王献增；高文俊；付金书；王太增；张晓军；李海峰
目的临床病理比较研究左、右半大肠癌的特征.方法 272例大肠癌的病例,左、右半大肠癌分别为242例和30例,对2组患者性别、年龄、肿瘤分期、细胞分化程度以及p53、CD44V6、p16和Ki-67蛋白的表达情况进行比较分析.结果左、右半大肠癌在性别、平均年龄、Dukes分期方面无明显差异,而右半大肠癌细胞分化程度较差(低--未分化)的比例显著高于左半大肠癌(P<0.05).p53、CD44V6、p16和Ki-67蛋白在左半大肠癌的阳性率分别为65.2%、43.8%、80.1%和79.3%,而在右半大肠癌分别为40%、73.3%、66.6%和60%,除p16一项外,其余三项2组间比较均有显著性差异.结论左、右半大肠癌存在一些差异,左半大肠癌细胞分化程度较差的比例低,p53、Ki-67蛋白阳性率显著高于右半大肠癌,而CD44V6阳性率明显低于右半大肠癌.
作者：陈万源；李德川；陈贤贵；楼荣灿 刊期： 2002年第05期
肠缺血再灌注在各型休克发展进程中普遍存在,可引起肺微血管通透性增高为特征的继发性肺损伤,但迄今为止其损伤机制尚未完全阐明,目前研究认为是与肠源性细菌迁移和内毒素血症;中性粒细胞的肺内聚集和激活;细胞因子和炎性介质的激活与释放等有关的多因素参与的复杂的病理过程,IIR诱发体内细胞因子和炎症介质的激活,进而启动PMN在肺内聚集并释放毒性介质是导致肺损伤的中心环节,但PMN的起动,肺内聚集与激活及其与细胞因子和炎症介质相互作用的具体调控机制还有待深入研究.本文仅就以上方面病理生理新研究成果作一综述.
作者：陈揭晓；欧阳碧山；吴多志；周德华 刊期： 2002年第05期
1 临床资料患者男,34岁.1997年1月发现右腹部包块,伴有胀痛.随后自觉包块逐渐增大,纳差、恶心、体质消瘦,于同年7月感觉腰骶部酸痛、腿麻,以右侧为著,于8月3日来我院就诊.查体:右上腹可触及约6cm×7cm包块,质硬、光滑、有压痛感,可以随呼吸上下移动,卡松尼实验(+).既往史:患者1996年曾到内蒙古牧区出差半年余.B超检查:肝左叶实性包块.临床诊断:肝脏占位性病变,肝包囊虫病?CT检查见图1.肝左叶可见一椭圆形单房包虫囊肿,内囊破裂,形成双层壁,蜷缩成不规则线状密度影,骶骨前方可见两个包虫囊肿,大小分别为4.5cm×5cm×4cm, 5cm×5cm×5cm囊壁紧密相连,呈哑铃形,左侧囊肿CT值为21 HU,右侧囊肿CT值为22 HU,骶骨可见骨质破坏,范围较广,累及髂骨(见图1).
作者：李金敏；刘玉文 刊期： 2002年第05期
目的研究体感诱发电位(SEP)对顶叶梗塞患者感觉障碍的评估作用.方法对36例顶叶梗塞患者治疗前后SEP的变化进行分析.结果顶叶梗塞患者病灶对侧和其他脑叶梗塞患者的病灶侧SEP与正常对照组相比,N20PL、N20AMP及N13-N20IPL均无统计学意义.顶叶梗塞患者病灶侧SEP在治疗前后的异常率分别为75%和58.3%.其中治疗前无波形缺失或分化不清的18例患者与正常对照组相比,N20PL和N13-N20IPL延长,波幅降低(P<0.05);治疗后N20PL缩短,波幅稍增高,但均无显著性差异,而N13-N20IPL基本无变化.有6例患者治疗后SEP由异常转为正常.结论顶叶梗塞伴有的感觉障碍可由SEP评价,主要表现为N20波幅降低或波形缺失.
