肝癌病人合并脾功能亢进的外科治疗

詹世林；陈建雄；裴世强；霍枫；陈国忠

关键词：癌, 肝细胞, 脾功能亢进, 肝切除术, 脾切除术

摘要：目的:探讨原发性肝癌合并脾功能亢进(脾亢)的合理治疗方法.方法:10例原发性肝癌合并脾亢的病人,8例行肝切除及脾切除,其中4例附加胃底食道静脉曲张切断术;2例不能切除的肝癌行肝动脉、门静脉置管及脾切除.术后预防性或治疗性肝动脉栓塞化疗.结果:术后脾亢症状基本消失,术后1周Plt,WBC,RBC分别由原来的50.7×109/L,3.46×109/L,3.66×109/L上升到215.8×109/L,7.47×109/L及4.16×109/L.无手术死亡,术后发热、黄疸及腹水等并发症在出院时消失.死亡4例分别生存1年2个月,2年,2年9个月,4年4个月.6例生存者已生存8个月,1年2个月,2年4个月,2年半,3年及6年半.结论:肝癌合并脾亢行肝切除或肝动脉、门静脉置管的同时行脾切除是一种安全可行的方法,脾切除对肝癌的切除及后续治疗有益.

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氟哌啶醇合并海俄辛对精神运动性兴奋的疗效观察

目的:探讨氟哌啶醇合并海俄辛治疗精神运动性兴奋的疗效和安全性.方法:对43例各型精神运动性兴奋患者,采用氟哌啶醇合并海俄辛进行为期1周的治疗.以躁狂量表(BRMS)减分率评定疗效,以不良反应症状量表(TESS)及有关辅助检查评价治疗的安全性.结果:肌注氟哌啶醇及海俄辛治疗有效率为73.9%.结论:氟哌啶醇合并海俄辛肌注治疗,对精神运动性兴奋疗效良好,且副作用明显减轻.

作者：熊民刊期： 2002年第03期
1995～2000年广州地区小儿肺炎支原体感染情况调查分析

目的:调查小儿肺炎支原体(MP)感染发病率、发病季节及发病年龄分布.方法:采用明胶颗粒凝集方法(PA)对广州市儿童医院部分住院及门诊肺炎儿童做血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测.结果:6年共检测肺炎儿童10 098例,阳性数为2 079例,阳性率为20.6%.1岁以内婴幼儿MP感染发病率为6.3%.～6岁组幼儿MP感染发病率为23.6%.＞6岁组幼儿MP感染发病率为40.7%.发病时间分布上,全年皆有不同程度MP感染病例发生,10～12月MP感染发病率比其它月份高.1995～2000年MP阳性人数呈逐年增加的趋势.结论:MP是儿童时期肺炎的重要致病菌之一.1～6岁组其它病原引起的肺炎多于MP引起的肺炎,＞6岁学龄儿童肺炎以MP肺炎为主.肺炎支原体引起儿童肺炎有增加的趋势,临床上应加强对肺炎支原体肺炎的防治.

作者：万根平；陈焕辉；朱冰；何翠娟刊期： 2002年第03期
五色荧光原位杂交技术的建立以及在种植前诊断中的应用探索

目的:建立五色荧光原位杂交技术在外周血、羊水及单个胚胎细胞样本中的实验方法,探索其在种植前诊断中的应用.方法:取外周血淋巴细胞、羊水细胞和不适于胚胎移植及冷藏的受精胚胎细胞分别制片,用五色荧光标记的探针进行原位杂交,用荧光显微镜观察.结果:获得稳定可行的各类标本的实验方法.结论:应用五色荧光原位杂交技术可对染色体进行快速准确的诊断,并可应用于产前诊断和胚胎种植前诊断.

作者：黎青；孙筱放；陈欣洁刊期： 2002年第03期
先天性巨结肠症临床X线分析

先天性巨结肠症是大肠病变中较为少见的先天性畸形,本文搜集了近几年来,我院经手术病理证实的9例病人,作X线分析及与之相关的病变的鉴别诊断.

作者：万水治；胡敢峰刊期： 2002年第03期
结节性硬化合并脑室内肿瘤3例外科治疗探讨

结节性硬化(tuberous sclerosis, TS)是神经系统少见的染色体显性遗传病,而合并脑室内肿瘤的报道更不多见.我科自1999～2000年2月收治了3例合并脑室内胶质瘤的TS病人,均采用外科治疗,效果良好,现结合治疗体会总结如下.

