踝关节特殊骨折的治疗

细胞因子与临床急性移植物抗宿主病发病关系的研究

目的急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植后的主要并发症,为探讨人类aGVHD的发病机制,我们检测了行异基因造血干细胞移植患者的外周血单个核细胞分泌的细胞因子表达.方法46例患者行异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT),采用双夹心酶联免疫吸附法(ELISA),移植过程中患者外周血单个核细胞经PHA刺激后分泌的细胞因子IL-2,IL-4,IL -10和IFN-γ浓度.结果所有患者均获得造血细胞重建,17例发生ⅠGVHD,9例发生Ⅱ-Ⅳ度GVHD.IL-2、IFN-γ浓度在aGVHD+组表达明显高于移植前水平,随症状的缓解而下降,IL-4,IL -10在aGVHD+组明显下降.结论细胞因子IL-2,IFN-γ在人类aGVHD的发病中起重要的正向调节作用,IL-4、IL- 10在aGVHD的发生中起负调作用.

作者：居小萍；徐斌；肖作平；陈莉；吕书晴；黄正霞；章卫平；王健民 刊期： 2003年第06期

1%的卡因喷喉在插胃管中的应用

留置胃管是一种常用的治疗措施,无论对腹部外科疾病围手术期治疗,或对长期深昏迷病人的胃肠道营养支持,以及服毒病人的洗胃抢救等来说都是至关重要的.传统方法置胃管病人往往痛苦大,且有时难以一次成功,为了减轻病人的痛苦,提高一次置管成功率,我科自2002年7月～2003年4月对100例需插胃管的清醒病人进行观察,其中50例应用1%的卡因喷喉表麻后置管,结果证明该方法优于传统置管法.

作者：沈永兰；韦田福；潘色杰 刊期： 2003年第06期

黄褐斑的中药治疗

黄褐斑(黄斑、褐斑、色素斑、肝斑、妊娠斑、黑斑)是面部常见的一种色素沉着性皮肤病.中医称为肝斑,其基本特征是在面、颊、额、鼻、口周发生浅褐色或黑色不隆起的斑块,无自觉不适.斑的边界清楚,大小不一,起初为点状、小片状,以后逐渐扩大,融合成形状不规则的斑,两侧呈蝶形,故又称蝴蝶斑.自1996年以来运用中药内服外用治疗黄褐斑42例疗效显著,现报道如下.

作者：郭丽娜 刊期： 2003年第06期

芪参胶囊治疗肝硬化28例

肝硬化是消化系常见的慢性疾病,病理以弥漫肝细胞变性、坏死伴肝细胞再生及广泛纤维组织增生、肝小叶结构破坏、重建,形成假小叶及结节增生为特征.临床早期可无症状,后期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现.晚期常出现消化道出血、肝性脑病、腹水等严重并发症.该病治疗困难,预后较差.我们用芪参胶囊辅助治疗肝硬化28例,取得了较好的效果.

作者：张子昭；刘奋学；张成荣 刊期： 2003年第06期

多动秽语综合征的临床诊断与中西医结合治疗

多动秽语综合征(multiple tics coprolalia syndrome)又称为抽动秽语综合征、Tourette综合征(tourette syndrome,TS).是一种慢性神经精神障碍的疾病,以多发性抽动、爆发性发声和秽语为特征,严重地损害儿童的认知功能、发育和社会适应能力.既往报道很少,中西医结合治疗罕见报道,为提高对该病的认识,现将治愈的6例报道如下.

作者：孙巧；张宝田；马英；张光茹；沈永勤；孙淑英；王界成；巴卓玛 刊期： 2003年第06期

cDNA微阵列数据处理常用统计分析方法

本文从统计学研究的一般步骤出发,介绍了cDNA微阵列实验过程中数据处理常用的统计分析方法,并对其各自的优缺点简要地做出了概括,包括实验设计、数据预处理和标准化、差异表达的检测、聚类,以及预测样本特征等方面的问题.

作者：吴骋；贺佳；贺宪民；金杨晟；付旭平 刊期： 2003年第06期

老年糖尿病患者骨科围手术期处理

老年骨折在骨科临床中相当多见,大多数需要手术治疗;其中部分患者合并糖尿病,给治疗带来了一定困难.糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变.本科2000年2月～2002年6月间共收治老年骨折患者68例,其中合并糖尿病者12例,经围手术期认真准备、合理治疗,无一例发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、切口感染、内固定松动等并发症.

