刘忠伦；黄厚斌；罗南萍；徐军
隐睾症是小儿常见病，因其能影响生育力和可能癌变，需要合理治疗。手术治疗的适宜年龄及方法选择是值得探讨的问题。我院自1990～1998 年收治小儿隐睾108例，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料患儿108例，其中右侧74例，左侧29例，双侧5例。年龄2～6岁，均采用阴囊内固定术。1.2 手术方法循斜疝修补术切口，显露睾丸及精索，切断睾丸引带并处理疝囊。充分松解精索，直到睾丸能无张力地降入阴囊。分离阴囊直达底部。由左用
作者：王文清；贾玉东；李百明 刊期： 2001年第05期
目的：探讨胸外科围手术期病人应用联邦他唑仙预防感染的可行性。方法：围手术期应用联邦他唑仙的胸部手术病人84例，术前 1 h应用联邦他唑仙4.5 g静滴，术后每8 h静滴4.5 g，疗程3～7 d。术前有呼吸道感染症状或胸片显示肺部有阻塞性炎症者，术后加用丁胺卡那霉素0.4 g，每天静滴1次。结果：肺部手术55例，有效率为92.73%，食道手术13例，有效率为92.31%，纵隔手术16例，有效率为87.50%，总有效率为91.67%。结论：联邦他唑仙在广谱抗生素广泛应用，院内菌群不断变化的今天，对普通胸外手术的预防性作用值得肯定。
作者：唐继鸣；陈刚；肖朴；贲晓松 刊期： 2001年第05期
纤维连结蛋白(fibronectin，FN)是一种糖蛋白，它能促进细胞与细胞、细胞与基质的粘连，维持细胞形态；在组织修复中FN亦起到“修复”作用；在免疫反应中FN促进细胞的吞噬及细胞移动。此外，它还是一种具有非特异性的调理素，广泛存在机体的组织和血液里。在肝功能损害时，其合成减少，血清中浓度降低。为了探讨肝硬化患者体内FN的变化及临床意义，我们对55例肝硬化患者及46例正常人血清中FN的含量进行测定，现将结果报道如下。1 材料与方法1.1 一般资料 1997年2月～2000年10月住院的肝硬化患者共55例，其中男46例，女9例，平均年龄50岁。平均病程9.7年。按肝功能Child-Pugh分级：A级13例，B级 24例，C级18例。55例患者中有
作者：张玉萍 刊期： 2001年第05期
目的：研究持续吸入小剂量糖皮质激素疗法对哮喘婴幼儿生长发育、钙磷代谢的影响。方法：将47例哮喘婴幼儿随机分为3组，分别为吸入不同剂量(100μ g/d，200μ g/d)的二丙酸倍氯米松(BDP)治疗组与对照组，疗程6～12个月，观察临床疗效，评价身高、体重及1～3岁身高增长速度情况，并在疗程开始与结束时分别测血钙、磷、碱性磷酸酶、空腹晨尿钙/肌酐比值。结果：持续吸入BDP 6～12个月临床症状得到良好控制，生长发育、钙磷代谢未受影响。结论：持续吸入小剂量激素可作为一线药物用于婴幼儿哮喘的预防和治疗是可行及安全的。
作者：黄旭强 刊期： 2001年第05期
目的：与甲氨喋呤(MTX)相比较，观察来氟米特(Leflunomide,LFM)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效和安全性。方法：用双盲随机对照的研究方法，将160例RA病人随机分为两组各80例，分别服用LFM 每日20 mg和MTX每周15 mg，疗程24周，比较观察其疗效和不良反应。结果：LFM和MTX均能明显改善RA的症状、体征和实验室指标，治疗12周和24周的有效率LFM 组分别为70.67%和81.54%，MTX组分别为56.16%和75.81%；显著有效率LFM组分别为33. 33%和36.92%，MTX组分别为28.77%和35.48%；不良反应的发生率LFM组为15.15%，MTX组为26.47%，两组疗效和不良反应发生率差异均无显著意义，但LFM的不良反应程度较MTX轻。结论：LFM治疗类风湿关节炎的疗效显著，且具有较好的耐受性。
作者：帅宗文；李向培；徐建华；厉小梅 刊期： 2001年第05期
