王静
目的:通过分析不同类型尿道下裂Ⅰ期手术方法的疗效,选择有效的手术方式.方法:总结我院245例尿道下裂Ⅰ期手术的资料.结果:尿道口前移、阴茎头成形术(MAGPI)手术成功率100%;尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu法)成功率95%;阴囊中线皮岛法成功率82%;带血管蒂包皮(Duckett法)成功率82.7%;Duckett+Duplay法成功率83.3%;膀胱黏膜法成功率73.5%.结论:阴茎头冠状沟下尿道下裂宜采用MAGPI术式,阴茎体前端1/3型尿道下裂宜用Mathieu法,后端型宜用Duckeet+Duplay法,仅在取材困难的尿道下裂才考虑用膀胱黏膜法.
作者：黎伟寿；陈兴；陈亚权 刊期： 2002年第05期
白内障超声乳化吸出术具有手术切口小、术后视力恢复快等优点,但仍存在一些并发症.2001年7～12月我们在海拔3700m高原共完成45例(47眼)白内障超声乳化术,现将术中并发症及其处理体会总结如下.1 对象与方法1.1 对象本组白内障患者45例(47眼),男性26例(28眼),女性19例(19眼).老年性白内障43例(43眼),先天性白内障2例(4眼).年龄3～82岁,平均52.9岁.汉族11例,藏族34例.按LOCSⅡ分类法对晶体核硬度进行分类,Ⅰ*#级核6眼,Ⅱ级核14眼,Ⅲ级核18眼,Ⅳ级核9眼.术前检查胸透、心电图基本正常,血糖在7.5 mmol/L以下,血压(收缩压)在180 mmHg以下,无手术禁忌证.
作者：刘百臣；彭秀军；陈昌玖；易贵荣；郭灵常 刊期： 2002年第05期
我教学医院自1985年1月～2001年10月采用乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者11例,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料年龄22～32岁,平均25.6岁,其中2例已婚,9例未婚.临床特征:11例无阴道,9例第二性征发育正常,均无周期性腹痛.术中所见:11例均为痕迹子宫,9例卵巢、输卵管发育良好.3例一侧肾区无肾,另一侧为双肾.1.2 治疗方法 11例均采用乙状结肠代阴道成形术1.2.1 术前准备肠道准备7 d,术前日给无渣饮食,手术前日晚和当日晨清洁洗肠.
作者：王静 刊期： 2002年第05期
目的:总结老年人结肠血管病变的临床、内镜及病理组织学特点.方法:对22例下消化道出血的患者均进行结肠镜检查,并对其临床特点、伴发基础疾病、内镜和病理组织学变化进行分析.结果:(1)大部分缺血性结肠炎患者主要临床表现为突发腹痛和便血;内镜下观察到病变呈节段性分布、黏膜糜烂和不规则溃疡;组织学上表现为黏膜糜烂、黏膜下出血、腺管破坏等.(2)结肠毛细血管扩张症患者主要临床表现为贫血、无痛性便血;内镜下观察到与周围黏膜界限清楚的红色、斑片状、蜘蛛状或向周围放射扩张的毛细血管丛,并见糜烂和新鲜出血.结论:缺血性结肠炎和结肠毛细血管扩张症在临床和内镜表现上各有自己的特点,早期行结肠镜检查,特别是在发病2 d以内,对正确诊断和鉴别诊断是必要的.
作者：王智峰；阮丽斌 刊期： 2002年第05期
患者女,59岁.主因上腹疼痛恶心呕血1 h,伴晕厥1次,于2001年9月4日收住我院消化内科.患者入院前1周因关节炎开始服用非甾体抗炎药(布洛芬).1 h前出现上腹部隐痛、恶心、呕血3次,为咖啡样物及血凝块,量约1 000 ml.出汗,头昏,继之晕厥1次,约15 min后清醒.既往健康.体检:体温36℃,脉搏110次/min,血压测不出,呼吸24次/min.神志清楚,颜面四肢苍白,肢端冷,皮肤潮湿,巩膜无黄染.心率110次/min,节律齐.
