李昕洁；黄玉娟
患者女，32岁。因面色苍白、右上腹不适6年，加重伴腹胀1个月于1993年12月入院。6年前患者分娩后逐渐出现头昏、乏力、面色苍白，觉右上腹隐痛不适，断续铁剂治疗，症状反复。1个月前症状加重，腹胀明显。无发热、骨关节疼痛及呕血、黑便，否认肝炎、结核病史。查体：T 36.5℃，P 96次/min，R 20次/min，BP 16/9 kPa，重度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现，腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，肝右肋下3 cm，剑突下5 cm ，质中，脾未及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。血常
作者：李章白 刊期： 2001年第05期
目的：了解新生儿败血症血培养细菌的分布及对抗生素敏感和耐药情况。方法：用药敏试条对新生儿败血症血培养出的细菌进行药敏试验。结果：普通血培养86份，检出细菌87株，其中表皮葡萄球菌占31.03%，溶血葡萄球菌占16.09%，金黄色葡萄球菌占14.94%，大肠埃希氏菌占10.34%。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌对丁胺卡那霉素与第三代头孢类中的先锋铋、头孢曲松钠均较敏感。上述菌株对青霉素耐药率均较高。结论：细菌的耐药性呈上升趋势。丁胺卡那霉素与第三代头孢类中的先锋铋、头孢曲松钠为较有效的抗菌药物之一。
作者：袁岚 刊期： 2001年第05期
目的：探讨新生儿高间接胆红素血症 (高胆)发病相关因素及疗效。方法：分析新生儿科住院829例高胆的发病相关因素，监测不同病因蓝光照射所需佳时间，并观察重症黄疸采用改良外周双管同步换血疗效。结果：高胆病因以围产因素占首位(34.74%)，次为感染(26.29%)、G-6PD缺陷(15.68%)、母乳性黄疸(14.6%)。围产因素，母乳性黄疸光照射时间比较短，病毒感染、ABO溶血病、G-6PD 缺陷光照射时间应该适当延长。改良外周双管同步换血疗法，换血后胆红素浓度下降50%以上，无不良反应。结论：应提高围产期保健，加强胎儿监测，预防新生儿感染。光疗目前仍是治疗高胆首选方法，改良外周双管同步换血疗效确切，安全。
作者：罗丽茹；林焕馨 刊期： 2001年第05期
目的：对1990～2000年间收治的13例输尿管囊肿患者的诊治资料进行总结。方法：10例行IVU及B超检查或膀胱镜检查。开放手术 10例，电切开术2例，另1例行保守治疗。结果：12例获术后随访，疗效确切。结论：B超及I VU二者结合可明显提高诊断符合率。对囊肿直径＜2.5 cm者宜行经尿道电切开术，而对直径≥2.5 cm者应采用开放性手术，并行输尿管再植抗反流。
作者：林伟强；陈复纯；陈廷刚；蔡辉武 刊期： 2001年第05期
患者男，45岁，农民。因发热1周入院，无其他主诉。在村卫生室给予抗炎、退热等治疗，效果不明显，体温38.5～39℃，用退热剂后体温可恢复正常，但数小时后会再次发热。入院查体：体温39℃，脉搏65次/min，呼吸 18次/min，血压11/8 kPa，精神较差，皮肤粘膜未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未扪及，巩膜无黄染，咽部无红肿，扁桃体不肿大。心率65次/min，律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音清，未闻及罗音。腹平软，肝脾肋下未及。神经系统检查(-)。实验室检查：血红蛋
作者：吴进传 刊期： 2001年第05期
目的：探讨脑梗塞患者临床与CT表现不符的原因，提高脑梗塞临床与CT表现的认识。方法：对我院1992～1998年经临床诊断及CT 检查的2 581例脑梗塞患者，对照分析临床与CT表现不符的原因。结果：临床与CT 检查相符的有1 885例，占73%，临床与CT检查不符的有696例，占27%。其中不符者中65例临床与CT均诊断脑梗塞，但临床体征与CT检出梗塞灶部位不符，占2.5%；248例初诊临床诊断脑梗塞，CT 初诊阴性，经CT复查或MRI检查被确诊为脑梗塞，占9.6%；383例临床初诊脑梗塞，CT初诊阴性，经CT复查或MRI检查被除外脑梗塞，占14.8%。脑梗塞临床与CT表现不符原因受患者一过性神经障碍症候群，发病至CT检查的时间，CT的容积效应，模糊效应及梗塞灶所在的部位，血管梗塞进展的速度，局部侧支循环的建立，窍血现象等多种因素有关。结论：充分了解以上因素，有助于提高临床与CT表现之间相互关系的认识。
