肝癌病人合并脾功能亢进的外科治疗

詹世林；陈建雄；裴世强；霍枫；陈国忠

关键词：癌, 肝细胞, 脾功能亢进, 肝切除术, 脾切除术

摘要：目的:探讨原发性肝癌合并脾功能亢进(脾亢)的合理治疗方法.方法:10例原发性肝癌合并脾亢的病人,8例行肝切除及脾切除,其中4例附加胃底食道静脉曲张切断术;2例不能切除的肝癌行肝动脉、门静脉置管及脾切除.术后预防性或治疗性肝动脉栓塞化疗.结果:术后脾亢症状基本消失,术后1周Plt,WBC,RBC分别由原来的50.7×109/L,3.46×109/L,3.66×109/L上升到215.8×109/L,7.47×109/L及4.16×109/L.无手术死亡,术后发热、黄疸及腹水等并发症在出院时消失.死亡4例分别生存1年2个月,2年,2年9个月,4年4个月.6例生存者已生存8个月,1年2个月,2年4个月,2年半,3年及6年半.结论:肝癌合并脾亢行肝切除或肝动脉、门静脉置管的同时行脾切除是一种安全可行的方法,脾切除对肝癌的切除及后续治疗有益.

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自发性颈动脉海绵窦瘘研究进展

颈动脉海绵窦瘘(CCF)早由Baron在1835年报道,一般指海绵窦段的颈内动脉本身,或其在海绵窦段的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通[1].分为创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)和自发性颈内动脉海绵窦瘘(SCCF).SCCF实际上乃是海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘,病因较多.本文主要就SCCF的新进展进行讨论.

作者：田喜光；段传志；李铁林刊期： 2002年第03期
氧自由基与血管平滑肌细胞凋亡

细胞凋亡(apoptosis)是1972年由Kerr[1]等提出的一个有别于细胞坏死(necrosis)的概念.Kerr等认为,细胞凋亡是生物体细胞普遍存在的生理性死亡过程,它在调节多细胞生物细胞群数量上起着和有机分裂互补的作用.细胞凋亡是细胞自控的程序化死亡过程,特定的诱发因素通过一系列信号转导途径启动细胞内的基因凋亡程序,产生细胞凋亡.尽管细胞凋亡的形态学特征高度恒定,但不同组织细胞的凋亡规律各具特异性.血管平滑肌细胞(vsmc)凋亡在动脉粥样硬化(AS),经皮冠状动脉成形术后再狭窄(RS)中的作用越来越受到重视,但其发生的机制和影响因素目前尚不是很清楚.本文就近年关于氧自由基对vsmc凋亡的影响规律及相关的信号转导机制作一综述.

作者：薛迎生；王景峰刊期： 2002年第03期
虹膜转移癌2例

眼球内的转移癌往往是恶性肿瘤全身播散的结果.眼球内常见的转移部位为脉络膜,而转移至虹膜的极为罕见.近年来我们曾收治2例虹膜转移癌患者,本文重点对其临床表现及治疗进行探讨.

作者：李伟雄；陈应瑞刊期： 2002年第03期
复发结核病的治疗

多项研究表明[1～7],肺结核化疗后的复发率为3.3%～5%.且与患者的年龄、既往治疗史、排菌期长短、痰结核杆菌对化疗药物的敏感程度、距停药后的时间长短以及HIV感染与否等因素有关.老年结核病患者的复发率比年轻患者高(60岁年龄组复发率可达9.5%,而20岁年龄组仅为1.8%);排菌期越长,复发率越高(排菌期为1～3个月,4～6个月及≥7个月的复发率分别为3.6%,6.3%及25.9%);痰菌敏感者5年累计复发率为3.0%～6.3%,而耐药者则为8.3%～17.6%;曾不规律治疗者复发率高于规律治疗者;结核复发的时间多聚集在停药后两年之内;HIV感染者结核病的复发率(5%～8.4%)高于非HIV感染者.

作者：白丽琼；彭达平刊期： 2002年第03期
良性复发性无菌性脑膜炎1例

良性复发性无菌性脑膜炎又称Mollaret脑膜炎,是一种急性发作性良性经过的无菌性脑膜炎综合征[1].是临床上少见的一种疾病.现将我院确诊的1例报告下.

