罗丽茹；林焕馨
我们在由一麻醉师操作，麻醉药剂量、注药速度相同的条件下，利用体位加注气法调节硬膜外阻滞平面和范围，与单纯体位法相比较，收到了很好的效果。现报道如下。1 临床资料1.1 一般情况本组腹部和下肢手术200例，男124例，女76例，年龄20～66岁，体重43～ 82 kg，身高1.50～1.86 m，ASA Ⅰ～Ⅱ级。选择与手术部位相对应的椎间隙穿刺，每个穿刺部位随机分成两组。Ⅰ组：注气组；Ⅱ组：非注气组。两组病人一般资料具有可比性。1.2 麻醉方法本组病人术前肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 m g。硬膜外穿刺成功后向头端置管3 cm；平卧给2%利多卡因10 ml，0.3 %丁卡因10 ml，1∶20万肾上腺素局麻药混合液4 ml，5 min 后测试硬膜外阻滞平面，无全脊麻现象，根据手术需要调整体位(平面位于手术区者，体位不变)，上腹部再注入上述局麻药混合液6 ml，下腹部及下肢注入1 0 ml，注气
作者：李学俊；管巍 刊期： 2001年第05期
我院于1999年9月～2000年4月收治2例脊柱化脓性骨髓炎患者，现报道如下。1 病例介绍 例1 患者男，40岁，主因腰背酸痛伴双下肢放射性疼痛3个月入院。入院后查体：T 37.1℃，P 23次/min，R 80次/min，BP 16/9kPa。心肺无异常，肝脾正常，全身情况良好。骨科检查：患者腰部生理弯曲消失，有轻度的右侧弯畸形，腰部及骶部皮肤完整，颜色正常，腰4、5间隙压痛明显，并向两下肢放射性疼痛，以左侧为重。腰椎活动受限，双下肢肌力弱，右侧为4级，左侧为3级。颈静脉压迫试验及抬头试验均为弱阳性，小腿外上部及足背部触觉及痛温觉呈敏感状态，直腿抬高试验左侧10°，右侧30°，加强试验两侧均为阳性。膝、跟腱反射尚正常。辅助检查；血常规白细胞12.2×109/L，余均正常。CT检查显示腰4、5椎间盘轻度突出。未拍X线平片。初步诊断：腰4、5椎间盘突出症。入院后第三天在局麻下行全椎板切除髓核摘除术。手术中发现腰4、5椎间盘突出不明显，而椎管内有少量脓性分泌物，检查腰 4、5椎间隙有小感染病灶。术中将病灶清除干净，并局部放置抗生素。经术后培养有链球菌生长。术后详细询问病史，病人5个月前曾患急性细菌性前列
作者：刘晓军；杨新华 刊期： 2001年第05期
目的：介绍唇缘肌瓣在单侧唇裂中红唇修复的应用及其效果。方法：对168例单侧唇裂一期、二期患者在修复唇裂术中应用裂隙缘的组织形成唇肌瓣或唇肌肉瘢痕瓣修复红唇。结果：全部伤口Ⅰ期愈合。红唇及红唇结节自然、丰满，外观功能满意。结论：利用唇裂隙缘的组织形成唇缘肌瓣修复红唇的方法效果满意。
作者：邝石峰；黄广香；邓国三；匡斌；刘志德 刊期： 2001年第05期
我们遇1例腮腺混合瘤误诊面部皮脂腺囊肿切除后致腮腺瘘，报告如下。1 病例介绍 患者男，32岁，因发现右面部有一红枣大小的肿物1年余于2000年1月19日收住入院。入院查体：T 37℃，P 84次/min，R 21次/min，BP 14/10 kPa。发育正常，神志清，五官端正，颈软，心肺正常。外科情况：右面部近耳屏前，有一约1 cm
作者：许有信；许多祥；周玉凌；李应宏 刊期： 2001年第05期
目的：探讨脑梗塞患者临床与CT表现不符的原因，提高脑梗塞临床与CT表现的认识。方法：对我院1992～1998年经临床诊断及CT 检查的2 581例脑梗塞患者，对照分析临床与CT表现不符的原因。结果：临床与CT 检查相符的有1 885例，占73%，临床与CT检查不符的有696例，占27%。其中不符者中65例临床与CT均诊断脑梗塞，但临床体征与CT检出梗塞灶部位不符，占2.5%；248例初诊临床诊断脑梗塞，CT 初诊阴性，经CT复查或MRI检查被确诊为脑梗塞，占9.6%；383例临床初诊脑梗塞，CT初诊阴性，经CT复查或MRI检查被除外脑梗塞，占14.8%。脑梗塞临床与CT表现不符原因受患者一过性神经障碍症候群，发病至CT检查的时间，CT的容积效应，模糊效应及梗塞灶所在的部位，血管梗塞进展的速度，局部侧支循环的建立，窍血现象等多种因素有关。结论：充分了解以上因素，有助于提高临床与CT表现之间相互关系的认识。
作者：周建胜 刊期： 2001年第05期