1995年1月～2000年8月，作者采用Seldinger导管法治疗心包积液19例，取得满意效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组19例心包积液病人均为本院住院病人。男14例，女5例。年龄18～60 岁，其中结核性6例，肿瘤性4例，外伤性2例，尿毒症性2例，化脓性2例，系统性红斑狼疮1 例，不明原因2例。19例均以X线及二维超声确诊。积液量中～大量(右室前壁前液性暗区厚度＞5 mm)，均有心包填塞症状。1.2 治疗方法病人取平卧位或半卧位。确定剑突与左侧肋弓交界处以下2 cm 为进针点，用16号穿刺针，针尖向后、向上、向内，穿刺方向与冠状面约呈1 5
作者：张家文 刊期： 2001年第05期
患儿男，4个月，因咳嗽2 d，加重1 d入院。患儿系第一胎，足月顺产，生后即有口唇及甲床发紫，时有“气急”未予重视。其母两年前有红斑狼疮史，近两年治愈并停药。孕期4～5个月时有“感冒”史，服药不详，无同类家属病史，父母双方非近亲婚配。入院体查：T 37℃，R 60 次/min，P 150次/min，体重7 kg，发育良好，营养中等，全身皮肤青紫，头颅及五官无畸形，口唇紫绀。胸廓无畸形，三凹征(+)，两肺呼吸音粗，右胸前区心尖搏动明显，剑突右下方可触及震颤，左胸前心音低钝遥远，右胸部心音较左胸明显有力，可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，右肋下未及肝脏。左肋下可及肝脏3.5 cm，左肋下未及脾切迹，肠鸣音正常，四肢末端青紫，可见杵状指，趾，神经系统无异常。入院后X线检查胸腹正位片示：右位心，横位肝变异。心脏超声多普勒报告：先天性心脏病，右位心，双腔心，大动脉错位，肺动脉瓣狭窄，脾脏缺如，肝脏居
作者：李素芬；黄明学 刊期： 2001年第05期
临床上常会遇到因头昏、乏力、纳差而就诊的患者，检测其血红蛋白正常，但血清铁、血清铁蛋白减低和(或)骨髓贮存铁缺乏，经铁剂治疗后症状消失，提示该类患者为机体铁贮存已减少而贫血尚未发生的一种亚临床缺铁状态。为了对这类患者的铁代谢状况进行判断，以利于临床上正确诊断和合理治疗，现将我院1987年～1999年接诊的100例铁缺乏状态患者的实验数据与临床资料分析如下。1 临床资料1.1 对象在就诊患者中，除外原发肝、肾及内分泌等疾病，选择有明显缺铁因素者100例。其中男28例，女72例；年龄7～75岁，中位年龄28.3岁。缺铁原因：偏食47例，慢性失血46例(月经过多35例，上消化道出血3例，内外痔6例，原因不明鼻衄2例)，胃肠手术后3例，乳腺癌术后2例，延期哺乳2例。1.2 方法对100例患者均作血常规、骨髓细胞学及铁染色检查，检测血清铁蛋白(SF)89 例及血清铁(SI)98例。1.3 铁缺乏状态判断标准 (1)Hb(男≥120 g/L，女≥110 g/ L)及RBC数(男≥4.0×1012/L，女≥3.5×1012/L)均在正常范围；(2)骨髓示贮存铁缺乏；(3)铁剂治疗有效。1.4 临床表现 100例中头昏82例，乏力53例，纳差43例，消瘦12例，记忆力减退18例，失眠12例，心慌5例，气短4例，易感冒10例。
作者：胡振玉；郑志汉；王小平；丁宝玲 刊期： 2001年第05期
目的：探索美观、损伤小的腋下小切口在胸部手术中的应用。方法：皮肤切口位于腋下，分纵行及横行两种，长12～14 cm，分开背阔肌及前锯肌之间的间隙经肋间进胸。结果：采用此切口手术27例，包括气胸、血胸、支气管扩张、肺部良性及恶性肿瘤等疾病，术后恢复较快，未见有并发症发生。结论：腋下小切口开胸手术具有损伤小、出血少、恢复快、适用性广等优点，同时兼顾美观，可以广泛采用。
作者：顾宪文 刊期： 2001年第05期
患者女，60岁，发现右下腹包块1年余，明显增大3 个月。患者于15年前已停经，停经后，阴道无血性分泌物，亦无腹胀、腹痛、呕吐及大小便改变，患者未曾服用避孕药及其他性激素药。1997年1月体检时B超发现右下腹占位性、实性包块5 cm×4 cm，尔后3个月，右下腹包块增大明显。入院查体全身浅表淋巴结不大，右下腹扪及包块8 cm×5 cm，质稍硬，边界清，活动度差；妇科检查外阴、阴道、宫颈、子宫未见特殊，右附件可触及结节性实性包块，似儿拳大；B超检查、CT扫描提示右髂腰前内侧占位性病变，大小8 cm×6 cm，血生化及免疫检查正常。考虑为右卵巢癌，不排除肠道及肠系膜病变。1998年1月23 日在硬膜外麻下手术，术中见肿物位于右髂窝阔韧带上，与卵巢、子宫无明显粘连，容易剥离，其余脏器未见明显病变。当时病理诊断为右阔韧带富于
