成人动脉导管未闭合并心内畸形34例外科治疗

杜巍；胡建国；尹帮良

关键词：动脉导管未闭, 心脏缺损, 先天性, 外科手术, 成年人

摘要：目的:探讨成人动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形的外科治疗经验.方法:回顾分析了1993年1月至2003年6月间外科治疗的34例成人PDA合并心内畸形的临床资料.结果:32例痊愈,1例死于术后低心排综合征,1例死于出血,死亡率5.9%;随访复查心脏B超,导管无再通,房室间隔无残余分流.结论:体外循环下经肺动脉切口缝闭PDA,同期行心内畸形矫治术,加强术后处理,可取得良好的手术效果.

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重度新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿期后治疗及其预后

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成儿童伤残的主要原因之.如何减少、减轻HIE患儿伤残,提高其生存质量一直是儿科医生探索的问题,我们对66例重度HIE进行了新生儿期后脑活素、丹参、高压氧的多疗程治疗,取得较好的疗效,现报告如下.

作者：杜春胜刊期： 2004年第02期
氧化亚氮联合奥湿克应用于镇痛人工流产的临床研究

目的:研究氧化亚氮(笑气)联合奥湿克应用于无痛人流术的疗效及对早孕妇女的影响.方法:将810例早孕妇女随机分为笑气组、奥湿克组、联合组和对照组.笑气组予笑气吸入镇痛麻醉;奥湿克组术前60 min口服奥湿克;联合组术前60 min口服奥湿克后予笑气吸入镇痛麻醉;对照组不用任何药物,仅予口头安慰.观察各组扩张宫颈时疼痛情况,能否通过6号吸管,吸刮宫腔时疼痛情况,术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度,出血量变化及有无不良反应.结果:笑气组和联合组扩张宫颈与吸刮宫腔时镇痛效果显著,联合组效果佳.除联合组和笑气组在吸刮宫腔时镇痛效果比较无差异(P＞0.05)外,它们之间及和对照组间差异显著(P＜0.05);前3组6号吸管通过率高,笑气组和联合组对呼吸循环系统影响甚微.对照组扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛均明显,6号吸管通过率低,对呼吸循环系统影响较大.结论:笑气联合奥湿克用于人流镇痛效果确切,术中病人安静、合作,不良反应少,苏醒快,且便于手术操作,是一种理想的人流镇痛方法.

作者：张宏；徐宏里；胡小良；杨熠；黄英群；蔡月英刊期： 2004年第02期
中西医结合治疗老年带状疱疹后遗神经痛86例临床观察

1998年5月至2003年10月,应用中西医结合方法治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者86例,并设立74例对照组,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1诊断标准PHN诊断标准见杨国亮主编的<皮肤病学>[1].

作者：林伯盛；莫仲莲刊期： 2004年第02期
系统性红斑狼疮血清同型半胱氨酸检测的临床意义

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测对系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床意义.方法:应用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定68例SLE患者和40例正常人的血清Hcy水平,并与常用实验室指标ANA、抗ds-DNA、抗DNP作比较.结果:SLE患者血清Hcy水平为(17.17±4.05)μmol/L,活动期SLE组血清Hcy水平为(18.64±3.63)μmol/L,缓解期SLE组血清Hcy水平为(16.45±4.60)μmol/L,分别与正常对照组的(10.12±3.15)μmol/L相比较差异均有极显著性(P＜0.01),活动期与缓解期血清Hcy水平相比较差异有显著性(P＜0.05);SLE患者在ANA阳性组血清Hcy水平(17.36±4.03)μmol/L较ANA阴性组(12.99±1.94)μmol/L有极显著增高(P＜0.01);在抗ds-DNA阳性组血清Hcy水平(18.38±3.60)μmol/L较阴性组(16.29±4.61)μmol/L差异有显著性(P＜0.05);抗DNP阳性组(18.10±3.04)μmol/L与阴性组(16.28±4.39)μmol/L血清Hcy水平比较差异有显著性(P＜0.05).结论:血清Hcy水平在SLE患者中明显升高,提示Hcy检测对SLE有临床意义.

作者：曾智杰；刘敏；王松子；俞纯山刊期： 2004年第02期
支气管灌洗治疗难治性支气管-肺感染46例

难治性支气管-肺感染是指临床上针对感染虽然采取了全面的通常有效的措施(包括应用较好的抗菌药物),但仍不能取得显著疗效和理想结果的支气管-肺感染.感染征象(脓性痰、发热或白细胞增高等)持续1个月以上.本文采用经纤支镜支气管灌洗治疗难治性支气管-肺感染46例,现将治疗结果及体会报告如下.

