陈纪平；蔡志雄；隋敏生；张淇钏；郭湖坤；王良玉
目的:探讨转移性肝肿瘤的血供特点、转移情况以及与原发肿瘤的相关性,与原发性肝癌的鉴别.方法:回顾分析70例转移性肝肿瘤的数字减影血管造影术(DSA)影像,将其血供分为多血供、中血供和少血供;根据其转移的部位和数目分为左叶、右叶和(或)两叶转移,病灶的单发与多发.原发肿瘤包括腺癌54例,鳞癌12例,其他类型肿瘤4例.结果:肝转移瘤的血供主要来源于肝动脉,门静脉也参与供血.70例中,多血供13例,中血供20例,少血供37例.转移到肝右叶、和(或)两叶者计64例.腺癌转移多表现为多发转移,并于动脉后期及以后显示环状染色及中央囊状透光区.结论:转移性肝肿瘤可根据DSA表现与原发性肝癌鉴别,其某些特征与原发肿瘤有相关性.
作者：汪国祥；黄新宇；汪和平；严晓星；陈基明；张锡龙；陈方满 刊期： 2004年第04期
坏死性筋膜炎是表浅筋膜广泛坏死,由于病变发展迅速,全身有明显毒血症,迅速引起中毒性休克.如诊断处理不及时,死亡率较高.我院自1972年1月至2002年1月共收治坏死性筋膜炎19例,现报告如下.
作者：吴新峰；吴春林；张一心 刊期： 2004年第04期
胎盘早期剥离由于起病急,进展快,严重的胎盘早剥可引发子宫胎盘卒中,凝血功能障碍和DIC等,如果处理不及时,常严重威胁母儿生命,是妊娠晚期的一种严重并发症.本病发病率约1:47～1:217,死亡率约10%～35%[1,2].
作者：梁兴通；叶爱莲 刊期： 2004年第04期
人工流产是避孕失败的常用补救措施之一,虽属小型手术,但由于手术对子宫颈和宫体的牵拉与刺激可使受术者产生不同程度的疼痛,不能配合手术、并可发生人流综合征反应等并发症.我院门诊妇科与麻醉科合作,采用芬太尼、丙泊酚联合静脉麻醉用于人工流产,对减轻孕妇的疼痛,预防并发症取得良好效果,现报道如下.
作者：钱丽明；王芙滨；李润章 刊期： 2004年第04期
目的:研究米非司酮配伍米索前列醇序贯口服终止11～15周妊娠的临床效果,旨在寻找一种安全、有效、经济的终止11～15周妊娠的新方法.方法:收集孕11～15周要求终止妊娠的无禁忌证的孕妇86例分为两组,甲组第1天、第2天清晨空腹口服米非司酮75 mg,第3天晨口服米索前列醇600ug,依据宫缩情况每2 h追加一次米索前列醇400ug,不超过1 800μg;乙组第1天、第2天晨口服米非司酮50 mg,晚上口服25 mg,第3天晨口服米索前列醇600ug,米索前列醇加量同甲组.观察两组的流产成功率,胎儿及附属物排出时间,出血量,副反应,并发症发生情况,并作统计学处理.结果:(1)甲、乙两组流产成功率分别为91.3%和92.5%,差异无显著性,总成功率达到91.7%,流产效率高.(2)两组胎儿及附属物排出时间,出血量,副反应,并发症发生率差异均无显著性.结论:(1)口服米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠流产成功率高,并发症少,安全简便,省时,是终止11～15周妊娠的安全、有效的方法.(2)全部口服给药操作方便,全部治疗过程可在门诊施行,节省住院费用.(3)口服药物不成功需行钳刮术时因宫颈已扩张,胎儿死亡可降低钳刮术并发症,减轻病人痛苦,缩短手术时间,减少出血量.(4)尤其适用于剖宫产术后一年妊娠的孕妇,降低终止妊娠时手术并发症及避免了小剖宫产的痛苦.
