杜巍；胡建国；尹帮良
目的:分析川崎病(KD)的临床特点并评估三种不同方法治疗效果.方法:将46例KD患者分为阿斯匹林(ASA)治疗组(A组),大剂量静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)400mg·kg-1·d-1×5 d组(B组)和IVIG 2 g·kg-1·d-1×1 d或IVIG 1 g·kg-1·d-1×2 d组(C组).结果:在平均住院时间、热程、冠状动脉损害等方面B组和C组优于A组,C组优于B组.结论:在KD急性期尽早使用大剂量IVIG 2 g·kg-1·d-1×1 d或1 g·kg-1·d-1×2 d疗法,同时应用ASA口服及其它抗凝辅助治疗.
作者：崔泽敏；吕兴；蔡定邦 刊期： 2004年第02期
本院在氩气电刀使用中发现3例与电刀使用相关的神经损伤症状,现报告如下.1临床资料例1,女,46岁,体重50kg,诊断为子宫肌瘤,拟行子宫次全切除手术,麻醉选择连续硬膜外腔麻醉.在常规消毒下行L1-2间隙硬外穿刺(直入法)向上置入导管3 cm,经过顺利,操作中病人无异物感;成功后以1.5%利多卡因加0.25%地卡因混合剂16 mL分次注入,麻醉效果Ⅰ级,手术时间1 h 50 min.
作者：赵培柳 刊期： 2004年第02期
患者男,汉族,62岁.因反复咳嗽、咳痰伴咯血及气促20 d来我院就诊.门诊行血常规示:WBC 12.7×109/L、N0.82、L 0.27,血沉28 mm/h,尿粪常规正常.胸部CT检查提示右下肺支气管扩张并感染.查体:右下肺呼吸音粗,可闻及湿罗音.
作者：单文俊；施楠；王建民；张旭；张乐峰 刊期： 2004年第02期
人巨细胞病毒(human cytomegolovirus,HCMV)属于疱疹病毒一类,是导致胎儿先天性感染常见的病原体[1].据统计,在所有活产儿中感染率为0.5%～2.5%.约10%的感染儿出生时有临床症状,如小头畸形、脑水肿、颅内或腹腔内钙化[1,2].其余90%出生时虽无临床症状,但10%～15%将会产生后遗症,包括听力障碍、智力发育迟缓等[3].尽管近年来先天性CMV感染的诊断方法有较大进展,但仍缺乏安全有效的治疗和预防措施,对于终止妊娠的指标仍有争论.
作者：闻良珍 刊期： 2004年第02期
目的:探讨鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤的临床诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析1980～2000年收治的30例鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤的临床资料.结果:2例未分化癌,1例生存9个月,1例生存12个月;腺癌4例,2例生存15个月,1例生存18个月,1例生存37个月;肉瘤5例,3年以上生存率40%(2/5);7例恶性黑色素瘤,3年以上生存率57%(4/7);12例恶性淋巴瘤,5年生存率41.7%(5/12).结论:鼻腔鼻窦少见恶性肿瘤误诊率高,治疗模式仍未确定,预后相对较差.
作者：杨秀英；刘明放 刊期： 2004年第02期
肺动脉高压是左向右分流型先心病常见且严重的并发症.肺小动脉病变早期,及时手术矫治心内畸形,可阻止病变继续发展,已有病变可于术后逐渐消退.如果发展到不可逆阶段,即使手术矫正了心内畸形,肺动脉高压仍持续存在并进一步发展,失去外科治疗的意义.因此,判断肺小动脉病变是否可逆是先心病合并肺动脉高压诊治中的关键问题.现对肺动脉高压程度的评估手段综述如下.
作者：李斌；曹学文；张建华 刊期： 2004年第02期
目的:探讨新生儿施行外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC)术前护理注意事项.方法:采用美国BD公司生产1.9 Fr规格PICC包,对84例高危新生儿施行90次PICC,经肘部静脉穿刺置管87例次、大隐静脉2例、前臂静脉1例.结果:72例患儿于出生1～16 d内施行PICC;12例于生后4～18 h施行PICC.90例次患儿导管留置时间3～68 d.术前护理主要内容包括:(1)操作人员的培训.(2)掌握适应证和禁忌证.(3)场地消毒.(4)有关器械与物品的准备.结论:PICC的操作相对其他中心静脉置管法简单实用,重要组织器官损伤发生率极低.术前应对患儿家属进行心理护理;做好操作人员培训;置管宜在生后2～3 d进行,必要时也可适当提前;术前应掌握患儿病情,应先洗胃后再注入口服镇静药;做好场地消毒及按无菌要求操作;生命体征监护及急救物品准备不可缺少.
作者：陈丽萍；崔其亮；林冰清；李于凡；陈玉清 刊期： 2004年第02期
恶性淋巴瘤一般首发于淋巴结,也可原发于胃、乳腺、睾丸等无淋巴组织的器官.当淋巴瘤局限于1个结外器官、组织,伴或不伴区域淋巴结浸润,称为原发性结外淋巴瘤(PENL)[1].我院自1993年1月至2001年12月共诊治经病理确诊的恶性淋巴瘤共302例,其中PENL占83例,现分析如下.