作者：周建胜 刊期： 2001年第05期
西医妇产科的子宫异常出血属于生殖道出血范畴。本病可由内分泌失调、盆腔炎症、子宫肌瘤或某些避孕措施的副反应等引起。本人认为病属崩漏、恶露不绝、月经不调等。其出血多与瘀血有密切关系。近一年来笔者针对其发病机制、运用中医活血化瘀方剂少腹逐瘀汤治疗41例子宫异常出血患者，取得较满意的近期止血效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择 2000年1～9月在中医妇科门诊以“阴道异常流血”为主诉的患者。筛选出按西医诊断标准［1］属“生殖道出血”中子宫异常出血的功能失调性子宫出血26例，子宫肌瘤出血3例，人工流产术后出血超过10 d者7例，药物流产出血超过10d者2例，功血刮宫术后出血不止3例共41例。临床症状必须具备1988年北京血瘀证研究国际会议制订的血瘀证诊断参考标准［2］：(1)下腹部胀痛或疼痛；(2)血色紫黑，或黯红或夹血块；(3)舌质紫黯或有瘀点、脉沉涩。该组病例依据中医药管理局颁发的《中医病证诊断标准》［3］以及卫生部《中药新药临床研究指导原则》中证类诊断标准［3］按证类分型如下：月经不调/月经过多，经期延长—瘀滞胞宫证18例；崩漏—血瘀证11例
作者：许慧红 刊期： 2001年第05期
我院自1983年5月～1999年8月收治胫骨平台或胫骨上段骨折累及胫骨平台63例，现将资料较完整的52例进行回顾分析。1 临床资料1.1 一般资料本组52例，男42例，女10例。年龄16～62岁，平均31.5岁。骨折类型：胫骨内髁7例，胫骨外髁9例，双髁8例，粉碎性骨折19例，胫骨上段粉碎性骨折累及胫骨平台9例。开放性骨折25例。致伤原因：各种车祸29例，重物砸伤23例。合并伤：合并其他肢体骨折16例，合并颅脑损伤5例，合并腹部脏器损伤4例，合并膝关节十字韧带损伤6例，合并半月板损伤4例，合并内或外侧副韧带损伤7例，合并动脉损伤3例。1.2 治疗方法非手术治
作者：郑飞；张环照 刊期： 2001年第05期
目的：探讨肺部孤立性小结节的临床特点，微创诊断和治疗。方法：对通过CT和X线胸片体检发现的16例肺部孤立性小结节的患者，利用胸腔镜将肺部肿物楔形切除，术中冰冻检查，恶性者再作肺叶切除，术后未作化疗和放疗。结果：10例后病理确诊为恶性，占62.5%，6例后病理确诊为良性，占37.5% ，术前有明确病理诊断2例，占12.5%，无术后并发症和死亡。结论：该病的临床症状和影像学改变无特异性，术前的各种病理诊断有痰细胞学检查、纤维支气管镜检查、经皮穿刺肺活检等，这些虽然对本病的鉴别诊断有帮助，但都不能提供准确的诊断，电视胸腔镜的临床应用提供了明确的诊断，同时得到了及时的治疗，使其诊治更趋合理。
作者：梁毅；王得坤；姜海明；何建行 刊期： 2001年第05期
本文收集了1996年4月～2000年5月在外院误诊，后经我院确诊的13例无肺内结核病灶的气管、支气管内膜结核进行分析，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组13例，男4例，女9例，年龄28～62岁，平均34岁。病程4～18个月。有程度不同的咳嗽11例，喘息5例，痰中带血4例，闻及哮鸣音6例。13例中，误诊为支气管哮喘6例，慢性支气管炎5例，支气管肺癌2例。误诊时间为1～15个月。1.2 辅助检查 13例均做痰结核菌涂片检查3次，其中2例痰结核菌涂片阳性；PPD皮肤实验均呈阳性反应。X线胸片示双肺纹理增多，增粗9例，右肺上叶不张1例。胸部CT示主支气管，中间支气管狭窄者3例，可疑狭窄者4例。13例纤维支气管镜检查示气管、支气管病变5 例；支气管病变8例，镜下支气管粘膜以充血、水肿、溃疡为主者4例；粘膜以充血、水肿、管壁增厚、管腔狭窄为主者7例。粘膜以黄白色乳头状隆起为主者2例；7例气管、支气管粘膜表面可见到白色干酪样
作者：安昌善；尹学哲；夏书香；吴美玉 刊期： 2001年第05期
