谭秀莲；丘宇茹；谭绮尹；王吉文
目的:探讨胆囊癌组织中抑癌基因p53蛋白的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化技术检测了43例胆囊癌标本中p53蛋白的表达.结果:有23例胆囊癌组织p53蛋白表达阳性,阳性率为53.49%.结论:p53基因蛋白的过度表达可能与胆囊癌的发生发展相关.
作者：黄纳新；官成浓；郑朝辉 刊期： 2004年第07期
患者女,57岁.体重39.5kg,5年前确诊为尿毒症,一直在本院门诊中医保守治疗,此次因病情进展,出现频繁呕吐、两下肢水肿、胸闷等收治入院,入院诊断:(1)慢性肾炎;(2)慢性肾功能不全、尿毒症终末期;(3)重度肾性贫血;(4)肾性高血压;(5)高钾血症.入院后检查:心电图示S-T段改变,Bp 180/90mmHg,P 78次/min,R22次/min,血清肌酐646 μmol/L,血清尿素氮11.96 μmol/L,血钾7.13mmol/L,血磷2.1 mmol/L,血红蛋白51g/L.
作者：徐韶怡 刊期： 2004年第07期
目的:探讨良性前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法:联合应用经尿道前列腺电气化术(TUVP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH患者36例,平均年龄69岁,其中Ⅰ度增生2例,Ⅱ度增生15例,Ⅲ度增生13例,Ⅳ度增生6例.结果:手术操作时间30～140min,平均74 min.术后3个月随访,按国际前列腺症状评分平均8.5分,大尿流率平均17.6 mL/s,剩余尿量平均27 mL,未出现严重并发症.结论:气化和电切结合行经尿道前列腺切除术是一种安全性高,并发症少,疗效确切的手术方法.
作者：文卫军；黄晓峰 刊期： 2004年第07期
目的:观察正常妊娠晚期、妊娠高血压综合征(妊高征)晚期的凝血功能检测指标,判断凝血功能状态,为及时干预、防止异常高凝状态的加重提供实用指标.方法:用贝克曼ACL200血凝仪检测正常妊娠晚期(晚孕组)、妊高征孕晚组(妊高征组)外周静脉血的凝血功能指标,并与同龄非妊娠妇女(非孕组)进行对照(每组60例).观察指标包括:凝血酶原时间(PT-S)、凝血酶原时间活动度(PT-%),凝血酶原时间标准化比(PT-R)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT-S)、凝血酶时间标准化比(TT-R)、部分凝血活酶时间(APTT-S)、部分凝血活酶时间比(APITR).结果:晚孕组凝血功能指标PT-S缩短,PT-%增大,与非孕组比较差异有显著性(P＜0.01),其他指标虽有变化,但与非孕组比较差异无显著性(P＞0.05).妊高征组PT-S明显缩短,PT-%增大,PT-R明显降低,与非孕组比较差异有显著性(P＜0.01),而且与晚孕组比较PT-S缩短及PT-R降低差异也有显著性(P＜0.01).结论:正常妊娠晚期血液呈轻度的高凝状态,可能有利于产后快速有效止血;妊高征者呈较重度病理性高凝状态,有血栓形成趋势.
作者：陈康文；黄春琴；刘元生 刊期： 2004年第07期
目的:观察短期应用静脉滴注山莨菪碱(654-Ⅱ)对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响.方法:糖尿病肾病患者分为治疗组46例和对照组39例.两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同再分别分为早期肾病组、临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组3个亚组.治疗组静脉滴注654-Ⅱ20 mg,每天1次,连续28d.对照组不给上述治疗.控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法各组相同.结果:和对照组比较,治疗组患者尿总蛋白和尿白蛋白明显降低,其中糖尿病肾病早期组尿总蛋白由治疗前的(0.35±0.05)g/24 h下降到(0.20±0.06)g/24 h(P＜0.01),尿白蛋白由(192±75)mg/24 h下降到(98±54)mg/24 h(P＜0.01);在临床期肾功能正常组尿总蛋白由(3.73±1.98)g/24 h下降到(2.39±1.48)g/24 h(P＜0.01),尿白蛋白由(2 853±1 791)mg/24 h下降到(1 633±1090)mg/24 h(P＜0.01);在临床期肾功能不全组尿总蛋白由治疗前的(1.90±0.92)g/24 h下降到(1.83±1.09)g/24 h(P＞0.05);尿白蛋白由(1408±836)mg/24 h下降到(1115±556)mg/24 h(P＜0.05).结论:短期静脉应用山莨菪碱治疗,时不同时期的糖尿病肾病患者均有减少尿蛋白的作用.
