王保平；陈维安；崔颖鹏
下肢静脉曲张并发小腿慢性溃疡是外科常见病.在处理静脉的同时,对溃疡的处理方法很多,如游离皮片植皮,皮瓣移植修复,让其术后自行愈合等.我院自1995年6月至2000年5月对25例32条肢体使用抽剥得到的大隐静脉壁代替游离皮片治疗下肢静脉性溃疡,疗效满意,报告如下.
作者：董米连；卢永明；林祖朝 刊期： 2004年第04期
低血糖合并孤立局灶性的神经系统体征比较少见,此类病人一般年龄偏大,常被误诊为急性脑血管病.
作者：孟宪辉；耿月华；王怀敏 刊期： 2004年第04期
嵌顿痔,又称急性痔病,国外称为急性绞窄性痔,多因混合痔疝出肛外,不能自动回纳而引起肛门剧烈疼痛、排便困难.疝出的痔核常呈半环状或较大团块,严重者甚至绞窄性坏死、出血.亦可因内痔疝出或外痔皮赘充血性肥大而致.其共同病理特征是痔核中心静脉丛因嵌顿回流受阻而血栓栓塞,加重组织水肿,各年龄段均可发生.本文对近两年内50例嵌顿痔采用血栓剔除手术治疗,取得较满意的效果,总结报道如下.
作者：于锋；李爱华；周亦农 刊期： 2004年第04期
延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型.本院自1993年6月至2003年6月共收治外伤性脾破裂病人246例,其中延迟性脾破裂22例,占8.9%,现就诊治体会报告如下.
作者：胡元达 刊期： 2004年第04期
目的:研究米非司酮配伍米索前列醇序贯口服终止11～15周妊娠的临床效果,旨在寻找一种安全、有效、经济的终止11～15周妊娠的新方法.方法:收集孕11～15周要求终止妊娠的无禁忌证的孕妇86例分为两组,甲组第1天、第2天清晨空腹口服米非司酮75 mg,第3天晨口服米索前列醇600ug,依据宫缩情况每2 h追加一次米索前列醇400ug,不超过1 800μg;乙组第1天、第2天晨口服米非司酮50 mg,晚上口服25 mg,第3天晨口服米索前列醇600ug,米索前列醇加量同甲组.观察两组的流产成功率,胎儿及附属物排出时间,出血量,副反应,并发症发生情况,并作统计学处理.结果:(1)甲、乙两组流产成功率分别为91.3%和92.5%,差异无显著性,总成功率达到91.7%,流产效率高.(2)两组胎儿及附属物排出时间,出血量,副反应,并发症发生率差异均无显著性.结论:(1)口服米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠流产成功率高,并发症少,安全简便,省时,是终止11～15周妊娠的安全、有效的方法.(2)全部口服给药操作方便,全部治疗过程可在门诊施行,节省住院费用.(3)口服药物不成功需行钳刮术时因宫颈已扩张,胎儿死亡可降低钳刮术并发症,减轻病人痛苦,缩短手术时间,减少出血量.(4)尤其适用于剖宫产术后一年妊娠的孕妇,降低终止妊娠时手术并发症及避免了小剖宫产的痛苦.
作者：王保平；陈维安；崔颖鹏 刊期： 2004年第04期
阵发性室上性心动过速(PSVT)是较常见的心律失常之一,发作后有时相当顽固,难以控制,严重影响患者生活与工作,部分病人可因心室率过快或持续时间过长引起血流动力学障碍,甚至可危及生命.现就我院近两年应用食道调搏超速抑制治疗PSVT 56例报告如下.
作者：张文新；潘景业 刊期： 2004年第04期
目的:探讨低温体外循环(CPB)中大脑氧代谢的变化规律及意义.方法:选择28例择期换瓣手术,分别于CPB前(T1);降温到33℃(T2);稳定低温期(T3);复温到33℃(T4);停CPB后30 min(T5)测定动、颈静脉的氧饱和度(SO2)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、乳酸浓度(Lactate),计算出动-颈静脉乳酸浓度差(Di-aL)、脑氧摄取率(O2ER)、氧含量差(Ca-jO2).结果:在CPB过程中,血浆乳酸浓度明显升高,但动-颈静脉乳酸浓度差无明显改变(P＞0.01).颈静脉的氧饱和度(SjO2)较CPB前明显升高.脑O2ER在T2、T3明显降低(P＜0.01).在T3阶段,氧摄取率降至低.Ca-jO2在T2、T3、T4、T5明显小于T1(P＜0.01).结论:低温体外循环中,复温阶段是发生大脑氧合失调的主要窗口,体温的变化是干扰氧代谢的关键因素之一.但对于大脑氧代谢与患者术后认知功能的影响需进一步研究.