作者：范洪波；赵炳 刊期： 2002年第05期
我科近几年来采用闭合手法整复加中药舒活精(中国科招集团黄石飞云制药有限公司生产)外敷、小夹板固定治疗肱骨髁上骨折66例,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料 66例中,男42例,女24例;年龄3～13岁;右肘40例,左肘26例;伸直型60例,曲屈型6例;均为新鲜闭合性骨折,断端均有不同程度的移位,无严重的血管神经损伤.骨折线特点:横断型53例,短斜型13例,其中尺偏型62例,桡偏型4例.就诊时间短30 min,长3 d,肘关节肿胀程度为轻、中度.每日从夹板间隙处淋舒活精1次,约10 ml,并属患儿作伤肢握拳锻炼,每3天复诊1次,固定3～4周,解除外固定,用中药舒筋通络之剂外洗.1.3 治疗结果本组病例均获6个月～18个月随访,参考丘耀元等[1]小儿肱骨髁上骨折的治疗疗效评定指标,66例中优51例,良9例,优良率为90%,其中肘内翻6例,角度均在15°以内,肘关节伸屈功能减少在15°以内.
作者：王仁成 刊期： 2002年第05期
目的:探讨口服两种剂量左氧氟沙星后人子宫内膜、输卵管组织及血浆中氧氟沙星含量及检测方法.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)测定各10例术前口服300 mg或500 mg左氧氟沙星的妇科手术患者,3 h后血浆、子宫内膜和输卵管组织中氧氟沙星的浓度.结果:口服300 mg左氧氟沙星3 h后血药浓度为(1.82±0.61) μg/ml,子宫内膜组织的药物浓度为(4.75±1.52) μg/g,输卵管组织药物浓度为(4.56±1.14) μg/g;口服500 mg左氧氟沙星3 h后血药浓度为(3.38±1.37) μg/ml,子宫内膜组织的药物浓度为(5.90±2.21) μg/g,输卵管组织药物浓度为(6.60±2.21) μg/g.组织中药物浓度比血浆浓度高,差异有显著意义(P＜0.01),500 mg组与300 mg组服药3 h后输卵管组织中浓度差异有显著意义(P＜0.05).HPLC法用于人体组织药物浓度测定结果满意.结论:口服左氧氟沙星在人体内有良好的组织分布,3 h后子宫和输卵管组织有较高的药物浓度.HPLC法适用于测定人体组织中左氧氟沙星浓度的测定.
作者：谢梅青；杨冬梓；张清学；余妙真；朱国东；魏菁 刊期： 2002年第05期
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,血糖控制不佳使糖尿病患者易于出现大血管和微血管并发症,成为患者致残和致死的主要原因.糖尿病患者具有显著的微循环障碍和血液流变学改变,在慢性并发症的发生和发展中起着重要的促进作用.对糖尿病患者的血液流变学的研究有助于了解糖尿病患者的病理变化,对预防和治疗并发症有重要的意义.1 糖尿病患者的血液流变学变化特点和发生机制1.1 全血粘度在一定范围的切变率内,糖尿病患者的全血粘度较正常人明显升高,且以低切变率时全血粘度的差别更为显著.低切变率全血粘度增高主要与红细胞聚集性升高密切相关.糖尿病患者的红细胞聚集性明显高于正常人,红细胞聚集成缗钱状,其发生的机制有:红细胞膜上蛋白质的非酶糖基化后,膜表面带负电荷的唾液酸减少,使细胞间的静电斥力减少而易于聚集;血浆纤维蛋白原和α2-球蛋白升高而白蛋白降低可促进红细胞的相互粘附.
作者：李益明 刊期： 2002年第05期
2000年5月～2001年3月,我们用期皮仁诺治疗浅部真菌病100例,疗效显著,现报道如下.
作者：刘萍 刊期： 2002年第05期
目的:通过对295例巨大胎儿的临床分析,探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,降低母婴并发症.方法:回顾分析本院近 5年出生的295例巨大胎儿的诊断、分娩方式及并发症,与3 643例正常体重儿的双顶径(BPD)+股骨长度(FL)值及同期出生的300例单胎正常体重儿分娩情况进行比较, 并以BPD+FL≥16.5 cm为巨大胎儿诊断标准,对2001年456例胎儿体重进行预测.结果:巨大胎儿中BPD+FL≥16.5 cm者占86.62%,而在正常体重儿中占17.35%.巨大胎儿剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低,巨大胎儿与正常体重儿相比难产率明显升高.以BPD+FL≥16.5 cm预测巨大胎儿的敏感性为82.4%(28/34),特异性为78.4%(331/442),阳性预测值为23.5%(28/119),阴性预测值为98.2%(331/337).结论:BPD+FL≥16.5 cm可作为产前诊断巨大胎儿的一项参考指标,但假阳性率偏高,阳性预测值较低.对巨大胎儿应适当放宽剖宫产指征,避免困难的阴道助产.
