.结论采用中西医结合药物灌肠治疗放射性结肠炎疗效显著,而且方便、安全可靠、无毒副作用,具有广泛的实用性.
作者：曲大平；陈悦 刊期： 2004年第08期
胸骨凹陷又称漏斗胸,其特征是从胸骨柄下缘开始向下向背倾斜至剑突.上缘更明显加深形成漏斗状,病侧肋软骨也同时向背侧弯曲,有时两侧不对称,胸骨旋向右侧,严重者可达900.我院近年来开展此项手术20多例,年龄小的2周岁半.为有效的配合手术医生开展这项手术,达到理想的效果,我们制定了相应的临床护理配合常规,并取得了比较满意的效果.
作者：黄琼意 刊期： 2004年第08期
目的分析720例胸外伤类型及受伤程度变化的特点.方法将病例分为两组:A组(1990～1996年355例),B组(1997～2003年365例).统计数据,进行卡方检验.结果 B组中交通事故伤、伴有血气胸、胸骨肋骨骨折及合并伤的病例较A组明显高,差异有显著性(P＜0.01).B组中他伤病例较A组明显低(P＜0.01).结论交通环境、治安状况、人员流动和安全意识是胸外伤的主要影响因素.重要的是接诊病人时警惕有无合并伤的存在.
作者：李勇；陈荣林；芮玉峰；陶勇；王晨；陈后鹏；李长青 刊期： 2004年第08期
临床上存在反复以抗生素、氨茶碱、β受体兴奋剂及对症等治疗疗效均差,并伴或不伴气道高反应的慢性阻塞性肺疾病(COPD),笔者自1999年5月～2003年11月因此类病人33例疑似支气管哮喘(以下称哮喘)给予中小剂量强的松治疗取得了满意疗效.
作者：关钰膑 刊期： 2004年第08期
目的评价针灸、推拿保守疗法治疗脊髓型颈椎病的效果.方法针灸采用针刺颈椎夹脊穴为主,配合体针;推拿采用按揉捏拿和拔伸牵引手法;针、推并用.结果治疗脊髓型颈椎病148例,经过治疗,按我国40分计分法30分以上者123例(83%),平均计分提高13.7分,改善率为67%.结论针灸、推拿作为治疗脊髓型颈椎病的保守疗法临床疗效确切.
作者：赵树信 刊期： 2004年第08期
目的观察胰十二指肠切除加清热利湿滋阴健脾中药口服治疗胰头及壶腹周围癌的疗效.方法先行胰十二指肠切除,肠功能恢复后,口服清热利湿滋阴健脾中药治疗.结果均痊愈,无严重并发症发生.讨论胰十二指肠切除术后配合中药口服,能缩短住院时间,降低严重并发症发生率,改善预后.
作者：莫鉴良；田立新 刊期： 2004年第08期
病历中的主诉,是主体内容的第一项,写得是否规范,反映整体病历的质量和医疗水平的高低.
作者：许奇伟 刊期： 2004年第08期
短暂性脑缺血发作(TIA)其共同症状起病的急剧性,病程的一过性,发作反复性,症状的刻板性和可逆性,多有高血压,动脉硬化病史,无颅压增高征及意识障碍,CT表现正常.
作者：岳建华 刊期： 2004年第08期
以往对于严重眼球破裂伤、眼内容物大量脱出、无光感者多采取眼球摘除术.今收集采取清创缝合术的眼球破裂伤11例,报告如下.
作者：单秀君；吴晓霞 刊期： 2004年第08期
目的探讨小肠出血的诊治方法.方法通过对17例小肠出血的临床表现及诊治情况进行回顾性分析.结果 17例均有反复多次便血,病史长3年,短2月,8例伴有腹痛,2例伴有腹膜炎体征,3例伴有腹块.3例核素扫描检查均是阳性,4例选择性血管造影1例阳性.17例病员无1例术前明确原发病,其中15例剖腹探查直接找到病因,2例术中结合内镜找到出血原因.17例中12例经手术治疗痊愈,随访3～5年无复发.5例死于肿瘤复发转移.结论积极合理的术前检查,及时的手术探查并术中结合内镜检查是目前诊治小肠出血的有效方法.
作者：肖小培；马烈；张刚 刊期： 2004年第08期
踝关节损伤按Lange-Hansen分型方法,旋后外旋型(IVYA)损伤是一种严重的踝关节损伤,应尽早手术解剖复位和坚固内固定,才能保证踝关节功能恢复,防止创伤性关节的发生.传统的手术方法是:行固定外踝,然后是后踝,后内踝或者是按外踝→内踝→后踝的顺序进行.大多都采用从后方拧螺钉固定后踝,而我院对20例旋后外旋型(Ⅳ度)踝关节损伤Gatellier后外侧入路从前方拧螺钉固定后踝的方法治疗该型踝关节损伤收到满意效果.
