卢萍
股骨颈前倾角是一个临床常用的解剖概念,在小儿髋脱位的诊断、手术方式的选择及人工关节置换术后效果评价等方面具有重要指导作用,因此股骨颈前倾角测量具有较大的临床意义.股骨颈前倾角的概念源自于1954年Billing[1]提出的股骨学特点.由于股骨颈不在股骨干的冠状面上,其长轴与股骨干冠状面所形成的角度,称为股骨颈前倾角(femoral neck anteversion, FNA),即分别通过股骨长轴和股骨颈长轴的两个平面所形成的角度,见图1.目前测量股骨颈前倾角的方法有解剖法即裸骨测量法、X射线两次摄片的甲斐法、B超法、CT与核磁共振(MRI)法等,下面就股骨颈前倾角的CT测量作一综述.1 股骨颈前倾角CT测量进展1978年,美国俄亥俄州Akron城医院Weiner等医生[2]提出的测量方法:病人仰卧于CT扫描床上,固定双下肢,双足呈中立位,以通过股骨头、股骨颈、大转子上缘的断面为标准平面,连接股骨头与股骨颈前后缘中点作为股骨颈长轴a,把通过股骨内外髁长径线作为髁长轴b,将其与股骨颈纵轴照片叠加,a与b所成的夹角即为股骨颈前倾角,如图2.
作者：杨军林；李锋；肖学军 刊期： 2002年第05期
随着人类行为模式及生活环境的改变,恶性肿瘤已成为一种威胁当今人类健康的主要疾病.手术、放射、化学治疗仍为恶性肿瘤治疗的主要方法,均对人体造成巨大损伤,恶性肿瘤治疗效果的不确定性及治疗方法引起的形态改变、脱发、恶心、呕吐、腹痛等副作用,使大多数恶性肿瘤患者有不同程度的心理障碍.
作者：张雪溶 刊期： 2002年第05期
目的:通过分析不同类型尿道下裂Ⅰ期手术方法的疗效,选择有效的手术方式.方法:总结我院245例尿道下裂Ⅰ期手术的资料.结果:尿道口前移、阴茎头成形术(MAGPI)手术成功率100%;尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu法)成功率95%;阴囊中线皮岛法成功率82%;带血管蒂包皮(Duckett法)成功率82.7%;Duckett+Duplay法成功率83.3%;膀胱黏膜法成功率73.5%.结论:阴茎头冠状沟下尿道下裂宜采用MAGPI术式,阴茎体前端1/3型尿道下裂宜用Mathieu法,后端型宜用Duckeet+Duplay法,仅在取材困难的尿道下裂才考虑用膀胱黏膜法.
作者：黎伟寿；陈兴；陈亚权 刊期： 2002年第05期
本院收治2例经脑脊液培养确诊的酵母菌性脑膜炎,现对其临床表现、检查、治疗分析如下.1 临床资料例1 男,32岁.因头痛20余天,伴复视10 d收住院.患者诉头痛呈持续性钝痛,以早晨起床后加剧,低热,服用止痛药能短时缓解,逐渐出现复视,并头痛加剧,呕吐胃内容物,喷射状.入院时T 37.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 16/9 kPa.神志清,对答切题,双眼球轻外突,左瞳孔3 mm,右瞳孔2.5 mm,对光反射存在,双眼球外展受限,锥体束征(一),颈抵抗.
作者：李壮丰；吴振东 刊期： 2002年第05期
目的:了解不动杆菌的感染以及耐药情况,指导临床用药.方法:按革兰氏阴性球杆菌的临床常规鉴定方法, 应用K-B扩散法对16种抗生素的药敏进行测定.结果:在分离的83株不动杆菌中以鲍曼氏不动杆菌为主(60/83),主要引起呼吸道感染,其次为泌尿系感染和伤口感染.泰能、悉复欢、丁胺卡那霉素对不动杆菌有良好的抗药作用.结论:不动杆菌已成为院内感染中重要的病原菌,其耐药性给治疗带来困难.应加强对不动杆菌耐药性的监测,指导临床合理使用抗生素,才能令不动杆菌的感染得到有效的控制.