作者：杨溢；银翠云；王敏刊期： 2002年第03期
卵母细胞的体外成熟

卵母细胞的体外成熟(in vitro maturation, IVM)是指将GV期或GV前期的卵母细胞在体外培养,达到次级卵母细胞(MII),能够正常受精、发育和着床,包括完整的卵泡培养[1]和单纯的卵丘复合体培养.目前应用于辅助生殖技术的主要限于后者.

作者：孔令红；邢福祺刊期： 2002年第03期
温针灸配合耳压治疗肩周炎90例临床观察

目的:探讨温针灸配合耳压治疗肩周炎的效果.方法:温针灸体穴取肩骨禺、肩前、肩后及循经取穴和辨证取穴;耳压取神门、锁骨、肩,每周3次,9次为1疗程.结果:综合治疗组的显效率为63.3%,温针灸治疗组和耳压治疗组的显效率均为43.3%,3组比较差别有显著意义(χ(2)/()＝91.125,P＜0.005),综合治疗组分别与其他两组比较均为:χ(2)/()＝4.887,P＜0.05,结论:温针灸配合耳压,治炼结合是提高肩周炎的治愈率,减少复发的较好措施.

作者：王铠刊期： 2002年第03期
DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:应用滑动加压鹅颈钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折,评价其临床疗效.方法:手术在C型机或床边X光机下进行,手术强调解剖复位固定钉的理想位置是在正位片上位于股骨矩的稍上方,平行于股骨颈的长轴,侧位在股骨颈的中轴线上.结果:28例经6～12个月,平均10个月随访,全部骨折愈合,疗效满意.结论:DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折效果优良,适用于所有类型的骨折,可作为首选方法.

作者：杨日新；廖平；朱秋深；陆钦明刊期： 2002年第03期
腹壁横切口第二次手术20例分析

腹部横切口在妇产科手术中的应用日益广泛,我院对20例第2次手术的患者仍采用横切口,收到较好的效果,现报道如下.

作者：俞善丽刊期： 2002年第03期
体外受精-胚胎移植前抽吸输卵管积水的意义

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前经阴道抽吸输卵管积水的意义.方法:把因输卵管积水致不孕而接受IVF-ET的29位患者作为实验组,共接受IVF-ET 63个治疗周期,该组的患者在用促性腺激素超促排卵前一周和取卵时经阴道抽吸输卵管积水;因输卵管因素(无输卵管积水)不孕的172例患者作为对照组,共接受IVF-ET 379个周期.比较两组患者每个治疗周期的收获卵子数的数目(获卵数)以及受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠后的早期流产率.结果:实验组的获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率分别为(12.9±6.9)个,68.58% ,72.01%,9.65%,30.16%(19/63),31.58%(6/19),对照组的分别为(12.5±7.2)个,69.40%,71.55%,10.86%,31.40%,22.69%,两组之间获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率的比较差异均无显著意义,P>0.05.结论:在超促排卵前和取卵时均抽吸输卵管积水可以改善输卵管积水病人的IVF-ET结局.

作者：刘见桥；龙晓林；陈元本；杜红姿；黄青；张伟良；姚瑞芬刊期： 2002年第03期
结肠癌致急性肠梗阻44例分析

目的:总结结肠癌致急性肠梗阻的诊治经验.方法:回顾性分析我院自1989年～2001年8月收治的44例结肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌16例,横结肠癌5例,左半结肠癌23例.行Ⅰ期结肠切除吻合27例,Ⅱ期肿瘤切除10例,单纯肠造口术或捷径手术者7例.结果:术后发生吻合口瘘3例,肺部感染8例,切口感染5例;住院期间死亡7例,术后半年死亡16例,1年死亡5例,2年死亡3例,超过3年死亡6例.结论:手术方法的选择应根据梗阻近端肠段的病理变化轻重和全身情况来决定.

作者：何操活；冯值凡；陈佩霞刊期： 2002年第03期
1995～2000年广州地区小儿肺炎支原体感染情况调查分析

目的:调查小儿肺炎支原体(MP)感染发病率、发病季节及发病年龄分布.方法:采用明胶颗粒凝集方法(PA)对广州市儿童医院部分住院及门诊肺炎儿童做血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测.结果:6年共检测肺炎儿童10 098例,阳性数为2 079例,阳性率为20.6%.1岁以内婴幼儿MP感染发病率为6.3%.～6岁组幼儿MP感染发病率为23.6%.＞6岁组幼儿MP感染发病率为40.7%.发病时间分布上,全年皆有不同程度MP感染病例发生,10～12月MP感染发病率比其它月份高.1995～2000年MP阳性人数呈逐年增加的趋势.结论:MP是儿童时期肺炎的重要致病菌之一.1～6岁组其它病原引起的肺炎多于MP引起的肺炎,＞6岁学龄儿童肺炎以MP肺炎为主.肺炎支原体引起儿童肺炎有增加的趋势,临床上应加强对肺炎支原体肺炎的防治.

