先天性心脏病合并肺动脉高压程度的评估

李斌；曹学文；张建华

关键词：先天性心脏病, 肺动脉高压, 左向右分流型先心病, 心内畸形, 病变, 外科治疗, 手术矫治, 手术矫正, 评估手段, 持续存在, 并发症, 诊治, 术后

摘要：肺动脉高压是左向右分流型先心病常见且严重的并发症.肺小动脉病变早期,及时手术矫治心内畸形,可阻止病变继续发展,已有病变可于术后逐渐消退.如果发展到不可逆阶段,即使手术矫正了心内畸形,肺动脉高压仍持续存在并进一步发展,失去外科治疗的意义.因此,判断肺小动脉病变是否可逆是先心病合并肺动脉高压诊治中的关键问题.现对肺动脉高压程度的评估手段综述如下.

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克比奇羚羊角胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎

本院于1998年3月至2002年5月,应用克比奇羚羊角胶囊治疗急性化脓性扁桃体炎68例,取得良好效果,现总结如下.

作者：叶金花；黄勇刊期： 2004年第02期
成人动脉导管未闭合并心内畸形34例外科治疗

目的:探讨成人动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形的外科治疗经验.方法:回顾分析了1993年1月至2003年6月间外科治疗的34例成人PDA合并心内畸形的临床资料.结果:32例痊愈,1例死于术后低心排综合征,1例死于出血,死亡率5.9%;随访复查心脏B超,导管无再通,房室间隔无残余分流.结论:体外循环下经肺动脉切口缝闭PDA,同期行心内畸形矫治术,加强术后处理,可取得良好的手术效果.

作者：杜巍；胡建国；尹帮良刊期： 2004年第02期
重度新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿期后治疗及其预后

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成儿童伤残的主要原因之.如何减少、减轻HIE患儿伤残,提高其生存质量一直是儿科医生探索的问题,我们对66例重度HIE进行了新生儿期后脑活素、丹参、高压氧的多疗程治疗,取得较好的疗效,现报告如下.

作者：杜春胜刊期： 2004年第02期
中西医结合治疗老年带状疱疹后遗神经痛86例临床观察

1998年5月至2003年10月,应用中西医结合方法治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者86例,并设立74例对照组,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1诊断标准PHN诊断标准见杨国亮主编的<皮肤病学>[1].

作者：林伯盛；莫仲莲刊期： 2004年第02期
RANKL/OPG体系与骨髓瘤骨病

骨髓瘤骨病(MBD)是多发性骨髓瘤(MM)的显著特点,包括骨质溶解、病理性骨折、高钙血症.产生的主要原因是破骨细胞(OC)的大量生成和激活,导致骨的再吸收增加.人骨髓瘤细胞培养可以产生几种破骨细胞刺激因子,如IL-1β、PTHrP、TNFα、胰岛素生长因子结合蛋白4等,但在活体实验中,没有一种可以导致骨的破坏.RANKL是近发现的一个破骨细胞刺激因子,它从属于TNF配体家族,于1997年由Anderson等[1]发现,由美国骨矿协会命名.OPG是其天然抑制剂[3],下面就此体系的结构分布、基本功能及在MBD中的作用进行综述.

作者：李世辉；魏影非；任丽丽；王素云刊期： 2004年第02期
助孕系列药物治疗不孕症200例临床观察

目的:研究针对引起不孕症的不同致病因素多方位、多途径、系列用药,辨证论治、整体调节、个体化治疗的疗效.方法:系统观察我院不孕症专科近5年来运用助孕系列院内制剂治疗不孕症200例的临床资料,总结根据引起不孕症的不同原因和月经周期进行中医辨证用药,加适当配合少量西药对临床上难治的不孕症的疗效.结论:根据中医辨证施治规律研制的助孕系列方药对不孕症的治疗,遵循中医辨证论治原则,强调个体化治疗和整体调节,从肾虚、血瘀、湿浊等不同的原因,灵活变通,随证施治,取得了令人满意的效果.