作者：夏卫国；朱继胜；郑志远 刊期： 2003年第06期

PLC-gamma与肿瘤发生相关机制研究进展

磷脂酶C(PLC)是肌醇1,4,5-三磷酸(IP3)和二酰甘油(DAG)信号转导通路中的关键酶,参与细胞生长、增殖、分化、细胞骨架改变、细胞运动、细胞凋亡、肿瘤生成及发展等过程.PLC-γ是PLC同工酶中非常重要的一种.PLC-γ与多种肿瘤的发生发展有着极为密切的关系.本文综述了PLC-γ信号通路的组成及其与肿瘤发生发展的关系及相关机制.

作者：李秀梅；罗深秋；刘俊 刊期： 2003年第06期

急性白血病预后相关因素分析

目的研究影响急性白血病(AL)预后的相关因素.方法对初发AL患者从年龄、FAB分型、外周血常规、骨髓白血病细胞、白血病细胞免疫表型和核型以及治疗方案等方面进行回顾性分析.结果179例初发患者中46例经2个疗程末达CR,10例半年内复发,总难治率为31.3%.难治组年龄明显大于非难治组,FAB分型提示M4、M5易成为难治性AL,分别为43.3%、41.4%.外周血常规中白细胞和血小板计数及白血病细胞百分率对疗效影响较大,而耐药蛋白P170阳性、异常染色体核型以及髓淋系免疫标记双表达可明显影响疗效和预后.难治组第1疗程后外周血白细胞计数明显高于非难治组.结论高龄、M4、M5型白血病、外周血白细胞和白血病细胞百分率增高、P170阳性、双表型、异常染色体核型是AL预后不良的重要因素.

作者：侯军；王健民；居小萍；许小平；冯曹波；杨建民；宋献民 刊期： 2003年第06期

关于对来稿介绍信的要求

作者： 刊期： 2003年第06期

全中枢神经系统放疗技术

对髓母细胞瘤、松果体区生殖细胞瘤和分化差的室管膜瘤等,因容易沿蛛网膜下隙的脑脊液循环扩散、种植,可采用全脑和全脊髓的放射治疗.由于全脑照射野与全脊髓照射野之间存在非共面的邻接,易造成剂量的热点和冷点.全脊髓野照射时因长度过大,常需分成2～3个照射野,照射野之间也存在邻接问题.我们在照射过程中,采用有效的方法避免以上问题.

作者：吴金明；刘根华；丁生苟 刊期： 2003年第06期

离心机转速的写法

作者： 刊期： 2003年第06期

肝豆状核变性的误诊教训

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所致疾病,主要病理改变是脑基底神经节豆状核变性和肝硬化.临床表现复杂,大多辗转就诊,诊断过程曲折,在疾病早期误诊率较高,晚期治疗困难.根据典型误诊病案56例,就其误诊原因、教训和早期诊断分析讨论如下.

作者：杨传之；高素珍；赵婷婷；王丽丽；苏倩 刊期： 2003年第06期

艾本和骨膦治疗晚期肺癌并发骨转移

目的观察艾本和骨膦治疗晚期肺癌并发骨转移的临床疗效.方法将48例晚期肺癌伴有多发性骨转移及中重度骨痛的患者,按治疗随机分为骨膦组和艾本组,每组24例,所有患者均随访观察3个月.结果骨膦组和艾本组治疗后骨痛缓解率分别为66.7%和62.5%,骨转移灶稳定率分别为12.5%和16.7%,生活质量改善率分别为25.0%和29.2%,两组比较差异无明显意义(P＞0.05).艾本组患者每一疗程人均支付药物费用计人民币2091.0元,明显低于骨膦组3 975.0元(P ＜0.05).治疗过程中两组均未发现明显不良反应.结论艾本和骨膦对晚期肺癌骨转移患者均具有一定的镇痛效果,可延缓其骨转移,并改善患者的生活质量,尤其是艾本组治疗费用低,使用更方便.

