张传焕；鲁爱娟
目的:探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术(LOD)对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效.方法:对62例 PCOS不孕症患者分为腹腔镜手术组 40例,开腹行卵巢楔形切除组 22例,比较两组治疗后临床症状,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、 LH/FSH比值、睾酮(T)水平; B超监测排卵情况;术后新发粘连率及妊娠率.结果:腹腔镜手术组临床症状改善率、 B超监测排卵率、术后新发粘连率、自然妊娠率分别为 91.7%(33/36)、88.9%(32/36)、13.9%(5/36)、61.1%(22/36).开腹手术组分别为 90.5%(19/21)、85.7%(18/21)、19.0%(4/21)、47.6%(10/21),腹腔镜手术组与开腹手术组相比,术后新发粘连率及自然妊娠率差异有显著性(P<0.01).另外,两组术后激素水平均趋于正常.结论: LOD具有创伤小,术后附件区粘连少,并发症少等优点,对治疗PCOS所致不孕症可明显提高其妊娠率,此疗效显著优于开腹组卵巢楔形切除,是PCOS患者较好的治疗手段之一.
作者：童莉；卢海明；朱进梅；张华；韩宇；赵映红 刊期： 2005年第20期
宫颈功能不全是造成晚期流产和早产的主要原因之一.通过宫颈环扎术修复并建立正常的宫颈内口形态和功能是治疗宫颈功能不全的有效方法.我院 2000-2004年采用此手术方法治疗宫颈功能不全患者 15例,在治疗过程中通过加强护理方面的配合,取得良好效果.现将护理体会总结如下.
作者：黄佩贤；张睿；何钻玉；魏雪群；黄淑婷 刊期： 2005年第20期
目的:探讨舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻对血流动力学及麻醉后苏醒、拔管的影响.方法:选择 32例 ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹部、胸部手术病人,随机分成舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻组(Ⅰ组, n=16);芬太尼、咪唑安定-异氟醚静吸复合全麻组(Ⅱ组, n=16).分别观察血流动力学变化及术毕苏醒、拔管情况.结果:Ⅰ组,气管插管前 HR、 SP、 DP较诱导前明显下降(P<0.05),其它观察时点较诱导前无明显差异(P>0.05);Ⅱ组,插管前上述指标明显下降(P<0.05),而插管即刻、插管后 2 min,上述指标明显上升(P< 0.05),Ⅱ组拔管即刻比拔管前 HR、 SP明显上升(P<0.05).组间比较:插管即刻, HR、 SP、 DP较诱导前上升幅度,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05).术后苏醒时间、拔管时间,两组无明显差异.结论:舒芬太尼-咪唑安定复合维库溴铵静脉全麻血流动力学平稳,麻醉后苏醒良好.
作者：张胜；吴新文；李建玉；朱道明；辛博；朱和生 刊期： 2005年第20期
目的:探讨利用 CT定位,在神经导航引导下取出颅内金属异物的治疗效果.方法:对 5例颅内金属异物经 CT导航定位,在术中神经导航的直接引导下,利用锁孔神经外科技术在微创的条件下直接将异物取出.结果:手术定位非常精确,异物均成功取出,无任何并发症.结论: CT定位神经导航引导下利用锁孔神经外科技术在微创的条件下取出颅内金属异物是此类手术的佳选择之一,具有定位准确、创伤小、疗效确切、术后恢复快、并发症少、操作简便等优点.