作者：周立春；陈天风；高地；杨晶 刊期： 2002年第05期
1 临床病例某男,15岁,因剧烈活动后腹痛、呕吐12h,于地方诊所行腹部推拿按摩后症状加重入院.体检:痛苦表情,神志清楚,体温37.5℃,呼吸21次/min,脉搏90次/min,血压85/55mmHg.心肺无明显异常;左上腹膨隆,全腹腹肌紧张,压痛明显,以左上腹为重.未叩及移动性浊音,听诊肠鸣音低弱,约2min 1次.腹部X线片示:膈下可见新月形游离气体,上腹部肠腔明显扩大,有两处气液平面,血常规检查结果:Hb 105g/L,WBC 3.5×109/L,中性0.87,淋巴0.13.
作者：李泽文；车成英；王西涛；余晓琴 刊期： 2002年第05期
目的本文旨在通过对肺栓塞的X线征象分析,提高对本病的认识.方法回顾分析1997年以来诊断肺栓塞6例及复习有关文献资料.结果不同程度的肺栓塞及并发肺梗死患者有不同的临床及影像学表现.典型的、常见的临床症状是:气急、胸痛;典型的X线征象是:平片显示血流减少、肺动脉增粗、残根状表现或呈楔形影;肺血管造影显示肺动脉的中断或充盈缺损;CT扫描显示局部CT值降低及典型的梗死呈楔状密度增高影;肺灌注扫描的典型所见是呈肺段分布的灌注缺损.结论影像学检查对肺栓塞的诊断具有重要价值,X线平片表现也有一定的诊断价值.
作者：胡锦铭；汪茂文；陶国康 刊期： 2002年第05期
胃扭转是少见病,且多为慢性胃扭转,分原发性胃扭转和继发性胃扭转,但当扭转超过180°时,可发生胃梗阻或绞窄,形成急性胃扭转.在诊断上,常用的检查方法有钡餐、内镜、胸腹部平片等,必要时还需食管测压及上腹部CT扫描,其中以钡餐检查和上消化道内镜检查的诊断率高.我院自1999年以来应用腹腔镜外科技术共诊治2例胃扭转患者,术后均恢复良好,现报告如下.
作者：江道振；仇明；林峰；丁尔迅；赵志刚；褚海波 刊期： 2002年第05期
原发性肝癌高发于非洲东南部和东南亚,尤以我国为甚.肝癌的治疗方法虽有多种,但除手术治疗外,其他治疗手段的效果均不够理想.肝癌免疫治疗是近年来发展较快的一个领域,本文从特异和非特异性两个方面,综述了近年来利用主动免疫技术进行肝癌治疗的研究进展.非特异性主动免疫治疗,如细胞因子治疗等,已进入临床治疗多年,但总的来看并不十分令人满意.而特异性主动免疫治疗在实验研究方面已取得了一定进展,虽然目前尚未应用于临床,但由于其特异、高效的肿瘤杀伤活性,可能成为今后肝癌主动免疫治疗的发展方向.
作者：张巍；田聆；魏于全 刊期： 2002年第05期
1 临床资料患者,男,65岁.因慢性胆囊炎,胆结石拟行手术收住我院肝胆外科,后转入心内科.无胸闷、胸痛、气促史及胸部外伤史,无心肌梗死病史.检查:一般情况可,心界无扩大,心率78次/min,律齐,无杂音.ECG示窦性心律,左前束支传导阻滞,V3-V5导联T波低平.胸部X线正位片示心影形成大小正常.
作者：孙林；陆映珠；楚天舒；李易 刊期： 2002年第05期
目的研究42.5℃高温与α-干扰素、维拉帕米联合对体外培养的乳腺癌细胞多药耐药的逆转作用.方法 MTT法检测各实验组细胞存活率,计算IC50、耐药倍数和逆转倍数;RT-PCR测定细胞内多药耐药MDR1基因及GST-π基因表达;流式细胞术定量检测细胞表面P170的表达.结果α-干扰素与维拉帕米联合应用使耐阿霉素(ADM)的IC50降低为0.32μmol/L,优于单用维拉帕米(1.23μmol/L)、α-干扰素(2.29μmol/L),而加温至42.5℃与α-干扰素、维拉帕米联合效果更佳,ADM的IC50由16.6μmol/L降至0.02μmol/L;H-E染色观察细胞形态学无明显变化;各实验组RT-PCR测定仍有MDR1和GST-π的基因表达;但P170表达均有大幅度下降.结论单独用α-干扰素、维拉帕米、加温至42.5℃均可达到部分逆转耐药的作用,三者联合使用能完全逆转乳腺癌耐药细胞(MCF-7/ADR)对ADM的耐药.
