李斌；文亮；刘明华
患者男,65岁,农民,因右上腹持续性胀痫伴阵发性加剧10 h入院,接诊前乡镇卫生院B超示胆囊炎,胰腺回声增强.查体:痛苦貌,坐卧不宁,巩膜黄染(±).腹部平坦,无肌卫及反跳痛,右上腹及中上腹部轻压痛,未及包块.次日晨腹痛明显缓解,彩超示:胆囊大小形态正常(78 mm×28 mm),囊壁模糊,胆汁透声差,内见38 mm×3 mm鱼钩状强光带移动,胆总管无扩张.5 d后复查B超见胆总管直径约9 mm,内见21 mm×3 mm等号状强回声,10 d后再次复查B超肝胆未见异常.
作者：王福生；单际平；蒋丹斌；朱建清 刊期： 2004年第02期
肺栓塞是急性肺部疾患主要的致死原因之一.在国外,肺血栓栓塞(PTE)在临床死亡原因中居第三位.据北京协和医院病理资料PTE的尸检检出率为3%,中国医学科学院心血管病研究所于心肺血管尸检中,检出率为11%,因此东方人PTE的发病可能较低,但近年发病率也有进行性增多的趋势.能及时做出诊断及治疗的PTE病人只有7%死亡,而没有被诊断的PTE病人60%死亡,其中33%在发病后第1小时迅速死亡[1].由此可见,早期正确诊断PTE对提高其抢救成功率有重要意义.现将我院12例肺栓塞误诊为其他疾病的教训总结如下.
作者：卢锦莲 刊期： 2004年第02期
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测对系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床意义.方法:应用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定68例SLE患者和40例正常人的血清Hcy水平,并与常用实验室指标ANA、抗ds-DNA、抗DNP作比较.结果:SLE患者血清Hcy水平为(17.17±4.05)μmol/L,活动期SLE组血清Hcy水平为(18.64±3.63)μmol/L,缓解期SLE组血清Hcy水平为(16.45±4.60)μmol/L,分别与正常对照组的(10.12±3.15)μmol/L相比较差异均有极显著性(P＜0.01),活动期与缓解期血清Hcy水平相比较差异有显著性(P＜0.05);SLE患者在ANA阳性组血清Hcy水平(17.36±4.03)μmol/L较ANA阴性组(12.99±1.94)μmol/L有极显著增高(P＜0.01);在抗ds-DNA阳性组血清Hcy水平(18.38±3.60)μmol/L较阴性组(16.29±4.61)μmol/L差异有显著性(P＜0.05);抗DNP阳性组(18.10±3.04)μmol/L与阴性组(16.28±4.39)μmol/L血清Hcy水平比较差异有显著性(P＜0.05).结论:血清Hcy水平在SLE患者中明显升高,提示Hcy检测对SLE有临床意义.
作者：曾智杰；刘敏；王松子；俞纯山 刊期： 2004年第02期
目的:探讨交锁髓内钉治疗股骨骨折的临床效果.方法:回顾性分析53例股骨骨折应用带锁髓内钉治疗的结果,其中男38例,女15例,平均年龄31岁.闭合性骨折35例,开放性骨折15例,陈旧性骨折3例.开放性骨折15例采用不扩髓固定,陈旧性骨折3例和闭合性骨折35例扩髓固定.结果:平均随访1年2个月,骨折全部愈合,无延迟愈合或不愈合;无感染病例;1例发生远端锁定螺钉折断.全部患者术后邻近关节的功能均恢复正常.结论:应用带锁髓内钉治疗股骨骨折具有稳定性高,疗效确切和并发症少等优点,是一种治疗股骨干骨折的较理想方法.
作者：程继武；肖德明 刊期： 2004年第02期
甲状腺核素显像能客观显示甲状腺的形态、大小、位置及整体和局部组织的功能[1].本文对我院近5年行ECT核素显像的44例甲状腺癌患者资料进行分析,现报告如下.
作者：全江涛；尹吉林；何世红；欧阳习 刊期： 2004年第02期
在妇产科领域中发生的脓毒症,病情凶险,如并发脏器功能衰竭者,40%～80%患者死亡[1].以往曾应用过人毒素抗体,抗肿瘤坏死因子抗体,可溶介质TNF受体,白介素浸体拮抗剂,血小板激活因子(PAF)拮抗剂,甾体类和前列腺素抑制剂等25种药物,通过封闭式方式来减少炎症过程中对宿主细胞的激活或介导变化,均告失败,原因是对其病生变化的认识不够[2-4].