患儿男，年龄61 d。点头式呼吸59 d，咳嗽、气促7 d，面色青灰1 d，于2000年9月9日入院。患儿为第1胎足月顺产，出生1分钟Apgar评分10分，体重3.35 kg。2 d后开始呈点头式呼吸、喘鸣、不咳，吃奶睡眠好，曾2次在外院得到“正常儿”结论；7天前始咳嗽、气促、低热，到本院门诊就诊，未摄片，诊断支气管肺炎，带抗生素回家治疗。入院当天咳嗽、气促加剧，点头式呼吸幅度加大，面色青灰，母孕13～15周感冒，未服药治疗，查体：T 37.4℃，P 128次/min，R 56次/min，体重4.5 kg。面色青灰、烦躁、呼吸困难，气管“居中”，胸廓对称无畸形，无肋间隙变窄，两肺闻及喘鸣音及细湿罗音。心界“正常”，心音响亮无杂音。胸片报告：右肺中外带可见散在斑片状影、边界模糊、沿肺纹理分布，余肺野纹理增粗，心膈未见异常。血气分析：pH 7.344，PaCO2 60.8
作者：刘江玲；汪利萍 刊期： 2001年第05期
目的：探讨高龄(≥75岁)急性心肌梗塞患者静脉溶栓的疗效。方法：将48例高龄急性心肌梗塞病人分为溶栓组和未溶栓组，比较两组病人1周内的心力衰竭发生率和病死率。结果：溶栓组临床再通率为61.9%；心力衰竭发生率：溶栓再通组为15.4%，未再通组为75.0%，未溶栓组为51.8%；病死率：溶栓再通组为7.6%，未再通组为37.5%，未溶栓组为25.9%。结论：高龄急性心肌梗塞病人应给予静脉溶栓治疗，其可以减少心力衰竭的发生率，降低病死率，改善预后。
作者：王吉文 刊期： 2001年第05期
肺结核病不住院化疗推广以来，其化疗方案起着重要作用，也是达到高治愈水平关键一环。自90年代初开始，经过多年来利用世行贷款实施结核病控制项目(即卫V项目)运转，按照其规定的治疗方案，收到了较高疗效，现就本市322例初治菌阳肺结核短程化疗效果分析如下。1 临床资料1.1 一般资料收集1998年初治菌阳肺结核322例，其中男233例，女89例，年龄14～82岁；农村居民269例，城镇居民45例，职工2例，学生6例；其中25岁以下36例，占11%，65岁以上48例占15%。1.2 临床表现 322例病人均为因症就诊，痰涂片阳性，具备不同程度的肺结核临床表现，其中以咳嗽、发热者较多，分别是：咳嗽318例占99%，咳血171例占53%，胸痛113例占35% ，发热196例占61%，乏力161例占50%，食欲减退84例
作者：陈健正 刊期： 2001年第05期
目的：观察洛赛克与甲氰咪胍对重型颅脑损伤并上消化道应激性溃疡出血的预防效果。方法：196例入院时未并发上消化道出血的重型颅脑损伤患者随机分为3组，对照组仅予一般治疗；洛赛克组在对照组的基础上预防性应用洛赛克40 mg+10 ml洛赛克溶媒静注，1次/d，连用1周；甲氰咪胍组在对照组的基础上应用甲氰咪胍0.4 g+0.9%生理盐水20 ml静注，2 次/d，连用1周；观察用药过程中重型颅脑损伤并发上消化道出血的发生率。结果：对照组上消化道出血的发生率为63.4%，甲氰咪胍组为19.7%，洛赛克组为4.6%，3组相比差异具有显著意义(P＜0.01)。结论：甲氰咪胍与洛赛克能有效预防重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生，洛赛克与甲氰咪胍相比，洛赛克又明显优于甲氰咪胍。
作者：邓仁益；程伯敏 刊期： 2001年第05期
患者女，60岁，发现右下腹包块1年余，明显增大3 个月。患者于15年前已停经，停经后，阴道无血性分泌物，亦无腹胀、腹痛、呕吐及大小便改变，患者未曾服用避孕药及其他性激素药。1997年1月体检时B超发现右下腹占位性、实性包块5 cm×4 cm，尔后3个月，右下腹包块增大明显。入院查体全身浅表淋巴结不大，右下腹扪及包块8 cm×5 cm，质稍硬，边界清，活动度差；妇科检查外阴、阴道、宫颈、子宫未见特殊，右附件可触及结节性实性包块，似儿拳大；B超检查、CT扫描提示右髂腰前内侧占位性病变，大小8 cm×6 cm，血生化及免疫检查正常。考虑为右卵巢癌，不排除肠道及肠系膜病变。1998年1月23 日在硬膜外麻下手术，术中见肿物位于右髂窝阔韧带上，与卵巢、子宫无明显粘连，容易剥离，其余脏器未见明显病变。当时病理诊断为右阔韧带富于
作者：刘惠莲；赖日权；王卓才 刊期： 2001年第05期