作者：曾文新 刊期： 2004年第07期
患者女,70岁,拟在局麻+强化下行背部脂肪瘤切除术,入室时生命体征稳定,心电图示窦性心律、T波改变,血氧饱和度(SpO2)98%.局部注入0.5%利多卡因20 mL浸润麻醉后开始手术,患者诉痛,即静滴盐酸哌替啶50 mg,给药5 min后,病人SpO2降至80%,即面罩给氧,SpO2仍继续下降至30%,此时患者意识消失,呼吸停止,血压下降,立即行气管插管正压通气,5 min后SpO2恢复至95%,15 min后自主呼吸恢复,30 min后呼吸基本恢复,术中辅以吸入低浓度安氟醚,手术历时40 min,术毕病人清醒拔管,送回病房,7 d痊愈出院.
作者：林治燕 刊期： 2004年第07期
目的:探讨肩锁钩钢板在不稳定性锁骨外侧端骨折治疗中的作用.方法:采用肩锁钩钢板治疗不稳定性锁骨外侧端骨折18例,随访时间6～18个月,平均8.5个月.结果:骨折全部愈合,肩关节活动度良好,无其他并发症.结论:肩锁钩钢板治疗不稳定性锁骨外侧端骨折具有操作简单,固定确切,可以早期功能锻炼等优点,值得推广应用.
作者：王刚；卜海富；华兴一 刊期： 2004年第07期
目的:比较研究胰岛素泵连续皮下输注治疗(CSII)和多次注射胰岛素强化治疗(MDI)分别对血糖控制差的2型糖尿病患者的临床疗效和安全性.方法:采用对照研究方法探讨MDI和CSII在血糖控制、胰岛素剂量、低血糖发生率、治愈天数等方面的差异.结果:CSII组治疗达到理想血糖控制的疗效和所需的时间明显短于MDI组;CSII组治疗达到理想血糖控制所需的胰岛素剂量明显少于MDI组;CSII组低血糖发生率明显低于MDI组.结论:CSII对血糖控制较差的2型糖尿病患者是一种安全、有效、方便和准确的控制血糖方法.
作者：罗文惠 刊期： 2004年第07期
目的:探讨芬太尼透皮贴剂作为第三阶梯止痛药物对骨转移癌患者疼痛的镇痛作用.方法:将我科于2002年3月至2004年1月收治的24例晚期恶性肿瘤合并骨转移患者采用芬太尼透皮贴剂止痛治疗的资料进行回顾性分析.结果:使用芬太尼透皮贴剂治疗,疼痛缓解有效率为95.8%,显效率为83.3%.结论:芬太尼透皮贴剂疗效确切,使用方便,能提高肿瘤骨转移患者的生活质量.
作者：曾谦；刘洁凡 刊期： 2004年第07期
目的:探讨病毒性肝炎合并妊娠的安全性.方法:对我院1993年7月至2003年4月间收治住院的晚期妊娠并确诊为病毒性肝炎孕妇50例进行回顾性分析,肝炎组年龄22～34岁,平均(24.6±1.8)岁,妊娠29～42周.对照组年龄22～36岁,平均(25.6±2.7)岁.妊娠30～42周.比较两组孕产妇病死率、产后出血发生率、早产率及围产儿死亡率.采用χ2或校正χ2检验.结果:两组孕妇在孕产妇病死率、产后出血发生率、早产率及围产儿死亡率上比较差异均有显著意义.结论:晚期妊娠合并病毒性肝炎患者孕产妇病死率、产后出血发生率、早产率及围产儿死亡率均较正常为高,多学科的协作及正确的产前、分娩及产后处理有助于降低这种危险性.