作者：崔健刊期： 2004年第02期
助孕系列药物治疗不孕症200例临床观察

目的:研究针对引起不孕症的不同致病因素多方位、多途径、系列用药,辨证论治、整体调节、个体化治疗的疗效.方法:系统观察我院不孕症专科近5年来运用助孕系列院内制剂治疗不孕症200例的临床资料,总结根据引起不孕症的不同原因和月经周期进行中医辨证用药,加适当配合少量西药对临床上难治的不孕症的疗效.结论:根据中医辨证施治规律研制的助孕系列方药对不孕症的治疗,遵循中医辨证论治原则,强调个体化治疗和整体调节,从肾虚、血瘀、湿浊等不同的原因,灵活变通,随证施治,取得了令人满意的效果.

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SARS患者和普通肺炎患者体液免疫调查

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作者：梁艳；匡铁吉；雷红；何菊芳；董梅；刘军；肖漓；孟祥红刊期： 2004年第02期
老年人高血压急症240例回顾分析

目的:了解老年人高血压急症的诱因及处理现状.方法:总结分析两间医院6年240例老年人高血压急症病人的完整资料.结果:发现有以下特点:(1)首诊多,死亡率高;(2)诱因中停药、不规则服药多;(3)急救用药除血管扩张剂、β-受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂、ACEI、利尿剂等,镇静剂也有很好的治疗作用;(4)死亡率与性别无关,心率减慢则可能使死亡率升高.结论:提高对高血压病的认知率、控制率,加强对老年人高血压病人的普查和提高治疗依从性.

作者：汪克林；余泳刊期： 2004年第02期
腋下小切口肺大泡切除术

1998年5月以来,我们对35例自发气胸患者,采用腋下小切口施行了肺大泡切除术和肺缝合术,效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料全组共35例,男31例,女4例,年龄21～70岁,平均49岁,发病至手术时间5h～35d,切除肺大泡均行病理检查证实.

作者：李雷刊期： 2004年第02期
双侧肾透明细胞癌先后10年发生1例

患者男,75岁.1993年6月因反复右肾绞痛,B超及CT检查示右肾实性占位性病变,1993年7月9日行右肾肿瘤根治术.术中见右肾上极被膜下一4 cm×4 cm×2 cm肿瘤.病理诊断:右肾上极被膜下透明细胞癌,与周围肾组织界限清楚,输尿管切缘未见癌,肾周围脂肪囊及输尿管周围未查见淋巴结.术后未行化疗、放疗治疗.术后多次复查腹部B超、CT、MRI检查均未见病灶复发或扩散.

作者：刘骏；江亚文；张璧刊期： 2004年第02期
RANKL/OPG体系与骨髓瘤骨病

骨髓瘤骨病(MBD)是多发性骨髓瘤(MM)的显著特点,包括骨质溶解、病理性骨折、高钙血症.产生的主要原因是破骨细胞(OC)的大量生成和激活,导致骨的再吸收增加.人骨髓瘤细胞培养可以产生几种破骨细胞刺激因子,如IL-1β、PTHrP、TNFα、胰岛素生长因子结合蛋白4等,但在活体实验中,没有一种可以导致骨的破坏.RANKL是近发现的一个破骨细胞刺激因子,它从属于TNF配体家族,于1997年由Anderson等[1]发现,由美国骨矿协会命名.OPG是其天然抑制剂[3],下面就此体系的结构分布、基本功能及在MBD中的作用进行综述.

作者：李世辉；魏影非；任丽丽；王素云刊期： 2004年第02期
以牙痛为主要症状的变异型心绞痛1例

患者男,29岁,就诊前4 d无明显诱因突然牙痛,以后每日晨6时牙痛发作,持续2 h左右缓解.先后服用去痛片等药物,症状未能缓解.此次就诊时牙痛发作伴下颌部放射痛,患者表情痛苦,牙龈无红肿,左下磨牙处疼痛,心率95次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图检查Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高3～4mm,呈弓背型,T波高耸,Ⅰ、aVL、V6导联ST段水平下移,初步诊断为心肌梗死.静滴硝酸甘油、复方丹参,口服波依定后牙痛消失.病情平稳后冠状动脉造影显示冠状动脉主要分支无明显病变,且患者无冠心病危险因素,确诊为变异型心绞痛.

