周庆昆；赵延红
良性转移性平滑肌瘤是多发生于育龄妇女的一种生长缓慢的良性疾病,大多侵犯双肺,临床发病率不高,但其发病及临床表现具有一定特点.国外有一些相关文献报告,但国内文献报道较少,仅为少数个案报告.现将良性转移性平滑肌瘤发病特点、临床表现、病理特点、诊断及治疗综述如下.
作者：李琳；王晖；程刚 刊期： 2005年第18期
随着医疗技术的不断发展,各种侵入性操作已成为临床疑难杂症的诊断与治疗必不可少的手段.如利用血管置管及非血管置管进行诊断、治疗及监测.前者可进行中心静脉压测定、全胃肠外营养( total parenteral nutrition, TPN)危重病患者长时间补液、给药及有创动力学监测、血液透析、输血及血制品等,后者包括机械通气、气管插管、尿道插管、内镜检查、麻醉相关感染和介入放射学相关感染等.由于这些操作会破坏人体的防御屏障,操作过程及留置过程的污染,极易导致相关的感染,尤其是由此引起的医院获得性血流感染( bloodstream infection, BSI)是对危重患者的严重威胁,经济耗损大.
作者：熊薇 刊期： 2005年第18期
目的:比较导尿时选择不同尿管患者的舒适度.方法:对 120例需要留置尿管的患者随机分为实验组和对照组,各 60例,实验组使用硅胶双腔气囊导尿管,对照组使用乳胶双腔气囊导尿管,分别从选择尿管质料、品种方面着手,观察留置尿管所致溢尿、尿道灼痛、焦虑等不适,在患者舒适度方面进行比较.结果:两组使用不同材料的尿管, 患者导尿后引起不适度的差异有显著性 (P< 0.05).结论:经过临床使用及观察,硅胶双腔气囊导尿管能使病人的舒适度增加,效果满意.
作者：陈绮虹；张惠玲 刊期： 2005年第18期
目的:探讨血吸虫病家免肝纤维化门静脉高压时门静脉壁 ERK1/2的表达及体外培育牛黄复方制剂( In- vitro cultivated calculus bovis compound preparation, ICCBco )对其影响.方法:血吸虫尾蚴皮肤敷贴法感染 14只家兔构建肝纤维化模型.其中 7只家兔于感染后 40 d开始给以 ICCBco喂养.分别用 Western blot及免疫组织化学方法检测家兔门静脉壁 ERK1/2及 C- fos的表达.结果:血吸虫病家兔形成过和程中门静脉壁 ERK1/2活性较健康家兔明显增高, ICCBco可以降低 ERK1/2活性.血吸虫病组门静脉壁 pERK1/2光密度值较 ICCBco干预组和正常对照组高 2～ 3倍( P< 0.01). C- fos的平均染色指数由模型组的 10.3716± 0.9375降低到治疗组的 5.6921± 0.7924,差异有显著性( P< 0.01).结论:提示 ICCBco可降低 ERK1/2/C- fos活性,并可能通过影响 ERK1/2/C- fos信号途径来干预血吸虫性门脉高压性血管病变的形成.
作者：梁志鹏；杨镇；蔡红娇；邹卫龙；李岽健；李涛 刊期： 2005年第18期
食管黏膜剥脱是引发上消化道出血的罕见病因.我院分别于 2004年 12月 22日和 2005年 2月 17日经胃镜诊断 2例食管黏膜剥脱的患者.现报告如下.
作者：魏秀芹；张玫 刊期： 2005年第18期
目的:总结 947例婴幼儿先天性心脏病(先心病)外科治疗的死亡率及死因情况,为临床进一步改善手术治疗效果提供一定的理论依据.方法:对我院 947例婴幼儿先心病的病种分布、死亡原因及相关因素进行统计分析.结果:术后总死亡率为 5.8%( 55/947),其中复杂先心病死亡率为 24.2%,简单及较复杂先心病死亡率为 4.5%;体重小于 10 kg者死亡率为 20%,体重大于 10 kg者死亡率为 2.5%;新生儿死亡率为 38.5%,婴儿死亡率为 7.6%,幼儿死亡率为 3.8%.主要死亡原因依次为低心排 54.6%( 30/55)、呼吸衰竭 12.7%( 7/55)、多器官功能衰竭 12.7%( 7/55).结论:患儿年龄、体重及病情复杂程度是影响手术死亡率的主要因素.低心排、呼吸衰竭、多器官功能衰竭是主要的术后死亡原因.
