曾谦；刘洁凡
目的:建立一种新的胰液肠引流式小型猪胰肾整块联合移植模型,探讨胰肾联合移植(SPKT)的佳术式及早期并发症.方法:7头供体猪分别进行胰、脾、部分十二指肠、肾、输尿管多器官联合整块切取,将其脾动、静脉分别与左肾动、静脉行端端吻合,切除右肾及脾.将移植物的腹主动脉、门静脉与7头受体猪腹主动脉、下腔静脉行端侧吻合,供体十二指肠侧壁与受体上段空肠行侧侧吻合,输尿管置管外引流.结果:7头受体顺利完成胰肾联合移植术,术后移植物平均存活(3.9±1.2)d,存活期胰肾功能基本正常.本动物模型未发现胰液肠引流术式常见的早期并发症.结论:猪胰液肠引流式胰肾整块联合移植模型建立成功.该术式受体创伤小,改良的肠胰液外分泌引流简单有效.
作者：任小刚；岳中瑾；秦大山；孙以方；钟甘平 刊期： 2004年第07期
目的:了解米非司酮对围绝经期妇女子宫肌瘤和血清血管内皮生长因子的影响.方法:将164例围绝经期子宫肌瘤患者随机分为两组进行前瞻性研究.观察组和对照组各82例,观察组每天服用米非司酮25 mg,连续90 d;对照组未进行米非司酮治疗;两组均未使用激素类药物.于治疗前后用B超测量子宫和大肌瘤体积,并行血清血管内皮生长因子(VEGF)的浓度测定.结果:与对照组相比,治疗组患者在用药后子宫和大肌瘤体积明显缩小(P＜0.05),临床症状明显减轻(P＜0.05),血清VEGF浓度明显降低(P＜0.05);未发现明显副反应.结论:米非司酮适用于围绝经期子宫肌瘤患者的保守治疗,其作用机制中可能包括对VEGF的作用,血清VEGF有望成为检测米非司酮治疗效果的指标之一.
作者：陈浮；王曙光 刊期： 2004年第07期
目的:探讨晶状体脱位的治疗方法与并发症的预防及处理.方法:对64例(66眼)不同原因所致晶状体脱位眼采用不同的治疗方案,包括晶状体角巩膜缘娩出法、晶状体切除法、晶状体超声乳化法、晶状体超声粉碎法以及一期人工晶状体睫状沟缝线固定和人工晶状体囊袋内植入术或前房型人工晶状体植入术.结果:64例(66眼)脱位晶状体均顺利取出,随访3～24个月(平均8个月),术后矫正视力较前提高者56眼(84.85%),不变者6眼(9.09%),视力下降者4眼(6.06%),其中≥0.3者42眼(63.64%).结论:对于晶状体脱位的病例,根据晶状体脱位的部位及程度,选择合适的手术方式是提高术后视力及减少并发症的关键.
作者：黄慧君；晏世刚；罗书科 刊期： 2004年第07期
目的:观察正常妊娠晚期、妊娠高血压综合征(妊高征)晚期的凝血功能检测指标,判断凝血功能状态,为及时干预、防止异常高凝状态的加重提供实用指标.方法:用贝克曼ACL200血凝仪检测正常妊娠晚期(晚孕组)、妊高征孕晚组(妊高征组)外周静脉血的凝血功能指标,并与同龄非妊娠妇女(非孕组)进行对照(每组60例).观察指标包括:凝血酶原时间(PT-S)、凝血酶原时间活动度(PT-%),凝血酶原时间标准化比(PT-R)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT-S)、凝血酶时间标准化比(TT-R)、部分凝血活酶时间(APTT-S)、部分凝血活酶时间比(APITR).结果:晚孕组凝血功能指标PT-S缩短,PT-%增大,与非孕组比较差异有显著性(P＜0.01),其他指标虽有变化,但与非孕组比较差异无显著性(P＞0.05).妊高征组PT-S明显缩短,PT-%增大,PT-R明显降低,与非孕组比较差异有显著性(P＜0.01),而且与晚孕组比较PT-S缩短及PT-R降低差异也有显著性(P＜0.01).结论:正常妊娠晚期血液呈轻度的高凝状态,可能有利于产后快速有效止血;妊高征者呈较重度病理性高凝状态,有血栓形成趋势.
