学术投稿

慢性阻塞性肺疾病的机械通气治疗

覃铁和;黄思贤

关键词:慢性阻塞性肺疾病, 气流阻塞, 气道高反应性, 慢性支气管炎, 弹性回缩力, 阻力增加, 效率降低, 能量消耗, 流速, 呼吸, 病理生理, 小气道, 内源性, 可逆性, 接合区, 肺气肿, 胸壁, 通气, 特征, 气体
摘要:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿.气流阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性.所有病理生理的异常均缘于气道阻力增加,从而导致流速受限、气体陷闭.严重COPD患者过度通气使横膈平坦,横膈与胸壁接合区减少,肋骨变水平位等均使肌肉效率降低,辅助肌参与呼吸,增加呼吸能量消耗.由于肺胸的弹性回缩力减低使流速受限,呼气时小气道关闭产生内源性PEEP(PEEPi).
实用医学杂志相关文献
  • 髂动脉瘤2例

    髂动脉瘤在动脉瘤中占比例较小,较为罕见,现将2000年在本院血管外科住院的2例髂动脉瘤诊治的特殊情况报告如下.

    作者:叶建荣;王玉琦;符伟国;范隆华;钱成;史振宇 刊期: 2002年第03期

  • 先天性巨结肠症临床X线分析

    先天性巨结肠症是大肠病变中较为少见的先天性畸形,本文搜集了近几年来,我院经手术病理证实的9例病人,作X线分析及与之相关的病变的鉴别诊断.

    作者:万水治;胡敢峰 刊期: 2002年第03期

  • 胫骨平台复杂骨折56例手术治疗分析

    目的:对胫骨平台骨折手术治疗的时机、手术过程、术后随访结果进行分析.方法:对1992~2000年我院收治胫骨平台骨折患者56例的手术治疗情况进行回顾性分析.结果:掌握适当的手术时机、适当的内固定和植骨、术后适当的关节功能锻炼是手术治疗胫骨平台的关键.结论:采用切开复位内固定治疗胫骨平台骨折可以获得满意疗效.

    作者:钱成雄 刊期: 2002年第03期

  • 动力加压髋螺钉固定治疗股骨粗隆间骨折16例

    我院自1997~2001年间采用动力加压髋螺钉固定方法治疗股骨粗隆间骨折取得良好疗效,现报道如下.

    作者:孙立众;姜长明;张卫国;汤欣 刊期: 2002年第03期

  • 结肠癌患者术后血小板增高并巨大血小板产生1例

    患者女,44岁,因全腹胀痛伴呕吐,肛门停止排气、排便2 d入院.患者一般情况尚可,肝、脾、胰无异常,X线及其他检查提示肠梗阻.骨髓报告提示缺铁性贫血.经减压、解痉、对症等治疗,12 d后症状缓解出院.出院1 d后,自觉症状加重再次入院.

    作者:张庆华;胡大春 刊期: 2002年第03期

  • 复发结核病的治疗

    多项研究表明[1~7],肺结核化疗后的复发率为3.3%~5%.且与患者的年龄、既往治疗史、排菌期长短、痰结核杆菌对化疗药物的敏感程度、距停药后的时间长短以及HIV感染与否等因素有关.老年结核病患者的复发率比年轻患者高(60岁年龄组复发率可达9.5%,而20岁年龄组仅为1.8%);排菌期越长,复发率越高(排菌期为1~3个月,4~6个月及≥7个月的复发率分别为3.6%,6.3%及25.9%);痰菌敏感者5年累计复发率为3.0%~6.3%,而耐药者则为8.3%~17.6%;曾不规律治疗者复发率高于规律治疗者;结核复发的时间多聚集在停药后两年之内;HIV感染者结核病的复发率(5%~8.4%)高于非HIV感染者.