作者：彭慧敏 刊期： 2002年第05期
目的:提高肾活检取材成功率和避免严重并发症.方法:静脉肾盂造影(IVP)荧屏直视下定点,手动Tru-cut针活检取材.结果:32例成功取材31例(96.9%),失败1例(3.1%);并发症轻微,无严重并发症发生.结论:严格肾活检适应证并排外禁忌证,充分术前准备,术中定点精确,取材操作干脆、快速及术后规范处理,在基层医院开展肾活检是安全可行的.
作者：陈西北；陈玉锦；赵文喜；宿志强 刊期： 2002年第05期
白癜风是临床一种常见的慢性局限性色素脱失皮肤疾病,影响容貌,易诊而难治.本病原因不明,近年来多数学者认同自身免疫疾病及黑色素细胞自身破坏等[1]观点.我科从1989年开始用白补何紫汤治疗白癜风收到好的效果,因中草药汤剂给患者带来不便, 我科在本院药剂科的协助下,研究制成消白灵注射液,治疗白癜风48例,取得满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料治疗组48例来自门诊及住院病人,其中男28例,女20例;年龄1～45岁;病程1个月～2年,治疗组中局限性白癜风34例,原发或群集白斑,局限身体某一部位; 散发性白癜风7例,白斑呈散发或多发,总面积不超过体表面积的50%;节段性白癜风5例,白斑范围相当于某种神经节段支配的皮肤区域;泛发性白癜风2例,白斑总面积超过体表总面积50%以上.另选35例作对照,其年龄、性别、临床分型与治疗组相似.
作者：苏有明；杨蓉娅；徐阳；宋克敏 刊期： 2002年第05期
目的:了解有上消化道症状人群贲门疾病发病情况.方法:对因上消化道症状行胃镜检查及病理检查的19 274例患者资料进行统计分析.结果:检出贲门疾病250例,检出率1.30%.其中贲门炎154例,贲门癌84例,贲门溃疡和贲门息肉各6例.结论:清楚了解贲门疾病发病情况,对防治贲门癌有积极的意义.
作者：陈平湖；李剑；黄元熹 刊期： 2002年第05期
早在1973年,Steinman就对树突状细胞(dendritic cells,DCs)进行了描述[1].90年代以后,人们在体外应用细胞因子大量扩增DCs成功.而临床研究中观察到肿瘤组织及其周围DCs浸润程度与肿瘤转移和病人预后有关,使DCs成为肿瘤免疫研究中的一大热点.近年来,随着DCs肿瘤疫苗应用研究的开展,DCs已成为目前肿瘤免疫治疗的焦点之一,大量的临床试验也取得了可喜的效果.但在DCs肿瘤疫苗的临床应用中,疫苗的制备、抗原选择、抗原冲击方法、疫苗剂量、注射途径、治疗疗程、治疗副作用等方面还存在很多争论.本文对DCs肿瘤疫苗在临床中应用的相关问题进行综述,讨论疫苗制备的质量控制、疫苗治疗的实施、临床疗效监测的标准,以便设计出更有效的DCs肿瘤疫苗和治疗方案.
作者：唐勇；沈慧勇；刘尚礼 刊期： 2002年第05期
造成女性不孕的原因有很多,我院近两年来收治因宫颈因素或宫腔粘连导致原发、继发不孕6例,经治疗后均已妊娠,现分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料原发性不孕3例,继发性不孕3例.年龄20～28岁,原发性不孕为结婚已超过2年.继发性不孕1例为G3P0,1例为G2P0,1例为G2P1.1.2 症状及体征原发性不孕3例子宫颈均细小.附件及月经周期无异常,见表1.继发性不孕3例附件无异常,见表2.
