外伤性后尿道断裂伤75例的早期处理

周雄；陈扬华；刘振耀；蔡郁

关键词：尿道损伤

摘要：目的:总结外伤性后尿道断裂伤的早期处理经验.方法:对不全性尿道断裂 12例( 4例插入尿管, 8例仅作膀胱造瘘术)和完全性尿道断裂 63例(其中合并其它脏器伤 2例早期仅作膀胱造瘘术, 52例行尿道会师术, 8例行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术, 3例Ⅰ期尿道吻合术)的临床资料进行回顾性分析.结果:随访 6个月至 14年, 12例不全性尿道断裂伤疗效良好,无并发症;合并其它脏器伤,早期仅作膀胱造瘘的尿道断裂伤 2例,术后全部出现尿道狭窄;行尿道会师术 52例中,术后出现尿道狭窄 33例(占 63.5%);行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术 8例中, 1例出现尿道狭窄(占 12.5%);行Ⅰ期尿道吻合术 3例,术后全部排尿顺畅.结论:后尿道断裂的早期处理非常关键,单纯膀胱造瘘术仅适用于不全性尿道断裂,或合并其它脏器伤需Ⅱ期尿道吻合者;尿道会师术是膜部尿道断裂伤早期处理方法之一,但并发症高;膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点,是早期处理的首选方法;Ⅰ期尿道吻合术疗效理想,但要综合诸多因素而选之.

实用医学杂志相关文献

妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防和护理

深静脉血栓 (deep venous thrombosis,DVT)是外科手术常见的早期并发症之一,国内报道外科手术 DVT的发生率为 26%,而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率达 7%～ 45% [1].由于下肢 DVT可影响下肢活动,甚至使患者丧失劳动能力,栓子脱落还可造成肺栓塞 (PE)导致患者猝死. 1998年 1月至 2003年 12月,我院行妇科肿瘤盆腔手术 648例,术后并发症为 DVT 32例,故对妇科肿瘤患者围手术期 DVT的预防和护理十分重要.

作者：朱启娥刊期： 2005年第18期
己烯雌酚联合睾丸切除治疗前列腺增生症

前列增生是老年男性常见病,男性自 35岁以上前列腺可有不同程度的增生, 50岁以后出现临床症状.本院在 1998- 2002年期间,应用己烯雌酚联合睾丸切除治疗 46例年老体弱的前列腺增生患者,效果满意,现报告如下.

作者：梁敬原；罗伟民；骆文会；林堤业刊期： 2005年第18期
肩关节周围炎关节松动术治疗的临床观察

目的:评价关节松动术在肩关节周围炎 (肩周炎 )治疗中的价值.方法: 83例肩周炎患者根据初次就诊的日期,按单、双日分为两组.关节松动术组 45例, 应用关节松动术结合电针、红外线、中频电疗治疗;对照组 38例,只用电针、红外线、中频电疗治疗.结果:两组疗效比较,关节松动术组疗效优于对照组 (P< 0.05).结论:关节松动术可以提高肩周炎患者的临床疗效.

作者：周庆昆；赵延红刊期： 2005年第18期
婴幼儿先天性心脏病手术多因素死因分析

目的:总结 947例婴幼儿先天性心脏病(先心病)外科治疗的死亡率及死因情况,为临床进一步改善手术治疗效果提供一定的理论依据.方法:对我院 947例婴幼儿先心病的病种分布、死亡原因及相关因素进行统计分析.结果:术后总死亡率为 5.8%( 55/947),其中复杂先心病死亡率为 24.2%,简单及较复杂先心病死亡率为 4.5%;体重小于 10 kg者死亡率为 20%,体重大于 10 kg者死亡率为 2.5%;新生儿死亡率为 38.5%,婴儿死亡率为 7.6%,幼儿死亡率为 3.8%.主要死亡原因依次为低心排 54.6%( 30/55)、呼吸衰竭 12.7%( 7/55)、多器官功能衰竭 12.7%( 7/55).结论:患儿年龄、体重及病情复杂程度是影响手术死亡率的主要因素.低心排、呼吸衰竭、多器官功能衰竭是主要的术后死亡原因.