作者：陈翔；沈昌明 刊期： 2002年第05期
本院收治2例经脑脊液培养确诊的酵母菌性脑膜炎,现对其临床表现、检查、治疗分析如下.1 临床资料例1 男,32岁.因头痛20余天,伴复视10 d收住院.患者诉头痛呈持续性钝痛,以早晨起床后加剧,低热,服用止痛药能短时缓解,逐渐出现复视,并头痛加剧,呕吐胃内容物,喷射状.入院时T 37.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 16/9 kPa.神志清,对答切题,双眼球轻外突,左瞳孔3 mm,右瞳孔2.5 mm,对光反射存在,双眼球外展受限,锥体束征(一),颈抵抗.
作者：李壮丰；吴振东 刊期： 2002年第05期
目的:探讨不同理化条件下产生的珊瑚羟基磷灰石(CHA)对异位成骨的影响;寻找具有骨诱导、骨传导、炎症反应轻的骨移植替代物.方法:以SD大鼠为实验对象,将两种不同理化条件下制得的CHA分为A,B两组,每组都同样按照不同的4种组合方法: CHA,CHA/重组人骨形态形成蛋白-2(rhBMP-2),CHA/几丁糖,CHA/rhBMP-2/几丁糖制得4种复合珊瑚羟基磷灰石(CCHA)人工骨,分别编成A1～4小组和B1～4小组,分别植入大鼠背部肌肉的4个部位中.术后2周、4周、6周、8周观察动物精神状况,伤口情况;以X线投照获得影像,处死动物后取材,以普通光学显微镜观察成骨情况、炎症反应情况、肝脏损害情况.结果: 不同理化条件下产生的CHA对成骨、炎症反应、肝脏损害无差异;不同组合的CCHA之间有差异,CHA/rhBMP-2/几丁糖的成骨效果好,炎症反应、排斥反应轻.结论: 通过理化条件的改变,在不影响异位成骨、不增加炎症反应的前提下,提高了CHA的机械强度,使它更加容易塑形,适宜手术操作,应用指征、部位将更加广泛.CHA/rhBMP-2/几丁糖构型的CCHA人工骨,增加了CHA的骨诱导作用,并使该种作用均匀、持久;同时,又降低了异物移植后的炎症反应;rhBMP-2等复合药物的应用,在实验剂量时,无肝脏损害,是理想的骨移植替代物.
作者：张余；尹庆水；徐国洲；夏虹；张宏斌；赖晃文；杨传红；詹纯利；李建军；陈丙旭；陈小冬；朱家龙；胡旭东；许春；李兆麟；李文 刊期： 2002年第05期
随着人类行为模式及生活环境的改变,恶性肿瘤已成为一种威胁当今人类健康的主要疾病.手术、放射、化学治疗仍为恶性肿瘤治疗的主要方法,均对人体造成巨大损伤,恶性肿瘤治疗效果的不确定性及治疗方法引起的形态改变、脱发、恶心、呕吐、腹痛等副作用,使大多数恶性肿瘤患者有不同程度的心理障碍.
作者：张雪溶 刊期： 2002年第05期
目的:加深对高龄前列腺增生症的认识,提高其治疗水平.方法:对1985年1月～2000年2月期间我院手术治疗的59例高龄前列腺增生症的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例中急性尿潴留史者36例,留置导尿管者11例,行耻骨上膀胱造瘘者5例.术前残余尿量＞50 ml者51例.合并膀胱憩室、膀胱结石、腹外疝、肾功能不全分别有3,25,11和15例.59例患者均在硬脊膜外麻醉下施行手术治疗.术后停留导尿管4～12 d,平均7.6 d.术后发生心脏并发症3例,肺部感染4例,附睾炎2例,切口感染3例,前列腺窝出血和暂时性尿失禁各1例.52例获随访(1～8年),26.9%的患者仍有程度不等的排尿障碍症状.结论:高龄前列腺增生症患者病程长,逼尿肌功能受损较严重,且较多合并其它脏器功能异常.术前应认真选择和准备病人,尽可能采用连续硬脊膜外麻醉,术中严密监护,手术操作应轻、快、巧,术后针对高龄患者的特点加强观测及护理,防止并发症的发生.
