陈丽萍；崔其亮；林冰清；李于凡；陈玉清
小儿肺炎在儿科发病率普遍较高,如果未找到明确病原,容易延误及时准确的治疗,将给患儿身体健康造成重大威胁,并给家庭经济造成较大损失.现将我科2002年收治的23例支原体肺炎病例的诊治体会总结如下.
作者：周金萍 刊期： 2004年第02期
目的:了解老年人高血压急症的诱因及处理现状.方法:总结分析两间医院6年240例老年人高血压急症病人的完整资料.结果:发现有以下特点:(1)首诊多,死亡率高;(2)诱因中停药、不规则服药多;(3)急救用药除血管扩张剂、β-受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂、ACEI、利尿剂等,镇静剂也有很好的治疗作用;(4)死亡率与性别无关,心率减慢则可能使死亡率升高.结论:提高对高血压病的认知率、控制率,加强对老年人高血压病人的普查和提高治疗依从性.
作者：汪克林；余泳 刊期： 2004年第02期
目的:研究针对引起不孕症的不同致病因素多方位、多途径、系列用药,辨证论治、整体调节、个体化治疗的疗效.方法:系统观察我院不孕症专科近5年来运用助孕系列院内制剂治疗不孕症200例的临床资料,总结根据引起不孕症的不同原因和月经周期进行中医辨证用药,加适当配合少量西药对临床上难治的不孕症的疗效.结论:根据中医辨证施治规律研制的助孕系列方药对不孕症的治疗,遵循中医辨证论治原则,强调个体化治疗和整体调节,从肾虚、血瘀、湿浊等不同的原因,灵活变通,随证施治,取得了令人满意的效果.
作者：徐珉；李丽芸 刊期： 2004年第02期
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测对系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床意义.方法:应用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定68例SLE患者和40例正常人的血清Hcy水平,并与常用实验室指标ANA、抗ds-DNA、抗DNP作比较.结果:SLE患者血清Hcy水平为(17.17±4.05)μmol/L,活动期SLE组血清Hcy水平为(18.64±3.63)μmol/L,缓解期SLE组血清Hcy水平为(16.45±4.60)μmol/L,分别与正常对照组的(10.12±3.15)μmol/L相比较差异均有极显著性(P＜0.01),活动期与缓解期血清Hcy水平相比较差异有显著性(P＜0.05);SLE患者在ANA阳性组血清Hcy水平(17.36±4.03)μmol/L较ANA阴性组(12.99±1.94)μmol/L有极显著增高(P＜0.01);在抗ds-DNA阳性组血清Hcy水平(18.38±3.60)μmol/L较阴性组(16.29±4.61)μmol/L差异有显著性(P＜0.05);抗DNP阳性组(18.10±3.04)μmol/L与阴性组(16.28±4.39)μmol/L血清Hcy水平比较差异有显著性(P＜0.05).结论:血清Hcy水平在SLE患者中明显升高,提示Hcy检测对SLE有临床意义.
作者：曾智杰；刘敏；王松子；俞纯山 刊期： 2004年第02期
慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病及多发病,目前的治疗方法有药物治疗及物理治疗,传统的物理治疗有激光、微波、远红外线凝结等.我院自2002年6月至2003年6月应用宫腔镜行宫颈锥切术治疗慢性宫颈炎,获得满意效果.现报道如下.
作者：夏丽梅 刊期： 2004年第02期
目的:探讨新生儿施行外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC)术前护理注意事项.方法:采用美国BD公司生产1.9 Fr规格PICC包,对84例高危新生儿施行90次PICC,经肘部静脉穿刺置管87例次、大隐静脉2例、前臂静脉1例.结果:72例患儿于出生1～16 d内施行PICC;12例于生后4～18 h施行PICC.90例次患儿导管留置时间3～68 d.术前护理主要内容包括:(1)操作人员的培训.(2)掌握适应证和禁忌证.(3)场地消毒.(4)有关器械与物品的准备.结论:PICC的操作相对其他中心静脉置管法简单实用,重要组织器官损伤发生率极低.术前应对患儿家属进行心理护理;做好操作人员培训;置管宜在生后2～3 d进行,必要时也可适当提前;术前应掌握患儿病情,应先洗胃后再注入口服镇静药;做好场地消毒及按无菌要求操作;生命体征监护及急救物品准备不可缺少.
作者：陈丽萍；崔其亮；林冰清；李于凡；陈玉清 刊期： 2004年第02期
目的:回顾分析脑外伤后脑积水的诊治经验.方法:统计本院6年来收治脑外伤后脑积水患者28例,分析其发病机制、临床特征及治疗效果.结果:急性型脑积水3例,以梗阻性脑积水为主,慢性型脑积水25例,以交通性脑积水为主,均依据头颅CT确诊.全部行侧脑室-腹腔分流术(V-P分流术),26例显效,2例失败.结论:脑外伤后脑积水是脑外伤后可诊治的并发症之一,掌握特征,依据头颅CT影像行V-P分流术可收到满意效果.
