成人晚发自身免疫性糖尿病28例误诊分析

周成梅；李金红

关键词：成人晚发, 免疫性糖尿病, 胰岛β细胞功能衰竭, 型糖尿病, 胰岛素分泌, β细胞损伤, 延误治疗, 免疫损伤, 亚型, 误诊, 初诊

摘要：成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)为1型糖尿病的1个亚型,它是由β细胞自身免疫损伤所致,但起病晚,β细胞损伤进展慢,故可在一定时间内维持一定的胰岛素分泌[1].初诊时几乎均误诊为2型糖尿病,延误治疗,终至胰岛β细胞功能衰竭.

实用医学杂志相关文献

佛山地区小儿G6PD基因突变型G1376T的检测

目的:探讨佛山地区小儿G6PD基因突变G1376T的检测方法,观察该基因突变患儿的临床症状.方法:使用突变特异性扩增系统(amplification refractory mutation system, ARMS)检测40例G6PD缺乏症患儿静脉血.结果:40例G6PD缺乏症患儿标本中测出G1376T突变10例,占25%;10例基因突变患儿均存在黄疸等临床症状.结论:ARMS方式简单,快速,准确;G1376T是佛山地区G6PD缺乏症基因突变的常见类型之一.

作者：范联；丁艳；付涌水刊期： 2002年第06期
拔牙诱发房室传导阻滞1例

患者,女,38岁,于2001年9月12日4 Pm下班后到下乡医疗队口腔科就诊,诉右上后牙裂开3月余,要求拔除.患者平素体健,一年前拔除左上后牙史,否认药物过敏史,无拔牙禁忌证.查体:患者体态微胖,面色红润,精神状态佳 ,颜面对称,张口度正常, 纵行冠根折,Ⅱ度磨耗,龈(-),探(-),松Ⅰ度,叩(-),缺失,余(-).诊断:纵折.

作者：陈粤丽；张骏诚；谷青；师艳；毛永惠刊期： 2002年第06期
β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭41例体会

传统的观点认为,心力衰竭禁用β受体阻滞剂.近年来越来越多的证据表明,β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭,能够改善临床症状,提高患者生存率.我们从1998年2月～2001年3月对41例充血性心力衰竭病人,在常规抗心力衰竭药物的基础上,加用β受体阻滞剂治疗,取得较满意疗效.现总结如下.

作者：应仲良刊期： 2002年第06期
急性重度呼吸困难伴心衰患者气管内支架内置术2例麻醉体会

气管内支架内置术对气道器质性狭窄或气道周围组织压迫使气道狭窄所至的呼吸困难的治疗作用确实可靠,疗效显著,可挽救或延长病人生命.然而,急性重度呼吸困难伴心衰病人的气道内支架内置术的麻醉又提出新问题,有一定的特殊性.现将我们遇到的2例此类病人的麻醉体会总结如下.

作者：赵国栋；陈正贤刊期： 2002年第06期
活动平板运动试验阳性372例心电图分析

活动平板运动试验已广泛应用于冠心病的诊断、预后以及劳动耐量的评价.具有简便、实用、可靠的优点,其敏感性约为60%～70%[1].我院1999年2月～2000年8月做活动平板运动试验检查患者共867例,结果阳性者372例(42.9%),现将372例阳性患者的心电图分析如下.

作者：黎宝莲；廖宪江刊期： 2002年第06期
DSA技术在消化道出血诊疗中的应用探讨

目的:探讨DSA技术在消化道出血诊断及治疗中的应用 .方法:回顾性分析我院1996年7月～2001年5月消化道出血行DSA病例49例.结果:DSA检查阳性发现34例,明确了出血动脉、出血原因,采用相应的治疗方法如明胶海绵或加钢圈,垂体后叶素灌注等.结论:DSA对消化道出血有重要的诊断价值.

作者：焦河；卢武胜；官泳松；费泽军；陈宏汉刊期： 2002年第06期
神经阻滞治疗带状疱疹及疱疹后神经痛的疗效观察

我们用醋酸曲安奈德注射液、弥可保、布比卡因混合液,根据带状疱疹病变部位不同、病情不同,行神经阻滞(硬膜外阻滞、椎旁神经阻滞、肋间神经阻滞、星状神经阻滞)治疗带状疱疹及疱疹后神经痛26例,效果满意,现报告如下.

