收获卵子数目对IVF-ET结局的影响

杜红姿；龙晓林；陈元本；刘见桥；黄青；张伟良；姚瑞芬

关键词：受精, 体外, 卵, 妊娠率

摘要：目的:探讨收获卵子数目对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:对394个IVF-ET周期进行回顾性分析,比较取卵数目≤3,4～15和＞15三组的受精率、卵裂率、优质胚胎数、移植胚胎数目、多胎妊娠率等并进行了分析.结果:与4～15组比较,≤3组年龄偏高(P<0.05),用Gn促排的时间缩短(P<0.001),每移植周期胚胎数减少(P<0.001),授精失败周期增加(P<0.01)>15组的Gn剂量、时间(P<0.001)和每移植周期胚胎数增多(P<0.01),而优质胚胎率下降(P＜0.005);三组受精率、卵裂率、妊娠率无显著差异(P>0.05),4～15组与>15组的中重度OHSS和多胎妊娠率增多.结论:卵巢对超排卵治疗反应不足的病人仍可获得数量有限但质量较好的卵子及较理想的妊娠率,反应过度的病人优质胚胎率下降、中重度OHSS发生率与多胎妊娠率明显增高.

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精氨酸在肝硬化大鼠全胃肠外营养的应用

目的:观察精氨酸在肝硬化大鼠全胃肠外营养(TPN)时的作用.方法:19只肝硬化大鼠随机分成3组,肝硬化对照组6只,肝硬化TPN组7只,肝硬化TPN+精氨酸组6只.观察大鼠生存情况,大鼠肝功能、血脂水平和肝脂含量的变化.结果:除TPN组有一只大鼠因输液过快、肺水肿死亡外,其余大鼠均成活.与对照组比较,TPN组血清TBIL,AST和ALT差异无显著意义(P＞0.05),ALB明显降低(P＜0.05),血TG水平明显升高(P＜0.05);肝TG,CHO含量明显升高(P＜0.05).TPN+精氨酸组与TPN组比较,血清AST明显降低(P＜0.05);血清ALB有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);血清TG,CHO水平有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);肝TG含量明显降低(P＜0.05).结论:精氨酸可以改善硬化肝TPN时进一步损害和脂代谢紊乱.

作者：罗时敏；梁力建刊期： 2002年第03期
糖尿病患者唾液中葡萄糖、钙及镁含量测定

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作者：初开秋；庞统英；任立晟；田清武；孙慧斌；李宁毅刊期： 2002年第03期
某院医疗纠纷6年情况分析

当前,医疗纠纷呈明显上升趋势,导致医患关系紧张.分析纠纷特点,查找纠纷原因,寻求解决纠纷途径,以减少纠纷的发生,维护医患双方利益,成为医院管理者面对的难题.本文就某综合性三级甲等医院1995～2000年6年里发生的纠纷案例进行统计分析如下.

作者：杨文洪刊期： 2002年第03期
体外受精-胚胎移植前抽吸输卵管积水的意义

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前经阴道抽吸输卵管积水的意义.方法:把因输卵管积水致不孕而接受IVF-ET的29位患者作为实验组,共接受IVF-ET 63个治疗周期,该组的患者在用促性腺激素超促排卵前一周和取卵时经阴道抽吸输卵管积水;因输卵管因素(无输卵管积水)不孕的172例患者作为对照组,共接受IVF-ET 379个周期.比较两组患者每个治疗周期的收获卵子数的数目(获卵数)以及受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠后的早期流产率.结果:实验组的获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率分别为(12.9±6.9)个,68.58% ,72.01%,9.65%,30.16%(19/63),31.58%(6/19),对照组的分别为(12.5±7.2)个,69.40%,71.55%,10.86%,31.40%,22.69%,两组之间获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率的比较差异均无显著意义,P>0.05.结论:在超促排卵前和取卵时均抽吸输卵管积水可以改善输卵管积水病人的IVF-ET结局.

