人巨细胞病毒先天性感染的研究现状

闻良珍

关键词：人巨细胞病毒, 先天性感染, cytomegalovirus infection, 临床症状, 终止妊娠, 诊断方法, 预防措施, 小头畸形, 听力障碍, 疱疹病毒, 发育迟缓, 脑水肿, 活产儿, 后遗症, 感染率, 腹腔内, 病原体, 智力, 治疗, 指标

摘要：人巨细胞病毒(human cytomegolovirus,HCMV)属于疱疹病毒一类,是导致胎儿先天性感染常见的病原体[1].据统计,在所有活产儿中感染率为0.5%～2.5%.约10%的感染儿出生时有临床症状,如小头畸形、脑水肿、颅内或腹腔内钙化[1,2].其余90%出生时虽无临床症状,但10%～15%将会产生后遗症,包括听力障碍、智力发育迟缓等[3].尽管近年来先天性CMV感染的诊断方法有较大进展,但仍缺乏安全有效的治疗和预防措施,对于终止妊娠的指标仍有争论.

实用医学杂志相关文献

氩气电刀引起局部神经损伤3例

本院在氩气电刀使用中发现3例与电刀使用相关的神经损伤症状,现报告如下.1临床资料例1,女,46岁,体重50kg,诊断为子宫肌瘤,拟行子宫次全切除手术,麻醉选择连续硬膜外腔麻醉.在常规消毒下行L1-2间隙硬外穿刺(直入法)向上置入导管3 cm,经过顺利,操作中病人无异物感;成功后以1.5%利多卡因加0.25%地卡因混合剂16 mL分次注入,麻醉效果Ⅰ级,手术时间1 h 50 min.

作者：赵培柳刊期： 2004年第02期
脓毒症新病生概念和新疗法--激活C蛋白的应用

在妇产科领域中发生的脓毒症,病情凶险,如并发脏器功能衰竭者,40%～80%患者死亡[1].以往曾应用过人毒素抗体,抗肿瘤坏死因子抗体,可溶介质TNF受体,白介素浸体拮抗剂,血小板激活因子(PAF)拮抗剂,甾体类和前列腺素抑制剂等25种药物,通过封闭式方式来减少炎症过程中对宿主细胞的激活或介导变化,均告失败,原因是对其病生变化的认识不够[2-4].

作者：赵杨；苏春宏刊期： 2004年第02期
氯诺昔康复合小剂量氯胺酮用于术后病人自控镇痛

目的:比较单纯氯诺昔康、氯诺昔康联合氯胺酮术后静脉自控镇痛的临床效应及安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行上腹部手术后患者90例,随机分为3组.L组为单纯氯诺昔康40 mg,LKⅠ组为氯诺昔康40 mg+氯胺酮100 mg,LKⅡ组为氯诺昔康40 mg+氯胺酮150 mg,各组加生理盐水稀释至120 mL,病人自控静脉镇痛(PCIA)负荷剂量各组均为氯诺昔康4 mg,持续输注速度为36μL·kg-1·h-1,记录术后4、12、24、48 h的静息镇痛评分,及总体镇痛效果评价,观察头晕、恶心呕吐、尿潴留、幻觉的发生情况.结果:单纯氯诺昔康组的镇痛总体评价明显差于加氯胺酮组,静息镇痛评分(VAS)显著高于加氯胺酮组(P＜0.01),LKⅠ和LKⅡ组之间镇痛总体评价和VAS评分无明显差别(P＞0.05),3组之间并发症没有明显差别,3组中均无幻觉发生.结论:单纯氯诺昔康上腹部手术PCIA镇痛较差,联合小剂量氯胺酮能明显改善镇痛效果,氯诺昔康与40～60μg·kg-1·h-1剂量的氯胺酮联用镇痛效果好,副作用未明显增加.

作者：邱卫东；邱翰忠；余前华；肖庆华；杨海武刊期： 2004年第02期
自发性肿瘤溶解综合征的诊断和治疗

目的:探讨自发性肿瘤溶解综合征(STLS)的发病情况、诊断、治疗及预后.方法:报道本科1例STLS患者的诊断和治疗情况,并结合文献进行讨论.结果:STLS并非少见,其危险因素有:肿瘤负荷重、血尿酸水平高、血LDH水平高、存在脱水和酸性尿等.若能及时诊断、合理治疗,STLS本身常能治愈.结论:应提高对STLS的认识,及时发现、及时治疗,以提高其预后率.

