王文清；贾玉东；李百明
肺结核病不住院化疗推广以来，其化疗方案起着重要作用，也是达到高治愈水平关键一环。自90年代初开始，经过多年来利用世行贷款实施结核病控制项目(即卫V项目)运转，按照其规定的治疗方案，收到了较高疗效，现就本市322例初治菌阳肺结核短程化疗效果分析如下。1 临床资料1.1 一般资料收集1998年初治菌阳肺结核322例，其中男233例，女89例，年龄14～82岁；农村居民269例，城镇居民45例，职工2例，学生6例；其中25岁以下36例，占11%，65岁以上48例占15%。1.2 临床表现 322例病人均为因症就诊，痰涂片阳性，具备不同程度的肺结核临床表现，其中以咳嗽、发热者较多，分别是：咳嗽318例占99%，咳血171例占53%，胸痛113例占35% ，发热196例占61%，乏力161例占50%，食欲减退84例
作者：陈健正 刊期： 2001年第05期
患者女，57岁，左上腹胀痛不适3年，查体发现左上腹包块而入院。实验室检查未见异常，B超发现脾门区向内上方凸起一13.5 cm× 11 cm的异常回声区，其内见较多的强回声，部分强回声后有声影，境界清楚，诊断为脾占位性病变。CT平扫于脾门向上内方见一大径约13 cm×12 cm ×10 cm的类圆形软组织影，CT值与脾相似，约50 Hu左右，边整而清楚
作者：姜华伟 刊期： 2001年第05期
目的：探讨提高银环蛇咬伤抢救成功率的方法。方法：通过40例银环蛇咬伤综合救治措施的分析，验证综合救治措施的正确性和必要性。结果：经综合救治措施治疗，40例银环蛇伤全部治愈，平均住院时间1.9 d；发现“毒蛇伤假性脑死亡”的临床征象，经治疗待蛇毒排除或灭活后可康复。结论：综合救治措施可提高银环蛇咬伤抢救的成功率。
作者：林俊敏；苏雪娥 刊期： 2001年第05期
目的：探讨低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的无产科异常情况的足月单胎妊娠妇女，年龄20～43岁，随机分为镇痛组(n＝20)和对照组(n＝20)。镇痛组于宫口开至3 cm左右，L2～3椎间隙行硬膜外穿刺头向置管，0.15% 罗哌卡因3～6 ml/h持续硬膜外注入，对照组为自然分娩。观察两组疼痛评分(VAS 评分)、产程时间、注药前后宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎心率、监测产妇血压、脉率、脉搏氧饱和度、计算产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛良好，疼痛评分明显低于对照组(P＜0.01)，其余观察指标两组间差异无显著意义。结论：0.15%罗哌卡因用于硬膜外行分娩镇痛效果良好，对产妇及新生儿无不良影响。
作者：黄焕娟；詹鸿；张秀燕；陈浩文；李映桃；佘若青；陈敦金 刊期： 2001年第05期
目的：探索美观、损伤小的腋下小切口在胸部手术中的应用。方法：皮肤切口位于腋下，分纵行及横行两种，长12～14 cm，分开背阔肌及前锯肌之间的间隙经肋间进胸。结果：采用此切口手术27例，包括气胸、血胸、支气管扩张、肺部良性及恶性肿瘤等疾病，术后恢复较快，未见有并发症发生。结论：腋下小切口开胸手术具有损伤小、出血少、恢复快、适用性广等优点，同时兼顾美观，可以广泛采用。
作者：顾宪文 刊期： 2001年第05期
患者男，45岁，农民。因发热1周入院，无其他主诉。在村卫生室给予抗炎、退热等治疗，效果不明显，体温38.5～39℃，用退热剂后体温可恢复正常，但数小时后会再次发热。入院查体：体温39℃，脉搏65次/min，呼吸 18次/min，血压11/8 kPa，精神较差，皮肤粘膜未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未扪及，巩膜无黄染，咽部无红肿，扁桃体不肿大。心率65次/min，律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音清，未闻及罗音。腹平软，肝脾肋下未及。神经系统检查(-)。实验室检查：血红蛋