作者：周莲英；邹文雄；刘志红；赖伏虎 刊期： 2005年第18期
目的:回顾性总结右心室双出口 (DORV)病人的手术治疗经验.方法: 1996年 5月至 2004年 6月, 87例 DORV患者接受手术治疗,主动脉瓣下型室间隔缺损 (VSD)74例,肺动脉瓣下型 VSD 5例,两大动脉瓣下型 VSD 8例.有肺动脉高压者 14例,其中重度肺动脉高压 8例.采用左心室-主动脉心内隧道连接、跨瓣或不跨瓣补片加宽右室流出道 73例,左心室-主动脉心内隧道连接及右心室-肺动脉心外管道连接 3例,全腔静脉-肺动脉连接 8例,姑息手术 3例.结果:全组早期死亡 5例,其中因重度肺动脉高压死亡 3例,因低心排综合征死亡 2例; 82例生存者中 76例随访 5个月～ 8年,晚期死于重度右心衰 1例; 1例病人术后发现 VSD残余分流,再次手术缝闭;其余患者恢复良好.结论:根据右心室双出口的不同类型,选择佳的手术方式和手术时机,保证重建的左右心室流出道通畅,是手术成功的关键.无肺动脉狭窄的 DORV,一旦诊断明确,应尽早手术治疗,以避免产生不可逆的肺血管病变,增加手术死亡率.
作者：张晓华；景华；李德闽；李忠东；胡小南；申翼；罗立国；董国华 刊期： 2005年第18期
多种病因可引起新生儿溶血,新生儿溶血病( hemolytic disease of the newborn, HDN)特指由母婴血型不合所致的新生儿溶血.
作者：叶铁真 刊期： 2005年第18期
目的:通过实验建立能快速评价溶栓药疗效并与临床接近的实验动物模型.方法:应用导管从大鼠颈外动脉逆行至颈总动脉,注入已形成血栓.于手术后 3、6、10、18h观察行为障碍并评分,分别取脑观察梗死灶及脑组织病理改变.结果:该模型行为障碍和脑梗死体积较为恒定,光镜下6h脑组织神经细胞开始肿胀,10h、18h病变严重.结论:该模型简便易行,对动物损伤小,重复性较好,可为脑缺血发病机制研究及临床脑血栓的治疗研究提供一种有效手段.
作者：刘瑜；胡文立；宋爱利；刘国贞；许兰萍；卢玲巧；杨慧；董小黎 刊期： 2005年第18期
上腹痛是十二指肠球部溃疡患者的主要症状 , 典型临床表现为节律性的饥饿痛、进食缓解、且呈周期性发作,存在季节差异 , 冬春季多见.我们回顾性分析我院住院治疗经胃镜检查确诊的十二指肠球部溃疡病人,发现 126例患者无典型上腹痛表现,报告如下.
作者：朱上进；洪淑燕；耿健 刊期： 2005年第18期
胸腺瘤是一种自身免疫性疾病,可并发纯红细胞再生障碍性贫血 (pure red cell aplasia, PRCA)或重症肌无力 (myasthenia gravis, MG)等多种自身免疫性疾病,但同时并发 PRCA及 MG极为罕见, 2004年本院收治一例,现报道如下.
作者：吴振添；韩永胜；孙自敏 刊期： 2005年第18期
目的:介绍一种为解除全麻诱导期急性胃扩张而采用的冻硬法插胃管技术.方法:遇有全麻诱导期急性胃扩张的病人,将普通胃管放入冰箱 (- 20℃ )中冰冻 3 min以变硬.插入该冻硬的胃管以解除急性胃扩张.观察 1次试插成功率、 3次试插失败率及插入所需平均时间.结果: 6 736例全麻病人,诱导期发生急性胃扩张 356例.冻硬法插胃管的 1次试插成功率可达 72.27%, 3次试插失败率仅 1.25%,平均操作时间为 3 min.结论:冰箱冻硬胃管后插入法可迅速便捷地解除全麻诱导期所致的急性胃扩张.
作者：周煦燕；黄冰；陆雅萍；孙磊；孙平；张运龙 刊期： 2005年第18期
目的:观察随访回肠新膀胱术后并发症的情况 ,探索其预防及处理方法.方法:对 34例 1994年 4月至 2004年 9月我院施行全膀胱切除加回肠新膀胱术患者进行随访,时间为 1个月到 9年 6个月 ,详细记录术后并发症的情况.结果:本组手术病例 34例 ,无手术死亡病例.全部患者术后不定期复查肾功能、血电解质、酸碱平衡均基本正常. B超检查无明显输尿管、肾盂扩张积水.膀胱镜检查未见残余尿道内有肿瘤复发.其中 30例术后能自控排尿 ,1例女性患者存在压力性尿失禁 ,1例女性患者术后出现双侧输尿管结石, 4例患者术后出现排尿困难 ,2例患者术后出现肠梗阻 ,2例患者术后骨转移死亡.结论:全膀胱切除--回肠新膀胱术虽为一成熟术式 ,但仍需重视术后并发症的预防和处理.
