宋杰；黄进
目的:探讨伴中重度传导性耳聋的中耳胆固醇肉芽肿的诊断与治疗.方法:回顾分析了4例伴中重度传导性耳聋的中耳胆固醇肉芽肿的术前与术后情况,以及手术术式的选择.结果:随访2～4年,4例患者听力均明显提高,平均40dB.结论:对于后天性中重度传导性耳聋的青少年患者,应当注意中耳胆固醇肉芽肿的可能;根据术中所见选择适当的术式有助于手术成功.
作者：刘翔；郑亿庆；丁健慧；陈穗俊；区永康 刊期： 2004年第08期
目的:将我科2002年1月至2003年12月共收治的17例并发新生儿窒息症的巨大儿进行护理观察.方法:应用ABCDE复苏方案对新生儿窒息症的巨大儿进行复苏,保持呼吸道畅通,建立有效的静脉通路,监测血糖,通过静脉输液和哺乳使血糖维持在正常范围内.监测生命体征,降低患儿耗氧量,提高抗病能力.密切观察患儿病情变化,予抬高头部,减少噪音,保持头呈正中位,以降低颅内压,建立静脉通路,改善循环,根据病情纠正酸中毒,注意低血糖、低血压,降低颅内压,维持内环境稳定.开展健康宣教.结果:复苏后可及时纠正患儿的缺氧,减少脑损害,纠正低血糖,避免医源性高血糖的出现,及时开始肠道内喂养,避免造成胃肠道功能紊乱;同时,进行健康宣教,使其家属得到心理上的支持,以减少巨大儿并发窒息症的神经系统后遗症的发生.结论:监测巨大儿窒息后的血糖,生命体征,发现问题及时处理,从而减轻家庭和社会的负担,提高生命质量和人口素质,对患儿具有重要的意义.
作者：黄笑群；卢蕴瑜；张若彤 刊期： 2004年第08期
目的:观察不同灌注方法改善心肌的保护效果.方法:用家猪16头,随机分为两组:Ⅰ组用冷氧合血停搏液间断灌注,Ⅱ组在Ⅰ组的基础上加用温氧合血停搏液诱导停搏及复苏再灌注.于体外循环下心肌缺血再灌注期间,观察心肌电机械活动、转流前后左心功能、心肌ATP、心肌含水量及超微结构的变化.结果:Ⅱ组复苏后血流动力学的稳定性、左心功能的恢复优于Ⅰ组,心肌ATP及心肌的含水量的损害明显低于Ⅰ组.结论:温氧合血停搏液诱导停搏及复苏再灌注对心肌保护效果更佳.
作者：张彦平；于洋；沈建乐；帅训军 刊期： 2004年第08期
剖宫产手术的常见并发症之一是出血,近年来随着剖宫产率的不断升高,及时正确地处理各种原因引起的术中、术后出血,对保留产妇子宫这一重要器官的完整性显得非常重要[1],我院对7例剖宫产术中大出血的高危产妇施行了联合应用双侧子宫动脉上行支结扎和宫腔纱布填塞术,取得了比较满意的效果.
作者：林传喜 刊期： 2004年第08期
目的:分析内镜下129枚食管内支架术后并发症的原因及防治方法;方法:77例病人中良性狭窄14例,恶性狭窄63例,其中伴瘘道形成者8例.共内窥镜下置入各种支架129枚.随访观察3～24个月.结果:内支架置入全部成功,术后患者症状改善.术后1～16周出现并发症包括胸痛及异物感77例、支架阻塞14例、便血7例、支架移位9例、新瘘形成2例、反流性食管炎7例.经过相应的治疗,并发症均得到纠正.结论:食管内支架植入术是治疗食管良、恶性狭窄有效的非手术方法.有利于延长生存时间.