作者：周莲英；邹文雄；刘志红；赖伏虎刊期： 2005年第18期
食管黏膜剥脱2例

食管黏膜剥脱是引发上消化道出血的罕见病因.我院分别于 2004年 12月 22日和 2005年 2月 17日经胃镜诊断 2例食管黏膜剥脱的患者.现报告如下.

作者：魏秀芹；张玫刊期： 2005年第18期
肺内成熟畸胎瘤1例

患者男, 50岁.咳嗽、咯血 5 d伴胸闷半天,于 2004年 3月 3日入院.患者 5 d前无明显诱因出现咳嗽、咳血.患病后无发热、寒战、曾在当地卫生院经抗感染止血治疗稍好转.

作者：周正国；苏东金刊期： 2005年第18期
经尿道双极动态等离子体汽化治疗前列腺增生

目的:评价经尿道双极动态等离子体汽化治疗前列腺增生的疗效.方法:采用经尿道等离子体双极汽化行前列腺切除术 (TUBVP)治疗良性前列腺增生 (BPH)患者 100例.结果: 100例术中出血少,无前列腺电切综合征和闭孔神经反射的发生.术后随访 1～ 6个月,大尿流量 (Qmax)由术前的 (7.4± 4.6)mL/s升至术后的( 20.6± 4.0) mL/s,国际前列腺症状评分( IPSS)由( 25.7± 4.7)分降为( 6.0± 4.5)分,生活质量评分( QOL)由( 4.5± 0.9)分降为( 1.6± 1.2)分,残余尿由( 78± 48) mL减少至( 33± 28) mL.结论: TUBVP治疗 BPH疗效确切、稳定,并发症少,平均住院时间短.

作者：郭晓日刊期： 2005年第18期
原发性多发癌1例

患者男, 84岁,有原发性高血压、冠心病、慢性肾功能不全(氮质血症期)及慢性阻塞性肺病等多种病史 10余年. 1993年 5月体检发现前列腺右叶增大,可触及质硬结节; CT示前列腺右叶一 1.2 cm× 1.5 cm低密度影,局部轻度隆起,盆腔淋巴结及精囊腺未见转移;化验 PSA(6.13 ng/mL)增高.

作者：王钢；江亚文刊期： 2005年第18期
体外培育牛黄制剂对血吸虫病家兔肝纤维化门静脉壁ERK1/2表达的影响

目的:探讨血吸虫病家免肝纤维化门静脉高压时门静脉壁 ERK1/2的表达及体外培育牛黄复方制剂( In- vitro cultivated calculus bovis compound preparation, ICCBco )对其影响.方法:血吸虫尾蚴皮肤敷贴法感染 14只家兔构建肝纤维化模型.其中 7只家兔于感染后 40 d开始给以 ICCBco喂养.分别用 Western blot及免疫组织化学方法检测家兔门静脉壁 ERK1/2及 C- fos的表达.结果:血吸虫病家兔形成过和程中门静脉壁 ERK1/2活性较健康家兔明显增高, ICCBco可以降低 ERK1/2活性.血吸虫病组门静脉壁 pERK1/2光密度值较 ICCBco干预组和正常对照组高 2～ 3倍( P< 0.01). C- fos的平均染色指数由模型组的 10.3716± 0.9375降低到治疗组的 5.6921± 0.7924,差异有显著性( P< 0.01).结论:提示 ICCBco可降低 ERK1/2/C- fos活性,并可能通过影响 ERK1/2/C- fos信号途径来干预血吸虫性门脉高压性血管病变的形成.