作者：郭煜；潘学谊 刊期： 2004年第02期
目的:对氨甲蝶呤宫腔镜下局部注药及全身静脉用药治疗早期输卵管妊娠的两种方法进行比较,探讨治疗早期输卵管妊娠的临床疗效、安全性和实用性.方法:对2001年1月至2003年9月早期输卵管妊娠患者84例随机分为2组,A组为宫腔镜下输卵管插管注射氨甲蝶呤(MTX),对于用药5～7 d血β-HCG值下降＜50%者,再次插管注药1次.B组采用全身静脉注射MTX 4次,隔日用药,并用甲酰四氢叶酸解毒(CF).结果:A组临床治愈率为80%(32/40),治疗成功患者的平均住院费用为(3385.5±569)元,B组临床治愈率为88.6%(39/44),治疗成功患者的平均住院费用为(2708.5±296.6)元.两组比较临床治愈率差异无显著性(P＞0.05),治疗成功患者的平均住院费用差异有显著性(P＜0.05).两组副作用均较小.结论:A组和B组两种治疗方法均为安全、有效的保守治疗方式,后者较为经济、简便.
作者：胡小玲；汪星星；徐小凤；范洁贞 刊期： 2004年第02期
目的:探讨复方鱼腥草液雾化吸入治疗咽炎/喉炎的疗效.方法:选择咽炎/喉炎患者200例,分成2组,治疗组采用复方鱼腥草液雾化吸入治疗,对照组采用复方庆大霉素液雾化吸入治疗,平均7 d为一个疗程.在治疗中记录患者的临床症状、体征和实验室检查等治疗前后变化,并进行疗效评定.结果:治疗1个疗程后,治疗组总有效率90%,对照组总有效率72%.治疗组未发现局部或全身毒副反应,对照组有1例出现轻度耳鸣.结论:复方鱼腥草液雾化吸入治疗咽炎/喉炎疗效确切,对咽喉部的痛、痒、干、咳四大症状有独特疗效,安全方便,无毒副反应,值得临床推广使用.
作者：吴道林；温水清；邓敏 刊期： 2004年第02期
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测对系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床意义.方法:应用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定68例SLE患者和40例正常人的血清Hcy水平,并与常用实验室指标ANA、抗ds-DNA、抗DNP作比较.结果:SLE患者血清Hcy水平为(17.17±4.05)μmol/L,活动期SLE组血清Hcy水平为(18.64±3.63)μmol/L,缓解期SLE组血清Hcy水平为(16.45±4.60)μmol/L,分别与正常对照组的(10.12±3.15)μmol/L相比较差异均有极显著性(P＜0.01),活动期与缓解期血清Hcy水平相比较差异有显著性(P＜0.05);SLE患者在ANA阳性组血清Hcy水平(17.36±4.03)μmol/L较ANA阴性组(12.99±1.94)μmol/L有极显著增高(P＜0.01);在抗ds-DNA阳性组血清Hcy水平(18.38±3.60)μmol/L较阴性组(16.29±4.61)μmol/L差异有显著性(P＜0.05);抗DNP阳性组(18.10±3.04)μmol/L与阴性组(16.28±4.39)μmol/L血清Hcy水平比较差异有显著性(P＜0.05).结论:血清Hcy水平在SLE患者中明显升高,提示Hcy检测对SLE有临床意义.
作者：曾智杰；刘敏；王松子；俞纯山 刊期： 2004年第02期
患者男,29岁,就诊前4 d无明显诱因突然牙痛,以后每日晨6时牙痛发作,持续2 h左右缓解.先后服用去痛片等药物,症状未能缓解.此次就诊时牙痛发作伴下颌部放射痛,患者表情痛苦,牙龈无红肿,左下磨牙处疼痛,心率95次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图检查Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高3～4mm,呈弓背型,T波高耸,Ⅰ、aVL、V6导联ST段水平下移,初步诊断为心肌梗死.静滴硝酸甘油、复方丹参,口服波依定后牙痛消失.病情平稳后冠状动脉造影显示冠状动脉主要分支无明显病变,且患者无冠心病危险因素,确诊为变异型心绞痛.
作者：王洪涛 刊期： 2004年第02期
目的:应用高压氧治疗胎儿宫内发育发迟缓(IUGR),并观察其疗效.方法:将IUGR的孕妇共163例分为两组,其中高压氧组84例,复方丹参组79例.测定治疗前后孕妇的宫高、腹围、体重及胎儿的双顶径的变化及新生儿出生体重,并记录两组治疗费用.结果:高压氧组孕妇的各项指标及胎儿双顶径、新生儿体重均高于对照组,P＜0.05.而治疗费用无差异.结论:高压氧治疗IUGR经济合理,病人无痛苦.