    作者:白丽琼;彭达平 刊期: 2002年第03期

  • 保留水泡皮治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察

    目的:比较保留水泡皮与去水泡皮治疗Ⅱ度烧伤创面的效果.方法:对22例烧伤患者入院时水泡皮完整、污染轻的Ⅱ度烧伤创面保留水泡皮与去除水泡皮的治疗效果进行了临床观察.结果:保留水泡皮创面与去除水泡皮创面比较,创面感染较少,疼痛轻,愈后光滑、色浅,深Ⅱ度愈后瘢痕增生倾向少,愈合时间短(P<0.01).结论:水泡皮对Ⅱ度创面具有很好的保护作用,是一种良好的天然生物敷料.

    作者:王锡华;陈忠勇;李金玺;叶祥柏 刊期: 2002年第03期

  • 阻生智齿拔除前后应用0.2%洗必泰甲硝唑含漱液预防牙槽骨炎的评价

    目的:评价0.2%洗必泰甲硝唑含漱液预防牙槽骨炎(在下颌阻生智齿拔除术前后应用)的作用.方法:将604例需要拔除下颌阻生智齿的患者分为试验组与对照组两组,所有拔除的各种不同类型的下颌阻生智齿,数量上两组均等交叉分布.每一患者在拔牙术前和术后2周应用0.2%洗必泰甲硝唑含漱液(试验组)或生理盐水(对照组)含漱,每天两次,每次15 ml,每次含漱30 s.结果:试验组的牙槽骨炎发生率与对照组存在显著差异(P<0.001),两组的牙槽骨炎发生率分别是0.4%(12/298),和16.2%(48/296).结论:下颌阻生智齿拔除前后2周应用0.2%洗必泰甲硝唑含漱液,可显著减少术后牙槽骨炎的发生.

    作者:朱越广;赵华婷;蔡华雄;常少海;佘松钦 刊期: 2002年第03期

  • 甲胺磷中毒酷似非Q波性心肌梗塞1例

    患者,男,36岁.自服农药甲胺磷,于2001于12月15日4时急诊入院.该患者不省人事,呈潮式呼吸、烦躁、双瞳孔等圆等大,对光反射迟钝,T36℃,P100次/min,R 46次/min,BP 140/80 mmHg.给予气管插入,维持呼吸道通畅.在患者口中嗅出有蒜臭味.立即给予生理盐水洗胃,洗出黄色液体.按有机磷中毒内科常规处理.

    作者:白杏莲 刊期: 2002年第03期

  • 妊娠高血压综合征98例剖宫产麻醉处理

    目的:总结妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的麻醉经验.方法:对1999~2000年行剖宫产的98例妊高征患者的麻醉方法进行回顾性分析.结果:全组病人手术过程均顺利,痊愈出院.结论:充分完善的术前准备,积极纠正各种内环境紊乱,选择合理的麻醉方法,术中采取强心、扩容等综合措施,是提高该类麻醉成功率的重要因素.

    作者:刘辉;周健;徐世元 刊期: 2002年第03期

  • 两种控制下超排卵方案对IVF-ET结果的影响

    目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)两种长方案控制下超排卵对IVF-ET结果的影响.方法:回顾性分析比较IVF-ET病人中两组降调节长方案的促性腺激素使用量,刺激天数,HCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡数,取卵数,受精率,卵裂率,移植胚胎数,A级胚胎比率和妊娠率.结果:两种降调节长方案组在促性腺激素使用量,刺激天数,hCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡数,取卵数,受精率,卵裂率,移植胚胎数,A级胚胎比率和妊娠率差异均无显著意义.结论:在IVF-ET中,GnRH-a卵泡早期降调节和黄体期降调节方案均能获得相同的控制性超排卵效果,且GnRH-a卵泡早期降调节方案更安全、操作简单、方便.

    作者:黄青;龙晓林;陈元本;刘见桥;杜红姿;张伟良;姚瑞芬 刊期: 2002年第03期

  • 精氨酸在肝硬化大鼠全胃肠外营养的应用

    目的:观察精氨酸在肝硬化大鼠全胃肠外营养(TPN)时的作用.方法:19只肝硬化大鼠随机分成3组,肝硬化对照组6只,肝硬化TPN组7只,肝硬化TPN+精氨酸组6只.观察大鼠生存情况,大鼠肝功能、血脂水平和肝脂含量的变化.结果:除TPN组有一只大鼠因输液过快、肺水肿死亡外,其余大鼠均成活.与对照组比较,TPN组血清TBIL,AST和ALT差异无显著意义(P>0.05),ALB明显降低(P<0.05),血TG水平明显升高(P<0.05);肝TG,CHO含量明显升高(P<0.05).TPN+精氨酸组与TPN组比较,血清AST明显降低(P<0.05);血清ALB有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);血清TG,CHO水平有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);肝TG含量明显降低(P<0.05).结论:精氨酸可以改善硬化肝TPN时进一步损害和脂代谢紊乱.