作者：梁志鹏；杨镇；蔡红娇；邹卫龙；李岽健；李涛刊期： 2005年第18期
早期直肠癌局部切除手术的疗效观察

目的:观察中低位早期直肠癌行局部切除手术( TAR)与腹会阴联合切除术( APR)进行手术疗效的长期随访.方法: 39例患者接受直肠癌根治性手术.手术切除肿瘤及肿瘤边缘正常组织 1 cm,深度达直肠肌层部分切除.结果:平均随访 (36.6± 12.8)个月, TAR组局部复发率 6.7%,远处转移率 6.7%, 3年生存率 83.4%. APR组局部复发率 4.2%( 1/24),远处转移率 8.3%( 2/24), 3年生存率 87.4%( 20/24).两组的局部复发率、远处转移率、 3年生存率差异无显著性( P >0.05).结论:早期中低位直肠癌根治性局部切除手术可以取得与腹会阴联合切除术相同的满意的疗效.

作者：钟鸣；唐伟军；王平治刊期： 2005年第18期
胸腺瘤同时合并重症肌无力和纯红细胞再生障碍性贫血1例

胸腺瘤是一种自身免疫性疾病,可并发纯红细胞再生障碍性贫血 (pure red cell aplasia, PRCA)或重症肌无力 (myasthenia gravis, MG)等多种自身免疫性疾病,但同时并发 PRCA及 MG极为罕见, 2004年本院收治一例,现报道如下.

作者：吴振添；韩永胜；孙自敏刊期： 2005年第18期
极低出生体重儿早期胃肠喂养方法

要提高极低出生体重儿( very low birth weight infant, VLBWI)的存活率和促使其正常生长发育,改善胃肠功能和提供良好的营养条件是其中的重要因素.为此, VLBWI早期胃肠道喂养问题已受到人们的特别关注.

作者：崔其亮刊期： 2005年第18期
Smart支架治疗颈动脉狭窄65例临床观察

目的:探讨用 Smart支架治疗颈动脉狭窄的方法、疗效、安全性以及注意事项.方法:通过介入治疗对 65例颈动脉狭窄的患者行腔内支架成形术,共放置支架 69个,应用脑保护装置 19例.结果:通过造影检查 65例患者的颈动脉狭窄都有不同程度的好转,症状缓解,未发生严重的并发症.结论:支架治疗颈动脉狭窄是一种安全,微创的治疗方法.

作者：赵展；舒航；曾少建刊期： 2005年第18期
大肠息肉946例临床分析

目的:分析大肠息肉的临床特点,着重讨论各种病理类型应采用的处理术式及随访注意事项.方法:回顾性分析 946例大肠息肉病例的临床资料.结果:本组男女之比为 1.60 : 1;平均年龄 49.12岁;大肠息肉内镜检出率为 14.62%;多发性息肉占 22.73%.病检结果:增生性息肉占 32.24% ,炎症性息肉占 26.74%.经内镜下行电切摘除术 259例.结论:大肠息肉好发于直肠,多见于男性 ,随年龄增长发病增高.病理类型以增生性息肉为主 ,单发多见.诊断主要依靠内镜检查和病理活检.经内镜热活检钳凝除和高频电切除是主要治疗方法.

作者：黄超；黄梅芳；朱尤庆刊期： 2005年第18期
手法复位小儿嵌顿性腹股沟斜疝90例分析

小儿嵌顿性腹股沟斜疝是小儿急腹症之一,指腹腔脏器进入疝囊后不能自行复位而停留在疝囊内 ,如果得不到适当的处理 ,可发生绞窄性肠梗阻造成严重后果.正确的手法复位是提高整复成功率和防止不良后果发生的关键.我科近年收治 90例该病患者经过手法复位,现报告如下.

作者：林永志刊期： 2005年第18期
经腹结合式全子宫切除术式探讨

目的:探讨经腹结合式全子宫切除术式( U- Hys)的临床应用价值.方法:经腹全子宫切除术中断扎部分主韧带(约 2/3～ 3/4长度),再行类似筋膜内切除子宫,并与对照组比较.结果:经腹全子宫切除术式、 U- Hys术式、筋膜内子宫切除术式从断主韧带至关闭阴道平均耗时分别为 (9.2± 4.6)min、 (4.3± 2.2)min、 (4.7± 2.3)min.前两种术式比较 P< 0.05,差异显著;从断主韧带至切除子宫并关闭阴道平均出血量分别为 (20.2± 5.3)mL、 (10.1± 3.6)mL、 (29.7± 6.3)mL, U- Hys术式优势明显( P< 0.05);阴道长度缩短平均值分别为 (1.5± 0.86)cm、 (1.0± 0.66)cm 、 (1.0± 0.63)cm,前两种术式比较 P< 0.05,差异显著.结论:经腹结合式全子宫切除术式与其它术式比较具有操作简便,出血少,安全性高,阴道损伤小的特点.

