结肠癌致急性肠梗阻44例分析

何操活；冯值凡；陈佩霞

关键词：结肠肿瘤, 肠梗阻

摘要：目的:总结结肠癌致急性肠梗阻的诊治经验.方法:回顾性分析我院自1989年～2001年8月收治的44例结肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌16例,横结肠癌5例,左半结肠癌23例.行Ⅰ期结肠切除吻合27例,Ⅱ期肿瘤切除10例,单纯肠造口术或捷径手术者7例.结果:术后发生吻合口瘘3例,肺部感染8例,切口感染5例;住院期间死亡7例,术后半年死亡16例,1年死亡5例,2年死亡3例,超过3年死亡6例.结论:手术方法的选择应根据梗阻近端肠段的病理变化轻重和全身情况来决定.

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氧自由基与血管平滑肌细胞凋亡

细胞凋亡(apoptosis)是1972年由Kerr[1]等提出的一个有别于细胞坏死(necrosis)的概念.Kerr等认为,细胞凋亡是生物体细胞普遍存在的生理性死亡过程,它在调节多细胞生物细胞群数量上起着和有机分裂互补的作用.细胞凋亡是细胞自控的程序化死亡过程,特定的诱发因素通过一系列信号转导途径启动细胞内的基因凋亡程序,产生细胞凋亡.尽管细胞凋亡的形态学特征高度恒定,但不同组织细胞的凋亡规律各具特异性.血管平滑肌细胞(vsmc)凋亡在动脉粥样硬化(AS),经皮冠状动脉成形术后再狭窄(RS)中的作用越来越受到重视,但其发生的机制和影响因素目前尚不是很清楚.本文就近年关于氧自由基对vsmc凋亡的影响规律及相关的信号转导机制作一综述.

作者：薛迎生；王景峰刊期： 2002年第03期
良性复发性无菌性脑膜炎1例

良性复发性无菌性脑膜炎又称Mollaret脑膜炎,是一种急性发作性良性经过的无菌性脑膜炎综合征[1].是临床上少见的一种疾病.现将我院确诊的1例报告下.

作者：杨溢；银翠云；王敏刊期： 2002年第03期
甲胺磷中毒酷似非Q波性心肌梗塞1例

患者,男,36岁.自服农药甲胺磷,于2001于12月15日4时急诊入院.该患者不省人事,呈潮式呼吸、烦躁、双瞳孔等圆等大,对光反射迟钝,T36℃,P100次/min,R 46次/min,BP 140/80 mmHg.给予气管插入,维持呼吸道通畅.在患者口中嗅出有蒜臭味.立即给予生理盐水洗胃,洗出黄色液体.按有机磷中毒内科常规处理.

作者：白杏莲刊期： 2002年第03期
海洛因中毒性脑损害

吸毒,已成为世界性社会公害,严重威胁人类健康.其中,海洛因,即二乙酰吗啡,是吸毒者常用的一类毒品,其对脑的损害已愈来愈受到人们的重视.本文就海洛因中毒性脑损害作一综述如下.

作者：杨晓苏；黄晓勇；杨期东刊期： 2002年第03期
可控膀胱术13例治疗体会

我院自1994年7月～2001年7月为膀胱癌患者行改良回结肠或盲升肠膀胱成形术,单纯缩窄末段回肠作控尿输出道,效果满意,报告如下.

作者：李子庆；梁佐承；虞湘才；龙兆麟刊期： 2002年第03期
甲状腺癌误诊原因分析

自1988年10月～1998年12月,作者共收治了经病理证实的甲状腺癌75例,其中术前或术中明确诊断的48例,误诊27例(包括在外院误诊手术后转我院者).结合病例,就误诊原因及甲状腺结节的术式选择等问题分析如下.

作者：王颖勃；徐忠立刊期： 2002年第03期
手术创伤对CPK活性动态变化的临床观察

手术创伤后的系列神经内分泌反应、代谢和内环境紊乱,以及组织细胞损伤是围术期医学研究的重要课题.本研究通过观察不同部位、不同手术创伤程度的择期手术病人血清肌酸磷酸激酶(CPK)活性的动态变化,以探讨围术期CPK活性动态变化与手术部位及其创伤严重程度之间的关系和临床意义.