    作者:罗时敏;梁力建 刊期: 2002年第03期

  • 不同疗程的化疗对矽肺结核的疗效观察

    矽肺结核是矽肺和结核病变混合存在的疾病,存在双重免疫损害,治疗效果差,进展快.我院对47例初治菌阳矽肺结核予异烟肼(H)、利福平(D)等方案行6~12个月化疗并对完成化疗者进行1~3年随访,分析不同疗程对初治病例疗效的观察.

    作者:古顺兰 刊期: 2002年第03期

  • 上颌窦出血坏死性息肉43例临床分析

    上颌窦出血坏死性息肉临床上并不少见,但由于其症状、体征及相关辅助检查颇似恶性肿瘤,故常被误诊.为了进一步提高对本病的认识,探讨其特性,现对我院1989年以来收治的43例该病患者的临床资料分析如下.

    作者:居富年 刊期: 2002年第03期

  • 跨窦骨瓣开颅术治疗额顶部骑跨型硬膜外血肿

    骑跨型硬膜外血肿由于骑跨矢状窦、横窦等外伤性骨折引起.硬膜外血肿多由于矢状窦破裂出血而发生.我院于1992年5月~2001年7月采用跨窦骨瓣开颅术治疗额顶部骑跨型硬膜外血肿11例,疗效满意,现报道如下.

    作者:魏长新 刊期: 2002年第03期

  • 小儿浅静脉留置针穿刺失败原因分析及对策

    静脉留置针可减轻病人由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,有利于临床用药和紧急抢救,减少护理人员的工作量.但由于小儿血管细小,充盈度差,较难做到一针见血.笔者对745例应用封闭式留置针的患儿进行回顾性总结,对穿刺失败的原因进行分析,制定相应对策,使穿刺成功率大大提高,现报告如下.

    作者:甄毅贞;陈泽红;黄美清 刊期: 2002年第03期

  • DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

    目的:应用滑动加压鹅颈钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折,评价其临床疗效.方法:手术在C型机或床边X光机下进行,手术强调解剖复位固定钉的理想位置是在正位片上位于股骨矩的稍上方,平行于股骨颈的长轴,侧位在股骨颈的中轴线上.结果:28例经6~12个月,平均10个月随访,全部骨折愈合,疗效满意.结论:DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折效果优良,适用于所有类型的骨折,可作为首选方法.

    作者:杨日新;廖平;朱秋深;陆钦明 刊期: 2002年第03期

  • 两种阴道毛滴虫检查方法比较

    为提高阴道毛滴虫的检出率,我们对生理盐水涂片显微镜检查活体阴道毛滴虫和妇科白带染色显微镜检查阴道毛滴虫两种方法进行比较,现总结如下.

    作者:汪虹彬 刊期: 2002年第03期

  • 海洛因中毒性脑损害

    吸毒,已成为世界性社会公害,严重威胁人类健康.其中,海洛因,即二乙酰吗啡,是吸毒者常用的一类毒品,其对脑的损害已愈来愈受到人们的重视.本文就海洛因中毒性脑损害作一综述如下.

    作者:杨晓苏;黄晓勇;杨期东 刊期: 2002年第03期

  • 反复上呼吸道感染患儿与激素应用的关系

    2000年10月~2001年2月我院门诊对100例有应用激素退热的反复上呼吸道感染(URI)患儿(体温37.6~40.0℃)进行了问卷调查和追踪调查(根据病历记录),现将结果报告如下.

    作者:张平;李柏谦 刊期: 2002年第03期

实用医学杂志

实用医学杂志

主管:广东省卫生厅

主办:广东省医学情报研究所