郭晓丹
肩周炎是以肩部疼痛及肩关节活动障碍为主要特征的中老年常见病,其主要病理特点是:关节囊及部分滑液囊粘连,关节间隙变窄,囊下部皱襞加深.我院自 2000年 5月以来,对 168例肩周炎伴有肩关节活动障碍患者,采用肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解与肩关节腔内液压扩张联合疗法,取得满意疗效,现报告如下.
作者：马世颖 刊期： 2005年第18期
患者男, 84岁,有原发性高血压、冠心病、慢性肾功能不全(氮质血症期)及慢性阻塞性肺病等多种病史 10余年. 1993年 5月体检发现前列腺右叶增大,可触及质硬结节; CT示前列腺右叶一 1.2 cm× 1.5 cm低密度影,局部轻度隆起,盆腔淋巴结及精囊腺未见转移;化验 PSA(6.13 ng/mL)增高.
作者：王钢；江亚文 刊期： 2005年第18期
目的:总结外伤性后尿道断裂伤的早期处理经验.方法:对不全性尿道断裂 12例( 4例插入尿管, 8例仅作膀胱造瘘术)和完全性尿道断裂 63例(其中合并其它脏器伤 2例早期仅作膀胱造瘘术, 52例行尿道会师术, 8例行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术, 3例Ⅰ期尿道吻合术)的临床资料进行回顾性分析.结果:随访 6个月至 14年, 12例不全性尿道断裂伤疗效良好,无并发症;合并其它脏器伤,早期仅作膀胱造瘘的尿道断裂伤 2例,术后全部出现尿道狭窄;行尿道会师术 52例中,术后出现尿道狭窄 33例(占 63.5%);行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术 8例中, 1例出现尿道狭窄(占 12.5%);行Ⅰ期尿道吻合术 3例,术后全部排尿顺畅.结论:后尿道断裂的早期处理非常关键,单纯膀胱造瘘术仅适用于不全性尿道断裂,或合并其它脏器伤需Ⅱ期尿道吻合者;尿道会师术是膜部尿道断裂伤早期处理方法之一,但并发症高;膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点,是早期处理的首选方法;Ⅰ期尿道吻合术疗效理想,但要综合诸多因素而选之.
作者：周雄；陈扬华；刘振耀；蔡郁 刊期： 2005年第18期
目的:观察银杏达莫注射液对糖尿病性视网膜病变 (DR)视功能、眼底改变、血管形态及血流动力学的影响.方法:选择 40例 DR患者,治疗组 20例利用 0.9%生理盐水加银杏达莫注射液 20 mL,每天 1次连续治疗 20 d; 安慰剂组 20例.治疗前后记录视力、观察眼底改变、视网膜中央血管直径及阻力指数等.结果:治疗组有效率 75%( 15/20),安慰组 40%( 8/20),经两个样本率的检验,χ 2=5.01, P< 0.025.眼底改变差异有显著性( P< 0.005),治疗组( 90%)明显优于安慰组(45%);中央血管阻力指数 (RI)差异有显著性( P< 0.05).视网膜血管直径差异亦有显著性( P< 0.05).结论:银杏达莫注射液能扩张微血管,改善微循环,改善视功能,治疗糖尿病视网膜病变非增殖期有确切疗效.
作者：晏世刚；黄慧君；何建华；张秀妮 刊期： 2005年第18期
目的:通过实验建立能快速评价溶栓药疗效并与临床接近的实验动物模型.方法:应用导管从大鼠颈外动脉逆行至颈总动脉,注入已形成血栓.于手术后 3、6、10、18h观察行为障碍并评分,分别取脑观察梗死灶及脑组织病理改变.结果:该模型行为障碍和脑梗死体积较为恒定,光镜下6h脑组织神经细胞开始肿胀,10h、18h病变严重.结论:该模型简便易行,对动物损伤小,重复性较好,可为脑缺血发病机制研究及临床脑血栓的治疗研究提供一种有效手段.
作者：刘瑜；胡文立；宋爱利；刘国贞；许兰萍；卢玲巧；杨慧；董小黎 刊期： 2005年第18期
目的:探讨急诊内镜技术在重型急性胆源性胰腺炎 (ABP)早期治疗中的应用.方法:分析和总结 1996年 1月至 2005年 1月期间行了急诊经内镜逆行胆道造影( ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开取石术 (EST)的 102例重型 ABP病人的临床资料.结果: 102例重型 ABP病人中 97例经 ERCP和 EST治疗后症状明显好转, 5例因胰腺脓肿接受开腹手术,无死亡病例.结论:内镜治疗重型 ABP具有操作简单、安全、有效等优点,是重型 ABP早期治疗的一种好方法.