作者：赵杨；苏春宏 刊期： 2004年第02期
肺动脉高压是左向右分流型先心病常见且严重的并发症.肺小动脉病变早期,及时手术矫治心内畸形,可阻止病变继续发展,已有病变可于术后逐渐消退.如果发展到不可逆阶段,即使手术矫正了心内畸形,肺动脉高压仍持续存在并进一步发展,失去外科治疗的意义.因此,判断肺小动脉病变是否可逆是先心病合并肺动脉高压诊治中的关键问题.现对肺动脉高压程度的评估手段综述如下.
作者：李斌；曹学文；张建华 刊期： 2004年第02期
目的:探讨输尿管镜对输尿管梗阻的诊断及治疗的经验.方法:采用输尿管镜诊断和治疗输尿管梗阻121例.结果:结石性梗阻98例,输尿管单纯炎症息肉18例,输尿管先天扭曲2例,息肉并结石2例,输尿管异物1例.其中1例插管失败改行开放手术,1例息肉并结石行体外震波碎石术(ESWL)治愈,1例双侧结石,1侧行开放手术,1侧结石滑入肾盂行ESWL治愈.1例输尿管并发穿孔经开放手术治愈.其余病例均经输尿管镜术全部治愈.结论:输尿管镜术是常规处理输尿管梗阻的首选方法,既可用于诊断又可用于治疗.
作者：陈其武；周兴 刊期： 2004年第02期
目的:研究针对引起不孕症的不同致病因素多方位、多途径、系列用药,辨证论治、整体调节、个体化治疗的疗效.方法:系统观察我院不孕症专科近5年来运用助孕系列院内制剂治疗不孕症200例的临床资料,总结根据引起不孕症的不同原因和月经周期进行中医辨证用药,加适当配合少量西药对临床上难治的不孕症的疗效.结论:根据中医辨证施治规律研制的助孕系列方药对不孕症的治疗,遵循中医辨证论治原则,强调个体化治疗和整体调节,从肾虚、血瘀、湿浊等不同的原因,灵活变通,随证施治,取得了令人满意的效果.
作者：徐珉；李丽芸 刊期： 2004年第02期
1998年5月以来,我们对35例自发气胸患者,采用腋下小切口施行了肺大泡切除术和肺缝合术,效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料全组共35例,男31例,女4例,年龄21～70岁,平均49岁,发病至手术时间5h～35d,切除肺大泡均行病理检查证实.
作者：李雷 刊期： 2004年第02期
子痫、先兆子痫仍是孕产妇死亡的主要原因之一,硫酸镁已公认为治疗先兆子痫及预防子痫、抽搐的有效经典药物,但仍有0.3%～4.3%的先兆子痫患者在应用了足量的硫酸镁治疗后,仍有子痫的发生[1,2],其原因可能与脑循环自身调节及灌注异常有关.
作者：周郅隆 刊期： 2004年第02期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成儿童伤残的主要原因之.如何减少、减轻HIE患儿伤残,提高其生存质量一直是儿科医生探索的问题,我们对66例重度HIE进行了新生儿期后脑活素、丹参、高压氧的多疗程治疗,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：杜春胜 刊期： 2004年第02期
目的:探讨子宫肌瘤合并妊娠对妊娠的影响及其处理方法.方法:通过与同期198例正常妊娠对照研究,以观察两组的妊娠结局.结果:子宫肌瘤合并妊娠时,与对照组相比,易引起孕妇流产、早产、难产、足月率降低,剖宫产率增加及产后出血等(P＜0.05或＜0.01).结论:孕期B超检查能够帮助早期诊断子宫肌瘤和因肌瘤出现的不同临床症状,及时处理很重要.
作者：陈青；莫凤莲；江艳萍 刊期： 2004年第02期
本院在氩气电刀使用中发现3例与电刀使用相关的神经损伤症状,现报告如下.1临床资料例1,女,46岁,体重50kg,诊断为子宫肌瘤,拟行子宫次全切除手术,麻醉选择连续硬膜外腔麻醉.在常规消毒下行L1-2间隙硬外穿刺(直入法)向上置入导管3 cm,经过顺利,操作中病人无异物感;成功后以1.5%利多卡因加0.25%地卡因混合剂16 mL分次注入,麻醉效果Ⅰ级,手术时间1 h 50 min.
作者：赵培柳 刊期： 2004年第02期
患者男,67岁,因阵发性脐周腹痛半月,加重伴腹胀、呕吐2 d于2003年8月30日入院,无粘液脓血便.B超提示右侧中腹部肿块,肠套叠?腹部平片提示肠胀气,肠梗阻.查体:T 37.2℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 17/10 kPa.心肺(-),腹部轻度膨隆,未见肠型和蠕动波;脐周轻度压痛,局部可扪及一拳头大小肿块,质地中等,边界欠清晰,活动度尚可.