作者：孙强；屠伟峰刊期： 2002年第03期
非脱垂子宫经阴道切除术的探讨

目的:探讨不同大小良性病变的非脱垂子宫经阴道切除术的安全性及可行性.方法:对187例患者施行此术式,其中子宫小于12孕周(重≤280 g)113例作为对照组,子宫大于12孕周(重＞280 g)74例作为研究组,部分病例采用子宫粉碎术,对两组手术期情况进行分析.结果:研究组71例成功地经阴道切除子宫,其中32例采用子宫粉碎术,3例中转经腹手术,经转手术率为4.05%.对照组则全部经阴道完整切除.研究组与对照组的子宫重量分别为(382±78)g,(158±39)g,P＜0.01;研究组的平均手术时间为(120±35) min,对照组为(56±21) min,P＜0.01;研究组的术中出血量为(210±80) ml,对照组(115±90) ml,P＞0.01.术后病率分别为3.4%与2.9%,差异无统计学意义.研究组残端出血3例,两组均无膀胱、直肠损伤.结论:对部分因良性病变＞12孕周、重量＞280 g的子宫,如活动性好、阴道宽松、术者具备足够的阴道手术经验,通过施行子宫粉碎术,减少子宫体积,多可经阴道安全切除.

作者：郑玲；徐燕；陈翊；黎颖雄刊期： 2002年第03期
非心源性胸痛68例原因分析

胸痛是指病人胸部的一种不适或疼痛.胸痛的原因很多,可分为心源性与非心源性两大类.自1996年10月～2001年10月,本人曾诊治非心源性胸痛病人68例,现报道如下.

作者：唐鸿祺刊期： 2002年第03期
慢性阻塞性肺疾病的机械通气治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿.气流阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性.所有病理生理的异常均缘于气道阻力增加,从而导致流速受限、气体陷闭.严重COPD患者过度通气使横膈平坦,横膈与胸壁接合区减少,肋骨变水平位等均使肌肉效率降低,辅助肌参与呼吸,增加呼吸能量消耗.由于肺胸的弹性回缩力减低使流速受限,呼气时小气道关闭产生内源性PEEP(PEEPi).

作者：覃铁和；黄思贤刊期： 2002年第03期
辅助生殖技术中一些值得注意的问题

辅助生殖技术经过二十多年的发展,已经取得了惊人的进步.可喜的是,我国生殖医学工作者通过不懈的努力,已经使我国的临床生殖医学技术基本上与国际的水平接轨,某些方面已经具备了与之一起赛跑的基础.尽管如此,我国的生殖医学毕竟起步较晚,这一学科的发展又是如此之快,特别是临床生殖医学本身的一些特性,我国的生殖医学领域确实在一定程度存在一些值得注意的问题.

作者：周灿权刊期： 2002年第03期
氟哌啶醇合并海俄辛对精神运动性兴奋的疗效观察

目的:探讨氟哌啶醇合并海俄辛治疗精神运动性兴奋的疗效和安全性.方法:对43例各型精神运动性兴奋患者,采用氟哌啶醇合并海俄辛进行为期1周的治疗.以躁狂量表(BRMS)减分率评定疗效,以不良反应症状量表(TESS)及有关辅助检查评价治疗的安全性.结果:肌注氟哌啶醇及海俄辛治疗有效率为73.9%.结论:氟哌啶醇合并海俄辛肌注治疗,对精神运动性兴奋疗效良好,且副作用明显减轻.

作者：熊民刊期： 2002年第03期
结核病广泛肺部病变伴骨骼破坏1例

患者男,27岁,左臀部、右胸痛4个月,咳嗽、发热1个月入院.体检:体重48 kg,身高162 cm,体温39.6℃,消瘦、贫血貌,两侧颈部均触及数颗花生米大小成串淋巴结,边界清,活动可,有轻压痛.右侧前胸第4肋软骨处胸壁上可触及4 cm×3 cm肿块,质软,压痛明显.右胸背第7肋骨可触及骨摩擦音(无外伤史).左臂部可触及5 cm×6 cm肿块,质软,边界清,压痛明显.

