胰十二指肠切除术103例术后并发症分析

李永翔；孟翔凌；彭程；朱化刚；杨文奇；徐阿曼

关键词：胰头十二指肠切除术, 胆总管肿瘤, 瓦特氏壶腹, 手术后并发, 症

摘要：目的:探讨预防胰十二指肠切除(PD)术后并发症的措施 .方法:回顾性分挝结果:103例中术后出现并发症的有34例,共43例次,其中胰瘘6例次,胆瘘5例次,上消化道出血11例次,住院期间死亡6例次(5.83%);半捆绑式胰肠吻合20例,1例并发胰瘘及上消化出血并死亡.结论:半捆绑式胰肠吻合是降低PD术后并发症发生率的较好方法,加强围手术期处理对降低PD术后并发症至关重要.

实用医学杂志相关文献

抗结核药物不良反应142例分析

目的: 探讨抗结核药物的各种不良反应和对策.方法:对本990～2001年结核病人栽在抗痨过程中出现不良反应145例进行综合分析.结果:抗结核药物所致的不良反应以肝脏损害、胃肠道反应、关节痛、皮疹为多见,大多数病人经调整方案能完成疗程,可导致疗程延长.结论:抗结核药物的不良反应发生率高,有个体差异,以肝脏损害为常见,应根据病人的不同反应分别处理.

作者：黄小萍；姚颖刊期： 2002年第06期
护理观察在造血干细胞移植后血尿病人护理中的应用

我科自1992年8月～2002年2月行造血干细胞(HSC)移植的病人中,有2例移植后出现血尿的病人,在护理过程中,我们主动观察病人,采用对比观察法观察血尿,为医生诊治提供准确、有用的资料.现将该观察及护理过程报告如下.

作者：卓淑霞；林惠群刊期： 2002年第06期
52株绿脓杆菌临床分离株的耐药状况分析及耐药质粒检测

目的:对绿脓杆菌的耐药性进行调查并对耐药质粒进行检测.方法:按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)推荐的标准方法(K-B法)进行药敏试验,碱裂解法提取检测耐药质粒.结果:绿脓杆菌对阿胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星较为敏感,对第三代头孢菌素有较高耐药率.对其中8株多重耐药菌株进行质粒提取,发现有两株携带有一大小约为21 Kb的质粒DNA,一株显示有2条质粒带(24 Kb,11 Kb).质粒消除实验表明,上述质粒与绿脓杆菌的多重耐药性相关.结论:绿脓杆菌耐药谱较广,耐药质粒在绿脓杆菌耐药性的产生和传播具有重要的地位.耐药谱分析及耐药质粒的检测既具有重要的流行病学意义,也对深入研究绿脓杆菌的耐药机制具有重要价值.

作者：王玉飞刊期： 2002年第06期
囊袋内快速劈裂白内障超声乳化摘除与软性人工晶体植入术

目的: 探讨一种快速、简便和安全的白内障超声乳化手术方法.方法:依据Nagahara所提出的phaco-chop方法进行了一些改良,采用晶体囊袋内快速劈裂的方法对318例(345眼)白内障病人施行白内障超声乳化摘除和人工晶体植入手术.结果:全组病例术后一周矫正视力 0.8 ～1.2有31眼,占8.98%,0.5～0.7有216眼,占62.60%,0.5以下98眼,占28.40%.术后角膜散光为0.37～1.97 D,平均为(0.98±0.75)D.345眼使用超声乳化时间短为12 s,长为173 s,平均为(82±23)s.所用超声能量为10%～50%,平均只有25%.高能量的释放均在一些核硬为IV级以上的病例,IV级核以上病例(121眼)所用的超声能量平均为31%.超声乳化时间平均为(102±54)s.结论:该手术方法借助机械劈裂碎核方法,使释放的超声能量减少,缩短了手术时间,从而明显减低对眼部组织的损伤.

作者：梁纳刊期： 2002年第06期
裉黑素与Alzheimer病炎性机制的关系

Alzheimer病又称早老性痴呆,是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性性疾病,起病多在50岁以后.临床表现为进行性精神状态衰变,包括记忆、智力、定向力、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等.随着人类寿命的延长,老年人口的增加,本病的发病率呈逐年增高趋势,在欧美等发达国家中,该病发病占第四位.随着中国逐渐进入老年化社会,该病也将日益引起人们的重视,故对该病的研究和治疗也迫在眉睫.尽管本病的发病机制还未完全阐明,但近年来人们普遍认为炎性因子在疾病的发生和发展中起到了重要的作用,而褪黑素作为一种高效的自由基清除剂,在疾病的预防和治疗中起到了重要的作用.本文就褪黑素和炎性发病机制的关系作一综述.

