蓝新海；唐安洲；蔡红武
胃扭转是少见病,且多为慢性胃扭转,分原发性胃扭转和继发性胃扭转,但当扭转超过180°时,可发生胃梗阻或绞窄,形成急性胃扭转.在诊断上,常用的检查方法有钡餐、内镜、胸腹部平片等,必要时还需食管测压及上腹部CT扫描,其中以钡餐检查和上消化道内镜检查的诊断率高.我院自1999年以来应用腹腔镜外科技术共诊治2例胃扭转患者,术后均恢复良好,现报告如下.
作者：江道振；仇明；林峰；丁尔迅；赵志刚；褚海波 刊期： 2002年第05期
目的研究新疆地区维、汉族血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠心病的关系,探讨同型半胱氨酸在不同民族冠心病发病中的地位.方法用横断面调查的方法收集在我院心内科住院并行冠状动脉造影术的110例病人,按冠状动脉造影结果分为冠状动脉狭窄(CAS)组(74例)与冠状动脉正常(CAN)组(36例),并用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸水平.结果 (1)CAS组血浆Hcy水平(17.40±10.95μmol/L)明显高于CAN组(11.78±4.56μmol/L),有非常显著差异(P＜0.01),CAS组中高Hcy血症占40.54%,高于CAN组(13.89%),有显著统计学差异(P＜0.01).(2)CAS组汉族血浆Hcy水平(18.40±11.86μmol/L)显著高于CAN组汉族(12.36±5.17μmol/L,P＜0.01),而 CAS和CAN组维族之间无差异(P＞0.05).结论新疆地区冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,高同型半胱氨酸血症所占比例较大,而同型半胱氨酸对新疆地区冠心病患者的影响在汉族人群中可能更显著.
作者：张向阳；陈玉岚；洪秀芳；杨坤河；徐新娟；黄定；匡政宇；蔡荣 刊期： 2002年第05期
1984年1月～2002年3月,139例复杂重症动脉导管未闭在体外循环下,中度低温低流量经肺动脉切开闭合动脉导管未闭,取得满意效果,现报告如下.
作者：姚志发；刘洪宇；张庆华；吕航；田海；何天腾；吴乃石；谢宝栋 刊期： 2002年第05期
目的探讨细胞凋亡与桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)发病机制的关系.方法采用TUNEL法检测了41例HT、10例正常甲状腺组织细胞凋亡水平,同时采用免疫组化S-P法检测凋亡调节蛋白Fas、FasL、Bcl-2、Bax表达及分布,应用Mias99图象分析系统对免疫组化结果进行定量分析.结果 HT组甲状腺细胞凋亡率及甲状腺组织Fas、FasL、Bcl-2、Bax阳性颗粒面积、平均光密度和积分光密度均显著高于正常组(P<0.01);HT组中甲状腺组织结构破坏较重区域中小滤泡及失去正常滤泡结构的腺上皮细胞凋亡率高于其他区域,其Fas、FasL、Bax表达高于其他腺上皮,滤泡结构较完整的区域Bcl-2表达较高.结论甲状腺细胞凋亡增高是HT甲状腺滤泡结构破坏和功能异常的重要机制之一;凋亡基因Fas、FasL、Bcl-2、Bax的异常表达与HT甲状腺细胞凋亡增高密切相关.
作者：赵亚平；范智勇；王加林；刘泽红；吴合军；周玮；贾美斋 刊期： 2002年第05期
目的探讨苓桂术甘汤对缺血心肌的保护作用及对大鼠血流动力学的影响.方法采用常压耐缺氧实验、用大剂量异丙基肾上腺素(ISO)造成大鼠心肌缺血性损伤模型,观察苓桂术甘汤3个剂量组和对照组小鼠的存活时间、大鼠的心电图、心率以及心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和心肌丙二醛(MDA)含量的变化,以及苓桂术甘汤对大鼠血流动力学的影响.结果苓桂术甘汤能明显延长常压低氧条件下小鼠的存活时间;改善ISO引起大鼠心肌缺血后ST段变化程度、减慢心率、提高心肌SOD活性和降低心肌MDA含量;同时苓桂术甘汤显著降低300/s、100/s、30/s、3/s四个切变率下的全血粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞电泳时间.结论苓桂术甘汤能有效对抗实验性心肌缺血.
作者：齐鑫；王敏伟；巩显峰；毕开顺；宋宗华 刊期： 2002年第05期
原发性肝癌高发于非洲东南部和东南亚,尤以我国为甚.肝癌的治疗方法虽有多种,但除手术治疗外,其他治疗手段的效果均不够理想.肝癌免疫治疗是近年来发展较快的一个领域,本文从特异和非特异性两个方面,综述了近年来利用主动免疫技术进行肝癌治疗的研究进展.非特异性主动免疫治疗,如细胞因子治疗等,已进入临床治疗多年,但总的来看并不十分令人满意.而特异性主动免疫治疗在实验研究方面已取得了一定进展,虽然目前尚未应用于临床,但由于其特异、高效的肿瘤杀伤活性,可能成为今后肝癌主动免疫治疗的发展方向.