作者：刘惠莲；赖日权；王卓才 刊期： 2001年第05期
目的：探讨关节镜对关节疾患诊治临床疗效。方法：对45例关节病(50膝、2踝)患者应用关节镜检术诊治。结果：术后31例患者随访平均1.5年，优良率80.64%。结论：关节镜检术具有创伤小、准确率高、恢复快、疗效高等优点，提高疗效与严格掌握手术适应证、熟练操作技巧、配套器械及术后正确的康复锻炼密切相关。
作者：林文祥；杜莉如；郑亚才；叶显乐；严康宁 刊期： 2001年第05期
目的：提高对茎突过长症的认识和诊治水平。方法：60例中，双侧患者19例，单侧患者41例，(以X线＞3.0 cm为标准 )。60例均行手术治疗，经口内径路茎突截短术58例，经颈外径路茎突截短术2例，结果：经 0.5～1年随访，40例症状完全缓解，14例症状明显缓解，6例症状无缓解。治愈率66.7%，有效率90.0%。结论：茎突过长症诊断可依据临床症状及触诊，并加以X线照片证实。手术治疗是主要的治疗方法。
作者：崔少云；梁耀基 刊期： 2001年第05期
目的：总结额骨骨折合并前颅底和颌面骨折型颅脑损伤的临床特点，提高疗效、降低死亡率。方法：对52例病人进行回顾性研究，分析受伤机制，总结临床表现、治疗方法，分析死亡原因。结果：治愈44例，治愈率84. 6%，轻残(右眼失明)1例，占2%，死亡7例，死亡率13.5%。结论：额骨骨折合并前颅底和颌面骨折型颅脑损伤是一种原发性脑损伤相对较轻、颌面损伤较严重的颅脑损伤，具有颅内损伤及颌面骨折两者的临床表现，容易发生窒息、失血性休克，造成继发性脑损伤，早期气管切开或插管，补充足血容量，对脑挫裂伤严重者要适当放宽手术指征，可提高疗效，降低死亡率。
作者：陈汉明；陈杏伙；方凯 刊期： 2001年第05期
目的：探讨低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的无产科异常情况的足月单胎妊娠妇女，年龄20～43岁，随机分为镇痛组(n＝20)和对照组(n＝20)。镇痛组于宫口开至3 cm左右，L2～3椎间隙行硬膜外穿刺头向置管，0.15% 罗哌卡因3～6 ml/h持续硬膜外注入，对照组为自然分娩。观察两组疼痛评分(VAS 评分)、产程时间、注药前后宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎心率、监测产妇血压、脉率、脉搏氧饱和度、计算产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛良好，疼痛评分明显低于对照组(P＜0.01)，其余观察指标两组间差异无显著意义。结论：0.15%罗哌卡因用于硬膜外行分娩镇痛效果良好，对产妇及新生儿无不良影响。
作者：黄焕娟；詹鸿；张秀燕；陈浩文；李映桃；佘若青；陈敦金 刊期： 2001年第05期
先天性梅毒(congenital syphilis,CS)又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体通过胎盘所致的胎儿先天感染，常为全身受累。发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。近几年来其发病有逐年增多的趋势，严重影响出生质量，给社会及家庭造成极大危害。我院近年收治CS患儿2例，现报道如下。1 病例介绍 例1 女，生后32 d。因周身皮肤黄染25 d于2000年9月10日入院。第一胎第一产，足月妊娠顺产，出生体重3 200 g。生后10 d出现淡红色斑丘疹，呈圆形，见于四肢、会阴部及面部，高出皮面，大小不等，部分呈出血性，按“皮炎”治疗，效果不佳。母孕期无特殊，体检：体温36℃，体重4.3 kg，营养发育一般，精神欠佳，全身皮肤中度黄染，颜面及口唇苍白，头面部、双上肢肘关节下、双下肢及会阴部见湿疹样皮疹，多数表面结痂，部分已脱屑，口周皮肤放射状皲裂，部分出血，手足掌跖部皮疹呈水疱样，伴破溃。前囟平坦，双肺呼吸音粗糙，心率128次/min，律齐，心前区可闻及2级收缩期杂音，腹部膨隆，肝肋下10 cm，脾肋下7 cm，质中度硬，神经系统未见异常。实验室检查：血红蛋白65 g/L，白细胞31.1×109/L ，中性0.306，分叶0.637。肝功能