血管内皮生长因子(VEGF)是一种可溶性糖蛋白，具有促血管内皮分裂、增生和提高血管通透性等作用。本文研究VEGF在糖尿病性视网膜病变中的意义，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料对照组30例，男13例，女17例，年龄25～80岁，平均(57.6±14.6)岁；糖尿病组74例，其中无眼底病变组(NDR)33例，男16例，女17例，年龄22～84岁，平均(50. 24±17.44)岁，病程2周～8年，平均(2.37±2.18)年；有眼底病变组(DR)41例，男17例，女24例，年龄30～82岁，平均(61.07±10.96)岁，病程1周～35年，平均(9.54±6.90 )年。1.2 测定方法血管内皮生长因子酶免疫法试剂，深圳晶美公司提供，按说明书操作，在全自动酶标仪上测定，自动打印结果。2 结果
作者：刘忠伦；黄厚斌；罗南萍；徐军 刊期： 2001年第05期
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种自然疫源性疾病。小儿发病率低，临床表现多样，误诊率较高。为提高对该病的认识，现将我院1991 ～1997年收治的11例小儿恙虫病分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 11例中，男9例，女2例；年龄为11个月到12岁，其中～3岁1例，～6岁3例，～9岁2例，～12岁5例；发病季节1～3月份1例，4～6月份2例，7～9月份6例，10～12月份 2例；病前居住环境：农村8例，城市3例(发病前7～15 d有郊游或野外露宿史)。 1.2 临床表现1.2.1 一般症状全部病例均有发热，体温38～41℃，7例弛张热，3例稽留热，1例不规则热，来院前已发热4～14 d，平均9.1 d，伴咳嗽7例，球结膜充血2 例，尿少、眼睑浮肿1例，消化道出血2例，惊厥、昏迷2例。1.2.2 焦痂或溃疡 10例体表出现焦痂或
作者：孙丽红 刊期： 2001年第05期
目的：探讨盲肠癌的临床特点，提高诊治水平。方法：回顾分析24例盲肠癌的临床表现，诊断及治疗方法。结果：本组24例患者中，确诊为盲肠腺癌22例，粘液癌2例。采取右半结肠切除17例，姑息性切除2例，切除率为 79.2%，3年生存率89.5%，5年生存率63.2%。姑息性切除2例，术后存活不超过1年，治疗效果明显低于根治手术。结论：采用纤维结肠内窥镜、钡剂灌肠，以及结肠气钡双重对比低张造影术是盲肠癌早期有效诊断措施，大便潜血试验也可帮助早期发现大肠癌。右半结肠切除术是盲肠癌治疗的主要方法。
作者：顾林根 刊期： 2001年第05期
喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症，特别是甲状腺再次手术时，喉返神经损伤的机会更大。我院从1985～2000年共收治甲状腺再次手术病例192例，其中行甲状腺包膜内切除134例，称为A组；其余的58例采用常规的甲状腺切除术，称为B组。现回顾分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 A组134例，男36例，女98例，年龄18～69岁，平均37.5岁，病程3个月～ 12年，全均行甲状腺手术。B组58例，男13例，女45例，年龄20～68岁，平均36.5岁，病程 2个月～10年，均为同期住院病例，以前有甲状腺手术史。1.2 方法 A组的病例采用处理甲状腺部分粘连后，在直视下用钳在预定切除线钳夹甲状腺固有包膜，把喉返神经置于切除范围以外，在甲状腺包膜内切除大部分甲状腺组织。用手指衬托甲状腺背面，既可确保背被膜完整和部分侧包膜，遇到出血时压迫止血，又可了解甲状腺残留多少，不致以切除过多或过少，引起甲低或
作者：张旭升；李兵 刊期： 2001年第05期
目的：观察抗结核药联用免疫调节剂治疗复治菌阳肺结核的疗效。方法：将复治菌阳性肺结核患者分为治疗组(96例)，以2HRZS(E)/4 HR联用乌体林斯治疗方案；对照组(33例)单纯以2 H RZS(E)/4 HR化疗方案。于治疗2个月及治疗结束时观察免疫指标、痰菌阳转情况及病灶吸收情况。结果：治疗2个月及结束时免疫指标治疗前低者于治疗后有好转，与对照组相比差异有显著意义(P＜0.01)。痰菌阴转率、病灶吸收有效率等指标治疗组优于对照组。结论：免疫治疗剂辅助抗结核化疗有良好作用。
作者：李昕洁；黄玉娟 刊期： 2001年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
