焦河；卢武胜；官泳松；费泽军；陈宏汉
微创技术在治疗良性前列腺增生症(BPH)的应用方面,效果肯定和广泛应用的主要是经尿道前 列腺增生部切除术,包括经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺汽化切割术(TUVP) .经尿道前列腺增生部切除术是经过尿道通过电切镜切除前列腺的增生部,TURP与TUVP工作原理基本 相同,都是利用高能量的高频电流通过腺体时,组织水分蒸发产生的热能切除组织.施行经 尿道手术的设备基本相同.TURP问世已有70余年历史,在西欧和美国已在临床普遍开展并成 为手术治疗BPH的常规方法,被称为外科治疗BPH的金标准.而在我国T URP的推广也有20多年,许多医院已能熟练开展此项手术,TUVP则是近5年来才开展应用的. 与开放手术相比,经尿道手术具有损伤少,病人痛苦小,出血少,恢复快等优点,但不能据 此认为它是小手术,它仍有并发症,甚至致死.在这方面,不只是手术医师要有明确的认识 ,患者及其家人也要清楚了解.下面就简述TURP和TUVP在治疗BPH方面的应用.
作者：卢小刚 刊期： 2002年第06期
腹腔冲洗治疗急性弥漫性腹膜炎,文献早有报道. 我院自1996年1月～2001年10月对124例急性弥漫性腹膜炎采用过氧化氢液(H2O2)、生理盐水、聚维酮碘液(PVP-Ⅰ)冲洗,与同期单纯用生理盐水腹腔冲洗作比较,临床观察结果表明,H2O2、生理盐水、PVP-Ⅰ液冲洗组患者(治疗组)手术后康复过程明显优于单纯生理盐水腹腔冲洗组(对照组),且无并发症发生,现介绍如下.
作者：徐金荣；吴国贤；吴栋平 刊期： 2002年第06期
目的:探讨以益气活血法为立法的复律汤(黄芪,党参,丹参,郁金,桃仁,红花,延胡索,苦参)中西结合治疗室性早搏的疗效.方法:对照组口服慢心律,治疗组在西医治疗的基础上加服复律汤,比较两组疗效.结果:治疗组总有效率为73.7%,对照组总有效率为64.0%,差异有统计学意义.结论:运用补益心气,活血通络的中药配合西药治疗室性早搏能收到较好的疗效.
作者：李洁华 刊期： 2002年第06期
目的: 探讨结肠黑变病的内镜检出率及特点.方法:对1990年6月～2000年6月经内镜 诊断的结肠黑变病8例进行回顾性分析.结果:结肠黑变病的内镜检出率为0.16%,可发生在 结肠的任何部位,以老年人居多.多数患者有便秘史及服大量苏打片、牛黄解毒片、番泻叶 、麻仁润肠丸、通便灵及果导片等泻药史.结论:应鼓励中老年人多吃疏菜及含纤维素食物 ,避免便秘发生,少用及不用泻药,一旦发现结肠黑变病应进行结肠镜追踪检查.
作者：周祖文；王云；罗凤才；王少君；陈波；覃诗幼 刊期： 2002年第06期
目的:观察强力稀化粘素用于治疗呼吸道感染患者的疗效.方法:将单纯肺结核36例,肺结核合并肺部其他细菌感染46例,随机分为治疗组(42例)与对照组(40例),两组患者均给予抗结核或联合抗生素控制感染,部分病人并用了气管扩张剂,治疗组口服强力稀化粘素胶囊300 mg,每天3次,对照组口服达先片10 mg,每天3次,两组疗程均为14 d,治疗前,治疗后第7天,第14天分别记录病人咳嗽、痰量、罗音及副反应,观察期内停用其他止咳化痰剂.结果:两组经治疗后在症状、体征方面均有改善,治疗组的总有效率为93%,对照组为75%,两组比较在统计学上差异有显著意义(P<0.05),治疗期间,两组均未见不良反应.结论:强力稀化粘素胶囊服用方便,口感清凉舒适,病人耐受性好,无明显不良反应,可作为急慢性呼吸疾病患者的一种高效安全的粘液溶解祛痰剂,值得推广应用.
作者：潘爱华；关玉华 刊期： 2002年第06期
目的:探讨腹腔置管引流及灌洗方法在治疗急性胰腺炎中的作用.方法:对11例非胆源性胰腺炎及无梗阻性黄疸的胆源性胰腺炎患者采用腹腔置管 引流及灌洗.同时,给予生长抑素、抗感染、营养支持治疗.结果:1例急性重症胰腺炎死于多脏器功能衰竭,余10例均在10 d内好转出院,出院时血象,血、尿淀粉酶均恢复正常.结论:腹腔置管引流有助于减少胰腺炎腹腔内毒素及炎性介质的吸收,对保持患者内环境的 稳定有极大的帮助作用,尤其是在急性胰腺炎早期置管引流灌洗.