作者：漆松涛；戴学军；黄胜平；彭林；张喜安；宋敏鹰刊期： 2002年第03期
保留水泡皮治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的:比较保留水泡皮与去水泡皮治疗Ⅱ度烧伤创面的效果.方法:对22例烧伤患者入院时水泡皮完整、污染轻的Ⅱ度烧伤创面保留水泡皮与去除水泡皮的治疗效果进行了临床观察.结果:保留水泡皮创面与去除水泡皮创面比较,创面感染较少,疼痛轻,愈后光滑、色浅,深Ⅱ度愈后瘢痕增生倾向少,愈合时间短(P＜0.01).结论:水泡皮对Ⅱ度创面具有很好的保护作用,是一种良好的天然生物敷料.

作者：王锡华；陈忠勇；李金玺；叶祥柏刊期： 2002年第03期
腹壁横切口第二次手术20例分析

腹部横切口在妇产科手术中的应用日益广泛,我院对20例第2次手术的患者仍采用横切口,收到较好的效果,现报道如下.

作者：俞善丽刊期： 2002年第03期
经气管切开套管作纤支镜检查与治疗

常规纤维支气管镜(纤支镜)检查绝大多数是经鼻腔通过声门后完成诊疗的,亦有少数是经咬口器由口腔出入的.经支气管切开套管纤支镜检查和急诊床边治疗在中小型医院开展不多,笔者在基层医院完成了4例经气管切开套管作纤支镜检查和治疗,现报道如下.

作者：香柱钦刊期： 2002年第03期
辅助生殖技术中一些值得注意的问题

辅助生殖技术经过二十多年的发展,已经取得了惊人的进步.可喜的是,我国生殖医学工作者通过不懈的努力,已经使我国的临床生殖医学技术基本上与国际的水平接轨,某些方面已经具备了与之一起赛跑的基础.尽管如此,我国的生殖医学毕竟起步较晚,这一学科的发展又是如此之快,特别是临床生殖医学本身的一些特性,我国的生殖医学领域确实在一定程度存在一些值得注意的问题.

作者：周灿权刊期： 2002年第03期
高血压特发性肥厚性主动脉下狭窄18例心电图分析

目的:探讨高血压特发性肥厚性主动脉下狭窄(IHSS)心电图特征.方法:回顾性分析1986～2000年收治的18例高血压IHSS患者的资料.结果:心电图显示V1,aVR导联T波直立;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVL,aVF,V3～V6导联T波倒置0.4～1.0 mV.8例ST段呈凸面下移0.05～0.2 mV.14例胸导联V3～V6 R波之和＞65 mV,8例有Q波(多见Ⅱ,Ⅲ,aVF,aVL导联),仅3例有室性早搏.结论:V1, aVR T波直立,V3～V6 T波深倒置及R波之和＞65 mV,对高血压IHSS临床初诊及筛选具有一定实用价值.

作者：李璐；欧汇容刊期： 2002年第03期
妊娠高血压综合征98例剖宫产麻醉处理

目的:总结妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的麻醉经验.方法:对1999～2000年行剖宫产的98例妊高征患者的麻醉方法进行回顾性分析.结果:全组病人手术过程均顺利,痊愈出院.结论:充分完善的术前准备,积极纠正各种内环境紊乱,选择合理的麻醉方法,术中采取强心、扩容等综合措施,是提高该类麻醉成功率的重要因素.

作者：刘辉；周健；徐世元刊期： 2002年第03期
阻生智齿拔除前后应用0.2%洗必泰甲硝唑含漱液预防牙槽骨炎的评价

目的:评价0.2%洗必泰甲硝唑含漱液预防牙槽骨炎(在下颌阻生智齿拔除术前后应用)的作用.方法:将604例需要拔除下颌阻生智齿的患者分为试验组与对照组两组,所有拔除的各种不同类型的下颌阻生智齿,数量上两组均等交叉分布.每一患者在拔牙术前和术后2周应用0.2%洗必泰甲硝唑含漱液(试验组)或生理盐水(对照组)含漱,每天两次,每次15 ml,每次含漱30 s.结果:试验组的牙槽骨炎发生率与对照组存在显著差异(P＜0.001),两组的牙槽骨炎发生率分别是0.4%(12/298),和16.2%(48/296).结论:下颌阻生智齿拔除前后2周应用0.2%洗必泰甲硝唑含漱液,可显著减少术后牙槽骨炎的发生.

作者：朱越广；赵华婷；蔡华雄；常少海；佘松钦刊期： 2002年第03期
股静脉置管在小儿重度烧伤病人中的应用

帮助重度烧伤患儿安全渡过休克期,关键之一是尽早建立静脉通道行有效抗休克治疗,而对大面积烧伤患儿来说,建立通畅输液通道既是一个关键问题,也是一个较大难题.我科于1996年1月～2000年12月对58例小儿重度烧伤病人进行了股静脉置管术,取得了满意效果.