肺结核病不住院化疗推广以来，其化疗方案起着重要作用，也是达到高治愈水平关键一环。自90年代初开始，经过多年来利用世行贷款实施结核病控制项目(即卫V项目)运转，按照其规定的治疗方案，收到了较高疗效，现就本市322例初治菌阳肺结核短程化疗效果分析如下。1 临床资料1.1 一般资料收集1998年初治菌阳肺结核322例，其中男233例，女89例，年龄14～82岁；农村居民269例，城镇居民45例，职工2例，学生6例；其中25岁以下36例，占11%，65岁以上48例占15%。1.2 临床表现 322例病人均为因症就诊，痰涂片阳性，具备不同程度的肺结核临床表现，其中以咳嗽、发热者较多，分别是：咳嗽318例占99%，咳血171例占53%，胸痛113例占35% ，发热196例占61%，乏力161例占50%，食欲减退84例
作者：陈健正 刊期： 2001年第05期
我们采取重用复方丹参注射液，并结合中医辨证为主，治疗AS 38例，与常规西医方法治疗的22例作对照，取得了较好的临床疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般情况本组病例全部是住院患者。其中，运用复方丹参加中医辨证方法为主治疗 38例(治疗组)，男36例，女2例，年龄12～65岁，平均25.8岁，病程3个月～32年，平均4. 5年；西医常规方法治疗22例(对照组)，男21例，女1例，年龄16～53岁，平均27.6岁，病程3个月～15年，平均4.5年。1.2 诊断标准根据1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的“风湿四病”中西医结合诊疗标准［1］，本组病例全部符合AS的诊断标准，并根据该会议同时制定的分期标准，治疗组早期18例，中期17例，晚期3例；对照组早期、中期各10例，晚期2例。1.3 中医辨证治疗组38例均经过详细的中医辨证。根据证型偏寒偏热之不同，分为寒湿型17例，化热型21例。
作者：沈鹰；黄清春；刘正民；孙维峰；谢锐龙；韦嵩 刊期： 2001年第05期
近年来结核性脑膜炎(简称结脑)非典型临床表现渐增多，现将我们遇到的几种类型各择1例作临床分析如下。1 貌似低颅压的高颅压 例1 女，25岁，农民。因发热、头痛2个多月，加重半个月入院。病初在当地按感冒治疗无效，后做腰穿：压力0.196 kPa(20 mmH2O)，WBC 10×106/L，未分类，蛋白615 mg/L，糖、氯化物正常，体温38℃；血沉第1小时58 mm；X线胸片、脑电图均正常。按“低颅压综合征、结脑待排除”给予补液治疗，同时间断少量应用抗痨药和氟美松，症状缓解后停药。停药不久病情反复，出现剧烈头痛伴呕吐，谵妄躁动，痛苦呻吟，遂来我院就诊并入院。入院后查：体温38.1℃；头痛剧烈但与体位无关；意识模糊，谵妄躁动，双侧视神经乳头边界稍模糊，颈有抵抗，克氏征 (±)；血沉第1小时30 mm；腰穿：压力0.489 kPa(50 mmH 2O)，WBC 2×106/L，蛋白616 mg/L，糖、氯化物正常。给予甘露醇能明显缓解头痛症状。拟诊“结脑”给予正规治疗，症状明显好转。入院14，31，51，58[ KG*1/4〗d复查腰穿，压力分别为：0.6361，0.7831，1.1741，2.0541 kPa(6
作者：张广智 刊期： 2001年第05期
女阴尖锐湿疣(CA)易与其它乳头状增生性疾病相混淆。本文试图通过41例临床病理资料分析，对CA的诊断和鉴别诊断进行探讨。1 资料与方法 自1990年1月～1998年6月，我科女阴部乳头状赘生物取活检共102例。对其切片和临床资料进行了全面复习，确诊CA 41例。剔除了乳头状瘤33例，假性湿疣12例，非特异性女阴炎9例及因组织太少或资料不全的7例。送检标本均用10%甲醛溶液固定，常规石蜡包埋切片，HE染色光镜观察，部分做了免疫组化。病理诊断标准参考有关文献［1］。2 结果2.1 临床情况本组年龄22～46岁，其中22～35岁38例；已婚37例，未婚4例(均有性生活史)，孕妇3例；承认有性乱史1例，性侣同患本病2例。外阴搔痒37例，局部疼痛29例，白带异常27例，并发滴虫性阴道炎5例，霉菌性阴道炎3例，外阴湿疹1例。病变位于小阴唇多，计17例，阴道口及阴道壁13例，阴道前庭5例，阴蒂及其包皮2例，宫颈2例，会阴及肛周2 例，2处及2处以上联合发病3例。2.2 病理组织学观察结果表皮乳头状增生41例(100%)，诊断性挖空细胞40例(97.6%)，基底细胞增生39例(95.1%)，棘细胞层增生39例(95.1%)，角化不全40例(97.6%)，真皮毛细血管增生扩张35例(85.4%)，间质炎症反应37例(90.2%)。