作者：徐珉；李丽芸刊期： 2004年第02期
BIPAP呼吸机成功救治急诊脑外伤术后并发急性通气功能障碍1例

患者女,77岁,因不慎跌倒致右额颞硬膜外血肿8 h急诊入院,并要求紧急行硬膜外血肿清除术.患者当时已意识朦胧,曾多次呕吐,呈喷射状.CT示右额颞硬膜外血肿,大脑纵隔血肿,中线明显移位,及左基底节脑梗塞.既往有高血压、冠心病、脑梗塞、慢性阻塞性肺病病史多年.ECC示房颤、心室率60～120次/min.查体:患者因长期活动不便、卧床,体质与年龄不符,呈肥胖体形,呼吸浅快,且较费力,口唇和四肢末端严重紫绀.

作者：屠伟峰刊期： 2004年第02期
自发性肿瘤溶解综合征的诊断和治疗

目的:探讨自发性肿瘤溶解综合征(STLS)的发病情况、诊断、治疗及预后.方法:报道本科1例STLS患者的诊断和治疗情况,并结合文献进行讨论.结果:STLS并非少见,其危险因素有:肿瘤负荷重、血尿酸水平高、血LDH水平高、存在脱水和酸性尿等.若能及时诊断、合理治疗,STLS本身常能治愈.结论:应提高对STLS的认识,及时发现、及时治疗,以提高其预后率.

作者：马大庆；吴红华；杜红卫刊期： 2004年第02期
叶绿酸铜钠片治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少症

临床上甲亢的药物治疗过程中,因服用抗甲状腺药物所导致的白细胞减少症很常见,我们应用叶绿酸铜钠片治疗抗甲状腺药物所致的白细胞减少症,疗效满意,报告如下.

作者：郝建平；颜文盛刊期： 2004年第02期
HPV16 E6与结核杆菌HSP70 N端真核表达载体的构建及表达

目的:将HPV16 E6与结核杆菌HSP70 N端进行重组,构建真核表达载体,建立HPV16 E6阳性细胞株,终制备抗宫颈癌的DNA疫苗.方法:用分子重组技术,设计相应的酶切位点,直接将HPV16 E6与结核杆菌HSP70 N端进行尾首连接,使位于同一个阅读框架.以pCDNA3.1(+)为载体,构建真核表达载体pCDNA3.1/E6-HSP70N.用电穿孔的方法转染HeLa细胞,细胞免疫化学及Western blot鉴定转化细胞中HPV16 E6的表达.结果:正确构建了真核表达载体pCDNA3.1/E6-HSP70N,在转化细胞中检测到了HPV16 E6的表达.结论:成功构建了真核表达载体pCDNA3.1/E6-HSP70N,建立了稳定表达HPV16 E6的HeLa细胞株.

作者：徐波；肖伟秋；林红浪；卞度宏刊期： 2004年第02期
耻骨上膀胱内前列腺摘除术的治疗体会

良性前列腺增生(BPH)是老年人常见病,耻骨上膀胱内前列腺摘除术手术方法简单,易掌握,不需特殊器械,易推广,适合各种程度增大的前列腺及伴有膀胱内病变者,故仍是基层医院应用较为广泛、易开展的手术方法.我院从2001-2003年收治良性前列腺增生的病人72例,手术治疗的67例,均采用此术式,效果满意,现将手术治疗体会报告如下.

作者：刘龙壮；毕明燕；林昀霞刊期： 2004年第02期
人巨细胞病毒先天性感染的研究现状

人巨细胞病毒(human cytomegolovirus,HCMV)属于疱疹病毒一类,是导致胎儿先天性感染常见的病原体[1].据统计,在所有活产儿中感染率为0.5%～2.5%.约10%的感染儿出生时有临床症状,如小头畸形、脑水肿、颅内或腹腔内钙化[1,2].其余90%出生时虽无临床症状,但10%～15%将会产生后遗症,包括听力障碍、智力发育迟缓等[3].尽管近年来先天性CMV感染的诊断方法有较大进展,但仍缺乏安全有效的治疗和预防措施,对于终止妊娠的指标仍有争论.