作者：刘见桥；龙晓林；陈元本；杜红姿；黄青；张伟良；姚瑞芬刊期： 2002年第03期
结肠癌患者术后血小板增高并巨大血小板产生1例

患者女,44岁,因全腹胀痛伴呕吐,肛门停止排气、排便2 d入院.患者一般情况尚可,肝、脾、胰无异常,X线及其他检查提示肠梗阻.骨髓报告提示缺铁性贫血.经减压、解痉、对症等治疗,12 d后症状缓解出院.出院1 d后,自觉症状加重再次入院.

作者：张庆华；胡大春刊期： 2002年第03期
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作者：王锡华；陈忠勇；李金玺；叶祥柏刊期： 2002年第03期
微创胸腔引流法治疗中等量以上结核性胸膜炎

我们采用中心静脉导管持续胸腔引流并胸腔内注射异烟肼和琥珀酸氢化考的松治疗中等量以上的结核性胸膜炎25例,疗效满意,现报道如下.

作者：黄捷晖；欧勤芳；周敏；万小蔹；唐亮；庄少侠刊期： 2002年第03期
腹壁横切口第二次手术20例分析

腹部横切口在妇产科手术中的应用日益广泛,我院对20例第2次手术的患者仍采用横切口,收到较好的效果,现报道如下.

作者：俞善丽刊期： 2002年第03期
非心源性胸痛68例原因分析

胸痛是指病人胸部的一种不适或疼痛.胸痛的原因很多,可分为心源性与非心源性两大类.自1996年10月～2001年10月,本人曾诊治非心源性胸痛病人68例,现报道如下.

作者：唐鸿祺刊期： 2002年第03期
自发性颈动脉海绵窦瘘研究进展

颈动脉海绵窦瘘(CCF)早由Baron在1835年报道,一般指海绵窦段的颈内动脉本身,或其在海绵窦段的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通[1].分为创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)和自发性颈内动脉海绵窦瘘(SCCF).SCCF实际上乃是海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘,病因较多.本文主要就SCCF的新进展进行讨论.

作者：田喜光；段传志；李铁林刊期： 2002年第03期
复发结核病的治疗

多项研究表明[1～7],肺结核化疗后的复发率为3.3%～5%.且与患者的年龄、既往治疗史、排菌期长短、痰结核杆菌对化疗药物的敏感程度、距停药后的时间长短以及HIV感染与否等因素有关.老年结核病患者的复发率比年轻患者高(60岁年龄组复发率可达9.5%,而20岁年龄组仅为1.8%);排菌期越长,复发率越高(排菌期为1～3个月,4～6个月及≥7个月的复发率分别为3.6%,6.3%及25.9%);痰菌敏感者5年累计复发率为3.0%～6.3%,而耐药者则为8.3%～17.6%;曾不规律治疗者复发率高于规律治疗者;结核复发的时间多聚集在停药后两年之内;HIV感染者结核病的复发率(5%～8.4%)高于非HIV感染者.

作者：白丽琼；彭达平刊期： 2002年第03期
注射用内给氧致肺性脑病1例

患者女,76岁.因反复咳痰、喘16年,再发伴呼吸困难1周入院.既往有吸烟史39年,平均每天20支.查体:神志清晰,高枕卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,呼吸24次/min,双肺叩诊过清音,可闻少量湿性罗音,呼吸音减弱,心率106次/min,律齐,心音低钝,肝肋下1.5 cm可触及.

作者：黄冠新刊期： 2002年第03期
辅助生殖技术核移植克隆技术在ART中的应用前景

辅助生殖技术经过20多年的发展,各种输卵管操作技术已逐渐被IVF、胞浆内单精子注射(ISCI)两种技术所取代,无精及少精症的患者可通过从睾丸取精子注入卵子而获得后代,为男性不孕带来了福音.但越来越多的中心开展ICSI治疗各种类型的不孕症,使许多遗传病的基因通过ICSI跨越了自然选择而直接传给后代,引起了医学家们的忧虑,随后产生了植入前诊断(PGD).随着多学科的互相渗透,发育遗传学及细胞工程在生殖医学中日趋扮演重要的角色,核移植、克隆技术和胚胎干细胞技术成为ART未来的发展前景,为许多困扰人类的医学难题研究提供了新的希望.