作者：夏志军；张淑兰；王明乾刊期： 2005年第18期
急诊内镜技术在重型急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用

目的:探讨急诊内镜技术在重型急性胆源性胰腺炎 (ABP)早期治疗中的应用.方法:分析和总结 1996年 1月至 2005年 1月期间行了急诊经内镜逆行胆道造影( ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开取石术 (EST)的 102例重型 ABP病人的临床资料.结果: 102例重型 ABP病人中 97例经 ERCP和 EST治疗后症状明显好转, 5例因胰腺脓肿接受开腹手术,无死亡病例.结论:内镜治疗重型 ABP具有操作简单、安全、有效等优点,是重型 ABP早期治疗的一种好方法.

作者：刘宇斌；周子浩；王卫东；陈盛刊期： 2005年第18期
选择性动脉栓塞治疗鼻腔大出血20例

目的:评价选择性动脉栓塞治疗鼻腔大出血的临床价值.方法:回顾性分析 20例鼻出血病例,其中自发性鼻出血 17例,外伤性鼻出血 1例,高血压病致出血 2例.采用 Seldinger技术,经股动脉插管造影并行栓塞治疗.选用 PVA颗粒及弹簧圈.结果: 18例选择性栓塞颌内动脉, 2例栓塞面动脉,术后随访 6个月均无复发出血.结论:选择性动脉栓塞治疗鼻腔大出血,临床效果佳,具有推广价值.

作者：李江山；陈光斌；邹文远刊期： 2005年第18期
过期妊娠对母婴影响的116例分析

目的:研究过期妊娠对母婴的影响.方法:选自 2002年 1月至 2004年 7月在我院住院分娩的 116例过期妊娠的孕妇为观察组,选同期住院分娩的足月妊娠的孕妇 2 726例作为对照组,观察比较两组新生儿体重、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水量及对母体的影响.结果:对围产儿影响:在观察组巨大儿的发生率与对照组相比, P< 0.01,差异有显著性;而胎儿窘迫、新生儿窒息、死产的发生率,观察组均比对照组高, P< 0.01,差异有显著性.对母体的影响:产后出血和手术产发生率,观察组均比对照组增加, P< 0.01,差异有显著性.讨论:过期妊娠对母婴危害极大,临床上必须对过期妊娠严密监测,进行适当的正确医疗干预.

作者：袁静茹刊期： 2005年第18期
哮喘患者血清Clara细胞蛋白检测的临床价值分析

目的:探求哮喘患者血清中 Clara细胞蛋白 CC16的临床检测价值.方法:以双抗体夹心 ELISA法检测 62例哮喘患者血清中 CC16蛋白的含量,以 30例不吸烟的体检健康者为对照组,平行检测.结果: (1)哮喘病人组血清 CC16平均含量为 5.48 ng/mL,对照组血清 CC16平均含量为 17.6 ng/mL.经 t检验,哮喘组和对照组的血清 CC16含量差异有显著意义 (P< 0.05); (2)哮喘组中病程较长(≥ 10年)的患者较病程较短者( < 10年)血清中 CC16含量进一步降低,分别为 4.32 ng/mL和 7.41 ng/mL,经 t检验,两者差异亦有显著意义 (P< 0.05).结论:血清中 Clara细胞蛋白 CC16显著降低是哮喘病患者的临床检测特征之一; Clara细胞合成 CC16可能是气道慢性炎症的下调因子,其减少导致气道高反应性,可加重哮喘,延长病程,应引起临床的足够重视.

作者：张悦；陈忠明；王惠萱；杨光辉；陈燕刊期： 2005年第18期