作者：吴进传 刊期： 2001年第05期
隐睾症是小儿常见病，因其能影响生育力和可能癌变，需要合理治疗。手术治疗的适宜年龄及方法选择是值得探讨的问题。我院自1990～1998 年收治小儿隐睾108例，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料患儿108例，其中右侧74例，左侧29例，双侧5例。年龄2～6岁，均采用阴囊内固定术。1.2 手术方法循斜疝修补术切口，显露睾丸及精索，切断睾丸引带并处理疝囊。充分松解精索，直到睾丸能无张力地降入阴囊。分离阴囊直达底部。由左用
作者：王文清；贾玉东；李百明 刊期： 2001年第05期
目的：探讨肺结核患者并肺部真菌感染的临床特点、诱因、常见菌种及诊断与防治。方法：分析1999年11月～2000年11月38 例肺结核住院患者合并肺部真菌感染的临床资料。结果：38例肺结核合并真菌感染患者中，真菌感染的类型主要以白色念珠菌感染为主，其次为热带念珠菌，后是酵母菌和曲霉菌；感染发生与患者的原发病，抗生素反复、长期使用及不合理应用，长期使用激素或其它免疫抑制剂等有着密切的关系。结论：近年本院肺结核患者合并真菌感染的情况明显，早诊断，早治疗及合理、预防用药是减少肺部真菌感染发生的关键。
作者：韩展昭 刊期： 2001年第05期
患者男，72岁。于入院前4 d无明显诱因颈前正中、胸骨上凹处出现一直径约3 cm的小片瘀血斑，同时伴有咽喉部发痒。院外抗炎、对症治疗不见好转，颈前瘀血斑逐渐向上、下漫延至整个颈前和胸前壁，并有心慌、气短，不能平卧就诊我院。体格检查：体温36.6℃，脉搏100次/min，呼吸26次/m in，血压17.3/10.7 kPa。神志清楚，精神较差，贫血貌。颈前及胸前壁可见大片紫黑色瘀血斑，气管居中，无皮下气肿，浅表淋巴结无病理性肿大。胸廓对称，肋间无增宽变窄，心界扩大，坐
作者：朱俊文；赵育青 刊期： 2001年第05期
目的：与甲氨喋呤(MTX)相比较，观察来氟米特(Leflunomide,LFM)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效和安全性。方法：用双盲随机对照的研究方法，将160例RA病人随机分为两组各80例，分别服用LFM 每日20 mg和MTX每周15 mg，疗程24周，比较观察其疗效和不良反应。结果：LFM和MTX均能明显改善RA的症状、体征和实验室指标，治疗12周和24周的有效率LFM 组分别为70.67%和81.54%，MTX组分别为56.16%和75.81%；显著有效率LFM组分别为33. 33%和36.92%，MTX组分别为28.77%和35.48%；不良反应的发生率LFM组为15.15%，MTX组为26.47%，两组疗效和不良反应发生率差异均无显著意义，但LFM的不良反应程度较MTX轻。结论：LFM治疗类风湿关节炎的疗效显著，且具有较好的耐受性。
作者：帅宗文；李向培；徐建华；厉小梅 刊期： 2001年第05期
患儿男，年龄61 d。点头式呼吸59 d，咳嗽、气促7 d，面色青灰1 d，于2000年9月9日入院。患儿为第1胎足月顺产，出生1分钟Apgar评分10分，体重3.35 kg。2 d后开始呈点头式呼吸、喘鸣、不咳，吃奶睡眠好，曾2次在外院得到“正常儿”结论；7天前始咳嗽、气促、低热，到本院门诊就诊，未摄片，诊断支气管肺炎，带抗生素回家治疗。入院当天咳嗽、气促加剧，点头式呼吸幅度加大，面色青灰，母孕13～15周感冒，未服药治疗，查体：T 37.4℃，P 128次/min，R 56次/min，体重4.5 kg。面色青灰、烦躁、呼吸困难，气管“居中”，胸廓对称无畸形，无肋间隙变窄，两肺闻及喘鸣音及细湿罗音。心界“正常”，心音响亮无杂音。胸片报告：右肺中外带可见散在斑片状影、边界模糊、沿肺纹理分布，余肺野纹理增粗，心膈未见异常。血气分析：pH 7.344，PaCO2 60.8
作者：刘江玲；汪利萍 刊期： 2001年第05期