作者：万根平；陈焕辉；朱冰；何翠娟刊期： 2002年第03期
安装床边临时起搏器20例体会

我们自1996年8月～2000年11月在床旁于心电监护下安装临时起搏器救治20例患者,效果满意,现总结如下.

作者：刘菲；董平栓；李秀红刊期： 2002年第03期
人工全髋关节置换术后的康复训练

我院自1991年7月～2001年7月,共进行人工全髋关节置换术91例.其中包括陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节强直、慢性髋关节脱位等疾病,尚不包括关节成形术失败病例及骨肿瘤,我们对上述91例病人进行了术后康复训练,得到了较满意的结果.

作者：蔡晓风刊期： 2002年第03期
跨窦骨瓣开颅术治疗额顶部骑跨型硬膜外血肿

骑跨型硬膜外血肿由于骑跨矢状窦、横窦等外伤性骨折引起.硬膜外血肿多由于矢状窦破裂出血而发生.我院于1992年5月～2001年7月采用跨窦骨瓣开颅术治疗额顶部骑跨型硬膜外血肿11例,疗效满意,现报道如下.

作者：魏长新刊期： 2002年第03期
急性脑梗塞眼球侧视麻痹方向与病情和预后的关系

近年来,我们对56例有眼球侧视麻痹的急性脑梗塞患者进行了临床观察,旨在探讨双眼凝视方向与病情和预后的关系,现将结果报道如下.

作者：仇守营刊期： 2002年第03期
高血压特发性肥厚性主动脉下狭窄18例心电图分析

目的:探讨高血压特发性肥厚性主动脉下狭窄(IHSS)心电图特征.方法:回顾性分析1986～2000年收治的18例高血压IHSS患者的资料.结果:心电图显示V1,aVR导联T波直立;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVL,aVF,V3～V6导联T波倒置0.4～1.0 mV.8例ST段呈凸面下移0.05～0.2 mV.14例胸导联V3～V6 R波之和＞65 mV,8例有Q波(多见Ⅱ,Ⅲ,aVF,aVL导联),仅3例有室性早搏.结论:V1, aVR T波直立,V3～V6 T波深倒置及R波之和＞65 mV,对高血压IHSS临床初诊及筛选具有一定实用价值.

作者：李璐；欧汇容刊期： 2002年第03期
辅助生殖技术中的控制性超排卵

以体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)为核心的辅助生殖技术(ART)目前在我国已广泛开展,在辅助生殖技术中获得适当多数目、高质量的卵子是达到妊娠的关键环节之一.早在上世纪80年代初期,人们就尝试用克罗米酚(CC)、尿促性腺激素(HMG)进行超排卵(superovulation)获得了较好的效果,提高了妊娠率,以后随着尿促卵泡素(FSH)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、生长激素(GH)、重组FSH(rFSH)等药物的使用,大大丰富了超排卵技术的概念,形成了今天在辅助生殖技术中广泛应用的控制性超排卵技术(controlled ovrian hyperstimulation, COH).理想的COH应包含有几层的概念:

作者：龙晓林刊期： 2002年第03期
动力加压髋螺钉固定治疗股骨粗隆间骨折16例

我院自1997～2001年间采用动力加压髋螺钉固定方法治疗股骨粗隆间骨折取得良好疗效,现报道如下.

作者：孙立众；姜长明；张卫国；汤欣刊期： 2002年第03期
辅助生殖技术中一些值得注意的问题

辅助生殖技术经过二十多年的发展,已经取得了惊人的进步.可喜的是,我国生殖医学工作者通过不懈的努力,已经使我国的临床生殖医学技术基本上与国际的水平接轨,某些方面已经具备了与之一起赛跑的基础.尽管如此,我国的生殖医学毕竟起步较晚,这一学科的发展又是如此之快,特别是临床生殖医学本身的一些特性,我国的生殖医学领域确实在一定程度存在一些值得注意的问题.

作者：周灿权刊期： 2002年第03期