作者：张巍；田聆；魏于全 刊期： 2002年第05期
目的本文旨在通过对肺栓塞的X线征象分析,提高对本病的认识.方法回顾分析1997年以来诊断肺栓塞6例及复习有关文献资料.结果不同程度的肺栓塞及并发肺梗死患者有不同的临床及影像学表现.典型的、常见的临床症状是:气急、胸痛;典型的X线征象是:平片显示血流减少、肺动脉增粗、残根状表现或呈楔形影;肺血管造影显示肺动脉的中断或充盈缺损;CT扫描显示局部CT值降低及典型的梗死呈楔状密度增高影;肺灌注扫描的典型所见是呈肺段分布的灌注缺损.结论影像学检查对肺栓塞的诊断具有重要价值,X线平片表现也有一定的诊断价值.
作者：胡锦铭；汪茂文；陶国康 刊期： 2002年第05期
1 临床资料患者,男,65岁.因慢性胆囊炎,胆结石拟行手术收住我院肝胆外科,后转入心内科.无胸闷、胸痛、气促史及胸部外伤史,无心肌梗死病史.检查:一般情况可,心界无扩大,心率78次/min,律齐,无杂音.ECG示窦性心律,左前束支传导阻滞,V3-V5导联T波低平.胸部X线正位片示心影形成大小正常.
作者：孙林；陆映珠；楚天舒；李易 刊期： 2002年第05期
急性肠扭转是由于肠管沿肠系膜长轴旋转而造成的急性肠腔梗阻,它易引发肠壁血液循环障碍,而发展为绞窄性肠梗阻,其病情危急,变化快,后果较为严重.我们把从1997～2001年间收住入院的51例急性肠扭转病例资料进行整理分析,讨论其诊断及处理要点.
作者：祝树荣；韩宏坤 刊期： 2002年第05期
目的研究体感诱发电位(SEP)对顶叶梗塞患者感觉障碍的评估作用.方法对36例顶叶梗塞患者治疗前后SEP的变化进行分析.结果顶叶梗塞患者病灶对侧和其他脑叶梗塞患者的病灶侧SEP与正常对照组相比,N20PL、N20AMP及N13-N20IPL均无统计学意义.顶叶梗塞患者病灶侧SEP在治疗前后的异常率分别为75%和58.3%.其中治疗前无波形缺失或分化不清的18例患者与正常对照组相比,N20PL和N13-N20IPL延长,波幅降低(P<0.05);治疗后N20PL缩短,波幅稍增高,但均无显著性差异,而N13-N20IPL基本无变化.有6例患者治疗后SEP由异常转为正常.结论顶叶梗塞伴有的感觉障碍可由SEP评价,主要表现为N20波幅降低或波形缺失.
作者：周立春；陈天风；高地；杨晶 刊期： 2002年第05期
本文回顾了术前用药的演变和发展历史,介绍了国内外术前用药的现状,重点介绍了目前流行使用的术前用药咪唑安定和可乐定.咪唑安定作为术前用药具有较强的镇静和抗焦虑作用,能减少麻醉药用量,对呼吸和心血管功能的影响轻微,同时对内分泌和代谢有明显的抑制作用,还有很强的遗忘作用.可乐定具有镇静、抗惊厥和止痛作用,还明显抑制气管插管时的高动力学反应.后对术前用药的发展趋势和相关问题提出看法.
作者：江学成 刊期： 2002年第05期
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)是儿童常见的血管炎性疾病之一,也是儿童时期继发性肾小球肾炎常见的原因,近年来发病率有逐年上升趋势.其肾损害发生率国内报道2.5%～11%,国外20%～100%[1],且紫癜肾炎(Henoch-Schonlein Purpura nephritis,HSPN)的转归情况直接决定过敏性紫癜的预后,但发病机制尚未完全明了.故我们通过同步检测过敏性紫癜患儿血、尿D-二聚体变化并对其与肾小球功能损害的指标之间的关系进行相关分析,以探讨在过敏性紫癜肾损害发病中体内凝血、纤溶的作用,为临床早期诊断提供依据.
作者：吴滢；杨魁兰；薛黎 刊期： 2002年第05期
绒癌是一种滋养细胞肿瘤,常发生在妊娠结束后.20世纪60年代后,由于有敏感的肿瘤标志物--血人绒毛膜促性腺激素(HCG)的监测及不断改进的化疗方案,绒癌的预后在近年已有很大的改善.绒癌发生在正常的妊娠时期则十分罕见,有文献报道的仅36例,母婴死亡率很高,分别为62%～65%,仅10例母婴存活.笔者报道的为第11例母婴均存活的绒癌合并正常妊娠的病例,通过文献综述的方式寻找这一罕见疾病的临床特点,争取及时准确地诊断和治疗,改善疾病的预后.