作者：石巧玲；黄性敏；杨锋 刊期： 2004年第02期
骨髓瘤骨病(MBD)是多发性骨髓瘤(MM)的显著特点,包括骨质溶解、病理性骨折、高钙血症.产生的主要原因是破骨细胞(OC)的大量生成和激活,导致骨的再吸收增加.人骨髓瘤细胞培养可以产生几种破骨细胞刺激因子,如IL-1β、PTHrP、TNFα、胰岛素生长因子结合蛋白4等,但在活体实验中,没有一种可以导致骨的破坏.RANKL是近发现的一个破骨细胞刺激因子,它从属于TNF配体家族,于1997年由Anderson等[1]发现,由美国骨矿协会命名.OPG是其天然抑制剂[3],下面就此体系的结构分布、基本功能及在MBD中的作用进行综述.
作者：李世辉；魏影非；任丽丽；王素云 刊期： 2004年第02期
肠道黏膜是机体自身与外环境接触的大界面,具有选择性渗透吸收营养物质和防御肠道内微生物及致炎因子入侵等屏障功能.肠黏膜通透性受多种因子高度精密调节,它们共同构成黏膜屏障而发挥生理作用.
作者：段建华；晏春根 刊期： 2004年第02期
在妇产科领域中发生的脓毒症,病情凶险,如并发脏器功能衰竭者,40%～80%患者死亡[1].以往曾应用过人毒素抗体,抗肿瘤坏死因子抗体,可溶介质TNF受体,白介素浸体拮抗剂,血小板激活因子(PAF)拮抗剂,甾体类和前列腺素抑制剂等25种药物,通过封闭式方式来减少炎症过程中对宿主细胞的激活或介导变化,均告失败,原因是对其病生变化的认识不够[2-4].
作者：赵杨；苏春宏 刊期： 2004年第02期
患者男,75岁.1993年6月因反复右肾绞痛,B超及CT检查示右肾实性占位性病变,1993年7月9日行右肾肿瘤根治术.术中见右肾上极被膜下一4 cm×4 cm×2 cm肿瘤.病理诊断:右肾上极被膜下透明细胞癌,与周围肾组织界限清楚,输尿管切缘未见癌,肾周围脂肪囊及输尿管周围未查见淋巴结.术后未行化疗、放疗治疗.术后多次复查腹部B超、CT、MRI检查均未见病灶复发或扩散.
作者：刘骏；江亚文；张璧 刊期： 2004年第02期
目的:探讨伊班磷酸钠(艾本)静脉滴注治疗老年男性2型糖尿病并骨质疏松的疗效.方法:老年男性2型糖尿病并骨质疏松患者60例.全部患者均每日予罗钙全0.25μg、钙尔奇-D 0.6 g治疗.30例同时予静脉滴注伊班磷酸钠4 mg,每月静滴1次,连续3个月治疗.另30例为对照组.两组患者年龄、体重指数、糖尿病病程及血糖相匹配.测定治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、12个月患者的血清骨钙素(BP)、脱氧吡啶啉(DPD)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、血脂;治疗前、后骨密度.两组进行比较分析.结果:治疗组较对照组治疗前后腰椎、Ward's三角骨密度显著升高,CT、DPD治疗后第1、3个月较治疗前显著降低(P＜0.001),第6个月仍见显著差异(P＜0.05).余BMD变化不明显.血脂无显著降低.结论:伊班磷酸钠静脉滴注治疗能够更有效的提高老年男性糖尿病并骨质疏松患者的腰椎、Ward's三角骨密度.未见伊班磷酸钠静脉滴注治疗可显著降低老年男性糖尿病患者的血脂.
作者：邓海鸥；林凯；黎映兰；韩梅清 刊期： 2004年第02期
1羊水栓塞定义由于羊水物质进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征.典型的表现以突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主.
作者：黄醒华 刊期： 2004年第02期
目的:探讨对于肺透明膜病(HMD)发病危险性高的早产儿预防性应用肺表面活性物质的疗效.方法:治疗组预防性应用肺表面活性物质(PS),对照组待确诊HMD后使用PS,比较两组的重症HMD(三、四级)发病率、机械通气概率、脑室内出血(IVH)发生率、死亡率,并进行统计学分析.结果:两组重症HMD发病率、机械通气、IVH发生率比较,P＜0.01,差异均有显著意义.结论:HMD高危发生儿预防性应用PS的疗效肯定,值得临床推广.