作者：王保平；陈维安；崔颖鹏 刊期： 2004年第04期
目的:探讨一种微创治疗硬膜外血肿的新方法.方法:回顾性总结我院40例硬膜外血肿采用钻孔尿激酶引流的临床资料.结果:除1例引流当日有新鲜血液流出,血肿增大,行开颅血肿清除后治愈,其余39例均无继发性出血,复查CT血肿引流彻底.结论:采用钻孔尿激酶引流选择性治疗硬膜外血肿具有操作简便,创伤小,费用低,疗效佳等优点.
作者：董伟；朱信卫；邓守共；刘学永；蔡可胜 刊期： 2004年第04期
目的:比较米非司酮配伍阴道与口服米索前列醇治疗稽留流产的疗效.方法:对1 021例稽留流产患者随机分成两组:实验组(阴道放置药组)和对照组(口服组)进行药物流产,孕囊排出后3 d复查B超宫腔是否残留,1个月后复查B超是否正常.结果:实验组和对照组的完全流产率分别为91.18%和90%,不全流产率分别为6.18%和6.90%,未流产(失败)率分别为1.96%和3.82%,两组完全流产率经检验差异无显著性.结论:米非司酮配伍阴道置米索前列醇治疗稽留流产安全、有效.
作者：袁晖；古衍；冯卫彤 刊期： 2004年第04期
心脏危险事件(CRE)是麻醉、手术患者围术期死亡的主要原因之一,其中室性心律失常(VA)又是发生频繁的CRE之一[1,2].因此,如何积极预防和治疗围术期严重VA是确保患者安全度过围术期的重要措施和难题.本文就围术期VA及其相关因素的临床研究现状作一简述.
作者：戴建强；屠伟峰 刊期： 2004年第04期
目的:探讨四肢严重创伤的处理对策和显微技术的应用.方法:收集36例四肢严重损伤患者资料,男31例,女5例,其中上肢损伤为9例,下肢损伤为27例.结果:即刻行截肢术7例、行血管移植和吻合7例,经血管探查吻合失败再行截肢术者2例.深筋膜室切开减压术2例;二期采用皮瓣修复软组织缺损10例,带血管的骨移植2例.结论:显微外科技术的早期应用可提高肢体的成活,并促进二期修复重建的成功.
作者：李智勇；刘云江；刘小林；易建华；常湘珍 刊期： 2004年第04期
环形核粒细胞(又名环形杆状核粒细胞)是一种少见的特殊嗜中性粒细胞,该细胞多见于巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征及急性髓细胞白血病等中.但是否对巨幼细胞性贫血(MA)和红白血病(M6)的鉴别诊断有作用,尚缺乏报道.笔者对40例MA与22例M6骨髓象进行观察比较,结果发现环形核粒细胞对MA与M6的鉴别诊断有着重要的临床意义.现报告如下.
作者：潘智勇 刊期： 2004年第04期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆道损伤的发生率为0.3%～0.5%[1],有关LC胆道损伤修复后远期效果的报道很少,我院从2000年3月至2002年12月开展LC,现结合我院资料探讨LC的效果及其影响因素.
作者：张炽棠；叶少玲 刊期： 2004年第04期
目的:研究乌司他丁(ulinastatin,UTI)对创伤弧菌脓毒血症的防治作用及其机制.方法:应用SD大鼠腹腔内注射创伤弧菌脓毒血症建立实验模型,随机分为3组:生理盐水对照组、氧氟沙星抗感染组、乌司他丁-氧氟沙星组,每组15只.待15 h后实验模型对照组大鼠出现气促发绀、全身软瘫、昏迷等表现时为统一实验时间,取单侧颈总动脉、颈静脉血标本测定血清细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-10的含量.结果:合用乌司他丁-氧氟沙星组细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α的含量较单纯氧氟沙星抗感染组及生理盐水对照组均显著降低(IL-6、IL-1β:P＜0.01,TNF-α:P＜0.01或＜0.05),而IL-10的含量则显著性增高(P＜0.01).结论:乌司他丁对创伤弧菌脓毒血症致炎细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α有显著抑制作用,同时对抗炎细胞因子IL-10则有显著增高作用,其对组织器官损伤的保护机制可能与其抑制细胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α生成以及促进IL-10的生成有关.