作者：段发亮；陈俊抛刊期： 2002年第06期
双氯灭痛、654-2联合治疗泌尿系结石肾绞痛42例

泌尿系结石并发肾绞痛是急诊科常见的急症之一,患者表现为腰腹部疼痛难忍,急需尽快镇痛以减轻痛苦.笔者在2000年1月～2001年12月应用双氯灭痛、654-2联合治疗42例肾绞痛患者,取得满意疗效,现报告如下.

作者：王伟明刊期： 2002年第06期
结肠黑变病8例内镜诊断分析

目的: 探讨结肠黑变病的内镜检出率及特点.方法:对1990年6月～2000年6月经内镜诊断的结肠黑变病8例进行回顾性分析.结果:结肠黑变病的内镜检出率为0.16%,可发生在结肠的任何部位,以老年人居多.多数患者有便秘史及服大量苏打片、牛黄解毒片、番泻叶、麻仁润肠丸、通便灵及果导片等泻药史.结论:应鼓励中老年人多吃疏菜及含纤维素食物 ,避免便秘发生,少用及不用泻药,一旦发现结肠黑变病应进行结肠镜追踪检查.

作者：周祖文；王云；罗凤才；王少君；陈波；覃诗幼刊期： 2002年第06期
胆道蛔虫病内镜治疗56例分析

胆道蛔虫病是肠蛔虫病常见而严重的并发症,随着人民生活水平和卫生水平的提高 ,其发病率已明显下降,但仍为基层医院常见的急腹症之一.现将我院1990～1999年收治的胆道蛔虫病 56例的诊断和治疗情况分析如下.

作者：邹文书；李文辉；钟莲好刊期： 2002年第06期
输尿管镜在输尿管结石治疗中的地位

ESWL是治疗输尿管结石的较好方法,但对于一些肥胖病人,X光显影差的负性结石病人,经两次以上ESWL治疗无效,或结石被击碎但4周以上尚未能排出结石的病人 ,尤其是中下段输尿管结石的病人,输尿管镜弹道碎石有着其它治疗方法不可比拟的优点. 现将输尿管弹道碎石介绍如下.

作者：杨明刊期： 2002年第06期
心脏刀刺伤抢救4例体会

近年来,由于交通事故的剧增,刀戳伤事件的频发,心脏伤发生率有所增加.对心脏伤迅速作出判断及有效治疗是提高其治愈率的重要因素.笔者就1999年4月～2002年2月抢救4例心脏刀刺伤,浅谈救治体会.

作者：张英俭；何明丰；黎练达；梁章荣；何汉晖；刘绍辉；徐劲松刊期： 2002年第06期
达纳康抗肝纤维化作用及其机制的探讨

目的:观察达纳康的抗肝纤维化作用,并探讨其机制. 方法:将55只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、达纳康组和秋水仙碱组,达纳康和秋水仙碱以灌胃的方式给药.采用CCl4腹腔注射制备肝纤维化模型.秋水仙碱组与达纳康组对照观察肝功能、肝纤维化、病理组织学及肝组织氧化指标的变化.结果:达纳康组大鼠肝功能指标(ALT,AST,ALb,AKP)较模型组明显改善(P＜0.05或P＜ 0.01);血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和肝组织羟脯氨酸(Hyp)、丙二酰二醛(MDA) 含量降低,SOD、GSH-Px活性明显升高(P＜0.05或P＜0.01);肝组织纤维化程度明显减轻,与模型组相比P＜0.05或P＜0.01,其综合疗效优于秋水仙碱.结论:达纳康可能是通过抑制氧化应激而起抗肝纤维化作用.

作者：刘诗权；于皆平；冉宗学刊期： 2002年第06期
晚期肝硬化大鼠停止造模后MMP-2, TIMP-1表达的动态变化

目的:研究晚期肝硬化大鼠停止造模后MMP-2,TIMP - 1表达的动态变化.方法:对Wistar大鼠用CCl4与橄榄油40%混合液腹腔注射12周形成早期肝硬化模型,延长注射至16周可以形成晚期肝硬化模型.观察停止注射后第10, 20,60天的病理变化,应用多媒体彩色病理图文分析系统自动检测MMP-2,TIMP-1阳性细胞面密度,取其平均值进行统计分析.结果:16周时当天出现典型的假小叶并伴有炎症,包括纤维间隔内炎症、假小叶周围碎屑坏死及再生结节内炎症病变;第10, 20, 60天,动态观察炎症有所减轻, 但纤维化程度基本无变化.MMP-2和TIMP-1在晚期肝硬化恢复过程中表达无明显变化.结论:MMP-2及TIMP-1对肝纤维化具有调节作用.

