学术投稿

辅助生殖技术中的控制性超排卵

龙晓林

关键词:辅助生殖技术, 尿促性腺激素, 超排卵技术, 释放激素激动剂, 胚胎移植技术, 体外受精, 生长激素, 妊娠率, 克罗米酚, 概念, 促卵泡素, 控制性, 重组, 质量, 应用, 药物, 试用, 卵子, 理想
摘要:以体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)为核心的辅助生殖技术(ART)目前在我国已广泛开展,在辅助生殖技术中获得适当多数目、高质量的卵子是达到妊娠的关键环节之一.早在上世纪80年代初期,人们就尝试用克罗米酚(CC)、尿促性腺激素(HMG)进行超排卵(superovulation)获得了较好的效果,提高了妊娠率,以后随着尿促卵泡素(FSH)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、生长激素(GH)、重组FSH(rFSH)等药物的使用,大大丰富了超排卵技术的概念,形成了今天在辅助生殖技术中广泛应用的控制性超排卵技术(controlled ovrian hyperstimulation, COH).理想的COH应包含有几层的概念:
实用医学杂志相关文献
  • 伊贝沙坦治疗原发性高血压并左室肥厚的临床观察

    目的:观察伊贝沙坦的降压效果及对左室重量(LVM)、左心功能的影响.方法:30例原发性高血压合并左室肥厚患者,服用伊贝沙坦150~300 mg,每天1次,疗程24周,记录用药前后血压、心率、超声心动图参数的变化情况及药物副作用.结果: 服药24周后,血压、左室重量明显降低,左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS%)、二尖瓣峰值速度VE,VA的比值(VE/VA)明显增高,且无严重不良反应.结论: 伊贝沙坦在显著降压的同时,能逆转左心室肥厚,改善心功能,对心脏有保护作用.

    作者:彭贵成;叶裕良;陈健夫 刊期: 2002年第03期

  • 髂动脉瘤2例

    髂动脉瘤在动脉瘤中占比例较小,较为罕见,现将2000年在本院血管外科住院的2例髂动脉瘤诊治的特殊情况报告如下.

    作者:叶建荣;王玉琦;符伟国;范隆华;钱成;史振宇 刊期: 2002年第03期

  • 跨窦骨瓣开颅术治疗额顶部骑跨型硬膜外血肿

    骑跨型硬膜外血肿由于骑跨矢状窦、横窦等外伤性骨折引起.硬膜外血肿多由于矢状窦破裂出血而发生.我院于1992年5月~2001年7月采用跨窦骨瓣开颅术治疗额顶部骑跨型硬膜外血肿11例,疗效满意,现报道如下.

    作者:魏长新 刊期: 2002年第03期

  • 卵母细胞的体外成熟

    卵母细胞的体外成熟(in vitro maturation, IVM)是指将GV期或GV前期的卵母细胞在体外培养,达到次级卵母细胞(MII),能够正常受精、发育和着床,包括完整的卵泡培养[1]和单纯的卵丘复合体培养.目前应用于辅助生殖技术的主要限于后者.

    作者:孔令红;邢福祺 刊期: 2002年第03期

  • 腹壁横切口第二次手术20例分析

    腹部横切口在妇产科手术中的应用日益广泛,我院对20例第2次手术的患者仍采用横切口,收到较好的效果,现报道如下.

    作者:俞善丽 刊期: 2002年第03期

  • 不同疗程的化疗对矽肺结核的疗效观察

    矽肺结核是矽肺和结核病变混合存在的疾病,存在双重免疫损害,治疗效果差,进展快.我院对47例初治菌阳矽肺结核予异烟肼(H)、利福平(D)等方案行6~12个月化疗并对完成化疗者进行1~3年随访,分析不同疗程对初治病例疗效的观察.

    作者:古顺兰 刊期: 2002年第03期

  • 经气管切开套管作纤支镜检查与治疗

    常规纤维支气管镜(纤支镜)检查绝大多数是经鼻腔通过声门后完成诊疗的,亦有少数是经咬口器由口腔出入的.经支气管切开套管纤支镜检查和急诊床边治疗在中小型医院开展不多,笔者在基层医院完成了4例经气管切开套管作纤支镜检查和治疗,现报道如下.