作者：陈康文；黄春琴；刘元生 刊期： 2004年第07期
目的:总结卵巢良性畸胎瘤腹腔镜手术的处理经验,提高临床治疗水平.方法:回顾性分析75例患者腹腔镜手术治疗的临床资料并分为两组:术中使用标本袋的43例为A组,不使用的32例为B组,分析比较两组患者术后恢复及并发症发生情况.结果:两组年龄、肿瘤大小、手术时间、体温高峰、肛门排气时间及术中瘤体破裂数差异均无显著性(P＞0.05),但B组住院天数和术后伤口不愈或感染例数明显多于A组(P＜0.05),两组均无血管和脏器损伤、腹腔感染、肠粘连及肿瘤复发等手术并发症发生.结论:术前应综合临床、影像以及血清肿瘤标记物CA125等检测结果进行卵巢肿瘤良恶性判定;腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤创伤小、恢复快及并发症少,术中使用标本袋能明显减少术后伤口不愈或感染的发生.
作者：黄燕冰；顾正田；林乔儿 刊期： 2004年第07期
目的:评价蒙诺对慢性肾功能不全高血压的降压效果及安全性.方法:96例慢性肾功能不全高血压患者随机分成治疗组(蒙诺组)50例和对照组(圣通平组)46例,治疗组予蒙诺10mg口服,每日1次,对照组予圣通平10 mg口服,每日两次,疗程8周.每日测血压2次,每2周测Scr、BUN、血钾一次,并记录心率及不良反应情况.结果:治疗8周后,两组血压均有下降,治疗组(蒙诺组)显效40例,有效7例,无效3例,总有效率为94%,对照组(圣通平组)显效32例,有效6例,无效8例,总有效率为82.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),对肾功能影响两组间差异并无显著性.结论:蒙诺能有效控制慢性肾功能不全高血压,有一定保护肾功能改善心功能作用.
作者：杨水铭；刘冠贤；钟伟强；石咏军；陈伟玲 刊期： 2004年第07期
目的:观察游泳对新生儿体格及行为神经发育的影响.方法:将65例顺产新生儿随机分为游泳组32例和对照组(沐浴组)33例,比较两组新生儿的出生、出院时的体重,并对新生儿进行20项行为神经测定.结果:游泳组新生儿的体重增长及行为神经发育优于对照组(P＜0.05).结论:游泳对新生儿生长发育具有明显的促进作用.
作者：张曼华；谢朝琴 刊期： 2004年第07期
目的:观察可调蛙式外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位的长期疗效.方法:根据患儿年龄大小,先天髋脱位程度,髋臼指数大小,术前预先订做蛙式髋关节外固定架,术中行手法复位,C臂X线监视下穿戴蛙式架,并作调整,以保证髋关节复位.结果:在33例34个脱位髋关节中,进行1.5～10年观察随诊,除2例髋关节轻度半脱位外,其余髋关节及下肢功能恢复正常,未出现并发症.结论:可调蛙式外固定架治疗3岁以内先天性髋关节脱位固定可靠,费用少,操作、护理方便,疗效满意.
作者：王巧民；周良安；陈之白 刊期： 2004年第07期
目的:探讨妇产科手术导致泌尿系统损伤的易发因素及诊治、预防措施.方法:对40例妇产科手术操作所致膀胱、输尿管损伤的病例进行回顾性分析.结果:经对40倒分析发现,妇产科手术原因导致的泌尿系统损伤多发生于子宫全切术(40%),广泛性子宫全切术(50%),次广泛性子宫全切术(5%)和剖宫产术(5%),以输尿管损伤较多见.结论:妇产科手术导致的泌尿系统手术较少见,但并发症严重,严格操作规程,熟练掌握局部解剖关系,是预防妇产科手术导致泌尿系统损伤的关键.