作者：李楠；吴凯；敖国昆；徐冰；钱虹霞；朱建华；黄庆 刊期： 2004年第08期
目的:总结经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠的手术方法、疗效及随访结果.方法:直肠齿状线上0.5 cm前高后低环状切开直肠黏膜,向近端游离达腹膜返折后切开浆肌层入腹,经肛门游离结肠切除病变段,拖出结肠与肛门吻合.采用该术式根治新生儿、小婴儿先天性巨结肠9例,均经钡灌肠、病理切片确诊为短段型或常见型先天性巨结肠.结果:本组9例均成功手术.手术时间120～160min,平均135 min(包括等待病理时间45min).术中出血10～20 mL,未输血.除一例并发肛周湿疹外,无其它并发症.平均术后住院时间8.2 d,均痊愈出院.随访9个月至2年,每日排便1～3次,无腹胀、便秘,无肛周粪污、肛门失禁,无小肠结肠炎等并发症,肛指检查无直肠肌鞘及吻合口狭窄,排便良好,生长发育正常.结论:该手术全部操作均经肛门完成,手术创伤小,术后恢复快,疗效满意,是治疗新生儿、婴幼儿短段型和常见型先天性巨结肠的新型微创术式.
作者：石英佐；秦君华；于忠勤；王桐德；黄益明 刊期： 2004年第08期
目的:探讨锁孔神经外科手术治疗前部颅底及脑深部肿瘤的手术技巧和适应证.方法:对25例前部颅底及脑深部肿瘤行锁孔开颅显微神经外科切除术,其中部分使用内窥镜及术时超声辅助技术.结果:20例实体瘤中17例全(或等体积)切除,3例次全切除,其余5例囊实性肿瘤全切除,无手术死亡、致残及相关并发症.结论:锁孔手术是治疗前部颅底和脑深部肿瘤的微创治疗技术,恰当选择适应证尤其重要,神经内镜及术时超声的应用可帮助提高手术疗效.
作者：周迩；麦洁文；梁艺湖；李林繁；邓岳桥；古奕冕；钟桂年 刊期： 2004年第08期
我院自1998-2003年采用九里香酊(自行配制)离子导入物理疗法联合应用西药抗感染治疗阑尾脓肿15例,并与单纯应用西药(罗氏芬、甲硝唑等)抗感染治疗的12例患者作比较,现报告如下.
作者：梁敬原 刊期： 2004年第08期
患者男,29岁,因发现皮下多发性包块伴骶部间歇性疼痛入院.患者自2年前始逐渐发现全身散在皮下包块,缓慢增大.近两月骶部疼痛加重,大小便正常.家族中父亲、二哥患有此病并多次手术治疗,母亲、大哥体健.入院检查:四肢、躯干散在皮下包块,从0.2 cm×0.2 cm到4.0 cm×5.0 cm,共20余个.包块活动度小,质地中等,无压痛.皮肤散在色素沉着.
作者：于永；陈火明；张保中 刊期： 2004年第08期
目的:探讨噬血细胞综合征的临床表现以及诊断治疗.方法:对6例病人临床资料进行回顾,并结合文献进行总结分析.结果:噬血细胞综合征是一种以发热、肝脾淋巴结肿大、出血、全血细胞减少为特征的罕见的临床综合征;6例病例中,1例治愈,1例好转,1例放弃,3例死亡.结论:本病发病多与感染有关,病情重,预后不良,病死率高;治疗要采用综合治疗措施,对因治疗,针对性的抗感染结合抑制免疫反应治疗,加强对症支持治疗.
作者：李栋方；罗向阳；李文益 刊期： 2004年第08期
目的:了解恶性肿瘤患者并发医院感染的特点.方法:对我科近2年收治的恶性肿瘤患者中并发医院感染的182例患者的临床情况进行回顾性分析.结果:恶性肿瘤患者医院感染常见于肺癌,以革兰阴性杆菌为主,其中以肺炎克雷伯菌常见,其次为铜绿假单胞菌.晚期肿瘤,白细胞下降是医院感染的危险因素.结论:恶性肿瘤患者医院感染的病原菌多为条件致病菌且耐药率较高,预防白细胞下降,合理使用抗生素可防治恶性肿瘤患者的医院感染.