作者：张松梅 刊期： 2004年第07期
炎症反应是免疫系统对创伤和外源物质入侵的保护和防御反应,神经系统可能参与炎症反应的调节,但是对迷走神经在炎症反应中的作用知之甚少.本文综述了胆碱能抗炎效应及其机制,同时也讨论了应用药物或电刺激迷走神经对炎症反应的作用.
作者：赵延华；王祥端 刊期： 2004年第07期
目的:初步评价倍恩片(醋酸甲羟孕酮)结合美他特龙(89Sr)对乳腺癌转移性骨痛的临床疗效.方法:对86例乳癌骨转移合并疼痛病人口服倍恩片并静脉注射美他特龙14.8～22.2 MBq(40～30μCi/kg).结果:治疗后,72例骨痛减轻或消失,总有效率为83.72%;骨显像有51例骨转移病灶代谢减低,缩小总有效率为59.3%.对51例治疗前后转移病灶进行ROI内放射性比值计算,ROI比值以x±s表示,前后差异有显著性(P＜0.05).治疗后有24例(27.9%)出现Ⅰ.～Ⅱ.血液学毒性反应,对心、肝、肾功能几乎没有影响.结论:孕激素结合内放射治疗对乳腺癌骨转移瘤缓解疼痛有较好的疗效,并有一定的治疗作用,副作用小.
作者：周明；刘枫；赵光日 刊期： 2004年第07期
目的:总结卵巢良性畸胎瘤腹腔镜手术的处理经验,提高临床治疗水平.方法:回顾性分析75例患者腹腔镜手术治疗的临床资料并分为两组:术中使用标本袋的43例为A组,不使用的32例为B组,分析比较两组患者术后恢复及并发症发生情况.结果:两组年龄、肿瘤大小、手术时间、体温高峰、肛门排气时间及术中瘤体破裂数差异均无显著性(P＞0.05),但B组住院天数和术后伤口不愈或感染例数明显多于A组(P＜0.05),两组均无血管和脏器损伤、腹腔感染、肠粘连及肿瘤复发等手术并发症发生.结论:术前应综合临床、影像以及血清肿瘤标记物CA125等检测结果进行卵巢肿瘤良恶性判定;腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤创伤小、恢复快及并发症少,术中使用标本袋能明显减少术后伤口不愈或感染的发生.
作者：黄燕冰；顾正田；林乔儿 刊期： 2004年第07期
目的:探讨严重颅脑外伤合并多发伤的早期处理.方法:回顾性分析近3年收治的86例颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料.结果:经过积极抢救治疗,其中临床好转治愈者65例,死亡21例.结论:患者来院后应迅速和全面了解伤情,首先处理危机造成的损伤,查明引起休克的原因,合理的选择手术时机与方式是抢救成功的关键.早期处理伤口及合理应用抗生素有利于预防伤口感染.
作者：龙舟；叶敏；李劲松；张文波 刊期： 2004年第07期
目的:探讨食管癌手术常规行胸导管结扎并发乳糜胸的原因及治疗方法.方法:我院自1983年3月至2003年8月,共遇到食管癌术后乳糜胸患者12例,其中8例再次手术结扎胸导管.经右侧开胸结扎胸导管6例,经左侧开胸结扎胸导管2例,4例保守治疗.结果:手术组7例治愈,1例失败.其中,右侧开胸结扎胸导管6例治愈,左侧开胸结扎胸导管1例治愈.保守组2例治愈,愈合时间长,且并发症多.结论:术后一旦确诊乳糜胸,应争取及早手术,并以右侧开胸入路为宜,结扎胸导管应在低位结扎,保守治疗持慎重态度.
作者：杨宇扬；朱妹花；刘宇斌；冼志勇 刊期： 2004年第07期
化学性眼外伤较多见,我们除了给予充分冲洗及对症治疗外,在临床上我们通过对一些病人的对比,巧妙地应用维生素C,效果良好,现报告如下.