    作者:香柱钦 刊期: 2002年第03期

  • 虹膜转移癌2例

    眼球内的转移癌往往是恶性肿瘤全身播散的结果.眼球内常见的转移部位为脉络膜,而转移至虹膜的极为罕见.近年来我们曾收治2例虹膜转移癌患者,本文重点对其临床表现及治疗进行探讨.

    作者:李伟雄;陈应瑞 刊期: 2002年第03期

  • 收获卵子数目对IVF-ET结局的影响

    目的:探讨收获卵子数目对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:对394个IVF-ET周期进行回顾性分析,比较取卵数目≤3,4~15和>15三组的受精率、卵裂率、优质胚胎数、移植胚胎数目、多胎妊娠率等并进行了分析.结果:与4~15组比较,≤3组年龄偏高(P<0.05),用Gn促排的时间缩短(P<0.001),每移植周期胚胎数减少(P<0.001),授精失败周期增加(P<0.01)>15组的Gn剂量、时间(P<0.001)和每移植周期胚胎数增多(P<0.01),而优质胚胎率下降(P<0.005);三组受精率、卵裂率、妊娠率无显著差异(P>0.05),4~15组与>15组的中重度OHSS和多胎妊娠率增多.结论:卵巢对超排卵治疗反应不足的病人仍可获得数量有限但质量较好的卵子及较理想的妊娠率,反应过度的病人优质胚胎率下降、中重度OHSS发生率与多胎妊娠率明显增高.

    作者:杜红姿;龙晓林;陈元本;刘见桥;黄青;张伟良;姚瑞芬 刊期: 2002年第03期

  • 阴道镜下宫颈病变电环切除术的护理体会

    随着电外科技术的发展,用电环术治疗妇科宫颈病变已被广泛应用[1].我院开展阴道镜下行电环切除术已多年,对宫颈疾病的诊断和治疗取得满意的效果,为宫颈病变的早期治疗提供了方便.现报道如下.

    作者:黄瑞珍 刊期: 2002年第03期

  • 良性复发性无菌性脑膜炎1例

    良性复发性无菌性脑膜炎又称Mollaret脑膜炎,是一种急性发作性良性经过的无菌性脑膜炎综合征[1].是临床上少见的一种疾病.现将我院确诊的1例报告下.

    作者:杨溢;银翠云;王敏 刊期: 2002年第03期

  • 胞二磷胆碱加维生素B12治疗Roth氏病的初步观察

    Roth氏病又称感觉异常性股神经痛综合征、股外侧皮神经炎等,临床上并不鲜见,原因不尽相同,有原发性和继发性两种.1994年7月~2001年2月,笔者共治疗20例典型病例,取得较为满意的效果.

    作者:梁柯 刊期: 2002年第03期

  • 体外受精-胚胎移植前抽吸输卵管积水的意义

    目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前经阴道抽吸输卵管积水的意义.方法:把因输卵管积水致不孕而接受IVF-ET的29位患者作为实验组,共接受IVF-ET 63个治疗周期,该组的患者在用促性腺激素超促排卵前一周和取卵时经阴道抽吸输卵管积水;因输卵管因素(无输卵管积水)不孕的172例患者作为对照组,共接受IVF-ET 379个周期.比较两组患者每个治疗周期的收获卵子数的数目(获卵数)以及受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠后的早期流产率.结果:实验组的获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率分别为(12.9±6.9)个,68.58% ,72.01%,9.65%,30.16%(19/63),31.58%(6/19),对照组的分别为(12.5±7.2)个,69.40%,71.55%,10.86%,31.40%,22.69%,两组之间获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率的比较差异均无显著意义,P>0.05.结论:在超促排卵前和取卵时均抽吸输卵管积水可以改善输卵管积水病人的IVF-ET结局.