作者：陈斌；刘斌；吴嘉宾 刊期： 2004年第04期
目的:总结小儿单侧肾发育不良、对侧肾积水的诊断和治疗.方法:回顾分析我院1999年1月至2003年3月收治的9例单侧肾发育不良、对侧肾积水患儿的临床资料,其中肾发育不良对侧肾积水诊断为先天性肾盂输尿管狭窄4例行肾盂输尿管整形术,膀胱输尿管尿反流致肾积水2例行输尿管膀胱移植术(Cohen术),肾发育不良侧输尿管扩张导致对侧肾积水1例和肾发育不良侧输尿管扩张积脓压迫膀胱颈致对侧肾积水1例行发育不良肾和输尿管切除术,输尿管上段狭窄致肾积水1例行输尿管部分切除吻合术.结果:术后随访3个月至4年,除一例术后仍有反复泌尿系统感染外,其余患儿恢复良好.结论:对小儿单侧肾发育不良、对侧肾积水应争取早期诊断,早期治疗.
作者：黄文 刊期： 2004年第04期
目的:探讨髂前上棘撕脱骨折治疗方法的合理选择.方法:对36例青少年髂前上棘撕脱骨折的治疗结果进行回顾分析.结果:髂前上棘撕脱骨折保守或手术治疗显著缩短治疗及康复时间.结论:不论保守治疗抑或手术治疗均可达到理想效果.
作者：利云峰；郭星；庄洪；谢晖 刊期： 2004年第04期
人工流产是避孕失败的常用补救措施之一,虽属小型手术,但由于手术对子宫颈和宫体的牵拉与刺激可使受术者产生不同程度的疼痛,不能配合手术、并可发生人流综合征反应等并发症.我院门诊妇科与麻醉科合作,采用芬太尼、丙泊酚联合静脉麻醉用于人工流产,对减轻孕妇的疼痛,预防并发症取得良好效果,现报道如下.
作者：钱丽明；王芙滨；李润章 刊期： 2004年第04期
目的:探讨胰肠Roux-en-Y吻合术治疗胰腺损伤的适应证、效果、并发症、优点及注意问题.方法:通过回顾分析12例胰腺横断伤的诊治经过对这一主题展开讨论.结果:本组围手术期病死率8.3%,治愈率91.7%,胰瘘发生率16.6%,无胰腺假性囊肿、胰腺内外分泌功能不全等远期并发症发生.结论:胰肠Roux-en-Y吻合术是治疗胰腺横断伤的首选术式.
作者：李继延；胡泽民 刊期： 2004年第04期
患者男,13岁.主诉,颈部疼痛1天余,否认外伤.查体:甲状腺右叶Ⅱ度肿大,压痛.超声所见:甲状腺右叶下极有一2.3 cm×3.5 cm×4.3 cm混合性肿块.99mTcO4甲状腺功能显像:甲状腺右叶下极见一约3.0 cm×2.3 cm的放射性分布减低区,甲状腺摄锝功能正常.次日行99mTc-MIBI肿瘤阳性显像:甲功显像所示的减低区没有明显填充.
作者：赵燕霞；常爱英 刊期： 2004年第04期
目的:探讨原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗的经验和体会.方法:回顾分析我院1960年6月至2003年11月收治并经病理证实的586例原发性纵隔肿瘤.结果:胸腺瘤277例,畸胎瘤111例,神经源性肿瘤99例,胸骨后甲状腺肿29例,其他肿瘤79例;纵隔肿瘤完全切除534例,开胸探查肿瘤活检52例;术后死亡15例.结论:原发性纵隔肿瘤的诊断主要依靠CT检查,治疗应以手术为主.
作者：申翼；景华；李德闽；常春林；李忠东；胡小南；董国华；罗立国；钱建军；许飚 刊期： 2004年第04期
目的:总结中、重度慢性充血性心力衰竭的药物治疗体会.方法:对23例中、重度慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果:中、重度心衰患者通过血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、洋地黄及其他正性肌力药物、利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等综合治疗,好转率提高,死亡率下降.结论:中、重度心衰患者按心衰治疗的现代观点治疗,可提高疗效.