作者：应斌宇；孙来芳；程碧环；周丽萍；余平安 刊期： 2004年第04期
嗜血细胞综合征1975年首先由Chandra报告1例,既往国内文献相关报告少,该病早期缺乏特异性的临床症状及体征,容易造成误诊.本文现将我院收治的2例报告如下.
作者：谢媛媛；岑丹阳；麦贤弟；李文益 刊期： 2004年第04期
目的:探讨核因子-κB(NF-κB)活化在大鼠实验性结肠炎发病中的作用及地塞米松对其的影响.方法:用TNBS制作大鼠实验性结肠炎模型.将大鼠随机分为对照组(C组)、TNBS损伤组(T组)、地塞米松治疗组(D组).应用免疫组化方法观察TNBS灌肠后1、2、4、6周结肠黏膜NF-κBp65及IκBα蛋白表达的动态变化.应用原位杂交方法检测NF-κBp65 mRNA的表达.结果:(1)免疫组化:T组大鼠结肠黏膜NF-κB p65蛋白表达较C组显著增高(P＜0.01),IκBα表达较C组显著降低(P＜0.01);D组大鼠结膜黏膜NF-κB p65蛋白表达较T组显著降低(P＜0.01),但显著高于C组(P＜0.01),IκBα表达较T组显著增高(P＜0.01),但显著低于C组(P＜0.01).(2)原位杂交检测:T组大鼠结肠黏膜NF-κB p65 mRNA表达明显高于C组(P＜0.01);D组大鼠结肠黏膜NF-κB p65 mRNA表达显著高于C组(P＜0.01),但显著低于T组(P＜0,01).结论:NF-κB活化在大鼠实验性结肠炎发病中可能起重要作用,地塞米松可能部分地抑制NF-κB的活化,从而减轻结肠黏膜炎症改变.
作者：赖远全；孙燕；余琴；章金艳；刘南植 刊期： 2004年第04期
目的:总结影像学检查对鼻甲泡的评估价值并探讨其临床意义.方法:搜集了132例(无鼻窦手术史)受检者的影像资料,所有病例均行CT检查,其中23例采用螺旋扫描,MPVR观察;15例行MRI检查;46例行鼻窦华氏位X线摄片.对鼻窦炎(去除鼻息肉)者41例(70侧含有病变)与鼻窦CT检查阴性者32例(64侧)进行对照比较.结果:(1)常规鼻窦华氏位摄片不能显示鼻甲泡.(2)MRI能够检出部分鼻甲泡.(3)CT能清晰显示微小鼻甲泡,MPVR对鼻窦解剖结构及变异的显示佳.132例中检出6例鼻甲泡内息肉,3例鼻甲泡炎,1例鼻甲泡黏液囊肿.2例巨大鼻甲泡致OMC阻塞,合并额窦、筛窦和上颌窦炎.(4)鼻窦炎组鼻甲泡的发生率为37.5%,对照组鼻甲泡的发生率为42.2%,两组间鼻甲泡的发生率差异无显著性(X2=0.585,P＞0.05).结论:X线平片不能评估鼻甲泡.MRI对鼻甲泡的评估价值有限.CT是检出鼻甲泡的金标准.鼻甲泡是引发鼻窦炎的潜在因素,关键在于它的大小和部位.