作者：马大庆；吴红华；杜红卫刊期： 2004年第02期
新生儿外周穿刺中心静脉导管置入术的术前护理

目的:探讨新生儿施行外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC)术前护理注意事项.方法:采用美国BD公司生产1.9 Fr规格PICC包,对84例高危新生儿施行90次PICC,经肘部静脉穿刺置管87例次、大隐静脉2例、前臂静脉1例.结果:72例患儿于出生1～16 d内施行PICC;12例于生后4～18 h施行PICC.90例次患儿导管留置时间3～68 d.术前护理主要内容包括:(1)操作人员的培训.(2)掌握适应证和禁忌证.(3)场地消毒.(4)有关器械与物品的准备.结论:PICC的操作相对其他中心静脉置管法简单实用,重要组织器官损伤发生率极低.术前应对患儿家属进行心理护理;做好操作人员培训;置管宜在生后2～3 d进行,必要时也可适当提前;术前应掌握患儿病情,应先洗胃后再注入口服镇静药;做好场地消毒及按无菌要求操作;生命体征监护及急救物品准备不可缺少.

作者：陈丽萍；崔其亮；林冰清；李于凡；陈玉清刊期： 2004年第02期
子宫肌瘤合并妊娠198例分析

目的:探讨子宫肌瘤合并妊娠对妊娠的影响及其处理方法.方法:通过与同期198例正常妊娠对照研究,以观察两组的妊娠结局.结果:子宫肌瘤合并妊娠时,与对照组相比,易引起孕妇流产、早产、难产、足月率降低,剖宫产率增加及产后出血等(P＜0.05或＜0.01).结论:孕期B超检查能够帮助早期诊断子宫肌瘤和因肌瘤出现的不同临床症状,及时处理很重要.

作者：陈青；莫凤莲；江艳萍刊期： 2004年第02期
荧光定量PCR检测TCR VγI-Jγ基因重排标准品质粒及标准曲线的构建

目的:构建荧光定量PCR检测TCR VγI-Jγ基因标准品重组质粒和标准曲线,为建立实时荧光定量PCR准确检测淋巴系肿瘤微小残留病奠定基础.方法:对TCR VγI-¨基因进行序列分析,利用引物设计软件设计出一对引物和一条荧光探针.提取急性淋巴细胞白血病患者的DNA,经PCR扩增,产物纯化后与pMD 18-T Vector连接,转化到大肠杆菌DH5α,筛选得到标准品的质粒.结果:重组质粒进行荧光定量PCR扩增出现强烈的荧光值增长,表明TCRVγI-Jγ基因已成功克隆.以100～10-5不同稀释水平的标准品进行荧光定量PCR扩增,Ct值分别为21.08、24.34、27.53、30.58和33.25.统计学分析显示Ct值与标准品浓度的对数存在良好线性关系,回归系数为0.998.结论:所构建的TCR VγI-Jγ基因荧光定量PCR检测标准品特异性和线性关系好,准确可靠,利于统一标准.

作者：江小工；徐兵；许文娟；李冰刊期： 2004年第02期
女婴双侧腹股沟疝1例

病人女,4岁,双侧腹股沟可复性肿物1年入院.体检:双侧腹股沟梨形肿物,约鹅蛋大小,质软,哭闹时可降至大阴唇.平卧位可回纳入腹腔.外环口松弛,可容成人食指.咳嗽冲击实验(+).入院诊断:双侧腹股沟斜疝.

作者：刘锋；张宏刊期： 2004年第02期
肠黏膜屏障研究进展

肠道黏膜是机体自身与外环境接触的大界面,具有选择性渗透吸收营养物质和防御肠道内微生物及致炎因子入侵等屏障功能.肠黏膜通透性受多种因子高度精密调节,它们共同构成黏膜屏障而发挥生理作用.

作者：段建华；晏春根刊期： 2004年第02期
胆囊息肉样病变、胆囊癌临床特征分析

目的:对比分析胆囊胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、胆囊癌患者的临床特征.方法:回顾我院自1992年至今因胆囊息肉或胆囊癌手术的患者,总结相关临床资料进行分析.结论:(1)胆囊胆固醇性息肉和腺瘤性息肉在临床上鉴别困难;(2)胆囊腺瘤性息肉癌变不是胆囊癌发病的主要因素;(3)B超是诊断胆囊息肉的可靠手段;(4)胆囊腺瘤性息肉和胆囊癌者存在血型分布特征,提示基因在发病中具有一定作用.

作者：王晶桐；杜红艳；刘玉兰刊期： 2004年第02期
甲状腺癌44例核素显像分析

甲状腺核素显像能客观显示甲状腺的形态、大小、位置及整体和局部组织的功能[1].本文对我院近5年行ECT核素显像的44例甲状腺癌患者资料进行分析,现报告如下.

作者：全江涛；尹吉林；何世红；欧阳习刊期： 2004年第02期
早产儿预防性应用肺表面活性物质的疗效观察

目的:探讨对于肺透明膜病(HMD)发病危险性高的早产儿预防性应用肺表面活性物质的疗效.方法:治疗组预防性应用肺表面活性物质(PS),对照组待确诊HMD后使用PS,比较两组的重症HMD(三、四级)发病率、机械通气概率、脑室内出血(IVH)发生率、死亡率,并进行统计学分析.结果:两组重症HMD发病率、机械通气、IVH发生率比较,P＜0.01,差异均有显著意义.结论:HMD高危发生儿预防性应用PS的疗效肯定,值得临床推广.