作者：卓安山；李奕；王建华；童皖宁 刊期： 2003年第06期

连续性数值的表示方法

作者： 刊期： 2003年第06期

踝关节特殊骨折的治疗

人体的踝关节结构复杂,负荷重量大,活动范围广,所以踝关节骨折是常见的关节内骨折,特别容易发生在青壮年.同时,踝关节骨折的分类方法亦较多,分类的机理也各不相同.本文主要通过对一些治疗诊断上比较棘手、容易漏诊、误诊而导致治疗失败的特殊类型骨折作了比较全面的介绍,对Maisonneuve骨折、Cotton骨折、Bosworth骨折、Tillaux骨折、Dupuytren骨折和塔门型骨折的诊断与治疗进行了概括,旨在通过本文能对临床医生诊治提供一定的参考作用.

作者：王万宗；陆晴友；吴剑宏；王秋根；张秋林 刊期： 2003年第06期

化学元素及核素的写法

作者： 刊期： 2003年第06期

面罩加鼻导管高频通气救治急性肺损伤的临床研究

机械通气是治疗急性肺损伤(acute lung injury,ALI)关键性治疗措施,如何正确恰当地应用机械通气,直接关系到ALI抢救的成败.然而尽管设备更新和应用了各种现代通气监护技术,包括加用了呼气末正压(PEEP),ALI的病死率仍高达50%～90%,近年有关ALI的发病机制、病理改变和呼吸力学知识的更新,尤其对通气机所致肺损伤(ventilatorinduced lung mjury,VILI)的认识和研究进展促进ALI通气策略的改变和各项通气技术的改进,推动各种辅助通气方法的临床应用和监护技术的进步.本文对ALI患者施行面罩经鼻导管高频喷射通气治疗,探讨在避免通气机所致肺损伤的同时,该通气治疗能以低的吸氧浓度(FiO2)和小的压力或容量代价完成ALI患者有效气体交换的可能.

作者：徐瑞华；杨忠；曹荣；张天斌 刊期： 2003年第06期

腹腔热化疗治疗卵巢癌及其对患者外周血细胞免疫状态的影响

目的探讨单次穿刺腹腔热化疗治疗卵巢癌的可行性及其对患者外周血细胞免疫状态的影响.方法将29例已完成满意肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌患者随机分为腹腔热化疗(15例)和常温化疗(14例)两组,分别施以单次腹腔穿刺热灌注化疗和常温腹腔化疗,观察两组化疗成功率、依从性、近期疗效和毒副反应,并采用流式细胞术分析腹腔热化疗对患者外周血细胞免疫状态的影响.结果单次腹腔穿刺留置45℃DDP溶液1750 ml可维持腹腔内40℃以上的有效加温达30 min以上.62人次腹腔热化疗的成功率达98.39%,依从性为100%,65人次常温腹腔化疗的成功率为100%,依从性为86.7%.随访3～22月,两组病例均无瘤存活,完全缓解率达100%.两组Ⅲ～Ⅳ度化疗毒副反应发生率及各阶段Karnofsky体力状况评分、生活质量评分、外周血细胞免疫状态均无统计学差异(P＞0.05).结论单次腹腔穿刺热灌注化疗安全可行,依从性好,近期疗效乐观,但其佳方案、远期疗效有待进一步研究.

作者：王刚；林铁成；关宝星；谢咏；尚慧玲；靳立功；陈露诗；李光仪 刊期： 2003年第06期

SUV在诊断肺占位性病变中的价值及影响因素

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像标准摄取值(SUV)在诊断肺部占位性病变中的价值,探讨可能影响SUV的因素.方法将CT或MRI发现肺部占位的48例患者及20例正常人行18F-FDG PET显像,用感兴趣区法测定每个病灶SUV,对照病理结果评价SUV诊断肺部占位性病变的灵敏度和特异性,并对可能影响SUV的因素进行分析.结果48例患者中,共有病灶68处.结合临床病史应用SUV进行诊断,灵敏度为93.6%,特异性为77.1%;腺、鳞癌间SUV差异无显著性,SUV与病灶的大小呈正相关.结论18F-FDG PET显像SUV对肺部占位性病变具有重要诊断价值,SUV与病灶大小具有相关关系.

作者：刘靖；孔令山；谢明萱；崔斌；潘桂霞 刊期： 2003年第06期