作者：唐建平；陈东晓；郑莉；郭铁军 刊期： 2004年第02期
患者男,36岁,排便后阴囊肿大2 h入院.患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大,伴坠胀,无其他不适.查体:左侧阴囊及左腹股沟下1/3皮肤严重青紫,左侧阴囊约12cm×10cm大小,左侧睾丸触诊不满意,全腹无压痛.血常规:Hb 126g/L,WBC 7.8×109/L,N 0.74,PLT 156×109/L,小便常规无异常.彩超示:右侧睾丸3.4 cm×2.0 cm×2.5 cm,左侧睾丸3.0 cm×2.0 cm×1.9 cm,左侧阴囊内见大片强回声此处3.4 cm包绕左侧睾丸,双侧睾丸血供丰富.入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗10 d基本痊愈出院.
作者：姜道彬 刊期： 2004年第02期
目的:探讨小儿溶血尿毒综合征(HUS)的临床特征、治疗方法.方法:回顾性分析18例小儿HUS的临床特征、治疗方法并随访观察其预后.结果:腹泻后HUS(D+HUS)占同期收治的HUS的44.4%(8/18),无腹泻HUS(D-HUS)占55.6%(10/18).D+HUS组婴幼儿占75%,病前均有消化道表现;5例腹膜透析;急性期存活6例,放弃1例,死亡1例,1例复发后进展至终末期肾病(ESRD),治愈4例.D-HUS组50%为学龄儿童,无前驱腹泻史,有家族史1例;3例腹膜透析,2例血液透析,2例血浆置换;急性期存活9例,死亡1例;复发3例中放弃治疗2例,治愈1例;1例2年后进入ESRD,余4例痊愈.结论:小儿D-HUS较之D+HUS预后差、复发率高,可有家族史.早期透析治疗是降低死亡率的关键,血浆置换对治疗D-HUS有一定疗效.
作者：庄捷秋 刊期： 2004年第02期
目的:总结和探讨胃大部切除术后早期大出血的原因和再手术方法.方法:总结分析我院1990年8月至2002年8月收治的10例胃大部切除术后早期大出血再手术病人的临床资料.结果:吻合口出血4例,旷置十二指肠溃疡出血2例,遗漏病灶出血1例,残胃黏膜损伤出血1例,残胃应激性溃疡出血2例.结论:预防出血是关键,特别是胃肠开放性吻合能有效预防胃大部切除术后出血,正确掌握再手术指征和手术方法.
作者：黄坚雄；张育兴；郭伟洪 刊期： 2004年第02期
临床上甲亢的药物治疗过程中,因服用抗甲状腺药物所导致的白细胞减少症很常见,我们应用叶绿酸铜钠片治疗抗甲状腺药物所致的白细胞减少症,疗效满意,报告如下.
作者：郝建平；颜文盛 刊期： 2004年第02期
难治性支气管-肺感染是指临床上针对感染虽然采取了全面的通常有效的措施(包括应用较好的抗菌药物),但仍不能取得显著疗效和理想结果的支气管-肺感染.感染征象(脓性痰、发热或白细胞增高等)持续1个月以上.本文采用经纤支镜支气管灌洗治疗难治性支气管-肺感染46例,现将治疗结果及体会报告如下.
作者：崔健 刊期： 2004年第02期
目的:研究氧化亚氮(笑气)联合奥湿克应用于无痛人流术的疗效及对早孕妇女的影响.方法:将810例早孕妇女随机分为笑气组、奥湿克组、联合组和对照组.笑气组予笑气吸入镇痛麻醉;奥湿克组术前60 min口服奥湿克;联合组术前60 min口服奥湿克后予笑气吸入镇痛麻醉;对照组不用任何药物,仅予口头安慰.观察各组扩张宫颈时疼痛情况,能否通过6号吸管,吸刮宫腔时疼痛情况,术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度,出血量变化及有无不良反应.结果:笑气组和联合组扩张宫颈与吸刮宫腔时镇痛效果显著,联合组效果佳.除联合组和笑气组在吸刮宫腔时镇痛效果比较无差异(P＞0.05)外,它们之间及和对照组间差异显著(P＜0.05);前3组6号吸管通过率高,笑气组和联合组对呼吸循环系统影响甚微.对照组扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛均明显,6号吸管通过率低,对呼吸循环系统影响较大.结论:笑气联合奥湿克用于人流镇痛效果确切,术中病人安静、合作,不良反应少,苏醒快,且便于手术操作,是一种理想的人流镇痛方法.
作者：张宏；徐宏里；胡小良；杨熠；黄英群；蔡月英 刊期： 2004年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