作者：伍萍刊期： 2002年第03期
精氨酸在肝硬化大鼠全胃肠外营养的应用

目的:观察精氨酸在肝硬化大鼠全胃肠外营养(TPN)时的作用.方法:19只肝硬化大鼠随机分成3组,肝硬化对照组6只,肝硬化TPN组7只,肝硬化TPN+精氨酸组6只.观察大鼠生存情况,大鼠肝功能、血脂水平和肝脂含量的变化.结果:除TPN组有一只大鼠因输液过快、肺水肿死亡外,其余大鼠均成活.与对照组比较,TPN组血清TBIL,AST和ALT差异无显著意义(P＞0.05),ALB明显降低(P＜0.05),血TG水平明显升高(P＜0.05);肝TG,CHO含量明显升高(P＜0.05).TPN+精氨酸组与TPN组比较,血清AST明显降低(P＜0.05);血清ALB有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);血清TG,CHO水平有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);肝TG含量明显降低(P＜0.05).结论:精氨酸可以改善硬化肝TPN时进一步损害和脂代谢紊乱.

作者：罗时敏；梁力建刊期： 2002年第03期
急性脑梗塞眼球侧视麻痹方向与病情和预后的关系

近年来,我们对56例有眼球侧视麻痹的急性脑梗塞患者进行了临床观察,旨在探讨双眼凝视方向与病情和预后的关系,现将结果报道如下.

作者：仇守营刊期： 2002年第03期
脑瘫患儿机体T淋巴细胞亚群及免疫抗体水平分析

脑瘫患儿有智力、神经系统等损害,但脑瘫患儿免疫功能状况如何,却很少文献报道.为了解脑瘫患儿免疫系统的改变,我们对38例脑瘫患儿做了T淋巴细胞亚群及免疫抗体的检测,并作了血锌检测,以30例正常婴儿作为对照组,现报道如下.

作者：李晖刊期： 2002年第03期
两种控制下超排卵方案对IVF-ET结果的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)两种长方案控制下超排卵对IVF-ET结果的影响.方法:回顾性分析比较IVF-ET病人中两组降调节长方案的促性腺激素使用量,刺激天数,HCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡数,取卵数,受精率,卵裂率,移植胚胎数,A级胚胎比率和妊娠率.结果:两种降调节长方案组在促性腺激素使用量,刺激天数,hCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡数,取卵数,受精率,卵裂率,移植胚胎数,A级胚胎比率和妊娠率差异均无显著意义.结论:在IVF-ET中,GnRH-a卵泡早期降调节和黄体期降调节方案均能获得相同的控制性超排卵效果,且GnRH-a卵泡早期降调节方案更安全、操作简单、方便.

作者：黄青；龙晓林；陈元本；刘见桥；杜红姿；张伟良；姚瑞芬刊期： 2002年第03期
温针灸配合耳压治疗肩周炎90例临床观察

目的:探讨温针灸配合耳压治疗肩周炎的效果.方法:温针灸体穴取肩骨禺、肩前、肩后及循经取穴和辨证取穴;耳压取神门、锁骨、肩,每周3次,9次为1疗程.结果:综合治疗组的显效率为63.3%,温针灸治疗组和耳压治疗组的显效率均为43.3%,3组比较差别有显著意义(χ(2)/()＝91.125,P＜0.005),综合治疗组分别与其他两组比较均为:χ(2)/()＝4.887,P＜0.05,结论:温针灸配合耳压,治炼结合是提高肩周炎的治愈率,减少复发的较好措施.

作者：王铠刊期： 2002年第03期
绝经38年阴道取环1例

患者女,66岁,因近2个月来感腰部明显疼痛伴下腹坠痛,于2000年6月10日来我院进行X光检查,发现有宫内节育器存在而就诊我科.既往体健,已上环42年,38年前绝经,G3P3,从未做过任何检查与治疗.查体:一般情况好,心肺无异常,腹平软,下腹正中有少许压痛.妇科检查:已婚老年外阴,阴道通畅,宫颈光滑,萎缩,质坚硬,宫体后位,已萎缩变小,有压痛,双侧附件未触及异常.即行宫内节育器取出术.

作者：罗财欢刊期： 2002年第03期
结肠癌致急性肠梗阻44例分析

目的:总结结肠癌致急性肠梗阻的诊治经验.方法:回顾性分析我院自1989年～2001年8月收治的44例结肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌16例,横结肠癌5例,左半结肠癌23例.行Ⅰ期结肠切除吻合27例,Ⅱ期肿瘤切除10例,单纯肠造口术或捷径手术者7例.结果:术后发生吻合口瘘3例,肺部感染8例,切口感染5例;住院期间死亡7例,术后半年死亡16例,1年死亡5例,2年死亡3例,超过3年死亡6例.结论:手术方法的选择应根据梗阻近端肠段的病理变化轻重和全身情况来决定.

作者：何操活；冯值凡；陈佩霞刊期： 2002年第03期