作者：刘宇斌；周子浩；王卫东；陈盛 刊期： 2005年第18期
患者女,25岁, 因尿急、尿频、尿痛于10月3日来我院就诊.尿液检查外观轻度混浊,尿蛋白定性 (±),潜血 (±).高倍显微镜下每视野红细胞 0～ 1个,白细胞(+).
作者：胡洪梅 刊期： 2005年第18期
目的:探讨经腹结合式全子宫切除术式( U- Hys)的临床应用价值.方法:经腹全子宫切除术中断扎部分主韧带(约 2/3～ 3/4长度),再行类似筋膜内切除子宫,并与对照组比较.结果:经腹全子宫切除术式、 U- Hys术式、筋膜内子宫切除术式从断主韧带至关闭阴道平均耗时分别为 (9.2± 4.6)min、 (4.3± 2.2)min、 (4.7± 2.3)min.前两种术式比较 P< 0.05,差异显著;从断主韧带至切除子宫并关闭阴道平均出血量分别为 (20.2± 5.3)mL、 (10.1± 3.6)mL、 (29.7± 6.3)mL, U- Hys术式优势明显( P< 0.05);阴道长度缩短平均值分别为 (1.5± 0.86)cm、 (1.0± 0.66)cm 、 (1.0± 0.63)cm,前两种术式比较 P< 0.05,差异显著.结论:经腹结合式全子宫切除术式与其它术式比较具有操作简便,出血少,安全性高,阴道损伤小的特点.
作者：夏志军；张淑兰；王明乾 刊期： 2005年第18期
男, 41岁.右下腹剧烈疼痛 2 h,于 2004年 5月 7日入院.患者 2 h前无明显诱因出现右下腹疼痛,呕吐 1次,为胃内容物,伴恶心,不伴发热,大小便性状无明显改变,无尿频、尿痛.
作者：汪志勇；石朝琼 刊期： 2005年第18期
目的:评价不同小切口对肺动脉瓣的显露效果.方法:在 12具成人尸体上模拟上半部分胸骨劈开切口、下半部分胸骨劈开切口、右侧胸骨旁切口、左侧胸骨旁切口、右前外侧小切口、左前外侧小切口以及正中小切口.在各种小切口中经右心室流出道切口观察肺动脉瓣的显露效果.结果:上半部分胸骨劈开切口中,下缘至少要切到第 3肋间才可理想显露肺动脉瓣.下半部分胸骨劈开切口中,切口上缘至少要到第 3肋间水平.右侧胸骨旁切口和右前外侧小切口对肺动脉瓣显露不良.正中小切口中,第 3、4肋间水平的切口效果理想.第 3、 4肋间的左侧胸骨旁切口和左前外侧小切口均可显露肺动脉瓣.结论:右侧的胸部小切口不适于肺动脉瓣的显露,正中部位小切口和左侧胸壁切口可显露房间隔,但左侧胸壁切口无法常规建立体外循环,因此,部分胸骨劈开切口和正中小切口是肺动脉瓣手术较为理想的入路.
作者：王文林；蔡开灿；王武军；钟世镇 刊期： 2005年第18期
目的:分析大肠息肉的临床特点,着重讨论各种病理类型应采用的处理术式及随访注意事项.方法:回顾性分析 946例大肠息肉病例的临床资料.结果:本组男女之比为 1.60 : 1;平均年龄 49.12岁;大肠息肉内镜检出率为 14.62%;多发性息肉占 22.73%.病检结果:增生性息肉占 32.24% ,炎症性息肉占 26.74%.经内镜下行电切摘除术 259例.结论:大肠息肉好发于直肠,多见于男性 ,随年龄增长发病增高.病理类型以增生性息肉为主 ,单发多见.诊断主要依靠内镜检查和病理活检.经内镜热活检钳凝除和高频电切除是主要治疗方法.
作者：黄超；黄梅芳；朱尤庆 刊期： 2005年第18期
目的:分析双缩脲法( biurea method)与干化学法在测定血浆总蛋白( TP)时的偏倚,为室间评估结果提供参考依据.方法:依据美国国家临床实验室标准化委员会( NCCLS) EP9- A文件方案,每天随机选取临床标本 8份,分别用两种方法测定样本总蛋白含量,共测定 6 d,记录结果,应用 EXCEL统计分析软件对所测得的结果进行统计分析,并计算方法间的偏倚.结果:以双缩脲法( X)为对比方法,对干片法( Y)进行评估.干片法( Y)和双缩脲法( X)测定 TP的回归方程式为 Y=1.0032X+ 3.3174, 相关系数 r=0.9958. TP浓度为 45 g/L、 60 g/L、 85 g/L时,干化学法( Y)的相对偏倚分别为 7.69%、 5.85%和 4.22%.结论:双缩脲法与干化学法在测定血浆 TP时 ,测定结果的相对偏倚随浓度增加而降低,但变化不大,建议各临床实验室对不同方法建立不同的参考值.