作者：高寒；王伟民；李建亭；王玉宝；蒋晓星；蔡加宁；李天栋；白红民 刊期： 2005年第20期
目的:探讨静脉注射毒品所致感染性心内膜炎的外科治疗.方法:总结 1995年 1月至 2004年 12月收治的 5例静脉注射毒品所致感染性心内膜炎病人临床特点及外科治疗经验.结果:5例均为右心内膜炎,单纯累及三尖瓣并形成赘生物,赘生物附着于前瓣者 2例,隔瓣与前瓣、后瓣交界者 3例.隔瓣破裂、穿孔、缺损各 1例,腱索断裂 3例.三尖瓣中度关闭不全者 2例,重度关闭不全者 3例.心功能Ⅲ级 2例,Ⅳ级 3例.术前 5例作血培养, 3例显示阳性,其中金黄色葡萄球菌 2例,溶血性链球菌 1例.痰培养霉菌感染 1例. 5例均行三尖瓣置换术,全部康复出院.随访 1～ 8年,复查彩超无新的赘生物及血栓形成.心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论:静脉注射毒品感染性心内膜炎病人手术时机的选择十分重要,对严重败血症、感染难以控制、心功能衰退者,应及时行手术治疗.三尖瓣膜损毁严重者,采取人工瓣膜置换术,可以彻底清除坏死组织,预防复发,效果良好.
作者：徐骏；林建雄；冯家宁；张克强 刊期： 2005年第20期
外侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬膜下血肿诊治有其特殊性. 2002年 1月至 2005年 1月我院共收治 36例此类患者,现就其临床资料回顾分析如下.
作者：王庆 刊期： 2005年第20期
2004年 1月至 2005年 6月,我们共收治重度妊高征患者 30例,现将其诊治及护理体会报告如下.
作者：付娟；李玮；邵长军 刊期： 2005年第20期
目的:总结带心脏起搏器的前列腺增生患者经尿道等离子切除手术的经验.方法:带永久起搏器患者 4例,临时起搏器患者 7例,用等离子切割设备经尿道切除增生前列腺.结果: 1例出现尿道外口狭窄,排尿症状均有明显改善.结论:对带心脏起搏器的前列腺增生患者,经尿道等离子前列腺切除术是一个安全有效的治疗方法.
作者：宣枫；严志强；王强 刊期： 2005年第20期
患者男,11岁,因外伤后致左肘关节屈伸及前臂旋转功能障碍 2年就诊.检查:左肘可触及突出的桡骨小头,无明显压痛,按压有弹性回纳感,前臂处于旋前位.肘屈伸功能稍障碍. X线照片显示桡骨小头向外侧方完全脱位,桡骨小头与肱骨关节面的发育均正常.诊断为左桡骨小头陈旧性全脱位.收入院行手术治疗,取左肘外侧切口,显露脱位的桡骨小头,给予复位, 1枚 1 5 mm克氏针贯穿肱骨小头、桡骨头和桡骨近端,克氏针尾端外露于皮外固定,取阔筋膜重建环状韧带,术后勉强屈肘 90°位并石膏固定 4周,解除固定后进行功能锻炼.
作者：魏仲恩；王智运；王非 刊期： 2005年第20期
眼球挫伤常导致前房积血,现将我科收治的 45例病例分析如下. 1 临床资料 1.1 年龄分布及致伤原因 45例前房积血中年龄小的 4岁,年龄大的 62岁,其中 4～ 7岁 4例, 8～ 40岁 32例, 40岁以上 9例.致伤原因常见是碰撞伤,其次是拳击伤及玩具击伤,石块、泥块、铁块击伤及爆炸伤.
作者：李军；沈兵 刊期： 2005年第20期
婴幼儿腹泻病是小儿常见病之一,发病率仅次于呼吸道感染.笔者在综合治疗基础上,使用捏脊疗法佐治婴幼儿腹泻病40例,现予报道如下.
作者：蒋赦文 刊期： 2005年第20期
房间隔缺损(ASD)的介入治疗是在彩色多普勒超声心动图及 X线引导下利用房间隔封堵器介入治疗房间隔缺损的方法.此方法患者无须传统的开胸手术,术后不留瘢痕,痛苦小,康复快,住院时间短,减少了护理强度,适应证广,是治疗房间隔缺损简便、有效、安全的方法.