作者：项勇 刊期： 2002年第05期
目的:探讨腹膜外平坦型结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果.方法:对本院自1995年以来收治的48例肛管直肠癌病人施行腹膜外平坦型结肠造口术,观察造口并发症和排便功能情况.结果:48例病人经2个月～5年的随访,除有2例出现造口周围皮肤炎外,尚未发现其他并发症,并发症发生率为4.17%,39例病人形成规律排便.结论:腹膜外平坦型造口具有并发症少,排便功能较好,隐蔽性好,外形美观,易于术后管理等优点.
作者：陈晓峰；臧国骥；施仲义；赵挺 刊期： 2002年第05期
我院2000年1月～2001年12月接诊的围产儿19 012例中,发生出生缺陷儿72例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 2000年1月～2001年12月两年来我院就诊的妊娠28周至产后7 d的围产儿(包括死胎、死产)19 012例,其中出生缺陷儿72例,出生缺陷发生率3.79%.
作者：谭佩仙 刊期： 2002年第05期
葡萄膜大脑炎又称Vogt-小柳-原因病(简称VKH),主要累及眼、脑膜和大脑,临床少见,容易误诊.现将我科1993年7月～2001年12月收治的13例患者临床资料分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 13例患者中,男8例,女5例,年龄20～40岁,平均30岁,所有患者均在外院就诊或住院治疗过.1.2 临床表现低热或中度热11例,头痛、呕吐10例,头昏3例,偏瘫2例,四肢抽搐2例,眼痛、视力下降9例,脑膜刺激征6例,视乳头水肿6例,结膜充血水肿8例,视网膜出血1例,脱发2例.1.3 辅助检查所有患者均行脑脊液细胞学检查,脑脊液清亮13例,压力＞200 mmH2O 3例,压力180～200 mmH2O 5例,正常4例.所有患者白细胞均在(100～200)×106/L,蛋白0.18～1.2 g/L,糖、氯化物均正常.血常规均正常,脑电图正常6例,弥漫性慢波7例,头颅CT或头颅MRI可见异常密度影4例,正常9例.
作者：叶建新 刊期： 2002年第05期
目的:探讨阴道超声诊断早期宫外孕的价值.方法:对285例经腹部和阴道超声诊断为宫外孕的资料进行分析,并与手术及病理诊断进行对比.结果:宫外孕共分成破裂型、胎囊型、流产型、陈旧型四种类型,其中破裂型245例,占86%;胎囊型和流产型33例,占11.6%;陈旧性宫外孕4例,占1.4%.误诊3例,占1%.结论:宫外孕的阴道超声诊断,当病例典型时结合临床诊断并不难,不典型病例需与附件炎性包块、黄体破裂、阑尾脓肿等疾病鉴别.阴道超声检查对于早期诊断及指导治疗有重大意义.
作者：谢仕香 刊期： 2002年第05期
目的:探讨带锁髓内钉在胫骨中下段骨折中的应用.方法: 采用带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折共20例,合并腓骨骨折16例,同时行腓骨骨折固定14例.结果: 所有病例随访6～36个月,平均20个月.除2例延迟愈合外,其余均在术后6个月内愈合.术后3个月膝、踝关节功能恢复正常,2例术前腓总神经瘫的病人6个月恢复正常.无出现术中误伤神经、血管,术后未发生脂肪栓塞综合征、肌间隔综合征.无内固定物松动、断裂.终结果采用Johner-wruch评分标准,优18例,良2例.结论: 带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种比较理想的内固定方法,手术切口小、时间短、固定效果可靠,减少了手术中出血和对骨折端血运的破坏,有利于骨折的愈合,能早期功能锻练,关节功能恢复良好.
作者：叶韶晖；陈鸿辉 刊期： 2002年第05期
目的:探讨慢盆汤内服结合多种物理疗法综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:采用单盲随机对照试验,分别应用慢盆汤内服(单纯组,41例)与慢盆汤内服结合神灯与超导光波疗法(综合组,45例)治疗慢性盆腔炎患者,连续治疗14 d为1疗程,1个疗程后评定疗效.结果:单纯组痊愈19例,有效16例,无效6例,总有效率为85.4%;综合组痊愈31例,有效12例,无效2例,总有效率为95.6%,经Ridit分析,综合组疗效明显优于单纯组(U=1.982 8,P＜0.05).结论:对于病情迁延的慢性盆腔炎,应用多途径的综合疗法可明显提高其临床疗效.
作者：郭李燕 刊期： 2002年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