    作者:刘见桥;龙晓林;陈元本;杜红姿;黄青;张伟良;姚瑞芬 刊期: 2002年第03期

  • 绝经38年阴道取环1例

    患者女,66岁,因近2个月来感腰部明显疼痛伴下腹坠痛,于2000年6月10日来我院进行X光检查,发现有宫内节育器存在而就诊我科.既往体健,已上环42年,38年前绝经,G3P3,从未做过任何检查与治疗.查体:一般情况好,心肺无异常,腹平软,下腹正中有少许压痛.妇科检查:已婚老年外阴,阴道通畅,宫颈光滑,萎缩,质坚硬,宫体后位,已萎缩变小,有压痛,双侧附件未触及异常.即行宫内节育器取出术.

    作者:罗财欢 刊期: 2002年第03期

  • 腹部损伤后的再手术问题

    我院自1991年1月~1999年12月间收治683例闭合性腹部损伤,其中手术治疗621例,再次手术病例32例,占5.1%.

    作者:刘晓刚;王长印 刊期: 2002年第03期

  • 小儿浅静脉留置针穿刺失败原因分析及对策

    静脉留置针可减轻病人由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,有利于临床用药和紧急抢救,减少护理人员的工作量.但由于小儿血管细小,充盈度差,较难做到一针见血.笔者对745例应用封闭式留置针的患儿进行回顾性总结,对穿刺失败的原因进行分析,制定相应对策,使穿刺成功率大大提高,现报告如下.

    作者:甄毅贞;陈泽红;黄美清 刊期: 2002年第03期

  • 结肠癌致急性肠梗阻44例分析

    目的:总结结肠癌致急性肠梗阻的诊治经验.方法:回顾性分析我院自1989年~2001年8月收治的44例结肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌16例,横结肠癌5例,左半结肠癌23例.行Ⅰ期结肠切除吻合27例,Ⅱ期肿瘤切除10例,单纯肠造口术或捷径手术者7例.结果:术后发生吻合口瘘3例,肺部感染8例,切口感染5例;住院期间死亡7例,术后半年死亡16例,1年死亡5例,2年死亡3例,超过3年死亡6例.结论:手术方法的选择应根据梗阻近端肠段的病理变化轻重和全身情况来决定.

    作者:何操活;冯值凡;陈佩霞 刊期: 2002年第03期

  • 可控膀胱术13例治疗体会

    我院自1994年7月~2001年7月为膀胱癌患者行改良回结肠或盲升肠膀胱成形术,单纯缩窄末段回肠作控尿输出道,效果满意,报告如下.

    作者:李子庆;梁佐承;虞湘才;龙兆麟 刊期: 2002年第03期

  • 肝癌病人合并脾功能亢进的外科治疗

    目的:探讨原发性肝癌合并脾功能亢进(脾亢)的合理治疗方法.方法:10例原发性肝癌合并脾亢的病人,8例行肝切除及脾切除,其中4例附加胃底食道静脉曲张切断术;2例不能切除的肝癌行肝动脉、门静脉置管及脾切除.术后预防性或治疗性肝动脉栓塞化疗.结果:术后脾亢症状基本消失,术后1周Plt,WBC,RBC分别由原来的50.7×109/L,3.46×109/L,3.66×109/L上升到215.8×109/L,7.47×109/L及4.16×109/L.无手术死亡,术后发热、黄疸及腹水等并发症在出院时消失.死亡4例分别生存1年2个月,2年,2年9个月,4年4个月.6例生存者已生存8个月,1年2个月,2年4个月,2年半,3年及6年半.结论:肝癌合并脾亢行肝切除或肝动脉、门静脉置管的同时行脾切除是一种安全可行的方法,脾切除对肝癌的切除及后续治疗有益.

    作者:詹世林;陈建雄;裴世强;霍枫;陈国忠 刊期: 2002年第03期

  • 动力加压髋螺钉固定治疗股骨粗隆间骨折16例

    我院自1997~2001年间采用动力加压髋螺钉固定方法治疗股骨粗隆间骨折取得良好疗效,现报道如下.

    作者:孙立众;姜长明;张卫国;汤欣 刊期: 2002年第03期

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