作者：罗财欢 刊期： 2002年第05期
目的:探讨不同理化条件下产生的珊瑚羟基磷灰石(CHA)对异位成骨的影响;寻找具有骨诱导、骨传导、炎症反应轻的骨移植替代物.方法:以SD大鼠为实验对象,将两种不同理化条件下制得的CHA分为A,B两组,每组都同样按照不同的4种组合方法: CHA,CHA/重组人骨形态形成蛋白-2(rhBMP-2),CHA/几丁糖,CHA/rhBMP-2/几丁糖制得4种复合珊瑚羟基磷灰石(CCHA)人工骨,分别编成A1～4小组和B1～4小组,分别植入大鼠背部肌肉的4个部位中.术后2周、4周、6周、8周观察动物精神状况,伤口情况;以X线投照获得影像,处死动物后取材,以普通光学显微镜观察成骨情况、炎症反应情况、肝脏损害情况.结果: 不同理化条件下产生的CHA对成骨、炎症反应、肝脏损害无差异;不同组合的CCHA之间有差异,CHA/rhBMP-2/几丁糖的成骨效果好,炎症反应、排斥反应轻.结论: 通过理化条件的改变,在不影响异位成骨、不增加炎症反应的前提下,提高了CHA的机械强度,使它更加容易塑形,适宜手术操作,应用指征、部位将更加广泛.CHA/rhBMP-2/几丁糖构型的CCHA人工骨,增加了CHA的骨诱导作用,并使该种作用均匀、持久;同时,又降低了异物移植后的炎症反应;rhBMP-2等复合药物的应用,在实验剂量时,无肝脏损害,是理想的骨移植替代物.
作者：张余；尹庆水；徐国洲；夏虹；张宏斌；赖晃文；杨传红；詹纯利；李建军；陈丙旭；陈小冬；朱家龙；胡旭东；许春；李兆麟；李文 刊期： 2002年第05期
目的:探讨腹膜外平坦型结肠造口术在肛管直肠癌治疗中的临床效果.方法:对本院自1995年以来收治的48例肛管直肠癌病人施行腹膜外平坦型结肠造口术,观察造口并发症和排便功能情况.结果:48例病人经2个月～5年的随访,除有2例出现造口周围皮肤炎外,尚未发现其他并发症,并发症发生率为4.17%,39例病人形成规律排便.结论:腹膜外平坦型造口具有并发症少,排便功能较好,隐蔽性好,外形美观,易于术后管理等优点.
作者：陈晓峰；臧国骥；施仲义；赵挺 刊期： 2002年第05期
目的:调查东莞地区输血传播病毒(transfusion transmitted virus, TTV)感染流行情况和基因分型.方法:选取G1,G2,G3,G4,G5,G6同源性极高的系列nt2160～nt2196作包被探针,异源性大于20%的序列作显色探针G1,G2,G3,G4,G5,G6,采用PCR微板核酸杂交ELISA技术对410例肝功能损害的肝炎患者血清进行TTV检测及TTV基因分型研究.结果:检出66例TTV阳性患者,检出率为16.0%.对66例TTV进行基因分型,G1型47例,G2型6例,G1,G2混合型感染11例,G3,G4各1例,尚未发现G5,G6型.结论:在东莞地区的肝炎病人中,TTV的感染率为16.0%;TTV基因型主要为G1型,其次为G2型,未发现G5,G6型.
作者：周永立；田碧文 刊期： 2002年第05期
目的:探讨带锁髓内钉在胫骨中下段骨折中的应用.方法: 采用带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折共20例,合并腓骨骨折16例,同时行腓骨骨折固定14例.结果: 所有病例随访6～36个月,平均20个月.除2例延迟愈合外,其余均在术后6个月内愈合.术后3个月膝、踝关节功能恢复正常,2例术前腓总神经瘫的病人6个月恢复正常.无出现术中误伤神经、血管,术后未发生脂肪栓塞综合征、肌间隔综合征.无内固定物松动、断裂.终结果采用Johner-wruch评分标准,优18例,良2例.结论: 带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种比较理想的内固定方法,手术切口小、时间短、固定效果可靠,减少了手术中出血和对骨折端血运的破坏,有利于骨折的愈合,能早期功能锻练,关节功能恢复良好.