作者：蒋克泉刊期： 2002年第06期
达纳康抗肝纤维化作用及其机制的探讨

目的:观察达纳康的抗肝纤维化作用,并探讨其机制. 方法:将55只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、达纳康组和秋水仙碱组,达纳康和秋水仙碱以灌胃的方式给药.采用CCl4腹腔注射制备肝纤维化模型.秋水仙碱组与达纳康组对照观察肝功能、肝纤维化、病理组织学及肝组织氧化指标的变化.结果:达纳康组大鼠肝功能指标(ALT,AST,ALb,AKP)较模型组明显改善(P＜0.05或P＜ 0.01);血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和肝组织羟脯氨酸(Hyp)、丙二酰二醛(MDA) 含量降低,SOD、GSH-Px活性明显升高(P＜0.05或P＜0.01);肝组织纤维化程度明显减轻,与模型组相比P＜0.05或P＜0.01,其综合疗效优于秋水仙碱.结论:达纳康可能是通过抑制氧化应激而起抗肝纤维化作用.

作者：刘诗权；于皆平；冉宗学刊期： 2002年第06期
缺血性脑血管病的高压氧治疗

缺血性脑血管病(ICVD)包括脑梗死(脑血栓形成、脑栓塞)、短暂脑缺血发作、脑动脉硬化、高血压脑病等.是老年人的常见病、多发病,其死亡率及致残率很高,对其治疗目前尚无突破性进展.近年来,国内外广泛应用高压氧(Hyperbaric Oxygen HBO)综合治疗ICVD取得较好的疗效.

作者：易治刊期： 2002年第06期
4种抗生素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的临床疗效对比分析

我们于1999年6月～2001年8月使用阿齐霉素、美满霉素、罗红霉素和左氧氟沙星4种抗生素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)198例,现将结果报道如下.

作者：古顺兰刊期： 2002年第06期
静脉胺碘酮在充血性心力衰竭并室性心律失常中的应用

目的:观察静脉应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)并有快速室性心律失常患者的临床疗效.方法:32例器质性心脏病伴室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)患者(室颤患者先给予电除颤),给予静脉注射胺碘酮.首剂150 mg后以0.5～1.0 mg/min静脉维持注射,同时口服600 mg/d,并逐渐减至200 mg/d维持.结果:第一个24 h 22例心律失常获控制,静脉用胺碘酮920～2 140(1 124±213) mg,72 h心律失常全部被控制.结论:静脉应用胺碘酮治疗CHF伴VT和(或)VF对控制心律失常是快速、有效、安全的.

作者：伍广伟；林英忠；徐广马；刘伶；袁军刊期： 2002年第06期
经尿道电切术与经尿道汽化切割术治疗良性前列腺增生症

微创技术在治疗良性前列腺增生症(BPH)的应用方面,效果肯定和广泛应用的主要是经尿道前列腺增生部切除术,包括经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺汽化切割术(TUVP) .经尿道前列腺增生部切除术是经过尿道通过电切镜切除前列腺的增生部,TURP与TUVP工作原理基本相同,都是利用高能量的高频电流通过腺体时,组织水分蒸发产生的热能切除组织.施行经尿道手术的设备基本相同.TURP问世已有70余年历史,在西欧和美国已在临床普遍开展并成为手术治疗BPH的常规方法,被称为外科治疗BPH的金标准.而在我国T URP的推广也有20多年,许多医院已能熟练开展此项手术,TUVP则是近5年来才开展应用的. 与开放手术相比,经尿道手术具有损伤少,病人痛苦小,出血少,恢复快等优点,但不能据此认为它是小手术,它仍有并发症,甚至致死.在这方面,不只是手术医师要有明确的认识 ,患者及其家人也要清楚了解.下面就简述TURP和TUVP在治疗BPH方面的应用.

作者：卢小刚刊期： 2002年第06期
麦滋林-S、替硝唑、柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

目的:探讨联合用药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:60例溃疡性结肠炎患者用麦滋林-S 3 g,0.5 %替硝唑100 ml和柳氮磺胺吡啶3 g混合保留灌肠,20 d为一疗程.结果:60例中,近期治愈40例,有效16例,无效 4例,总有效率93.4%.结论:麦滋林-S、替硝唑、柳氮磺胺混合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,副作用少.