作者：赵叶丽；陈卡娅刊期： 2002年第03期
肝癌病人合并脾功能亢进的外科治疗

目的:探讨原发性肝癌合并脾功能亢进(脾亢)的合理治疗方法.方法:10例原发性肝癌合并脾亢的病人,8例行肝切除及脾切除,其中4例附加胃底食道静脉曲张切断术;2例不能切除的肝癌行肝动脉、门静脉置管及脾切除.术后预防性或治疗性肝动脉栓塞化疗.结果:术后脾亢症状基本消失,术后1周Plt,WBC,RBC分别由原来的50.7×109/L,3.46×109/L,3.66×109/L上升到215.8×109/L,7.47×109/L及4.16×109/L.无手术死亡,术后发热、黄疸及腹水等并发症在出院时消失.死亡4例分别生存1年2个月,2年,2年9个月,4年4个月.6例生存者已生存8个月,1年2个月,2年4个月,2年半,3年及6年半.结论:肝癌合并脾亢行肝切除或肝动脉、门静脉置管的同时行脾切除是一种安全可行的方法,脾切除对肝癌的切除及后续治疗有益.

作者：詹世林；陈建雄；裴世强；霍枫；陈国忠刊期： 2002年第03期
伊贝沙坦治疗原发性高血压并左室肥厚的临床观察

目的:观察伊贝沙坦的降压效果及对左室重量(LVM)、左心功能的影响.方法:30例原发性高血压合并左室肥厚患者,服用伊贝沙坦150～300 mg,每天1次,疗程24周,记录用药前后血压、心率、超声心动图参数的变化情况及药物副作用.结果: 服药24周后,血压、左室重量明显降低,左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS%)、二尖瓣峰值速度VE,VA的比值(VE/VA)明显增高,且无严重不良反应.结论: 伊贝沙坦在显著降压的同时,能逆转左心室肥厚,改善心功能,对心脏有保护作用.

作者：彭贵成；叶裕良；陈健夫刊期： 2002年第03期
阴道镜下宫颈病变电环切除术的护理体会

随着电外科技术的发展,用电环术治疗妇科宫颈病变已被广泛应用[1].我院开展阴道镜下行电环切除术已多年,对宫颈疾病的诊断和治疗取得满意的效果,为宫颈病变的早期治疗提供了方便.现报道如下.

作者：黄瑞珍刊期： 2002年第03期
胫骨平台复杂骨折56例手术治疗分析

目的:对胫骨平台骨折手术治疗的时机、手术过程、术后随访结果进行分析.方法:对1992～2000年我院收治胫骨平台骨折患者56例的手术治疗情况进行回顾性分析.结果:掌握适当的手术时机、适当的内固定和植骨、术后适当的关节功能锻炼是手术治疗胫骨平台的关键.结论:采用切开复位内固定治疗胫骨平台骨折可以获得满意疗效.

作者：钱成雄刊期： 2002年第03期
辅助生殖技术核移植克隆技术在ART中的应用前景

辅助生殖技术经过20多年的发展,各种输卵管操作技术已逐渐被IVF、胞浆内单精子注射(ISCI)两种技术所取代,无精及少精症的患者可通过从睾丸取精子注入卵子而获得后代,为男性不孕带来了福音.但越来越多的中心开展ICSI治疗各种类型的不孕症,使许多遗传病的基因通过ICSI跨越了自然选择而直接传给后代,引起了医学家们的忧虑,随后产生了植入前诊断(PGD).随着多学科的互相渗透,发育遗传学及细胞工程在生殖医学中日趋扮演重要的角色,核移植、克隆技术和胚胎干细胞技术成为ART未来的发展前景,为许多困扰人类的医学难题研究提供了新的希望.

作者：孙筱放刊期： 2002年第03期
老年急性颅脑损伤手术治疗及术后并发症分析

目的:总结老年急性颅脑损伤手术治疗及术后并发症的防治.方法:回顾性分析96例老年急性颅脑损伤的特点及手术治疗、术后并发症治疗效果.结果:治愈26例,好转28例,放弃治疗4例,死亡38例.结论:老年急性颅脑损伤手术后死亡率较高,且大部分死于并发症,要严格掌握老年急性颅脑损伤的特点,正确及时处理和早期手术,积极防治并发症.

作者：叶敏；李劲松；李金祥刊期： 2002年第03期
结肠癌患者术后血小板增高并巨大血小板产生1例

患者女,44岁,因全腹胀痛伴呕吐,肛门停止排气、排便2 d入院.患者一般情况尚可,肝、脾、胰无异常,X线及其他检查提示肠梗阻.骨髓报告提示缺铁性贫血.经减压、解痉、对症等治疗,12 d后症状缓解出院.出院1 d后,自觉症状加重再次入院.

作者：张庆华；胡大春刊期： 2002年第03期