作者：孙艳虹；高玲 刊期： 2005年第18期
目的:探讨妊娠合并甲亢的诊断和治疗,甲亢的并发症和新生儿结局.方法:孕期、产前测定甲亢孕妇外周血甲状腺素 [三碘甲状腺原氨酸 (T3)]和甲状腺素 (T4),促甲状腺素( TSH)水平的变化,了解甲亢的并发症及新生儿结局,通过脐血查 T3、 T4、 TSH,了解新生儿甲状腺功能.结果:甲亢未治疗组甲状腺激素 TT3、 TT4、 TSH、 FT3、 FT4水平明显高于治疗组( P< 0.01),治疗组甲状腺激素水平控制在正常上限或增高 20%以内.未经治疗的甲亢并发症多,与治疗组对照,差异有显著性( P< 0.01),有 2例新生儿甲亢.结论:甲亢应早期诊断和治疗,并发症减少.
作者：叶伟萍；潘琢如；王蓓 刊期： 2005年第18期
目的:探讨用 Smart支架治疗颈动脉狭窄的方法、疗效、安全性以及注意事项.方法:通过介入治疗对 65例颈动脉狭窄的患者行腔内支架成形术,共放置支架 69个,应用脑保护装置 19例.结果:通过造影检查 65例患者的颈动脉狭窄都有不同程度的好转,症状缓解,未发生严重的并发症.结论:支架治疗颈动脉狭窄是一种安全,微创的治疗方法.
作者：赵展；舒航；曾少建 刊期： 2005年第18期
患者男, 42岁.发现高血压 2年.因突发神志不清、呕吐半小时为主诉于 2004年 10月 29日 17时收治入院.入院前半小时无明显原因突然出现左侧肢体无力,瘫倒在地,伴有头痛、呕吐胃内容物,呕吐呈喷射样,随即出现不省人事,呼之不应,呼吸加深,小便失禁.
作者：董军立；李康增；郑建明；郑志雄；彭友敬 刊期： 2005年第18期
患者,女, 28岁,病人于 8年前突然感到腹痛,始于脐周,为陈发性.
作者：马群波；李兴耀；林伟光；钱民；欧陕兴 刊期： 2005年第18期
患者女, 30岁.因停经 10个月,全身水肿 5 d于 2004年 4月 12日入院.以往月经规律,末次月经 2003年 7月 7日,预产期 2004年 4月 14日.停经 2+月觉恶心呕吐,未治自愈.
作者：邢建琴；杜秀兰；于晓芊 刊期： 2005年第18期
新生儿水与电解质的代谢较成人快数倍,保持它们的动态平衡是非常重要的.内环境的水与电解质平衡主要涉及容量 (体液的分布 ),渗透压 (离子总数 ), 酸碱度 (离子的比例 )等三大方面.外科病人水与电解质的补给主要是正常需要量,累积丧失量和额外丧失量.
作者：谢家伦 刊期： 2005年第18期
气胸是临床上比较常见的病症.主要由于外伤或是人为因素情况下,肺组织及脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷.我们应用一次性胃管作胸腔闭式引流术来治疗气胸,取得满意的效果,现将护理经验介绍如下.
作者：殷忠芳 刊期： 2005年第18期
目的:介绍一种为解除全麻诱导期急性胃扩张而采用的冻硬法插胃管技术.方法:遇有全麻诱导期急性胃扩张的病人,将普通胃管放入冰箱 (- 20℃ )中冰冻 3 min以变硬.插入该冻硬的胃管以解除急性胃扩张.观察 1次试插成功率、 3次试插失败率及插入所需平均时间.结果: 6 736例全麻病人,诱导期发生急性胃扩张 356例.冻硬法插胃管的 1次试插成功率可达 72.27%, 3次试插失败率仅 1.25%,平均操作时间为 3 min.结论:冰箱冻硬胃管后插入法可迅速便捷地解除全麻诱导期所致的急性胃扩张.
作者：周煦燕；黄冰；陆雅萍；孙磊；孙平；张运龙 刊期： 2005年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