作者：陈殿生 刊期： 2004年第08期
目的观察甲状腺癌患者不同治疗方法彩超声像学改变和血清可溶性白介素-2受体(SIL-2R)的关系.方法 100例甲状腺癌患者分组治疗前后检测彩超声像学和SIL-2R含量的改变.结果肿块表现为境界清楚,其内部回声均匀的圆形或类圆形低回声区40例;表现境界欠清,形态不规则,回声不均匀的低声区49例;境界欠清,形态不整,内部回声不均匀的低回声区11例;不同方法治疗后SIL-2R含量均高于治疗前(P＜0.05～0.01);单纯手术组2、3、5年生存率分别为84.0%、72.0%、44.0%.结论彩超声像学改变和SIL-2R含量测定对判别甲状腺癌治疗效果有一定临床意义.
作者：李坚；温红 刊期： 2004年第08期
康莱特注射液是一种抗肿瘤中药制剂,系从薏苡仁中分离提取的一种抗癌活性化合物,作为双向广谱抗癌药具有抑杀癌细胞作用,同时显著提高机体免疫功能,减低放、化疗的毒副作用[1],对中晚期肿瘤患者可以改善体质,提高其生存质量.现已广泛应用于临床.但它对局部皮肤、组织的刺激较大,较易导致血管变硬,局部皮肤红、肿、痛等静脉炎症状,常累及整个穿刺侧手臂,给患者带来很大痛苦.近年来,为减轻患者的痛苦和预防静脉炎的发生,在静滴康莱特注射液前、后常采用喜疗妥霜剂外涂输液血管部位,效果较好,但其价格偏贵,部分病人难以接受,致临床应用受限.为预防静脉炎发生,减轻患者经济负担,我病区自2001年3月起,在静滴康莱特注射液前、后采用新鲜马铃薯片外敷输液血管部位60min,经过20例的临床应用与观察,新鲜马铃薯片对静脉炎有较好的预防作用,与使用喜疗妥霜剂的疗效相近,现报道如下.
作者：区正红；陈旭东；任英健；谢雪霞；罗苑娇；陈紫玲 刊期： 2004年第08期
根据质量作用定律,体液中氢离子的浓度([H+])和缓冲对中弱酸及其碱的比值有关.临床上是以碳酸氢盐缓冲对来表示体液的酸碱代谢的,其缓冲机制可以用下面的反应式来理解:CO2+H2O→H2CP3→H++HCO3-,体内酸和碱的含量变化,可以促使反应向不同的方向移动,而CO2和HCO3-可以由肺脏和肾脏来调节.而[H+]主要由CO2/HCO3-或H2CO3/HCO3-比值决定.生理情况下,H2CO3含量甚微(0.00353mmol/L),CO2(指物理溶解部分)为1.2mmol/L,[HCO3-]为24mmOl/L,所以CO2/HCO3-为1/20.CO2溶解的量与其气体分压成正比,每1kPa的CO2分压可以使每升血液中溶解0.225mmol的CO2.因此0.225×pCO2/HCO3-=1/20,即pCO2/HC03-=0.222.
作者：王新良；侯红艳 刊期： 2004年第08期
医院临床、门诊科室用药无计划性、随意性、盲目性的需求药品较为普遍,其无科学性用药的弊端已不适应现代化医院建设发展的需要;是造成滥开药,乱用药,开大处方,不合理的用药,导致院内二重感染、交叉感染、药源性疾病,药物性不良反应增加产生耐药性,增加病人经济负担,药品过期浪费,同时助长吃回扣拿不正之风的根源;是当前医疗卫生体制进一步改革的强烈要求和迫切解决的难题.因此,必须从源头上堵住漏洞,严格审查申请购买药品的有关部门,建立健全药品管理采购监督机制,规范药品采购程序,加强对临床、门诊药品使用的指导力度,对新特药品购进严格把关,限制同类药品过多过滥重复采购的现象,防止极少数人操作,甚至一个人说了算的做法.
作者：朱尚峰 刊期： 2004年第08期
目的了解我院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析.方法用全自动细菌鉴定仪Vitek系统对我院下呼吸道感染1218株病原菌进行鉴定和药敏试验.结果革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌(17.24%)、肺炎克雷伯菌(12.23%)、鲍曼氏不动杆菌(7.39%)、阴沟肠杆菌(5.25%)、大肠埃希菌(1.81%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(1.81%)为主.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(15.19%)、凝固酶阴性的葡萄球菌(8.78%)和肠球菌(1.4%)为主.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌分别占25.50%和29.03%.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占82.70%,凝固酶阴性的葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为83.17%.结论我院下呼吸道感染的细菌耐药率明显升高,及时准确地检测病原菌并对耐药菌株进行监测,特别是对产ESBLs菌株和MRSA的监测尤为重要,有助于临床医师合理使用抗生素.
作者：朱虹；童小文；蔡佩佩；方萍 刊期： 2004年第08期
目的探讨老年人超急性期脑出血的超低场MRI表现特点.方法回顾性分析87例老年人超急性期脑出血在超低场MRI PS 3D序列T1WI和SE序列T2WI上的特异性表现.结果 87例脑出血病灶在PS3D序列T1WI均为高信号,SE序列T2WI上均呈等或低混杂信号.结论超低场MRI对脑出血的显示具有特征性,明显优于中、高场.其与临床诊断的符合率高达100%.
作者：张勇；程敬亮；杨运俊；万建国；赵艺蕾 刊期： 2004年第08期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