目的：观察应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎的效果。方法：将96例慢性前列腺炎患者随机分为二组，灌注组经尿道置入前列腺灌注管灌注药物并配合中药治疗，口服组为口服药物配合中药治疗，疗程4周，观察治疗前后前列腺炎症状、EPS镜检及培养变化。结果：应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎较口服药物配合中药治疗更为有效。结论：应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎具有设备简单，操作简便，符合国人心理，安全，疗效高的特点，是治疗慢性前列腺炎可供选择的有效方法之一。
作者：谢春发 刊期： 2001年第05期
我院自1996年12月～2000年3月应用德国Wolf输尿管镜和国产APL气压碎石机急诊行腔内碎石治疗后尿道结石并急性尿潴留者30例，取得满意疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，均为男性，年龄18～66岁，平均46岁。结石大1.1 cm×1.0 cm×0.9 cm，小0.7 cm×0.5 cm ×0.4 cm。全部病例均以急性尿潴留就诊。尿潴留时间4～15 h。30例中有10例并发前列腺增生症。1.2 治疗方法行骶管或尿道粘膜麻醉，经尿道口插入输尿管镜，这时可见结石的位置，形态，大小，助手轻握阴茎、伸直，术者将气压冲击针直接接触结石，直视下将结石击碎，击碎成＜3 mm的碎块，然后用冲洗泵冲出结石，个别稍大颗粒可用取石钳钳出。平均治疗时间为12 min，术后常规留置尿管1～3 d。2 结果 30例中，除1例因结石位于后尿道憩室内未能碎石而改为开放手术外，29例均一次碎石成功。无1例尿道穿孔，仅有一
作者：文卫军；黄晓峰；梁光远 刊期： 2001年第05期
临床上常会遇到因头昏、乏力、纳差而就诊的患者，检测其血红蛋白正常，但血清铁、血清铁蛋白减低和(或)骨髓贮存铁缺乏，经铁剂治疗后症状消失，提示该类患者为机体铁贮存已减少而贫血尚未发生的一种亚临床缺铁状态。为了对这类患者的铁代谢状况进行判断，以利于临床上正确诊断和合理治疗，现将我院1987年～1999年接诊的100例铁缺乏状态患者的实验数据与临床资料分析如下。1 临床资料1.1 对象在就诊患者中，除外原发肝、肾及内分泌等疾病，选择有明显缺铁因素者100例。其中男28例，女72例；年龄7～75岁，中位年龄28.3岁。缺铁原因：偏食47例，慢性失血46例(月经过多35例，上消化道出血3例，内外痔6例，原因不明鼻衄2例)，胃肠手术后3例，乳腺癌术后2例，延期哺乳2例。1.2 方法对100例患者均作血常规、骨髓细胞学及铁染色检查，检测血清铁蛋白(SF)89 例及血清铁(SI)98例。1.3 铁缺乏状态判断标准 (1)Hb(男≥120 g/L，女≥110 g/ L)及RBC数(男≥4.0×1012/L，女≥3.5×1012/L)均在正常范围；(2)骨髓示贮存铁缺乏；(3)铁剂治疗有效。1.4 临床表现 100例中头昏82例，乏力53例，纳差43例，消瘦12例，记忆力减退18例，失眠12例，心慌5例，气短4例，易感冒10例。
作者：胡振玉；郑志汉；王小平；丁宝玲 刊期： 2001年第05期
目的：分析205例急性硬膜下血肿预后的相关因素。方法：对病人入院时有关临床指标进行分析。结果：影响预后的主要因素有：病人年龄、入院时GCS评分、瞳孔改变及光反应、血肿部位、颅脑合并伤及伤后手术时间。结论：病人入院时GCS评分和瞳孔改变相结合可以尽早而准确地预测急性硬膜下血肿病人的预后，可为临床处理病人提供依据。
作者：万青；崔益钿；宋洋；蔡廷江；江小伟 刊期： 2001年第05期