作者：叶韶晖；陈鸿辉 刊期： 2002年第05期
我院2000年1月～2001年12月接诊的围产儿19 012例中,发生出生缺陷儿72例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 2000年1月～2001年12月两年来我院就诊的妊娠28周至产后7 d的围产儿(包括死胎、死产)19 012例,其中出生缺陷儿72例,出生缺陷发生率3.79%.
作者：谭佩仙 刊期： 2002年第05期
在急性缺血性脑卒中的众多治疗方法中,目前已证实确切有效的仅有脑卒中病房(stroke unit)的专业化治疗、起病3 h内组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)静脉溶栓和早期阿斯匹林抗血小板治疗.抗凝治疗用于预防心源性脑栓塞的复发有肯定效果,临床上有时也用于治疗急性缺血性脑血管病,但直接的治疗效果尚未经大规模、多中心、双盲、安慰剂随机对照的临床试验所证实,但如果治疗中严密监测凝血功能,对减少急性缺血性脑血管病患者深静脉血栓形成等并发症和降低病死率可能有一定价值.
作者：陈向燕；曾进胜 刊期： 2002年第05期
我教学医院自1985年1月～2001年10月采用乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者11例,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料年龄22～32岁,平均25.6岁,其中2例已婚,9例未婚.临床特征:11例无阴道,9例第二性征发育正常,均无周期性腹痛.术中所见:11例均为痕迹子宫,9例卵巢、输卵管发育良好.3例一侧肾区无肾,另一侧为双肾.1.2 治疗方法 11例均采用乙状结肠代阴道成形术1.2.1 术前准备肠道准备7 d,术前日给无渣饮食,手术前日晚和当日晨清洁洗肠.
作者：王静 刊期： 2002年第05期
经导管射频消融(RFCA)治疗心律失常创伤小、成功率高、并发症率极低,是一种根治性的治疗措施[1].我院1997年引进该技术,至今已治疗心动过速39例,现总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 39例患者,男性25例,女性14例,年龄(46±3)岁.房室折返性心动过速(AVRT)28例,房室结内折返性心动过速(AVNRT)8例,房性心动过速(AT)2例,心房扑动(AF)1例呈持续性发作药物治疗无效.合并心动过速心肌病心力衰竭2例.1.2 电生理检查和RFCA方法对于旁路,消融心房和(或)心室早激动点;对于双径路,消融慢径路;对于AT,消融早心房激动点;对于AF,沿冠状窦口、下腔静脉口和三尖瓣之间行线性消融,详见文献[1].
作者：靳晨亭；周万兴 刊期： 2002年第05期
目的:探讨Binswanger病(SAE)及其合并脑梗塞、脑出血时的临床、影像学表现及诊断要点.方法:收集分析临床资料完整,并有CT扫描的病例250例,其中50例加做核磁共振成像.结果:智能精神障碍进行性加重是SAE主要临床表现,95%合并多发腔梗,50%易并发脑梗塞,20%易并发大面积脑梗塞,6%并发脑出血.CT扫描示脑内异常密度灶,MRI示T1,T2异常信号.结论:脑内有Binswanger病理改变者中风发生率更高.CT平扫是诊断SAE简便有效的手段,MRI能更清晰显示微小病灶,对诊断明确者应提前进行干预性治疗.
作者：付培平；许树兰 刊期： 2002年第05期
血液动力学异常是慢性肾衰,尤其血液透析过程中十分常见的病理生理改变.血液透析是一个特殊的体外循环过程,血液在体外循环中不仅进行体液超滤和溶质交换,而且还受到人工材料的透析膜刺激以及透析液中各种成分及温度的影响.同时,血液透析病人广泛存在心脏和血管病变,心脏射血功能、血管输送血液及对血管内脉压的缓冲功能均可能有不同程度的降低.因此,慢性肾衰并发的血液动力学变化的机制是复杂和多元的.血液透析中可能出现各种血流动力学异常,如低血压、高血压、心律失常、组织器官供血不足等,多数表现轻微而不易被发现,但部分可出现严重而顽固的血液动力学异常,甚至危及生命.本文就慢性肾衰的心血管病变,特别是血液透析过程中的血液动力学异常简述如下.
作者：梁敏；侯凡凡 刊期： 2002年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