作者：孙凯；窦科峰；李海民；岳树强；王德盛；戴辉；杨雁灵 刊期： 2002年第06期
目的: 探讨三维牵引治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效.方法:采用三维多功能牵引床,用二步牵引复位法进行快牵旋转复位治疗腰椎间盘突出症1 837例,经一次牵引治疗后1周观察疗效.结果:一次牵引治疗总有效率达83.72%,其中对L4/5椎间盘突出者有效率 明显高于L5S1椎间盘突出者(P＜0.05);未破裂型椎间盘突出者有效率明显高于破裂型椎间盘突出者(P＜ 0.05);中央偏一侧型突出有效率明显高于中央型和极外侧型突出(P＜0.05) ;而中央型突 出有效率又明显高于极外侧型突出(P＜0.05),极外侧型突出疗效差;椎间盘突出＜6 mm者有效率明显高于椎间盘突出≥6 mm者(P＜0.05).结论:三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效确切,但疗效与突出部位、突出性质、突出方向、突出大小有关.
作者：刘明淮；龙翔宇 刊期： 2002年第06期
传统的观点认为,心力衰竭禁用β受体阻滞剂.近年来越来越多的证据表明,β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭,能够改善临床症状,提高患者生存率.我们从1998年2月～2001年3月对41例充血性心力衰竭病人,在常规抗心力衰竭药物的基础上,加用β受体阻滞剂治疗,取得较满意疗效.现总结如下.
作者：应仲良 刊期： 2002年第06期
目的:研究晚期肝硬化大鼠停止造模后MMP-2,TIMP - 1表达的动态变化.方法:对Wistar大鼠用CCl4与橄榄油40%混合液腹腔注射12周形成早期肝硬化模 型,延长注射至16周可以形成晚期肝硬化模型.观察停止注射后第10, 20,60天的病理变 化,应用多媒体彩色病理图文分析系统自动检测MMP-2,TIMP-1阳性细胞面密度,取其平均 值进行统计分析.结果:16周时当天出现典型的假小叶并伴有炎症,包括纤维间隔内炎症、假小叶周围碎屑坏死及再生结节内炎症病变;第10, 20, 60天,动态观察炎症有所减轻, 但纤维化程度基本无变化.MMP-2和TIMP-1在晚期肝硬化恢复过程中表达无明显变化.结论:MMP-2及TIMP-1对肝纤维化具有调节作用.
作者：李东；李兵顺；刘金星 刊期： 2002年第06期
目的:探讨鼻内窥镜下诊治鼻出血的应用价值. 方法:在表麻下,对131例鼻出血患者行鼻内窥镜检查,寻找出血点,并引导射频治疗仪的 发射头点射出血点,对出血点不明确者,行鼻腔填塞.结果:出血部位为鼻中隔中后部32例 ,鼻腔前部16例,鼻腔中后部25例,中鼻道8例,鼻咽部12例,多部位10例,部位不明28例 .鼻内窥镜下射频治疗90例,鼻腔填塞41例.患者均获得满意的止血效果.结论:鼻内窥镜检查鼻出血,诊断明确、视野清晰、操作简便、安全有效、病人痛苦小,提 高了鼻出血常规治疗的效果和质量.
作者：马永忠；傅敏仪；陈美珍 刊期： 2002年第06期
患者,女,48岁,农民.因阵发性头晕,抽搐1年余为主诉入院.患者于1年余前在田间劳动时晕厥,发作前先兆为胸闷,憋气,心前区不适 ,颈部发胀,呼吸困难,头晕,眼花,随后意识不清、晕厥、抽搐时间约20 min.随后清醒、清醒后感疲乏、无力、头晕.一年来类似症状发作两次,入院前2 h类似症状再发作,即急诊入院.
作者：吴端源；施群力；蔡雅妙 刊期： 2002年第06期
目的:探讨佛山地区小儿G6PD基因突变G1376T的检测方法,观察该基因突变患儿的临床症状.方法:使用突变特异性扩增系统(amplification refractory mutation system, ARMS)检测40例G6PD缺乏症患儿静脉血.结果:40例G6PD缺乏症患儿标本中测出G1376T突变10例,占25%;10例基因突变患儿均存在黄疸等临床症状.结论:ARMS方式简单,快速,准确;G1376T是佛山地区G6PD缺乏症基因突变的常见类型之一.