作者：李东；李兵顺；刘金星刊期： 2002年第06期
小皮球腰部支撑防治仰卧位低血压综合征

临床剖宫产手术中,麻醉前后可以发生仰卧位低血压综合征,传统的措施是把身体左或右倾,我们采用腰部垫小皮球支撑子宫解除子宫对下腔静脉的压迫,不影响手术操作, 也防治了仰卧位低血压综合征,现报道如下.

作者：简志刚刊期： 2002年第06期
4种抗生素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的临床疗效对比分析

我们于1999年6月～2001年8月使用阿齐霉素、美满霉素、罗红霉素和左氧氟沙星4种抗生素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)198例,现将结果报道如下.

作者：古顺兰刊期： 2002年第06期
H2O2和PVP-Ⅰ在弥漫性腹膜炎手术中的应用

腹腔冲洗治疗急性弥漫性腹膜炎,文献早有报道. 我院自1996年1月～2001年10月对124例急性弥漫性腹膜炎采用过氧化氢液(H2O2)、生理盐水、聚维酮碘液(PVP-Ⅰ)冲洗,与同期单纯用生理盐水腹腔冲洗作比较,临床观察结果表明,H2O2、生理盐水、PVP-Ⅰ液冲洗组患者(治疗组)手术后康复过程明显优于单纯生理盐水腹腔冲洗组(对照组),且无并发症发生,现介绍如下.

作者：徐金荣；吴国贤；吴栋平刊期： 2002年第06期
成人晚发自身免疫性糖尿病28例误诊分析

成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)为1型糖尿病的1个亚型,它是由β细胞自身免疫损伤所致,但起病晚,β细胞损伤进展慢,故可在一定时间内维持一定的胰岛素分泌[1].初诊时几乎均误诊为2型糖尿病,延误治疗,终至胰岛β细胞功能衰竭.

作者：周成梅；李金红刊期： 2002年第06期
经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗的现状和前景

自1934年Mixter和Barr报告椎间盘突出症以来,人们对腰腿痛的认识越来越深刻,随之而来的是其治疗方法和技术也越来越多.传统的治疗方法是后路椎板切除或开窗髓核摘除术,虽取得了较好的疗效,但部分病例遗留了神经根粘连、硬膜纤维化、腰椎不稳等并发症,而导致腰腿疼不能缓解,至少有5%～7%[1]的手术的失败率.

作者：张志；高梁斌；李健刊期： 2002年第06期
静脉套管针不封管法在糖耐量试验留取血标本中的应用

套管针既可以用于动脉留置多次采血 [1],也可在静脉留置反复留取血标本[2].我们将留置套管针用于糖耐量试验采静脉血,观察了套管针封管与不封管采血时,套管堵塞率、愿意再用率(是否愿意再用套管针)方面的差异,以及套管针不封管时套管内残留血液对血糖的影响,以探讨套管针在糖耐量试验多次留取血标本中的应用价值及不封管的可行性.

作者：刘晓光；李芳芳；方昳；王芳；李洁刊期： 2002年第06期
麦滋林-S、替硝唑、柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

目的:探讨联合用药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:60例溃疡性结肠炎患者用麦滋林-S 3 g,0.5 %替硝唑100 ml和柳氮磺胺吡啶3 g混合保留灌肠,20 d为一疗程.结果:60例中,近期治愈40例,有效16例,无效 4例,总有效率93.4%.结论:麦滋林-S、替硝唑、柳氮磺胺混合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,副作用少.

作者：谭立群刊期： 2002年第06期
闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的:探讨如何选择胰腺损伤的诊断方法和检查手段并针对胰腺损伤的程度进行相应的治疗.方法:对13例闭合性胰腺损伤病例的临床表现、胰腺损伤程度、治疗方法以及手术后近期转归进行总结分析.结果:治愈10例,1例再手术,2例死亡.结论:对有手术探查指征并怀疑胰腺损伤者应及时手术,根据胰腺损伤程度的评估指导治疗原则,严重的胰腺损伤者并发症多,病死率高.

作者：司徒升；余健雄刊期： 2002年第06期