作者：谭立群刊期： 2002年第06期
应用超脉冲CO2激光机治疗眼睑黄色瘤的手术观察

目的: 观察超脉冲CO2激光机切除眼睑黄色瘤的治疗效果及优越性.方法: 采用超脉冲CO2激光机对16例(30眼)黄色瘤患者行激光治疗,并以28例(41眼)行传统手术切除法的黄色瘤患者作对比,观察其疗效差异.结果: 激光治疗组手术时间短、痛苦小、无出血、无缝线,术后反应轻、无瘢痕、效果好.结论: 超脉冲CO2激光机的使用大大提高了黄色瘤的治疗效果,可推广应用.

作者：黄一丹；黄晓燕；程浩刊期： 2002年第06期
拉米夫定治疗重度慢性乙型肝炎的近期疗效

目的:探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎的应用标准.方法:对18例重度慢性乙型肝炎患者早期使用拉米夫定抗病毒治疗,观察临床和实验室指标变化3个月.结果:两例出现胆酶分离,其中1例放弃治疗,另1例继续使用拉米夫定后病情好转,其余16例病情全部好转.结论:提示在重度慢性乙型肝炎的治疗中,对胆红素水平高于50 μmol/L的患者,抗病毒药物拉米夫定的早期应用是可行、有效的.

作者：曹海燕刊期： 2002年第06期
部分静脉营养在新生儿重度窒息中的应用

目的: 探讨重度窒息新生儿营养支持的方法.方法:将68例重度窒息儿随机分为观察组和对照组,两组在相同治疗基础上,观察组应用部分静脉营养(PPN)进行营养支持,对照组单靠胃肠供给营养.观察两组病例治疗后热卡供给总量、血浆总蛋白量及白蛋白量变化、体重变化、胃肠功能紊乱发生率、死亡率和住院天数.结果:PPN组各项指标均优于对照组.结论:重度窒息儿应用PPN能使存活儿维持并增加体重,减少胃肠道并发症及死亡发生,并缩短住院时间.

作者：吴焕珍刊期： 2002年第06期
静脉套管针不封管法在糖耐量试验留取血标本中的应用

套管针既可以用于动脉留置多次采血 [1],也可在静脉留置反复留取血标本[2].我们将留置套管针用于糖耐量试验采静脉血,观察了套管针封管与不封管采血时,套管堵塞率、愿意再用率(是否愿意再用套管针)方面的差异,以及套管针不封管时套管内残留血液对血糖的影响,以探讨套管针在糖耐量试验多次留取血标本中的应用价值及不封管的可行性.

作者：刘晓光；李芳芳；方昳；王芳；李洁刊期： 2002年第06期
心脏刀刺伤抢救4例体会

近年来,由于交通事故的剧增,刀戳伤事件的频发,心脏伤发生率有所增加.对心脏伤迅速作出判断及有效治疗是提高其治愈率的重要因素.笔者就1999年4月～2002年2月抢救4例心脏刀刺伤,浅谈救治体会.

作者：张英俭；何明丰；黎练达；梁章荣；何汉晖；刘绍辉；徐劲松刊期： 2002年第06期
闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的:探讨如何选择胰腺损伤的诊断方法和检查手段并针对胰腺损伤的程度进行相应的治疗.方法:对13例闭合性胰腺损伤病例的临床表现、胰腺损伤程度、治疗方法以及手术后近期转归进行总结分析.结果:治愈10例,1例再手术,2例死亡.结论:对有手术探查指征并怀疑胰腺损伤者应及时手术,根据胰腺损伤程度的评估指导治疗原则,严重的胰腺损伤者并发症多,病死率高.

作者：司徒升；余健雄刊期： 2002年第06期
肌内血管瘤的MRI诊断

目的: 分析肌内血管瘤MRI表现及其病理基础.方法:回顾性分析了12例经手术病理证实的肌内血管瘤的MRI表现.结果:肌内血管瘤可呈章鱼足样伸入肌间隙内.在T1WI上以等高或稍高信号为主,内混有串珠状、条状及小斑块状高信号;T2WI及T2WI/SPIR以明亮高信号为主,内可见条状、斑点状低信号;增强扫描为明显不均匀强化,可见条状或蚓状血管样强化影.结论:MRI信号特点可反映肌内血管瘤的复杂病理组成成分,为术前诊断提供可靠依据.MRI能对肌内血管瘤大小、累及范围作出准确判断,从而指导临床手术方案的制定.

作者：刘辉；梁长虹刊期： 2002年第06期