作者：李安荣 刊期： 2004年第04期
目的:探讨老年急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的有效性和安全性以及对其预后的影响.方法:对48例＜70岁急性心肌梗死(AMI),44例≥70岁AMI患者予尿激酶治疗,45例≥70岁AMI患者非溶栓治疗,观察溶栓血管再通率、出血发生率,恶性心律失常发生率、病死率、心功能状态.结果:非老年与老年溶栓组血管再通率分别为66.67%和61.36%(P＞0.05),轻度出血不良反应发生率为6.25%和22.72%(P＜0.05),严重出血发生率为0%和4.54%(P＞0.05),老年溶栓组和非溶栓组心源性休克发生率为4.541%和11.11%(p＜0.05),恶性心律失常发生率分别为6.36%和8.89%(P＞0.05),病死率分别为11.36%和22.22%(P＜0.05),EF值分别为56.2±8.7和44.6±9.2(P＜0.05).结论:老年AMI患者只要掌握好适应证和溶栓药物剂量,溶栓治疗是安全、有效的.
作者：谭光长；杨志鹏 刊期： 2004年第04期
高血压病为常见的心血管疾病之一.90%以上高血压患者病因不明,称之为原发性高血压,或谓高血压病.而继发性高血压病因明确,其仅为原发疾病的表现之一,谓之症状性高血压.1958-1991年,国内先后进行3次高血压病普查,其患病率分别为5.11%、7.73%、11.26%,平均每10年上升50%.1980、1991、1997年全国高血压病患病人数分别为5 000万、9 000万、1.1亿,目前每年以350万人的速度递增.因而此类患者行各类手术必将逐年呈大幅度上升趋势.高血压病不仅发病率高,且围术期更易引起心、脑及其他器官严重并发症,并因此而致残甚至死亡.此类病人麻醉与手术危险性不仅取决于心血管本身的病变性质、程度及心功能状态,更重要的是与麻醉科与外科医生的技术水平直接相关.故对高血压病患者术前恰当地评估与充分准备显得更为重要.
作者：徐世元 刊期： 2004年第04期
目的:总结影像学检查对鼻甲泡的评估价值并探讨其临床意义.方法:搜集了132例(无鼻窦手术史)受检者的影像资料,所有病例均行CT检查,其中23例采用螺旋扫描,MPVR观察;15例行MRI检查;46例行鼻窦华氏位X线摄片.对鼻窦炎(去除鼻息肉)者41例(70侧含有病变)与鼻窦CT检查阴性者32例(64侧)进行对照比较.结果:(1)常规鼻窦华氏位摄片不能显示鼻甲泡.(2)MRI能够检出部分鼻甲泡.(3)CT能清晰显示微小鼻甲泡,MPVR对鼻窦解剖结构及变异的显示佳.132例中检出6例鼻甲泡内息肉,3例鼻甲泡炎,1例鼻甲泡黏液囊肿.2例巨大鼻甲泡致OMC阻塞,合并额窦、筛窦和上颌窦炎.(4)鼻窦炎组鼻甲泡的发生率为37.5%,对照组鼻甲泡的发生率为42.2%,两组间鼻甲泡的发生率差异无显著性(X2=0.585,P＞0.05).结论:X线平片不能评估鼻甲泡.MRI对鼻甲泡的评估价值有限.CT是检出鼻甲泡的金标准.鼻甲泡是引发鼻窦炎的潜在因素,关键在于它的大小和部位.
作者：朱俭；温志波；余凤凯 刊期： 2004年第04期
近年来痤疮的发病率明显增加.虽然痤疮不影响人体的正常生理功能,但由于痤疮好发于面部,影响美观,且临床表现变异较大,轻者可因其具自限性而自愈,重者产生严重的炎症反应,甚至留下永久性瘢痕,常给患者带来心理负担及精神压力.
作者：张又仁；徐祖森 刊期： 2004年第04期
目的:探讨儿童鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜手术疗效.方法:38例少年儿童鼻内镜术后随访0.5～1年,在鼻内窥镜下清理术腔并运用抗生素、激素和黏膜促排剂等.结果:38例慢性鼻窦炎鼻息肉,治愈34例,好转2例,无效2例,总有效率为94.8%.结论:少儿慢性鼻窦炎鼻息肉手术远期疗效满意,随访中及时处理术后出现的并发症是保证手术远期疗效好的重要因素.
作者：张英华；盛才华；范本初 刊期： 2004年第04期
目的:探讨后鼻孔出血病人采用不同填塞法疗效的差异.方法:分析1998-2003年间228例后鼻孔出血患者,116例采用气囊压迫止血法(研究组),112例采用传统锥形凡士林纱栓子填塞止血法(对照组),两者进行对比观察.结果:两种填塞方法均能达到止血目的,但采用气囊压迫止血法的患者主观症状和反应明显轻于用传统锥形凡士林纱栓子填塞者.结论:采用气囊压迫止血,操作简单,疗效好,病人痛苦少.
作者：黄钻娣；沈虹 刊期： 2004年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