作者：闻良珍刊期： 2004年第02期
鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤30例临床分析

目的:探讨鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤的临床诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析1980～2000年收治的30例鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤的临床资料.结果:2例未分化癌,1例生存9个月,1例生存12个月;腺癌4例,2例生存15个月,1例生存18个月,1例生存37个月;肉瘤5例,3年以上生存率40%(2/5);7例恶性黑色素瘤,3年以上生存率57%(4/7);12例恶性淋巴瘤,5年生存率41.7%(5/12).结论:鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤误诊率高,治疗模式仍未确定,预后相对较差.

作者：杨秀英；刘明放刊期： 2004年第02期
伊班磷酸钠静脉滴注治疗老年男性2型糖尿病并骨质疏松

目的:探讨伊班磷酸钠(艾本)静脉滴注治疗老年男性2型糖尿病并骨质疏松的疗效.方法:老年男性2型糖尿病并骨质疏松患者60例.全部患者均每日予罗钙全0.25μg、钙尔奇-D 0.6 g治疗.30例同时予静脉滴注伊班磷酸钠4 mg,每月静滴1次,连续3个月治疗.另30例为对照组.两组患者年龄、体重指数、糖尿病病程及血糖相匹配.测定治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、12个月患者的血清骨钙素(BP)、脱氧吡啶啉(DPD)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、血脂;治疗前、后骨密度.两组进行比较分析.结果:治疗组较对照组治疗前后腰椎、Ward's三角骨密度显著升高,CT、DPD治疗后第1、3个月较治疗前显著降低(P＜0.001),第6个月仍见显著差异(P＜0.05).余BMD变化不明显.血脂无显著降低.结论:伊班磷酸钠静脉滴注治疗能够更有效的提高老年男性糖尿病并骨质疏松患者的腰椎、Ward's三角骨密度.未见伊班磷酸钠静脉滴注治疗可显著降低老年男性糖尿病患者的血脂.

作者：邓海鸥；林凯；黎映兰；韩梅清刊期： 2004年第02期
荧光定量PCR检测TCR VγI-Jγ基因重排标准品质粒及标准曲线的构建

目的:构建荧光定量PCR检测TCR VγI-Jγ基因标准品重组质粒和标准曲线,为建立实时荧光定量PCR准确检测淋巴系肿瘤微小残留病奠定基础.方法:对TCR VγI-¨基因进行序列分析,利用引物设计软件设计出一对引物和一条荧光探针.提取急性淋巴细胞白血病患者的DNA,经PCR扩增,产物纯化后与pMD 18-T Vector连接,转化到大肠杆菌DH5α,筛选得到标准品的质粒.结果:重组质粒进行荧光定量PCR扩增出现强烈的荧光值增长,表明TCRVγI-Jγ基因已成功克隆.以100～10-5不同稀释水平的标准品进行荧光定量PCR扩增,Ct值分别为21.08、24.34、27.53、30.58和33.25.统计学分析显示Ct值与标准品浓度的对数存在良好线性关系,回归系数为0.998.结论:所构建的TCR VγI-Jγ基因荧光定量PCR检测标准品特异性和线性关系好,准确可靠,利于统一标准.

作者：江小工；徐兵；许文娟；李冰刊期： 2004年第02期
氨甲蝶呤宫腔镜下局部注药与全身静脉用药治疗异位妊娠的比较

目的:对氨甲蝶呤宫腔镜下局部注药及全身静脉用药治疗早期输卵管妊娠的两种方法进行比较,探讨治疗早期输卵管妊娠的临床疗效、安全性和实用性.方法:对2001年1月至2003年9月早期输卵管妊娠患者84例随机分为2组,A组为宫腔镜下输卵管插管注射氨甲蝶呤(MTX),对于用药5～7 d血β-HCG值下降＜50%者,再次插管注药1次.B组采用全身静脉注射MTX 4次,隔日用药,并用甲酰四氢叶酸解毒(CF).结果:A组临床治愈率为80%(32/40),治疗成功患者的平均住院费用为(3385.5±569)元,B组临床治愈率为88.6%(39/44),治疗成功患者的平均住院费用为(2708.5±296.6)元.两组比较临床治愈率差异无显著性(P＞0.05),治疗成功患者的平均住院费用差异有显著性(P＜0.05).两组副作用均较小.结论:A组和B组两种治疗方法均为安全、有效的保守治疗方式,后者较为经济、简便.