作者：邵雨；伍俊萍；丰有吉 刊期： 2002年第05期
目的探讨体外循环与胸主动脉瘤手术及预后的关系.方法对67例胸主动脉瘤患者在体外循环下进行了动脉瘤切除及人工血管置换或破口修补术的临床资料进行回顾性分析.结果不同的体外循环及动静脉插管方式分别适合于不同部位的胸主动脉瘤手术,使用深低温停循环上腔静脉逆行灌注11例,脑逆行灌注时间21～83min,灌注流量240～1930ml/min;7例使用股动静脉插管和动力辅助静脉引流;上腔静脉逆行灌注和股动、静脉插管辅助静脉引流是提高动脉瘤手术安全性的可靠方法;32例出现术后并发症,其中出血和低心排综合征是动脉瘤手术的主要并发症及死亡原因;自体血液回收机及抑肽酶的使用可显著减少库血用量.结论术前对病情进行充分评估,选择合适的体外循环及其插管方式,可靠的血管吻合技术,及有效的血液保护和心肌保护措施是降低手术并发症和死亡率的重要保证.
作者：章晓华；吴若彬；张镜方；陈伟达；陈萍 刊期： 2002年第05期
目的研究42.5℃高温与α-干扰素、维拉帕米联合对体外培养的乳腺癌细胞多药耐药的逆转作用.方法 MTT法检测各实验组细胞存活率,计算IC50、耐药倍数和逆转倍数;RT-PCR测定细胞内多药耐药MDR1基因及GST-π基因表达;流式细胞术定量检测细胞表面P170的表达.结果α-干扰素与维拉帕米联合应用使耐阿霉素(ADM)的IC50降低为0.32μmol/L,优于单用维拉帕米(1.23μmol/L)、α-干扰素(2.29μmol/L),而加温至42.5℃与α-干扰素、维拉帕米联合效果更佳,ADM的IC50由16.6μmol/L降至0.02μmol/L;H-E染色观察细胞形态学无明显变化;各实验组RT-PCR测定仍有MDR1和GST-π的基因表达;但P170表达均有大幅度下降.结论单独用α-干扰素、维拉帕米、加温至42.5℃均可达到部分逆转耐药的作用,三者联合使用能完全逆转乳腺癌耐药细胞(MCF-7/ADR)对ADM的耐药.
作者：牛瑞芳；杨毅；魏熙胤；史玉荣；刘洪隐；郝希山 刊期： 2002年第05期
腋臭是腋部大汗腺的汗液经细菌作用后,散发特殊气味所致,为整形外科门诊常见疾患之一,目前治疗方法较多,我科自1988年始采取4种方法治疗患者217例,随访2～3年,其疗效分析如下.
作者：王继学；李卫；魏有志 刊期： 2002年第05期
人类红细胞上存在500多种血型抗原,在临床输血工作中,目前只常规检定病人(献血员)ABO、Rh(D)血型,实施同型输血,即同型输血只是局限于ABO、Rh(D)血型相同,对其他绝大多数血型而言可能是不同型的,或者说根本无法相同;为了保证输血安全,采取交叉配血的检测办法,以确认病人与献血员之间是否存在不相容性抗原、抗体,决定可否进行输血.因而交叉配血对输血安全而言就显得十分的重要.每一种交叉配血介质,所能检测的抗原、抗体相容性是特定的.我们应用聚凝胺介质进行交叉配血,发现1例配血不合,现报告如下.
作者：花美仙；牛芳；钱宝华；罗庆峰；雷红霞；吴英；张文玉 刊期： 2002年第05期
细胞凋亡调控的紊乱是肿瘤形成和发展的重要原因之一.对白血病细胞凋亡调控基因的研究在探讨白血病发病机制、提高化疗效果以及寻求新的治疗途径等方面均有重要意义.本研究应用免疫组化方法对54例初治急性白血病的Fas/Apo-1基因表达蛋白进行了检测,并对这些基因与白血病的临床特征、药物疗效、预后判断等因素相关性进行了探讨.
作者：刘月波；何勤；刘琳；毕慧 刊期： 2002年第05期
雄激素阻断疗法已被普遍用于前列腺癌的治疗中,其中联合应用非类固醇类抗雄激素的大雄激素阻断治疗(MAB or CAB)是比单一去势治疗更具优势的治疗.间歇性雄激素阻断治疗可减少非雄激素依赖性前列腺癌细胞的出现而提高CAB疗效.
作者：李惊姝；郑军华 刊期： 2002年第05期
目的检测Pgp、Bcl-2及CD34抗原在急性白血病细胞的表达,探讨其与多药耐药及预后的关系.方法用直接免疫荧光法,检测41例急性白血病患者骨髓白血病细胞的Pgp、Bcl-2、CD34抗原表达.结果 Pgp、Bcl-2、CD34在急性白血病临床耐药组表达明显升高,且Pgp、Bcl-2阳性表达者CR率降低,与阴性表达者比较,差别显著;而CD34阳性表达与CR率无明显相关性; Pgp、Bcl-2单独或联合检测均可用于评价多药耐药; Pgp与CD34、 Pgp与Bcl-2有相关性,而Bcl-2与CD34无相关性.结论 Pgp、Bcl-2、CD34高表达均与多药耐药的发生相关,而Pgp、Bcl-2联合高表达可作为急性白血病多药耐药及预后不良的指标,更具有临床意义.
作者：王芝祺；常晓慧；李露露；李福德；李晓云 刊期： 2002年第05期
中华国际医学杂志
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