作者：张叶；岑汉群；罗冰 刊期： 2004年第02期
患者男,65岁,农民,因右上腹持续性胀痫伴阵发性加剧10 h入院,接诊前乡镇卫生院B超示胆囊炎,胰腺回声增强.查体:痛苦貌,坐卧不宁,巩膜黄染(±).腹部平坦,无肌卫及反跳痛,右上腹及中上腹部轻压痛,未及包块.次日晨腹痛明显缓解,彩超示:胆囊大小形态正常(78 mm×28 mm),囊壁模糊,胆汁透声差,内见38 mm×3 mm鱼钩状强光带移动,胆总管无扩张.5 d后复查B超见胆总管直径约9 mm,内见21 mm×3 mm等号状强回声,10 d后再次复查B超肝胆未见异常.
作者：王福生；单际平；蒋丹斌；朱建清 刊期： 2004年第02期
目的:探讨输尿管镜对输尿管梗阻的诊断及治疗的经验.方法:采用输尿管镜诊断和治疗输尿管梗阻121例.结果:结石性梗阻98例,输尿管单纯炎症息肉18例,输尿管先天扭曲2例,息肉并结石2例,输尿管异物1例.其中1例插管失败改行开放手术,1例息肉并结石行体外震波碎石术(ESWL)治愈,1例双侧结石,1侧行开放手术,1侧结石滑入肾盂行ESWL治愈.1例输尿管并发穿孔经开放手术治愈.其余病例均经输尿管镜术全部治愈.结论:输尿管镜术是常规处理输尿管梗阻的首选方法,既可用于诊断又可用于治疗.
作者：陈其武；周兴 刊期： 2004年第02期
目的:将HPV16 E6与结核杆菌HSP70 N端进行重组,构建真核表达载体,建立HPV16 E6阳性细胞株,终制备抗宫颈癌的DNA疫苗.方法:用分子重组技术,设计相应的酶切位点,直接将HPV16 E6与结核杆菌HSP70 N端进行尾首连接,使位于同一个阅读框架.以pCDNA3.1(+)为载体,构建真核表达载体pCDNA3.1/E6-HSP70N.用电穿孔的方法转染HeLa细胞,细胞免疫化学及Western blot鉴定转化细胞中HPV16 E6的表达.结果:正确构建了真核表达载体pCDNA3.1/E6-HSP70N,在转化细胞中检测到了HPV16 E6的表达.结论:成功构建了真核表达载体pCDNA3.1/E6-HSP70N,建立了稳定表达HPV16 E6的HeLa细胞株.
作者：徐波；肖伟秋；林红浪；卞度宏 刊期： 2004年第02期
肠道黏膜是机体自身与外环境接触的大界面,具有选择性渗透吸收营养物质和防御肠道内微生物及致炎因子入侵等屏障功能.肠黏膜通透性受多种因子高度精密调节,它们共同构成黏膜屏障而发挥生理作用.
作者：段建华；晏春根 刊期： 2004年第02期
目的:研究氧化亚氮(笑气)联合奥湿克应用于无痛人流术的疗效及对早孕妇女的影响.方法:将810例早孕妇女随机分为笑气组、奥湿克组、联合组和对照组.笑气组予笑气吸入镇痛麻醉;奥湿克组术前60 min口服奥湿克;联合组术前60 min口服奥湿克后予笑气吸入镇痛麻醉;对照组不用任何药物,仅予口头安慰.观察各组扩张宫颈时疼痛情况,能否通过6号吸管,吸刮宫腔时疼痛情况,术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度,出血量变化及有无不良反应.结果:笑气组和联合组扩张宫颈与吸刮宫腔时镇痛效果显著,联合组效果佳.除联合组和笑气组在吸刮宫腔时镇痛效果比较无差异(P＞0.05)外,它们之间及和对照组间差异显著(P＜0.05);前3组6号吸管通过率高,笑气组和联合组对呼吸循环系统影响甚微.对照组扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛均明显,6号吸管通过率低,对呼吸循环系统影响较大.结论:笑气联合奥湿克用于人流镇痛效果确切,术中病人安静、合作,不良反应少,苏醒快,且便于手术操作,是一种理想的人流镇痛方法.
作者：张宏；徐宏里；胡小良；杨熠；黄英群；蔡月英 刊期： 2004年第02期
骨髓瘤骨病(MBD)是多发性骨髓瘤(MM)的显著特点,包括骨质溶解、病理性骨折、高钙血症.产生的主要原因是破骨细胞(OC)的大量生成和激活,导致骨的再吸收增加.人骨髓瘤细胞培养可以产生几种破骨细胞刺激因子,如IL-1β、PTHrP、TNFα、胰岛素生长因子结合蛋白4等,但在活体实验中,没有一种可以导致骨的破坏.RANKL是近发现的一个破骨细胞刺激因子,它从属于TNF配体家族,于1997年由Anderson等[1]发现,由美国骨矿协会命名.OPG是其天然抑制剂[3],下面就此体系的结构分布、基本功能及在MBD中的作用进行综述.
作者：李世辉；魏影非；任丽丽；王素云 刊期： 2004年第02期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成儿童伤残的主要原因之.如何减少、减轻HIE患儿伤残,提高其生存质量一直是儿科医生探索的问题,我们对66例重度HIE进行了新生儿期后脑活素、丹参、高压氧的多疗程治疗,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：杜春胜 刊期： 2004年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