作者：张华；何志明；杨衿记 刊期： 2004年第08期
目的:观察减量FLAG方案对难治性急性白血病(AL)的疗效、骨髓抑制时间以及不良反应.方法:氟达拉滨(Flu)50 mg/d,5～6 d;阿糖胞苷(Ara-C)0.5～2.0 g/d,5～6 d;WBC＜1.0×109/L时用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300μg/d直至WBC＞1×109/L,治疗14例难治性AL.结果:14例AL中,总有效率为28.5%,其中完全缓解(CR)率为14.3%,部分缓解(PR)率为为14.3%.中性粒细胞低时间在开始用药后5～9 d,持续时间7～30d;血小板低时间在开始用药后5～10 d,持续时间6～30 d;感染率100%,重度感染率37.5%,2例早期治疗相关死亡.结论:减量FLAG方案治疗难治性AL,疗效不理想,骨髓抑制严重.
作者：翁建宇；杜欣；陆泽生；黄梓伦；林伟 刊期： 2004年第08期
取环是妇产科门诊非常常见的小手术,但常由于绝经多年,子宫萎缩,宫腔狭窄,粘连或节育环断裂,有尾丝环尾丝脱落,节育环嵌顿等使取环困难.本院1997年1月至2002年12月复杂取环术中共应用胆囊取石钳34例,顺利取出各种节育环,现总结如下.
作者：罗正琴；姚爱香 刊期： 2004年第08期
目的:探讨中药排卵汤联合克罗米芬(CC)对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的诱发排卵作用.方法:对经3个CC治疗周期仍无排卵的28例患者,于撤退性出血第5天起每日服用CC 100mg,连服5 d,第10天起每日服用排卵汤1剂,连服7剂,第9天起用阴道B超监测卵泡发育情况,记录子宫内膜厚度与类型及宫颈粘液评分.结果:经1～3个治疗周期11例出现排卵,28例患者共75个周期中17个周期有排卵,周期排卵率为22.7%;妊娠5例,妊娠率为17.9%;子宫内膜厚度在9～14 mm间的周期有36(48%)个,形态为A型有42(56%)个,宫颈粘液评分≥8分的有33(44%)个,与单用CC治疗的84个周期相比差异有非常显著意义(P＜0.005).结论:中药排卵汤有明显诱发难治性PCoS患者排卵,联合CC是治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的有效方法之一.
作者：黄燕冰；顾正田；潘景瑶；阮翠玲；林乔儿 刊期： 2004年第08期
目的:对小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的病人的诊断治疗情况提出佳的方法.方法:对本院1999-2003年409例小儿阑尾炎患者的治疗情况进行回顾性的分析研究.结果:患儿的平均年龄是7.48岁,误诊率是0.49%,就诊三大症状为腹痛、发热及呕吐.阑尾穿孔率是12.9%,穿孔患儿起病至手术平均时间为2.82 d,穿孔的平均年龄是6.17岁,穿孔阑尾炎患儿的住院时间及并发症发生率与其它类型阑尾炎无统计学差异.结论:利用超声检查提高阑尾炎的早期确诊率,减少穿孔的发生;尽早确诊阑尾炎后尽快手术治疗,术中原则上不放置引流管,术后静脉使用联合抗生素,可提高治疗效果和缩短住院时间.