作者：张荣 刊期： 2001年第05期
目的：观察应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎的效果。方法：将96例慢性前列腺炎患者随机分为二组，灌注组经尿道置入前列腺灌注管灌注药物并配合中药治疗，口服组为口服药物配合中药治疗，疗程4周，观察治疗前后前列腺炎症状、EPS镜检及培养变化。结果：应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎较口服药物配合中药治疗更为有效。结论：应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎具有设备简单，操作简便，符合国人心理，安全，疗效高的特点，是治疗慢性前列腺炎可供选择的有效方法之一。
作者：谢春发 刊期： 2001年第05期
目的：探讨纳络酮与可拉明合用治疗肺性脑病的疗效及安全性。方法：46例肺性脑病患者，随机分为对照组和治疗组。对照组23 例，常规予氧疗、抗感染、解痉平喘、排痰、应用可拉明呼吸兴奋剂。治疗组23例，在对照组治疗的基础上加用纳络酮，治疗前后分别记录病人的神志和血气分析结果。结果：对照组显效2例，有效1例，无效10例，总有效率56.52%。治疗组显效6例，有效14例，无效3例，总有效率86.96%。两组对比差异有显著意义(P＜0.05)。结论：纳络酮与可拉明联合应用疗效较对照组显著，能缩短病人的清醒时间，降低PaCO2，提高PaO2和pH值，无明显副作用，在需要应用呼吸兴奋剂治疗肺性脑病时值得推广应用。
作者：黄炎明；张康信 刊期： 2001年第05期
慢性骨髓炎病程长，感染严重，死骨与皮损或窦道常并存，是临床的难点之一。我院于1995年10月～2000年10月探索其治疗方法，选择32病人，通过应用有效抗生素，病灶清除，剔除死骨，创面修复，全部治愈。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共32例，男24例，女8例。年龄在16～60岁。平均年龄32岁。病程3～ 20个月。病变部位：股骨4例，胫骨24例，桡骨4例。开放性骨折术后感染18例，闭合骨折切开复位术后感染8例，急性骨髓炎转为慢性骨髓炎6例。入院前已做手术者18例，2次手术者 6例，入院前已有窦道或骨质外露者26例。其他均有局部软组织红肿，X线片有不同程度骨质密度改变或有骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增加。
作者：田秀全；樊秋云；田桂芹 刊期： 2001年第05期
患者男，23岁。以进食后上腹部不适8年余，加重5 个月于1996年3月21日入院。入院前曾于本市医院进行胃镜检查，检查报告：(1)胃窦部溃疡；(2)慢性胃炎(浅表性)；(3)反流性食管炎；(4)幽门梗阻。查体：形体消瘦、贫血貌；心肺(-)，左上腹部膨隆可及振水音，有明显压痛，肠鸣正常。入院第3天在硬外麻下行毕-Ⅱ式胃大部切除术，术中游离胃窦部后壁见与胰腺表面粘连紧密，游离难度较大；后打开胃腔探查，见胃窦部后壁有一
作者：刘鸿章；薛琪彪 刊期： 2001年第05期
患儿男，年龄61 d。点头式呼吸59 d，咳嗽、气促7 d，面色青灰1 d，于2000年9月9日入院。患儿为第1胎足月顺产，出生1分钟Apgar评分10分，体重3.35 kg。2 d后开始呈点头式呼吸、喘鸣、不咳，吃奶睡眠好，曾2次在外院得到“正常儿”结论；7天前始咳嗽、气促、低热，到本院门诊就诊，未摄片，诊断支气管肺炎，带抗生素回家治疗。入院当天咳嗽、气促加剧，点头式呼吸幅度加大，面色青灰，母孕13～15周感冒，未服药治疗，查体：T 37.4℃，P 128次/min，R 56次/min，体重4.5 kg。面色青灰、烦躁、呼吸困难，气管“居中”，胸廓对称无畸形，无肋间隙变窄，两肺闻及喘鸣音及细湿罗音。心界“正常”，心音响亮无杂音。胸片报告：右肺中外带可见散在斑片状影、边界模糊、沿肺纹理分布，余肺野纹理增粗，心膈未见异常。血气分析：pH 7.344，PaCO2 60.8