作者：袁英英；李云兰；于泉 刊期： 2001年第05期
@2翼状胬肉手术方式很多，但联合手术的报道少，我科通过一年的临床比较，现报告如下。1 临床资料1.1 对象两组年龄均为30～60岁，均为内眦部生长，翼状胬肉伸入角膜缘内3 mm，第一组32例，男19例，女13例，充血性为30例。第二组47例，男29例，女18例，充血性43例。1.2 手术方法第一组采用翼状胬肉切除、结膜转位、干细胞移植，以及巩膜暴露、烧灼。具体如下：用尖刀片于胬肉头部外0.5 mm切开浅层角膜后分离胬肉头、颈部，并分离至泪阜。把结膜与其下的胬肉组织干净分离开。在不伤及内直肌情况下尽量剪去翼状胬肉组织。充分干净刮除巩膜、角膜面的残留组织，并烧
作者：黄涛；范丽薇；王元贵 刊期： 2001年第05期
目的：了解新生儿败血症血培养细菌的分布及对抗生素敏感和耐药情况。方法：用药敏试条对新生儿败血症血培养出的细菌进行药敏试验。结果：普通血培养86份，检出细菌87株，其中表皮葡萄球菌占31.03%，溶血葡萄球菌占16.09%，金黄色葡萄球菌占14.94%，大肠埃希氏菌占10.34%。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌对丁胺卡那霉素与第三代头孢类中的先锋铋、头孢曲松钠均较敏感。上述菌株对青霉素耐药率均较高。结论：细菌的耐药性呈上升趋势。丁胺卡那霉素与第三代头孢类中的先锋铋、头孢曲松钠为较有效的抗菌药物之一。
作者：袁岚 刊期： 2001年第05期
目的：观察抗结核药联用免疫调节剂治疗复治菌阳肺结核的疗效。方法：将复治菌阳性肺结核患者分为治疗组(96例)，以2HRZS(E)/4 HR联用乌体林斯治疗方案；对照组(33例)单纯以2 H RZS(E)/4 HR化疗方案。于治疗2个月及治疗结束时观察免疫指标、痰菌阳转情况及病灶吸收情况。结果：治疗2个月及结束时免疫指标治疗前低者于治疗后有好转，与对照组相比差异有显著意义(P＜0.01)。痰菌阴转率、病灶吸收有效率等指标治疗组优于对照组。结论：免疫治疗剂辅助抗结核化疗有良好作用。
作者：李昕洁；黄玉娟 刊期： 2001年第05期
目的：探讨新生儿高间接胆红素血症 (高胆)发病相关因素及疗效。方法：分析新生儿科住院829例高胆的发病相关因素，监测不同病因蓝光照射所需佳时间，并观察重症黄疸采用改良外周双管同步换血疗效。结果：高胆病因以围产因素占首位(34.74%)，次为感染(26.29%)、G-6PD缺陷(15.68%)、母乳性黄疸(14.6%)。围产因素，母乳性黄疸光照射时间比较短，病毒感染、ABO溶血病、G-6PD 缺陷光照射时间应该适当延长。改良外周双管同步换血疗法，换血后胆红素浓度下降50%以上，无不良反应。结论：应提高围产期保健，加强胎儿监测，预防新生儿感染。光疗目前仍是治疗高胆首选方法，改良外周双管同步换血疗效确切，安全。
作者：罗丽茹；林焕馨 刊期： 2001年第05期
目的：探讨盲肠癌的临床特点，提高诊治水平。方法：回顾分析24例盲肠癌的临床表现，诊断及治疗方法。结果：本组24例患者中，确诊为盲肠腺癌22例，粘液癌2例。采取右半结肠切除17例，姑息性切除2例，切除率为 79.2%，3年生存率89.5%，5年生存率63.2%。姑息性切除2例，术后存活不超过1年，治疗效果明显低于根治手术。结论：采用纤维结肠内窥镜、钡剂灌肠，以及结肠气钡双重对比低张造影术是盲肠癌早期有效诊断措施，大便潜血试验也可帮助早期发现大肠癌。右半结肠切除术是盲肠癌治疗的主要方法。
作者：顾林根 刊期： 2001年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