作者：唐建平；陈东晓；郑莉；郭铁军刊期： 2004年第02期
羊水栓塞

1羊水栓塞定义由于羊水物质进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征.典型的表现以突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主.

作者：黄醒华刊期： 2004年第02期
脑外伤后脑积水诊治28例

目的:回顾分析脑外伤后脑积水的诊治经验.方法:统计本院6年来收治脑外伤后脑积水患者28例,分析其发病机制、临床特征及治疗效果.结果:急性型脑积水3例,以梗阻性脑积水为主,慢性型脑积水25例,以交通性脑积水为主,均依据头颅CT确诊.全部行侧脑室-腹腔分流术(V-P分流术),26例显效,2例失败.结论:脑外伤后脑积水是脑外伤后可诊治的并发症之一,掌握特征,依据头颅CT影像行V-P分流术可收到满意效果.

作者：石巧玲；黄性敏；杨锋刊期： 2004年第02期
复方丹参加高压氧治疗新生儿红细胞增多症-高粘滞度综合征45例疗效观察

新生儿红细胞增多症-高粘滞度综合征是新生儿期常见的问题,症状为非特异性,累及各个器官,其严重程度亦各异,影响愈后.目前治疗上一般采用常规稀释治疗和换血治疗,但常规稀释治疗疗效欠佳,换血治疗因条件所限难于开展,为了寻求简单而有效方法,我科在2000年8月至2003年8月采用了复方丹参加高压氧治疗45例,并予低分子右旋糖酐常规稀释治疗40例作比较,现报告如下.

作者：邵绮虹；钟秀华刊期： 2004年第02期
超声诊断胆囊内活蛔虫1例

患者男,65岁,农民,因右上腹持续性胀痫伴阵发性加剧10 h入院,接诊前乡镇卫生院B超示胆囊炎,胰腺回声增强.查体:痛苦貌,坐卧不宁,巩膜黄染(±).腹部平坦,无肌卫及反跳痛,右上腹及中上腹部轻压痛,未及包块.次日晨腹痛明显缓解,彩超示:胆囊大小形态正常(78 mm×28 mm),囊壁模糊,胆汁透声差,内见38 mm×3 mm鱼钩状强光带移动,胆总管无扩张.5 d后复查B超见胆总管直径约9 mm,内见21 mm×3 mm等号状强回声,10 d后再次复查B超肝胆未见异常.

作者：王福生；单际平；蒋丹斌；朱建清刊期： 2004年第02期
腹腔镜下圆韧带悬吊术治疗输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征21例分析

目的:探讨腹腔镜下圆韧带悬吊术治疗输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征的临床疗效.方法:应用腹腔镜下圆韧带悬吊技术治疗21例盆腔瘀血综合征,术后1个月开始随访,了解患者症状缓解情况.结果:全部病例术后症状均有不同程度的改善.治愈率71.4%(15/21),好转率19.1%(4/21),总有效率90.5%(19/21).结论:腹腔镜下圆韧带悬吊术方法简单,手术成功率高,是治疗盆腔瘀血综合征的一种有效治疗方法.

作者：韦成厚；许玉芳；钟兴明；蒋汉琼刊期： 2004年第02期
卵巢妊娠32例临床分析

卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,1991-2002年12月我院共收治异位妊娠1200例,其中卵巢妊娠32例,占异位妊娠的2.6%,因其无典型的临床症状及体征,而极易误诊,现对我院11年收治的卵巢妊娠病例分析报道如下.

作者：吴丹梅刊期： 2004年第02期
肺含铁血黄素沉着症3例误诊分析

特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种肺泡毛细血管出血性疾病.临床上以反复咳嗽、咯血或咳血丝痰为特征.反复的肺泡出血,含铁血黄素沉积在肺泡间质,导致广泛的肺间质纤维化,影响肺循环,引起肺动脉高压、肺心病和呼吸循环衰竭.临床上常以贫血为首发症状而造成误诊或延误诊断.现将本院收治的3例IPH报告如下.

作者：李静；岑丹阳；麦贤弟刊期： 2004年第02期
以牙痛为主要症状的变异型心绞痛1例

患者男,29岁,就诊前4 d无明显诱因突然牙痛,以后每日晨6时牙痛发作,持续2 h左右缓解.先后服用去痛片等药物,症状未能缓解.此次就诊时牙痛发作伴下颌部放射痛,患者表情痛苦,牙龈无红肿,左下磨牙处疼痛,心率95次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图检查Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高3～4mm,呈弓背型,T波高耸,Ⅰ、aVL、V6导联ST段水平下移,初步诊断为心肌梗死.静滴硝酸甘油、复方丹参,口服波依定后牙痛消失.病情平稳后冠状动脉造影显示冠状动脉主要分支无明显病变,且患者无冠心病危险因素,确诊为变异型心绞痛.

作者：王洪涛刊期： 2004年第02期