作者：牛瑞芳；杨毅；魏熙胤；史玉荣；刘洪隐；郝希山 刊期： 2002年第05期
绒癌是一种滋养细胞肿瘤,常发生在妊娠结束后.20世纪60年代后,由于有敏感的肿瘤标志物--血人绒毛膜促性腺激素(HCG)的监测及不断改进的化疗方案,绒癌的预后在近年已有很大的改善.绒癌发生在正常的妊娠时期则十分罕见,有文献报道的仅36例,母婴死亡率很高,分别为62%～65%,仅10例母婴存活.笔者报道的为第11例母婴均存活的绒癌合并正常妊娠的病例,通过文献综述的方式寻找这一罕见疾病的临床特点,争取及时准确地诊断和治疗,改善疾病的预后.
作者：邵雨；伍俊萍；丰有吉 刊期： 2002年第05期
人类红细胞上存在500多种血型抗原,在临床输血工作中,目前只常规检定病人(献血员)ABO、Rh(D)血型,实施同型输血,即同型输血只是局限于ABO、Rh(D)血型相同,对其他绝大多数血型而言可能是不同型的,或者说根本无法相同;为了保证输血安全,采取交叉配血的检测办法,以确认病人与献血员之间是否存在不相容性抗原、抗体,决定可否进行输血.因而交叉配血对输血安全而言就显得十分的重要.每一种交叉配血介质,所能检测的抗原、抗体相容性是特定的.我们应用聚凝胺介质进行交叉配血,发现1例配血不合,现报告如下.
作者：花美仙；牛芳；钱宝华；罗庆峰；雷红霞；吴英；张文玉 刊期： 2002年第05期
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)是儿童常见的血管炎性疾病之一,也是儿童时期继发性肾小球肾炎常见的原因,近年来发病率有逐年上升趋势.其肾损害发生率国内报道2.5%～11%,国外20%～100%[1],且紫癜肾炎(Henoch-Schonlein Purpura nephritis,HSPN)的转归情况直接决定过敏性紫癜的预后,但发病机制尚未完全明了.故我们通过同步检测过敏性紫癜患儿血、尿D-二聚体变化并对其与肾小球功能损害的指标之间的关系进行相关分析,以探讨在过敏性紫癜肾损害发病中体内凝血、纤溶的作用,为临床早期诊断提供依据.
作者：吴滢；杨魁兰；薛黎 刊期： 2002年第05期
目的探讨间隙白细胞去除法治疗红斑狼疮免疫学改变.方法 15例患儿在常规治疗无效的情况下,加用间隙性白细胞去除法治疗,每次100～200ml,每周1～2次,平均3～4次后病情即趋于稳定,病情稳定后改1～2次/月,同时留取去白细胞处理前后的静脉血进行细胞免疫和循环免疫复合物比较,采用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,Ⅰ级循环免疫复合物采用补体致敏酵母菌凝集试验;Ⅱ级循环免疫复合物测定采用未经补体调理的酵母菌凝集法.结果 CD3、CD4、CD4/CD8治疗后均升高,与治疗前比较,有显著统计学意义(P<0.01);而CD8治疗后降低,与治疗前比较,有显著统计学意义(P<0.01);治疗后I级和Ⅱ级循环免疫复合物含量均明显降低,与治疗前比较,具有显著统计学意义(P<0.001).结论间隙白细胞去除法治疗红斑狼疮,有良好的效果,且具有改善细胞免疫功能的作用.