作者：石硕文；崔线敏 刊期： 2004年第07期
患者女,70岁,拟在局麻+强化下行背部脂肪瘤切除术,入室时生命体征稳定,心电图示窦性心律、T波改变,血氧饱和度(SpO2)98%.局部注入0.5%利多卡因20 mL浸润麻醉后开始手术,患者诉痛,即静滴盐酸哌替啶50 mg,给药5 min后,病人SpO2降至80%,即面罩给氧,SpO2仍继续下降至30%,此时患者意识消失,呼吸停止,血压下降,立即行气管插管正压通气,5 min后SpO2恢复至95%,15 min后自主呼吸恢复,30 min后呼吸基本恢复,术中辅以吸入低浓度安氟醚,手术历时40 min,术毕病人清醒拔管,送回病房,7 d痊愈出院.
作者：林治燕 刊期： 2004年第07期
化学性眼外伤较多见,我们除了给予充分冲洗及对症治疗外,在临床上我们通过对一些病人的对比,巧妙地应用维生素C,效果良好,现报告如下.
作者：王芝 刊期： 2004年第07期
目的:调查结核病专科医院内1990～2002年间肺结核病病人临床耐药变化趋势.方法:对本院痰培养阳性且作耐药测试的肺结核病例抽样1990年105例、1996年107例、2002年94例的临床耐药情况进行回顾性调查.结果:1990年、1996年、2002年总耐药率分别41.9%、36.4%、444.7%.复治病例耐药率均高于初治病例耐药率,H、R耐药率呈现上升趋势(P＜0.05).2002年与1990年比较耐三药及耐HR呈上升(P＜0.05),以耐一药为主(1990年)向耐多药为主(2002年)发展.结论:临床抗结核药物逐年向耐多药发展,建议加强敏感药物的联合用药和使用抗结核复合剂,开展结核杆菌的耐药监测和流行病学调查以降低结核病耐药发生.
作者：温文沛；冯宝玲；王维勇；梁国添 刊期： 2004年第07期
目的:探讨硫酸镁治疗产时胎儿窘迫临床效果,提高优生优育率.方法:对60例诊断为产时胎儿窘迫并准备行剖宫产终止妊娠的病例作为实验组,术前给予硫酸镁治疗;选择60例符合相同条件的病例作为时照组.观察治疗后产妇的宫缩抑制情况、异常胎监图形恢复情况、新生儿出生后Apgar评分和脐动脉血pH和术中出血量.结果:用药后宫缩显著抑制(P＜0.05);异常胎监图形明显恢复(P＜0.05);新生儿窒息发生率显著低于对照组(P＜0.05),新生儿出生后1 min Apgar评分显著高于对照组(P＜0.05);脐动脉血pH明显高于对照组(P＜0.05),两组术后出血量差异无显著性(P＞0.05).结论:硫酸镁通过有效抑制宫缩、改善子宫-胎盘血流灌注,对于产时胎儿窘迫者用药是安全、有效的.
作者：刘珮瑜；郭洁斐；张玉琼 刊期： 2004年第07期
目的:观察短期应用静脉滴注山莨菪碱(654-Ⅱ)对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响.方法:糖尿病肾病患者分为治疗组46例和对照组39例.两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组3个亚组.治疗组静脉滴注654-Ⅱ20 mg,每天1次,连续28d.对照组不给上述治疗.控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法各组相同.结果:和对照组比较,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白明显降低,其中糖尿病肾病早期组尿总蛋白由治疗前的(0.35±0.05)g/24 h下降到(0.20±0.06)g/24 h(P＜0.01),尿白蛋白由(192±75)mg/24 h下降到(98±54)mg/24 h(P＜0.01);在临床期肾功能正常组尿总蛋白由(3.73±1.98)g/24 h下降到(2.39±1.48)g/24 h(P＜0.01),尿白蛋白由(2 853±1 791)mg/24 h下降到(1 633±1090)mg/24 h(P＜0.01);在临床期肾功能不全组尿总蛋白由治疗前的(1.90±0.92)g/24 h下降到(1.83±1.09)g/24 h(P＞0.05);尿白蛋白由(1408±836)mg/24 h下降到(1115±556)mg/24 h(P＜0.05).结论:短期静脉应用山莨菪碱治疗,时不同时期的糖尿病肾病患者均有减少尿蛋白的作用.