作者：王洪涛刊期： 2004年第02期
女婴双侧腹股沟疝1例

病人女,4岁,双侧腹股沟可复性肿物1年入院.体检:双侧腹股沟梨形肿物,约鹅蛋大小,质软,哭闹时可降至大阴唇.平卧位可回纳入腹腔.外环口松弛,可容成人食指.咳嗽冲击实验(+).入院诊断:双侧腹股沟斜疝.

作者：刘锋；张宏刊期： 2004年第02期
胆囊息肉样病变、胆囊癌临床特征分析

目的:对比分析胆囊胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、胆囊癌患者的临床特征.方法:回顾我院自1992年至今因胆囊息肉或胆囊癌手术的患者,总结相关临床资料进行分析.结论:(1)胆囊胆固醇性息肉和腺瘤性息肉在临床上鉴别困难;(2)胆囊腺瘤性息肉癌变不是胆囊癌发病的主要因素;(3)B超是诊断胆囊息肉的可靠手段;(4)胆囊腺瘤性息肉和胆囊癌者存在血型分布特征,提示基因在发病中具有一定作用.

作者：王晶桐；杜红艳；刘玉兰刊期： 2004年第02期
复方鱼腥草液雾化吸入治疗咽炎、喉炎疗效观察

目的:探讨复方鱼腥草液雾化吸入治疗咽炎/喉炎的疗效.方法:选择咽炎/喉炎患者200例,分成2组,治疗组采用复方鱼腥草液雾化吸入治疗,对照组采用复方庆大霉素液雾化吸入治疗,平均7 d为一个疗程.在治疗中记录患者的临床症状、体征和实验室检查等治疗前后变化,并进行疗效评定.结果:治疗1个疗程后,治疗组总有效率90%,对照组总有效率72%.治疗组未发现局部或全身毒副反应,对照组有1例出现轻度耳鸣.结论:复方鱼腥草液雾化吸入治疗咽炎/喉炎疗效确切,对咽喉部的痛、痒、干、咳四大症状有独特疗效,安全方便,无毒副反应,值得临床推广使用.

作者：吴道林；温水清；邓敏刊期： 2004年第02期
输尿管梗阻的病因及输尿管镜下的处理

目的:探讨输尿管镜对输尿管梗阻的诊断及治疗的经验.方法:采用输尿管镜诊断和治疗输尿管梗阻121例.结果:结石性梗阻98例,输尿管单纯炎症息肉18例,输尿管先天扭曲2例,息肉并结石2例,输尿管异物1例.其中1例插管失败改行开放手术,1例息肉并结石行体外震波碎石术(ESWL)治愈,1例双侧结石,1侧行开放手术,1侧结石滑入肾盂行ESWL治愈.1例输尿管并发穿孔经开放手术治愈.其余病例均经输尿管镜术全部治愈.结论:输尿管镜术是常规处理输尿管梗阻的首选方法,既可用于诊断又可用于治疗.

作者：陈其武；周兴刊期： 2004年第02期
肺栓塞12例误诊分析

肺栓塞是急性肺部疾患主要的致死原因之一.在国外,肺血栓栓塞(PTE)在临床死亡原因中居第三位.据北京协和医院病理资料PTE的尸检检出率为3%,中国医学科学院心血管病研究所于心肺血管尸检中,检出率为11%,因此东方人PTE的发病可能较低,但近年发病率也有进行性增多的趋势.能及时做出诊断及治疗的PTE病人只有7%死亡,而没有被诊断的PTE病人60%死亡,其中33%在发病后第1小时迅速死亡[1].由此可见,早期正确诊断PTE对提高其抢救成功率有重要意义.现将我院12例肺栓塞误诊为其他疾病的教训总结如下.

作者：卢锦莲刊期： 2004年第02期
支原体肺炎23例诊断治疗体会

小儿肺炎在儿科发病率普遍较高,如果未找到明确病原,容易延误及时准确的治疗,将给患儿身体健康造成重大威胁,并给家庭经济造成较大损失.现将我科2002年收治的23例支原体肺炎病例的诊治体会总结如下.

作者：周金萍刊期： 2004年第02期
微创手术治疗子宫良性病变

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作者：胡满和；隗伏冰；张咏梅；周玉梅；叶玲；赖文瑶；郭洁斐；刘佩瑜刊期： 2004年第02期
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