作者：蒋瑾瑾；方凤；郭林芳；雷红霞；陈丽彬 刊期： 2002年第05期
目的检测Pgp、Bcl-2及CD34抗原在急性白血病细胞的表达,探讨其与多药耐药及预后的关系.方法用直接免疫荧光法,检测41例急性白血病患者骨髓白血病细胞的Pgp、Bcl-2、CD34抗原表达.结果 Pgp、Bcl-2、CD34在急性白血病临床耐药组表达明显升高,且Pgp、Bcl-2阳性表达者CR率降低,与阴性表达者比较,差别显著;而CD34阳性表达与CR率无明显相关性; Pgp、Bcl-2单独或联合检测均可用于评价多药耐药; Pgp与CD34、 Pgp与Bcl-2有相关性,而Bcl-2与CD34无相关性.结论 Pgp、Bcl-2、CD34高表达均与多药耐药的发生相关,而Pgp、Bcl-2联合高表达可作为急性白血病多药耐药及预后不良的指标,更具有临床意义.
作者：王芝祺；常晓慧；李露露；李福德；李晓云 刊期： 2002年第05期
功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱,是胃肠综合征的总称,多伴有精神因素的背景,经检查排除器质性病因.以胃肠道运动功能紊乱为主.临床以功能性消化不良和肠易激综合征为多见.胃肠功能性疾病是临床常见病、多发病,其发病率相当高,占消化内科的40%～60%[1].
作者：周福生；吴文江；张庆宏 刊期： 2002年第05期
食管部分切除,食管胃弓上吻合是常用术式.胸外科工作者经过努力改进吻合方式,吻合口并发症已明显降低,吻合口瘘与狭窄已不是主要并发症,但在临床实践中,经常可以遇到吻合口并不狭窄而吞咽有噎气感,或因胃液返流致食管炎,影响进食,从而造成生活质量差的病例,有时并未引起施术者重视.作者在致力提高吻合术式质量方面加以改进,采用弓上食管胃粘膜乳头状吻合术并重建胃底,起到了良好效果,现对1989年3月～2000年6月868例作分析报告.
作者：王献增；高文俊；付金书；王太增；张晓军；李海峰 刊期： 2002年第05期
细胞凋亡调控的紊乱是肿瘤形成和发展的重要原因之一.对白血病细胞凋亡调控基因的研究在探讨白血病发病机制、提高化疗效果以及寻求新的治疗途径等方面均有重要意义.本研究应用免疫组化方法对54例初治急性白血病的Fas/Apo-1基因表达蛋白进行了检测,并对这些基因与白血病的临床特征、药物疗效、预后判断等因素相关性进行了探讨.
作者：刘月波；何勤；刘琳；毕慧 刊期： 2002年第05期
目的探讨细胞凋亡与桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)发病机制的关系.方法采用TUNEL法检测了41例HT、10例正常甲状腺组织细胞凋亡水平,同时采用免疫组化S-P法检测凋亡调节蛋白Fas、FasL、Bcl-2、Bax表达及分布,应用Mias99图象分析系统对免疫组化结果进行定量分析.结果 HT组甲状腺细胞凋亡率及甲状腺组织Fas、FasL、Bcl-2、Bax阳性颗粒面积、平均光密度和积分光密度均显著高于正常组(P<0.01);HT组中甲状腺组织结构破坏较重区域中小滤泡及失去正常滤泡结构的腺上皮细胞凋亡率高于其他区域,其Fas、FasL、Bax表达高于其他腺上皮,滤泡结构较完整的区域Bcl-2表达较高.结论甲状腺细胞凋亡增高是HT甲状腺滤泡结构破坏和功能异常的重要机制之一;凋亡基因Fas、FasL、Bcl-2、Bax的异常表达与HT甲状腺细胞凋亡增高密切相关.
作者：赵亚平；范智勇；王加林；刘泽红；吴合军；周玮；贾美斋 刊期： 2002年第05期
系统综述孕酮作为神经类固醇在周围神经系统中的合成、受体的表达、对髓鞘蛋白的影响和对髓鞘的修复作用,提示其对神经系统脱髓鞘疾病有一定的治疗价值.
作者：范明；郭斌；陈伟高 刊期： 2002年第05期
中华国际医学杂志
主管:中华国际医学协会
主办：中华国际医学杂志社