作者：王芝 刊期： 2004年第07期
目的:研究黄芪、牛磺酸对鼠心肌炎模型心肌及血中病毒含量的影响.方法:40只BALB/c小鼠随机分为4组,正常对照组,黄芪治疗组,牛磺酸治疗组及非治疗病毒感染对照组.运用定量PCR方法检测肠病毒RNA含量.结果:黄芪和牛磺酸减少了柯萨奇B3病毒感染所致心肌炎BALB/c小鼠的死亡率.黄芪和牛磺酸减少了心肌炎BALB/c小鼠心肌及外周血中肠病毒RNA水平.黄芪、牛磺酸治疗组与非治疗病毒感染组血中肠病毒含量分别为0.71±0.09、0.88±0.09、1.82±0.09,心肌中肠病毒含量分别为0.70±0.07、0.81±0.07、1.73±0.09,前两组与后一组比较,血及心肌中肠病毒含量差异均有显著性(P＜0.01).结论:黄芪、牛磺酸对柯萨奇B3感染所致心肌炎BALB/c小鼠有抗病毒作用.
作者：封启明；陈瑞珍；鲍伟胜；杨英珍 刊期： 2004年第07期
目的:探讨采用异丙酚静脉全身麻醉,以减轻纤支镜检查的痛苦的可行性及安全性.方法:共52例接受异丙酚静脉麻醉,男性35例,女性17例,平均54.28岁.按1.5～2 mg/kg给药,静注速度20～30 mg/10 s,并以30～60μg·kg-1·min-1维持静滴,待睫毛反射消失后开始镜检.结果:异丙酚起效快,平均静注后(41.68±7.67)s,出现睫毛反射消失,停止注射药物后平均(5.32±1.99)min可出现呼之反应,完全清醒时间(11.03±2.85)min.异丙酚组在检查前、检查中(给药后)、完全清醒时的血压改变呈下降趋势,平均比检查前收缩压下降(12±4.8)mmHg、舒张压下降(8±2.5)mmHg,但在停用异丙酚3～5 min后血压逐渐回升至正常水平.心电图监测也未见明显的心肌缺血和严重的心律失常.结论:异丙酚用于纤支镜的检查和治疗时具有效果满意,患者完全无痛苦,利于纤支镜操作,安全性高,麻醉复苏快和完全等优点.
作者：瞿长春；张志广；王世平 刊期： 2004年第07期
目的:探讨心理社会因素对女性咽异感症发病的影响.方法:对80例女性咽异感症患者,在经过周密的全身检查排除器质性病变后,采用艾森克人格问卷进行EPQ测查,并对病人采用心理暗示疗法配合药物治疗.结果:80名咽异感症患者和80名正常女性测试结果经统计学处理,其N分、P分和E分值差异均有显著性.采用心理暗示等疗法治愈51例(63.75%),好转25例(31.25%),无效4例(5.00%),总有效率为(95.00%).结论:咽异感症病前有个性基础,病后有躯体化症状和复杂的心理症状,按传统的生物医学模式去认识本症是不全面的,必需按照生物、心理、社会医学模式去认识本症的病因、发病机制、诊断和作相应的治疗.
作者：冯羽；徐赛男；雷贤风 刊期： 2004年第07期
目的:探讨晶状体脱位的治疗方法与并发症的预防及处理.方法:对64例(66眼)不同原因所致晶状体脱位眼采用不同的治疗方案,包括晶状体角巩膜缘娩出法、晶状体切除法、晶状体超声乳化法、晶状体超声粉碎法以及一期人工晶状体睫状沟缝线固定和人工晶状体囊袋内植入术或前房型人工晶状体植入术.结果:64例(66眼)脱位晶状体均顺利取出,随访3～24个月(平均8个月),术后矫正视力较前提高者56眼(84.85%),不变者6眼(9.09%),视力下降者4眼(6.06%),其中≥0.3者42眼(63.64%).结论:对于晶状体脱位的病例,根据晶状体脱位的部位及程度,选择合适的手术方式是提高术后视力及减少并发症的关键.
作者：黄慧君；晏世刚；罗书科 刊期： 2004年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