作者：胡小玲；汪星星；徐小凤；范洁贞刊期： 2004年第02期
以牙痛为主要症状的变异型心绞痛1例

患者男,29岁,就诊前4 d无明显诱因突然牙痛,以后每日晨6时牙痛发作,持续2 h左右缓解.先后服用去痛片等药物,症状未能缓解.此次就诊时牙痛发作伴下颌部放射痛,患者表情痛苦,牙龈无红肿,左下磨牙处疼痛,心率95次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图检查Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高3～4mm,呈弓背型,T波高耸,Ⅰ、aVL、V6导联ST段水平下移,初步诊断为心肌梗死.静滴硝酸甘油、复方丹参,口服波依定后牙痛消失.病情平稳后冠状动脉造影显示冠状动脉主要分支无明显病变,且患者无冠心病危险因素,确诊为变异型心绞痛.

作者：王洪涛刊期： 2004年第02期
新生儿外周穿刺中心静脉导管置入术的术前护理

目的:探讨新生儿施行外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC)术前护理注意事项.方法:采用美国BD公司生产1.9 Fr规格PICC包,对84例高危新生儿施行90次PICC,经肘部静脉穿刺置管87例次、大隐静脉2例、前臂静脉1例.结果:72例患儿于出生1～16 d内施行PICC;12例于生后4～18 h施行PICC.90例次患儿导管留置时间3～68 d.术前护理主要内容包括:(1)操作人员的培训.(2)掌握适应证和禁忌证.(3)场地消毒.(4)有关器械与物品的准备.结论:PICC的操作相对其他中心静脉置管法简单实用,重要组织器官损伤发生率极低.术前应对患儿家属进行心理护理;做好操作人员培训;置管宜在生后2～3 d进行,必要时也可适当提前;术前应掌握患儿病情,应先洗胃后再注入口服镇静药;做好场地消毒及按无菌要求操作;生命体征监护及急救物品准备不可缺少.

作者：陈丽萍；崔其亮；林冰清；李于凡；陈玉清刊期： 2004年第02期
胃大部切除术后早期大出血再手术10例临床分析

目的:总结和探讨胃大部切除术后早期大出血的原因和再手术方法.方法:总结分析我院1990年8月至2002年8月收治的10例胃大部切除术后早期大出血再手术病人的临床资料.结果:吻合口出血4例,旷置十二指肠溃疡出血2例,遗漏病灶出血1例,残胃黏膜损伤出血1例,残胃应激性溃疡出血2例.结论:预防出血是关键,特别是胃肠开放性吻合能有效预防胃大部切除术后出血,正确掌握再手术指征和手术方法.

作者：黄坚雄；张育兴；郭伟洪刊期： 2004年第02期
交锁髓内钉治疗股骨干骨折53例

目的:探讨交锁髓内钉治疗股骨骨折的临床效果.方法:回顾性分析53例股骨骨折应用带锁髓内钉治疗的结果,其中男38例,女15例,平均年龄31岁.闭合性骨折35例,开放性骨折15例,陈旧性骨折3例.开放性骨折15例采用不扩髓固定,陈旧性骨折3例和闭合性骨折35例扩髓固定.结果:平均随访1年2个月,骨折全部愈合,无延迟愈合或不愈合;无感染病例;1例发生远端锁定螺钉折断.全部患者术后邻近关节的功能均恢复正常.结论:应用带锁髓内钉治疗股骨骨折具有稳定性高,疗效确切和并发症少等优点,是一种治疗股骨干骨折的较理想方法.

作者：程继武；肖德明刊期： 2004年第02期