作者：曾文新 刊期： 2004年第07期
目的:探讨后腹腔入路腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿的方法和疗效.方法:采用经后腹腔途径对7例单纯性肾囊肿患者行腹腔镜下肾囊肿去顶术.结果:手术成功6例,术中转开放手术1例,手术时间60～240min,平均90 min,术中出血45～150 mL,平均70 mL.无并发症发生,术后住院时间3～9 d,平均4.6 d.结论:经后腹腔腹腔镜治疗单纯性肾囊肿安全有效,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短等优点.
作者：孙友文；朱明；吴逵；周林玉；诸禹平 刊期： 2004年第07期
目的:探讨糖尿病肺部感染致病菌的流行病学及对临床常用抗生素的耐药情况.方法:对83例糖尿病合并肺部感染的患者进行痰细菌培养和药敏分析.结果:痰中分离到细菌52株,其中克雷伯杆菌检出率高,有19株,其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌,分别为12、9和6株,表皮葡萄球菌和鲍曼氏不动杆菌各3株.药敏结果显示以多重耐药菌株较多,特别是铜绿假单胞菌和不动杆菌对三代头孢菌素的耐药率较高,大肠杆菌对喹诺酮的耐药率达50%.金黄色球菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为主,占金黄色葡萄球菌感染的83%,仅对万古霉素敏感.结论:糖尿病合并肺部感染的致病菌以多重耐药革兰染色阴性杆菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是引起糖尿病合并肺部感染的常见的革兰染色阳性球菌.
作者：周峥；肖正华；陈定宇 刊期： 2004年第07期
目的:探讨钕铁硼永磁体产生的静电磁场对兔牙槽骨新骨沉积的影响.方法:将10只日本大白兔随机分为实验组和对照组,每组5只.在实验组兔的左侧牙槽骨颊舌侧分别固定一块钕铁硼永磁体的塑料块,两块磁体的异极相对形成静电磁场.在对照组兔的左侧牙槽骨颊舌侧固定相同装置,但钕铁硼磁体未磁化,为实验对照组.10只兔的右侧牙槽骨相对应部位为空白对照组.通过荧光标记技术测量牙槽骨的新骨矿化沉积率来反映静电磁场对牙槽骨新骨沉积的影响.结果:静电磁场中牙槽骨新骨沉积率和实验对照组、空白对照组无统计学差异(P＞0.05).结论:钕铁硼永磁体运用于口腔正畸是安全可靠的.
作者：刘从华 刊期： 2004年第07期
目的:初步评价倍恩片(醋酸甲羟孕酮)结合美他特龙(89Sr)对乳腺癌转移性骨痛的临床疗效.方法:对86例乳癌骨转移合并疼痛病人口服倍恩片并静脉注射美他特龙14.8～22.2 MBq(40～30μCi/kg).结果:治疗后,72例骨痛减轻或消失,总有效率为83.72%;骨显像有51例骨转移病灶代谢减低,缩小总有效率为59.3%.对51例治疗前后转移病灶进行ROI内放射性比值计算,ROI比值以x±s表示,前后差异有显著性(P＜0.05).治疗后有24例(27.9%)出现Ⅰ.～Ⅱ.血液学毒性反应,对心、肝、肾功能几乎没有影响.结论:孕激素结合内放射治疗对乳腺癌骨转移瘤缓解疼痛有较好的疗效,并有一定的治疗作用,副作用小.
作者：周明；刘枫；赵光日 刊期： 2004年第07期
患者女,48岁,自觉右下腹不适3个月伴疼痛2 d,查体:急性面容,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,并可触及一约5.5 cm×3.0 cm×0.5 cm大小肿块,质韧,界清.实验室检查:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.9.心电图、X线胸片均未见异常.临床诊断:急性阑尾炎,是否双阑尾?行剖腹探查术,术中见回盲部有一实性肿块大小约6.5 cm×3.3 cm×0.8 cm,与周围脂肪略有粘连;手术切除肿块并送病理检查.
作者：杨安强；高志斌 刊期： 2004年第07期
颅内病变特别是脑血管意外常可引起比较特殊的心电图表现,称为脑血管意外型(crebrovascular accsdents pattern,CVA 型)[1].如果心电图表现酷似梗死,则易误诊为急性心肌梗死.现将我院近5年收住的12例病例报道如下.
作者：王征；徐定修 刊期： 2004年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