作者：于敏；张维青 刊期： 2005年第20期
目的:探讨腹腔镜监视下行宫腔镜子宫纵隔电切开术对子宫纵隔的治疗效果.方法:对 44例有自然流产或不孕病史,经宫腔镜检查诊断为子宫纵隔患者,进行腹腔镜检查并在腹腔镜监视下行宫腔镜子宫纵隔电切开术,术后随访追踪患者妊娠和分娩情况,并结合相关文献作出讨论.结果: 44例患者中,自然流产患者 31人,原发不孕患者 13人,术前自然流产发生率为 94.6% , 早产 2例,足月妊娠 2例.全部患者施行了腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切开术, 44例术中无一例发生子宫穿孔等并发症.术后 31例自然流产患者失访 3例,追踪 28例中,总怀孕次数 41次,计划内妊娠 33次,自然流产发生率 21.2% , 足月妊娠率 66.7% , 早产12.1%; 13例不孕患者中失访 3例,随访 10例中,有 4例足月妊娠, 1例现妊娠 4个月.结论:腹腔镜监视下行宫腔镜子宫纵隔电切开术是一种安全、有效的治疗子宫纵隔的方法,术后患者足月妊娠率明显升高,自然流产率下降,对于原发不孕患者则可以提高怀孕率.
作者：康金玉；陈勍；彭永排；张娟；林仲秋 刊期： 2005年第20期
目的:研究靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的应用,提出脑功能区定位时态的概念.方法: 20例患者用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼静脉恒速输注给药,按脑功能区定位时态的评判标准对其进行评估.结果: 19例唤醒麻醉手术过程顺利, 1例脑功能区手术定位失败,语言清晰者 19/20,指令准确 19/20,无痛者 20/20,颅内压正常者 19/20,脑组织膨胀 1/20.优 18/20,良 1/20,差 1/20.结论:丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼应用于脑功能区手术唤醒麻醉是较好的麻醉方法,脑功能区定位时态的概念对提高麻醉清醒质量有指导意义,对大脑功能区手术有实际临床意义.
作者：吴群林；施冲；刘中华；徐波；于冬男；戴建强；郗文彬；张兴安 刊期： 2005年第20期
目的:比较等比重罗哌卡因与左旋布比卡因的腰麻效果.方法: 60例患者随机分为两组,分别采用 0.75%等比重罗哌卡因 2 mL与左旋布比卡因 2 mL腰麻,观察大阻滞平面,感觉、运动阻滞的起始及持续时间,生命体征变化,对二者效果进行比较.结果:相同剂量罗哌卡因在感觉和运动阻滞方面均弱于左旋布比卡因.首先,起始时间存在差异性,罗哌卡因较长;其次,罗哌卡因感觉阻滞持续时间约为左旋布比卡因的 3/4,运动阻滞持续时间约为左旋布比卡因的 2/3.结论:等比重罗哌卡因与左旋布比卡因腰麻效果均确切,等比重 0.75%罗哌卡因腰麻阻滞效能弱于左旋布比卡因,并且罗哌卡因有运动阻滞时间明显短于感觉阻滞时间的特点.
作者：栾永；吴崇天；安刚 刊期： 2005年第20期
目的:探讨抑郁症对血液透析(HD)的影响.方法:使用 Zung抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行评估,指数 50分以上定为抑郁症,观察透析充分性指标(KT/V)、营养状态和采集患者 HD时间、并发症数目、 HD治疗的依从性等指标.结果:本组 153例中, 59例(38.6%)存在不同程度的抑郁症,其中 23.5%为轻度抑郁, 12.4%为中度抑郁, 2.6%为重度抑郁.抑郁组营养不良、尿素氮清除指数(KT/V)、 HD依从性与非抑郁组比较差异显著. HD患者抑郁症与并发症的数目有相关性,并发症数目多,抑郁症的发病率增加.随着 HD时间的增加,抑郁症患病率呈上升趋势, HD时间≤ 1年患病率为 12%, 3年、 5年组为 51.6%和 52.4%, HD时间和抑郁症患病率有相关性.结论:抑郁症使 HD患者透析不充分、营养不良、并发症增加,应受到重视.