作者：王梦炎；孙刚；周建平 刊期： 2004年第02期
肠道黏膜是机体自身与外环境接触的大界面,具有选择性渗透吸收营养物质和防御肠道内微生物及致炎因子入侵等屏障功能.肠黏膜通透性受多种因子高度精密调节,它们共同构成黏膜屏障而发挥生理作用.
作者：段建华；晏春根 刊期： 2004年第02期
人巨细胞病毒(human cytomegolovirus,HCMV)属于疱疹病毒一类,是导致胎儿先天性感染常见的病原体[1].据统计,在所有活产儿中感染率为0.5%～2.5%.约10%的感染儿出生时有临床症状,如小头畸形、脑水肿、颅内或腹腔内钙化[1,2].其余90%出生时虽无临床症状,但10%～15%将会产生后遗症,包括听力障碍、智力发育迟缓等[3].尽管近年来先天性CMV感染的诊断方法有较大进展,但仍缺乏安全有效的治疗和预防措施,对于终止妊娠的指标仍有争论.
作者：闻良珍 刊期： 2004年第02期
目的:调查SARS患者和普通肺炎患者体液免疫的差别.方法:采用速率散射免疫比浊法检测52例SARS患者(抗SARS病毒抗体阳性34例,阴性18例)和26例普通肺炎患者血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,补体C3、C4和C反应蛋白(CRP)的含量.结果:SARS患者的血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体C3、C4和CRP的含量都高于普通肺炎患者,P＞0.05.抗SARS病毒抗体阳性组的血清免疫球蛋白IgG、IgM含量显著高于普通肺炎患者(P＜0.01);IgA、补体C4和CRP含量也显著高于普通肺炎患者(P＜0.05);C3含量略高于普通肺炎患者(P＞0.05).抗SARS病毒抗体阴性组血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体C3、C4和CRP含量与普通肺炎患者组差异无显著性.结论:抗SARS病毒抗体阳性患者组与普通肺炎患者组非特异性体液免疫反应存在显著差别.
作者：梁艳；匡铁吉；雷红；何菊芳；董梅；刘军；肖漓；孟祥红 刊期： 2004年第02期
目的:研究氧化亚氮(笑气)联合奥湿克应用于无痛人流术的疗效及对早孕妇女的影响.方法:将810例早孕妇女随机分为笑气组、奥湿克组、联合组和对照组.笑气组予笑气吸入镇痛麻醉;奥湿克组术前60 min口服奥湿克;联合组术前60 min口服奥湿克后予笑气吸入镇痛麻醉;对照组不用任何药物,仅予口头安慰.观察各组扩张宫颈时疼痛情况,能否通过6号吸管,吸刮宫腔时疼痛情况,术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度,出血量变化及有无不良反应.结果:笑气组和联合组扩张宫颈与吸刮宫腔时镇痛效果显著,联合组效果佳.除联合组和笑气组在吸刮宫腔时镇痛效果比较无差异(P＞0.05)外,它们之间及和对照组间差异显著(P＜0.05);前3组6号吸管通过率高,笑气组和联合组对呼吸循环系统影响甚微.对照组扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛均明显,6号吸管通过率低,对呼吸循环系统影响较大.结论:笑气联合奥湿克用于人流镇痛效果确切,术中病人安静、合作,不良反应少,苏醒快,且便于手术操作,是一种理想的人流镇痛方法.
作者：张宏；徐宏里；胡小良；杨熠；黄英群；蔡月英 刊期： 2004年第02期
目的:寻找操作简单、安全、效果好且并发症少的手术方法治疗子宫良性疾病.方法:采用腹腔镜、宫腔镜和妇科多功能射频治疗仪(简称自凝刀)综合利用微创外科手术技术治疗子宫良性疾病278例.结果:自凝刀治疗子宫肌瘤的一次性治疗有效率达97.56%,治愈率达80.49%;子宫腺肌瘤有效率达83.33%,治愈率达66.67%;功血的有效率达100%,治愈率达92.86%.腹腔镜治疗子宫肌瘤治愈率达100%.宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的治愈率达100%.结论:腹腔镜、宫腔镜、妇科多功能自凝刀具有创伤小、对机体影响小、住院时间短、康复快、可重复性等优点,根据病变的性质、症状、部位、程度、病人的要求选择不同的微创手术方式,既保留了子宫又达到治疗目的,同时避免了子宫切除或长期药物治疗对妇女身心健康的影响,是值得推广应用的手术方法.
作者：胡满和；隗伏冰；张咏梅；周玉梅；叶玲；赖文瑶；郭洁斐；刘佩瑜 刊期： 2004年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