作者：范联；丁艳；付涌水 刊期： 2002年第06期
目的: 探讨一种快速、简便和安全的白内障超声乳化手术方法.方法:依据Nagahara所提出 的phaco-chop方法进行了一些改良,采用晶体囊袋内快速劈裂的方法对318例(345眼)白 内障病人施行白内障超声乳化摘除和人工晶体植入手术.结果:全组病例术后一周矫正视力 0.8 ～1.2有31眼,占8.98%,0.5～0.7有216眼,占62.60%,0.5以下98眼,占28.40%.术后角膜散光为0.37～1.97 D,平均为(0.98±0.75)D.345眼使用超声乳化时间短为12 s,长为173 s,平均为(82±23)s.所用超声能量为10%～50%,平均只有25%.高能量的释放均 在一些核硬为IV级以上的病例,IV级核以上病例(121眼)所用的超声能量平均为31%.超声 乳化时间平均为(102±54)s.结论:该手术方法借助机械劈裂碎核方法,使释放的超声能量减少,缩短了手术时间,从而明显减低对眼部组织的损伤.
作者：梁纳 刊期： 2002年第06期
气管内支架内置术对气道器质性狭窄或气道周围组织压迫使气道狭窄所至的呼吸困难的治疗 作用确实可靠,疗效显著,可挽救或延长病人生命.然而,急性重度呼吸困难伴心衰病人的气道内 支架内置术的麻醉又提出新问题,有一定的特殊性.现将我们遇到的2例此类病人的麻醉体会总结如下.
作者：赵国栋；陈正贤 刊期： 2002年第06期
1935年Pincus和Enzmann在家兔的实验中发现,若将不成熟卵母细胞从卵泡中释放出来,它在体外适当培养基中可发育成熟.这一现象使人们开始联想到从体内抽取的不成熟卵母细胞可在体外培养成熟,并可用来挽救发育中即将退化的卵母细胞,同时可能应用于临床提供卵子用于体外受精.人不成熟卵细胞的体外成熟(in vitro maturation, IVM),由Cha[1]首先报道成功从手术穿刺卵巢获得不同成熟阶段的未成熟卵母细胞,在体外培养到成熟卵母细胞而进行体外受精和胚胎移植.随后Trounson等[2]报道在阴道B超引导下穿刺2～10 mm直径的卵泡,未接受促激素刺激的多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢获得不成熟卵进行体外培养并获得成功妊娠.
作者：梁晓燕；周灿权；舒益民 刊期： 2002年第06期
近20年来的大量临床实践以及数个前瞻性随机多中心试验(MADIT, AVID, CASH,CIDS)结果证实埋藏式心脏复律除颤器(ICD)降低恶性室性心律失常病人病死率的效果明显优于抗心律失常药物,因此ICD已作为治疗恶性心律失常的首选方法.可用于器质性心脏病合并的恶性心律失常.我国目前有条件安装ICD者不多.绝大多数病人仍然要靠药物治疗.我们应用静脉并口服胺碘酮治疗持续性室性心动过速(SVT),取得了理想的临床疗效,现报告如下.
作者：刘大勇；赵南 刊期： 2002年第06期
目的:探讨预防胰十二指肠切除(PD)术后并发症的措施 .方法:回顾性分挝结果:103例中术后出现并发症的有34例,共43例次,其中胰瘘6例次,胆瘘5例次,上消化道 出血11例次,住院期间死亡6例次(5.83%);半捆绑式胰肠吻合20例,1例并发胰瘘及上消化 出血并死亡.结论:半捆绑式胰肠吻合是降低PD术后并发症发生率的较好方法,加强围手术期处理对降低PD术后并发症至关重要.
作者：李永翔；孟翔凌；彭程；朱化刚；杨文奇；徐阿曼 刊期： 2002年第06期
1999年2月～1999年10月,我院收治因误种卡介苗(BCG)致接种部位结核感染54例患者,现分析如下.
作者：郑军；邵彬；郑颖洁 刊期： 2002年第06期
对外科危重患者进行营养支持是救治成功的有力措施.近年来,对烧伤患者进行肠道营养,特别是早期肠道营养日益受到重视.1998年～2001年7月我科对23例中、重度烧伤患者早期进行管饲肠道营养支持,效果满意,现报告如下.
作者：青廉；胡玉琼；赵新吉 刊期： 2002年第06期
目的:研究采用微创颅内血肿穿刺抽吸,生化酶液化治疗脑出血的临床效果.方法:微创颅内血肿清除技术,即CT定位,经皮颅内血肿穿刺针穿刺、射流冲碎血肿,血肿腔内注放生化酶(液化剂)技术清除血肿.结果:治疗34例,存活出院26例,恶化5例,死亡3例.结论:该技术操作简便,对高血压脑出血有满意的临床效果.
作者：莫泉；莫卓；李宝嘉 刊期： 2002年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