周围性面神经麻痹是耳鼻喉科临床较多见的疾病，发病中的治疗一般依赖药物。本组采用毫米波治疗仪，辐射在耳后乳突部下方部位，取得一定的疗效，现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本科在7年中共诊治不同程度的周围性面瘫40例(除外伤及手术引起的周围性面瘫)，治疗组20例，其中20～40岁8例，～60岁12例，对照组20例，其中20～40岁9例，～60 岁11例。两组的发病情况均有不同程度的口角歪斜，抬眉，皱额，闭目，鼓腮和吹口哨等阳性体征。发病平均天数7～10 d左右，两组的发病年龄，性别，病程，病情等情况基本相同。1.2 方法治疗组用毫米波功率密度4.2 mW/cm2，频率30.7 GHz ，将辐照头置于患侧的耳后乳突部下方(相当于面神经
作者：汪渡华 刊期： 2001年第05期
目的：探讨肺部孤立性小结节的临床特点，微创诊断和治疗。方法：对通过CT和X线胸片体检发现的16例肺部孤立性小结节的患者，利用胸腔镜将肺部肿物楔形切除，术中冰冻检查，恶性者再作肺叶切除，术后未作化疗和放疗。结果：10例后病理确诊为恶性，占62.5%，6例后病理确诊为良性，占37.5% ，术前有明确病理诊断2例，占12.5%，无术后并发症和死亡。结论：该病的临床症状和影像学改变无特异性，术前的各种病理诊断有痰细胞学检查、纤维支气管镜检查、经皮穿刺肺活检等，这些虽然对本病的鉴别诊断有帮助，但都不能提供准确的诊断，电视胸腔镜的临床应用提供了明确的诊断，同时得到了及时的治疗，使其诊治更趋合理。
作者：梁毅；王得坤；姜海明；何建行 刊期： 2001年第05期
摘要目的：探讨对胆肠吻合术后胆管残余结石合并感染的有效治疗方法。方法：12例胆肠吻合术后胆管残余结石并感染病人再手术，经吻合口胆管探查，利用纤维胆道镜尽可能取干净结石，复原胆肠吻合的解剖结构，放置胆总管T管引流。术后2周经T管造影，无结石者拔T管。有结石者经T管窦道纤维胆道镜多次取石，直至将结石取干净为止。结果：12例手术复原胆肠吻合，3例经第一次纤维胆道镜将结石取干净，5例经第二次取干净，3例经第三次取干净，1例经第四次取干净。结论：复原胆肠吻合放置T管引流经纤维胆道镜取石是治疗胆肠吻合术后胆管残余结石并感染的有效治疗方法。
作者：汤献文；刘宇斌 刊期： 2001年第05期
慢性骨髓炎病程长，感染严重，死骨与皮损或窦道常并存，是临床的难点之一。我院于1995年10月～2000年10月探索其治疗方法，选择32病人，通过应用有效抗生素，病灶清除，剔除死骨，创面修复，全部治愈。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共32例，男24例，女8例。年龄在16～60岁。平均年龄32岁。病程3～ 20个月。病变部位：股骨4例，胫骨24例，桡骨4例。开放性骨折术后感染18例，闭合骨折切开复位术后感染8例，急性骨髓炎转为慢性骨髓炎6例。入院前已做手术者18例，2次手术者 6例，入院前已有窦道或骨质外露者26例。其他均有局部软组织红肿，X线片有不同程度骨质密度改变或有骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增加。
作者：田秀全；樊秋云；田桂芹 刊期： 2001年第05期
血管内皮生长因子(VEGF)是一种可溶性糖蛋白，具有促血管内皮分裂、增生和提高血管通透性等作用。本文研究VEGF在糖尿病性视网膜病变中的意义，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料对照组30例，男13例，女17例，年龄25～80岁，平均(57.6±14.6)岁；糖尿病组74例，其中无眼底病变组(NDR)33例，男16例，女17例，年龄22～84岁，平均(50. 24±17.44)岁，病程2周～8年，平均(2.37±2.18)年；有眼底病变组(DR)41例，男17例，女24例，年龄30～82岁，平均(61.07±10.96)岁，病程1周～35年，平均(9.54±6.90 )年。1.2 测定方法血管内皮生长因子酶免疫法试剂，深圳晶美公司提供，按说明书操作，在全自动酶标仪上测定，自动打印结果。2 结果
作者：刘忠伦；黄厚斌；罗南萍；徐军 刊期： 2001年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