作者：邹焱；夏慧敏；李瑞琼；王浩然；余家康；唐志贤 刊期： 2004年第08期
目的:探讨儿童重症狼疮性肾炎(LN)的临床及实验室检查特征.方法:分析20例重症狼疮性肾炎患儿的性别、年龄、临床表现、实验室检查结果、肾组织病理检查结果及治疗效果.结果:儿童重症LN的发生率在性别、年龄上与儿童LN的发生率一致;慢性肾炎和肾病综合征为常见的临床类型;病理改变以LNⅢ型和Ⅳ型为主,C3和CH50明显降低,血沉加快和低白蛋白血症是实验室检查为敏感和突出的改变;严重贫血是常见的肾外表现.结论:小儿LN临床表现为慢性肾炎或肾病综合征者,或肾脏病理改变为LNⅢ型或Ⅳ型者,伴有C3、CH50明显降低、血沉加快、低白蛋白血症和严重贫血时,其肾功能有恶化的可能.
作者：李颖杰；高岩；邓颖敏；钟桴；李延红 刊期： 2004年第08期
严重急性呼吸综合征(SARS)传染性强且病死率高,对社会生活及经济影响巨大,引起了世界各国的高度重视,全球病例8 422,死亡率10.8%,医务人员感染占21%.一种新型的冠状病毒(coronavirus)满足了从患病的宿主体内能分离到病毒;宿主细胞能够培养该病毒,病毒能够通过滤菌器;培养的病毒能够使相同的或相近的宿主产生类似的症状;能够从实验感染的宿主体内重新分离到病毒;能检测到针对病毒发生的特异性免疫反应,即科霍法则(Koch's postulates),明确为SARS的病原体.2003年4月12日,加拿大科学家首次公布了SARS病毒Tor2的基因组序列.4月16日,世界卫生组织(WHO)正式确认SARS相关冠状病毒(SARS-CoV)是SARS的病原体.目前对SARS仍没有特效的治疗方法,现就SARS病原学、病理改变与发病机制、流行病学研究进展做一综述.
作者：樊和斌；郭亚兵 刊期： 2004年第08期
目的:分析不同分型和年龄组郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点、治疗和预后,比较常用检查方法的诊断价值.探讨分型分级对治疗和预后的意义.方法:对1990年1月至2002年12月13年两间医院收治的43例LCH分型分级进行回顾性分析.结果:年龄小6个月,大65岁,男女比例2.3:1.主要症状为发热、皮疹、骨损害、突眼、尿崩、耳溢脓等,不同分型组在器官受累范围和程度指标上有明显不同,≤2岁组在受累器官数、功能受损例数、疗效和死亡构成比指标上和其它组比较差异有显著意义(P＜0.05).按分型分级给予不同方案化疗31例,25例有效(81%).结论:LCH临床表现复杂多样,成人表现不典型,容易误诊.诊断依靠病理活检.提高诊断率的关键在于加深对LCH特点的认识和多部位多例次的活检.国际组织细胞学会LCH分型分级对于选择合理的治疗方案、判断预后有指导意义,增加了相互间的可比性.
作者：陈艳波；刘华；王华；张孔 刊期： 2004年第08期
大面积烧伤病者病情重而凶险,易并发烧伤休克、MODS,病死率高.如能早期有效地处理,可以降低并发症和病死率.现将我院成功救治56例烧伤面积＞80%病例进行分析,总结如下.
作者：彭志刚；曾汉；马盛刚；查国庆；杨小斌；张国柱 刊期： 2004年第08期
目的:研究阿米洛利(amiloride)对心肌自律性的作用及其电生理机制.方法:用培养乳鼠心肌细胞观察阿米洛利对心肌细胞搏动频率的影响;用标准微电极技术记录阿米洛利对家兔窦房结动作电位的作用;用膜片钳技术记录电压依赖性的钙通道电流.结果:100μmol/L阿米洛利可使培养心肌细胞收缩频率减慢;100μmol/L阿米洛利还可降低窦房结起搏细胞大除极化速率,使静息电位轻度正移.阿米洛利在10～100μmol/L范围内抑制L型及T型钙通道电流.结论:阿米洛利可抑制心肌L、T型钙通道电流,抑制窦房结自动除极过程,降低心肌细胞自律性来发挥抗心律失常的作用.
作者：梁黔生；郑智 刊期： 2004年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