作者：王志峰；梁蔚波 刊期： 2005年第18期
目的:探讨微波联合复方沙棘籽油栓治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法:随机选取 110例重度宫颈糜烂患者采用微波联合复方沙棘籽油栓治疗为观察组, 105例单纯采用微波治疗为对照组,对两组阴道排液量、阴道出血量及宫颈创面愈合情况进行比较.结果:观察组治疗后的阴道排液量、出血量减少,治愈率明显提高.结论:微波联合复方沙棘籽油栓治疗重度宫颈糜烂是较理想方法.
作者：郭晓丹 刊期： 2005年第18期
目的:探讨经腹结合式全子宫切除术式( U- Hys)的临床应用价值.方法:经腹全子宫切除术中断扎部分主韧带(约 2/3～ 3/4长度),再行类似筋膜内切除子宫,并与对照组比较.结果:经腹全子宫切除术式、 U- Hys术式、筋膜内子宫切除术式从断主韧带至关闭阴道平均耗时分别为 (9.2± 4.6)min、 (4.3± 2.2)min、 (4.7± 2.3)min.前两种术式比较 P< 0.05,差异显著;从断主韧带至切除子宫并关闭阴道平均出血量分别为 (20.2± 5.3)mL、 (10.1± 3.6)mL、 (29.7± 6.3)mL, U- Hys术式优势明显( P< 0.05);阴道长度缩短平均值分别为 (1.5± 0.86)cm、 (1.0± 0.66)cm 、 (1.0± 0.63)cm,前两种术式比较 P< 0.05,差异显著.结论:经腹结合式全子宫切除术式与其它术式比较具有操作简便,出血少,安全性高,阴道损伤小的特点.
作者：夏志军；张淑兰；王明乾 刊期： 2005年第18期
尖锐湿疣 (CA)是人类乳头瘤病毒 (HPV)所至的一种复发性性传播疾病,近年来有不断增长的趋势.由于大量的亚临床感染的存在,给 CA的复发和治疗带来困难.从 2004年 3月到 9月,我们采用多聚合酶链反应 (PCR)方法对我科性病门诊的非 CA病人尿道 (宫颈 )拭子进行乳头瘤病毒检测,现将结果报告分析如下.
作者：杨军；杨慧兰；李秋生 刊期： 2005年第18期
患者女, 30岁.因停经 10个月,全身水肿 5 d于 2004年 4月 12日入院.以往月经规律,末次月经 2003年 7月 7日,预产期 2004年 4月 14日.停经 2+月觉恶心呕吐,未治自愈.
作者：邢建琴；杜秀兰；于晓芊 刊期： 2005年第18期
颈部外伤性假性动脉瘤少见,我科 2003年以来收治 2例,现报告如下.
作者：吴良平；张玉新；王俊 刊期： 2005年第18期
目的:总结外伤性后尿道断裂伤的早期处理经验.方法:对不全性尿道断裂 12例( 4例插入尿管, 8例仅作膀胱造瘘术)和完全性尿道断裂 63例(其中合并其它脏器伤 2例早期仅作膀胱造瘘术, 52例行尿道会师术, 8例行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术, 3例Ⅰ期尿道吻合术)的临床资料进行回顾性分析.结果:随访 6个月至 14年, 12例不全性尿道断裂伤疗效良好,无并发症;合并其它脏器伤,早期仅作膀胱造瘘的尿道断裂伤 2例,术后全部出现尿道狭窄;行尿道会师术 52例中,术后出现尿道狭窄 33例(占 63.5%);行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术 8例中, 1例出现尿道狭窄(占 12.5%);行Ⅰ期尿道吻合术 3例,术后全部排尿顺畅.结论:后尿道断裂的早期处理非常关键,单纯膀胱造瘘术仅适用于不全性尿道断裂,或合并其它脏器伤需Ⅱ期尿道吻合者;尿道会师术是膜部尿道断裂伤早期处理方法之一,但并发症高;膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点,是早期处理的首选方法;Ⅰ期尿道吻合术疗效理想,但要综合诸多因素而选之.
作者：周雄；陈扬华；刘振耀；蔡郁 刊期： 2005年第18期
深静脉血栓 (deep venous thrombosis,DVT)是外科手术常见的早期并发症之一,国内报道外科手术 DVT的发生率为 26%,而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率达 7%～ 45% [1].由于下肢 DVT可影响下肢活动,甚至使患者丧失劳动能力,栓子脱落还可造成肺栓塞 (PE)导致患者猝死. 1998年 1月至 2003年 12月,我院行妇科肿瘤盆腔手术 648例,术后并发症为 DVT 32例,故对妇科肿瘤患者围手术期 DVT的预防和护理十分重要.
作者：朱启娥 刊期： 2005年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