作者：孙筱放刊期： 2002年第03期
两种控制下超排卵方案对IVF-ET结果的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)两种长方案控制下超排卵对IVF-ET结果的影响.方法:回顾性分析比较IVF-ET病人中两组降调节长方案的促性腺激素使用量,刺激天数,HCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡数,取卵数,受精率,卵裂率,移植胚胎数,A级胚胎比率和妊娠率.结果:两种降调节长方案组在促性腺激素使用量,刺激天数,hCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡数,取卵数,受精率,卵裂率,移植胚胎数,A级胚胎比率和妊娠率差异均无显著意义.结论:在IVF-ET中,GnRH-a卵泡早期降调节和黄体期降调节方案均能获得相同的控制性超排卵效果,且GnRH-a卵泡早期降调节方案更安全、操作简单、方便.

作者：黄青；龙晓林；陈元本；刘见桥；杜红姿；张伟良；姚瑞芬刊期： 2002年第03期
老年急性颅脑损伤手术治疗及术后并发症分析

目的:总结老年急性颅脑损伤手术治疗及术后并发症的防治.方法:回顾性分析96例老年急性颅脑损伤的特点及手术治疗、术后并发症治疗效果.结果:治愈26例,好转28例,放弃治疗4例,死亡38例.结论:老年急性颅脑损伤手术后死亡率较高,且大部分死于并发症,要严格掌握老年急性颅脑损伤的特点,正确及时处理和早期手术,积极防治并发症.

作者：叶敏；李劲松；李金祥刊期： 2002年第03期
结肠癌致急性肠梗阻44例分析

目的:总结结肠癌致急性肠梗阻的诊治经验.方法:回顾性分析我院自1989年～2001年8月收治的44例结肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌16例,横结肠癌5例,左半结肠癌23例.行Ⅰ期结肠切除吻合27例,Ⅱ期肿瘤切除10例,单纯肠造口术或捷径手术者7例.结果:术后发生吻合口瘘3例,肺部感染8例,切口感染5例;住院期间死亡7例,术后半年死亡16例,1年死亡5例,2年死亡3例,超过3年死亡6例.结论:手术方法的选择应根据梗阻近端肠段的病理变化轻重和全身情况来决定.

作者：何操活；冯值凡；陈佩霞刊期： 2002年第03期
绝经38年阴道取环1例

患者女,66岁,因近2个月来感腰部明显疼痛伴下腹坠痛,于2000年6月10日来我院进行X光检查,发现有宫内节育器存在而就诊我科.既往体健,已上环42年,38年前绝经,G3P3,从未做过任何检查与治疗.查体:一般情况好,心肺无异常,腹平软,下腹正中有少许压痛.妇科检查:已婚老年外阴,阴道通畅,宫颈光滑,萎缩,质坚硬,宫体后位,已萎缩变小,有压痛,双侧附件未触及异常.即行宫内节育器取出术.

作者：罗财欢刊期： 2002年第03期
良性复发性无菌性脑膜炎1例

良性复发性无菌性脑膜炎又称Mollaret脑膜炎,是一种急性发作性良性经过的无菌性脑膜炎综合征[1].是临床上少见的一种疾病.现将我院确诊的1例报告下.

作者：杨溢；银翠云；王敏刊期： 2002年第03期
人工全髋关节置换术后的康复训练

我院自1991年7月～2001年7月,共进行人工全髋关节置换术91例.其中包括陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节强直、慢性髋关节脱位等疾病,尚不包括关节成形术失败病例及骨肿瘤,我们对上述91例病人进行了术后康复训练,得到了较满意的结果.

作者：蔡晓风刊期： 2002年第03期
上颌窦出血坏死性息肉43例临床分析

上颌窦出血坏死性息肉临床上并不少见,但由于其症状、体征及相关辅助检查颇似恶性肿瘤,故常被误诊.为了进一步提高对本病的认识,探讨其特性,现对我院1989年以来收治的43例该病患者的临床资料分析如下.

作者：居富年刊期： 2002年第03期