作者：刘江玲；汪利萍 刊期： 2001年第05期
目的：了解新生儿败血症血培养细菌的分布及对抗生素敏感和耐药情况。方法：用药敏试条对新生儿败血症血培养出的细菌进行药敏试验。结果：普通血培养86份，检出细菌87株，其中表皮葡萄球菌占31.03%，溶血葡萄球菌占16.09%，金黄色葡萄球菌占14.94%，大肠埃希氏菌占10.34%。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌对丁胺卡那霉素与第三代头孢类中的先锋铋、头孢曲松钠均较敏感。上述菌株对青霉素耐药率均较高。结论：细菌的耐药性呈上升趋势。丁胺卡那霉素与第三代头孢类中的先锋铋、头孢曲松钠为较有效的抗菌药物之一。
作者：袁岚 刊期： 2001年第05期
目的：提高对茎突过长症的认识和诊治水平。方法：60例中，双侧患者19例，单侧患者41例，(以X线＞3.0 cm为标准 )。60例均行手术治疗，经口内径路茎突截短术58例，经颈外径路茎突截短术2例，结果：经 0.5～1年随访，40例症状完全缓解，14例症状明显缓解，6例症状无缓解。治愈率66.7%，有效率90.0%。结论：茎突过长症诊断可依据临床症状及触诊，并加以X线照片证实。手术治疗是主要的治疗方法。
作者：崔少云；梁耀基 刊期： 2001年第05期
我科自1994～2000年，行鞘内注射治疗儿童结核性脑膜炎(下称儿童结脑)18例，并与传统三联抗结核治疗的18例患儿作配对分析，现报道如下。1 资料和方法1.1 病例选择根据患儿家属意向及患儿第1～2次鞘内注射难易程度分为鞘内注射治疗组和单纯抗结核治疗对照组。诊断符合结核性脑膜炎的脑脊液变化，配对条件：(1)年龄相差小于5岁。(2)观察疗程≤30 d。(3)甘露醇疗程≤10 d。(4)呕吐消失观察天数≤6 d(鞘内注射3次)。1.2 临床资料共计18对36例，其中男12对，女6对，年龄2.5～12岁，中位数年龄7岁，两组临床情况：喷射性呕吐或呕吐及颈项强直等差异均无显著意义(P＞0.05)。1.3 治疗方法两组入院头1～3 d均用氟美松0.5 mg /kg，异胭肼10～15 mg/kg
作者：赵明熙；马致国 刊期： 2001年第05期
我院自1983年5月～1999年8月收治胫骨平台或胫骨上段骨折累及胫骨平台63例，现将资料较完整的52例进行回顾分析。1 临床资料1.1 一般资料本组52例，男42例，女10例。年龄16～62岁，平均31.5岁。骨折类型：胫骨内髁7例，胫骨外髁9例，双髁8例，粉碎性骨折19例，胫骨上段粉碎性骨折累及胫骨平台9例。开放性骨折25例。致伤原因：各种车祸29例，重物砸伤23例。合并伤：合并其他肢体骨折16例，合并颅脑损伤5例，合并腹部脏器损伤4例，合并膝关节十字韧带损伤6例，合并半月板损伤4例，合并内或外侧副韧带损伤7例，合并动脉损伤3例。1.2 治疗方法非手术治
作者：郑飞；张环照 刊期： 2001年第05期
目的：探讨男性尿道尖锐湿疣的治疗方法。方法：采用刮疣术加外涂氟尿嘧啶液联合治疗。结果：治疗16例，第1疗程治愈12例；复发4例经第2疗程治愈。随访半年均无复发。结论：刮疣术加外涂5-氟尿嘧啶液联合治疗，简单易行，疗效好，无明显副作用。
作者：卢和琨；黄银娇；罗宇康；谢礼豪；谭仲楷 刊期： 2001年第05期
患者，男性，30岁。在本院因“上消化道溃疡并穿孔”行胃大部分切除术后，按医嘱口服雷尼替丁胶囊0.15 g，每日2次，维生素B 1片20 mg，每日3次，连服20 d后出现口吐唾液带血、鼻塞、轻度喉痛，无发热。患者自认为“感冒”未治疗，3 d后以上症状加重，早上起床唾液带血增多，自觉病情严重，到医院就诊。给予先锋霉素Ⅴ 4.0 g静滴及对症处理治疗3 d，未见好转，再次就诊。查体：T 37℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。部分牙龈明显渗血，右眼球结膜见一红斑，右前
作者：黄静生 刊期： 2001年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