作者：朱俭；温志波；余凤凯 刊期： 2004年第04期
患儿女,4岁.因发热2 d伴声音嘶哑、咳嗽1 d来我院就诊.查体:T38.8℃,R 32次/min,体重14kg,神志清楚,精神欠佳,咽部充血,颈无抵抗,双肺呼吸音略粗,心音有力、律齐,P 130次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,其余未见阳性体征.实验室检查:血常规WBC14.2×109/L,N 0.83,L 0.18.诊断:上呼吸道感染.
作者：冯萍 刊期： 2004年第04期
目的:探讨海洛因中毒对脑血流动力学的影响及尼莫地平的治疗作用.方法:观察海洛因中毒病人用尼莫地平治疗前后的大脑中动脉收缩期峰流速、基底动脉的平均血流峰流速.结果:海洛因中毒病人治疗前大脑中动脉收缩期峰流速减慢,同时基底动脉平均峰流速升高,经尼莫地平治疗后,上述变化可以缓解.结论:海洛因中毒可使大脑血流速度减慢,大脑慢性供血不足,同时出现基底动脉血流增快;尼莫地平的治疗有效.
作者：巢建新；殷建瑞 刊期： 2004年第04期
目的:建立2型糖尿病(T2DM)大鼠模型,动态观察环加氧酶2(COX-2)在T2DM大鼠肾脏的表达及前列腺素代谢产物血栓烷素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Ket-PGF1α)排泄量的变化.方法:应用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素方法建立T2DM大鼠模型,分别于6周、12周用免疫组织化学法分别检测COX-2蛋白表达,并采用放射免疫法测定尿液TBX2、6-Ket-PGF1α浓度.结果:(1)高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素可使大鼠血糖升高,并出现胰岛素抵抗及脂代谢异常等类似人类T2DM的病变特征;(2)T2DM大鼠肾脏存在持续性COX2表达增强现象;(3)6周时T2DM大鼠尿中TXB2、6-Ket-PGF1α排泄量同步增加,12周时6-Ket-PGF1α排泄量开始下降而TXB2仍保持高水平的排泄.结论:(1)通过高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素STZ的方法,成功复制了类似人类T2DM大鼠模型,该模型在6周后出现糖尿病肾病的早期改变.(2)COX-2参与了T2DM肾病的发生、发展等病理过程.
作者：李华；贾汝汉；邱昌建 刊期： 2004年第04期
目的:总结肺动脉瓣狭窄于浅低温体外循环心脏跳动下外科治疗经验.方法:回顾分析52例肺动脉瓣狭窄的病例,均于浅低温体外循环心脏跳动下手术,其中,单纯肺动脉瓣交界切开术29例,右室流出道跨瓣环心包补片加宽术15例,肺动脉瓣交界切开术加右室流出道肥厚肌束部分切除术8例.结果:全组无手术死亡.无术后严重并发症.随访6个月～2年,心功能恢复0～Ⅰ级.结论:浅低温体外循环心脏跳动下的手术治疗肺动脉瓣狭窄是一种安全、效果优良的手术方式.
作者：方骏；陈林；肖颖彬；王学锋；钟前进 刊期： 2004年第04期
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及其耐药性情况及变迁.方法:对我院1998-2003年新生儿VAP共96例分离出的病原菌及其耐药性统计分析并进行对比.结果:(1)近6年来VAP的发生率为29.6%.其中前3年为41.2%,后3年为21.3%,有下降的趋势.(2)6年来分离培养出病原菌133株,其中革兰氏阴性菌占78.9%,以大肠埃希氏菌,铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯氏杆菌常见,且对第三代头孢菌素及泰能的耐药性呈上升趋势,前3年为50%及8.3%上升至后3年69.7%及18%.结论:新生儿的VAP病原菌以G-杆菌为主,且致病菌及其耐药性是不断变化的,及时掌握致病菌及其耐药性,尽早选用敏感的抗生素,以降低耐药性,从而提高治愈率.
作者：郭小玲；高建慧；刘玉韶 刊期： 2004年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