作者：杨飞；钟波；刘彦君；王宁；宋晓菲；李莉 刊期： 2005年第20期
我院自 1995-2004年共收治了 8例主支气管断裂的患者,为了总结其中的诊疗经验,作者复习了病历,现报告如下.1 临床资料 8例病人均为男性,年龄 20～35岁,平均 25.2岁,左主支气管断裂 7例,右主支气管断裂 1例.致伤原因: 2例为重物高空坠落击中胸背部、 2例为高空坠落、 4例为车祸受伤.患者伤后均出现呼吸困难、胸痛、气胸, 3例合并血胸, 2例合并皮下气肿, 3例有纵隔气肿, 1例合并左肩胛骨骨折.以上病人入院后均行胸部拍片、纤维支气管镜检查、胸腔闭式引流、吸氧、抗炎、止痛、止血等治疗.确诊时间快为入院后 4 h,晚为入院后 1周.
作者：陈坤棠；闫玉生；童健；肖飞 刊期： 2005年第20期
目的:探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析 1998年 1月至 2004年 1月应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折 43例,其中男 29例,女 14例.平均年龄 36.1岁.闭合骨折 31例,按 AO分型: A型 13例, B型 11例, C型 7例;开放骨折 12例,按 Gustilo分型:Ⅰ型 8例,Ⅱ型 4例.闭合复位 30例,开放复位 13例,有限扩髓或非扩髓,静力型固定.结果:平均随访 12个月,骨折全部愈合,平均愈合时间 4.6个月.无继发性骨筋膜室综合征、主钉或锁钉断裂等情况发生,其中胫骨上段骨折向外小于 7°成角 1例,向前小于 10°成角 1例.膝、踝关节活动优良.结论:带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种理想的内固定方法.
作者：谭平先；李健；高梁斌；颜登鲁；张在恒 刊期： 2005年第20期
目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗女性输卵管性不孕症的价值.方法:回顾性分析比较腹腔镜下输卵管疏通术 83例和同期开腹输卵管疏通术 67例患者的手术情况和术后情况.结果:腹腔镜组手术时间(60.05± 16.71) min,术中出血(45.12± 9.50) mL,术后平均(1.03±0.60) d体温恢复正常,术后住院(4.20±1.25) d.开腹组手术时间(80.24±19.52) min,术中出血(70.12±11.05) mL,术后平均(2.24± 0.8) d体温恢复正常,术后住院(7.10±1.08)d.腹腔镜组中 83例术后输卵管通液, 67例通畅, 9例通而不畅, 7例不通.开腹组中 67例术后输卵管通液, 52例通畅, 9例通而不畅, 6例不通.结论:腹腔镜诊治输卵管性不孕症具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,是目前较好的治疗输卵管性不孕症的方法.
作者：龙文；夏良斌；胡静；杨菁；李爱斌；黄晓阳 刊期： 2005年第20期
目的:探讨初生唇裂患儿24 h内即刻整复的安全性、实用性,观察其临床效果,并与常规年龄组手术效果进行比较,总结新生儿唇裂即刻手术整复的可行性和优缺点.方法:对 64例出生 24 h以内的单侧和双侧唇裂患儿进行即刻手术整复,对手术效果进行 1～12年的随访观察,并与常规年龄组整复效果进行比较.结果: 64例新生儿唇裂即刻整复手术全部成功,与常规年龄组整复效果比较表明,新生儿组效果明显优于常规年龄组.结论:唇裂患儿出生 24 h内即刻手术整复是安全可行的,有利于患儿的正常发育,具有临床推广应用价值.
作者：艾秋萍；兰建宏 刊期： 2005年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
