文卫军；黄晓峰；梁光远
目的：观察洛赛克与甲氰咪胍对重型颅脑损伤并上消化道应激性溃疡出血的预防效果。方法：196例入院时未并发上消化道出血的重型颅脑损伤患者随机分为3组，对照组仅予一般治疗；洛赛克组在对照组的基础上预防性应用洛赛克40 mg+10 ml洛赛克溶媒静注，1次/d，连用1周；甲氰咪胍组在对照组的基础上应用甲氰咪胍0.4 g+0.9%生理盐水20 ml静注，2 次/d，连用1周；观察用药过程中重型颅脑损伤并发上消化道出血的发生率。结果：对照组上消化道出血的发生率为63.4%，甲氰咪胍组为19.7%，洛赛克组为4.6%，3组相比差异具有显著意义(P＜0.01)。结论：甲氰咪胍与洛赛克能有效预防重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生，洛赛克与甲氰咪胍相比，洛赛克又明显优于甲氰咪胍。
作者：邓仁益；程伯敏 刊期： 2001年第05期
目的：了解我院患者使用抗生素现状及存在的问题，为制定合理应用抗生素的干预措施提供科学的依据。方法：采用分层抽样，对我院2000年9～10月期间的住院患者抗生素应用现状进行回顾性调查。结果：共调查病案6 08份，抗生素使用率为95.6%，预防用药占69.9%，联合使用抗生素者占62.8%，三联以上者占38.0%。不合理应用抗生素情况比较严重。结论：今后要定期进行抗菌药物使用的前瞻性调查，及时发现问题，及时采取有效的干预措施，阻止不合理的抗生素应用。
作者：胡建玲 刊期： 2001年第05期
目的：与甲氨喋呤(MTX)相比较，观察来氟米特(Leflunomide,LFM)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效和安全性。方法：用双盲随机对照的研究方法，将160例RA病人随机分为两组各80例，分别服用LFM 每日20 mg和MTX每周15 mg，疗程24周，比较观察其疗效和不良反应。结果：LFM和MTX均能明显改善RA的症状、体征和实验室指标，治疗12周和24周的有效率LFM 组分别为70.67%和81.54%，MTX组分别为56.16%和75.81%；显著有效率LFM组分别为33. 33%和36.92%，MTX组分别为28.77%和35.48%；不良反应的发生率LFM组为15.15%，MTX组为26.47%，两组疗效和不良反应发生率差异均无显著意义，但LFM的不良反应程度较MTX轻。结论：LFM治疗类风湿关节炎的疗效显著，且具有较好的耐受性。
作者：帅宗文；李向培；徐建华；厉小梅 刊期： 2001年第05期
目的：评价泽桂癃爽对性病后前列腺炎综合征的治疗效果。方法：口服泽桂癃爽胶囊治疗63例性病后前列腺炎综合征患者，观察治疗前后卵磷脂小体，白细胞记数及临床症状改善情况。结果：治愈13例(20.6%)，有效45 例(71.4%)，总有效率92%；无效5例(7.9%)。结论：泽桂癃爽治疗性病后前列腺炎综合征有较好的疗效。
作者：杨文彪；欧阳志彬 刊期： 2001年第05期
肺结核病不住院化疗推广以来，其化疗方案起着重要作用，也是达到高治愈水平关键一环。自90年代初开始，经过多年来利用世行贷款实施结核病控制项目(即卫V项目)运转，按照其规定的治疗方案，收到了较高疗效，现就本市322例初治菌阳肺结核短程化疗效果分析如下。1 临床资料1.1 一般资料收集1998年初治菌阳肺结核322例，其中男233例，女89例，年龄14～82岁；农村居民269例，城镇居民45例，职工2例，学生6例；其中25岁以下36例，占11%，65岁以上48例占15%。1.2 临床表现 322例病人均为因症就诊，痰涂片阳性，具备不同程度的肺结核临床表现，其中以咳嗽、发热者较多，分别是：咳嗽318例占99%，咳血171例占53%，胸痛113例占35% ，发热196例占61%，乏力161例占50%，食欲减退84例
作者：陈健正 刊期： 2001年第05期
目的：为了初步研究降纤酶溶栓治疗脑梗塞的效果及安全性。方法：将急性脑梗塞分为溶栓组和对照组，溶栓组(34例)给予降纤酶治疗；对照组(22例)用复方丹参注射液，分别观察疗效。结果：治愈显效率溶栓组高于对照组(P＜0.05)，分别为52.94%，22.73%，早期疗效(治疗6 h内)溶栓组优于对照组。结论：降纤酶静脉溶栓治疗安全有效，早期疗效显著。
作者：肖建国 刊期： 2001年第05期
血液透析患者由于肾功能的丧失，血压调节系统的不完整性，极易引起高血压，约80%肾脏病患者透析前有高血压，心血管的并发症是血液透析患者的主要死亡原因之一。高血压是其危险因素［1］，因此有针对性地做好血液透析高血压患者的健康教育尤其重要。1 健康教育的方式1.1 随机性教育面向病人个体，根据病人的实际情况，在治疗、护理操作中进行有针对性的健康教育。1.2 计划性教育针对相同的健康问题，制定健康教育计划，集中病人进行高血压的健康知识宣教，问答式教育。1.3 书面形式的教育把健康问题印成通俗易懂的文字资料、图案等发给病人，使病人尽快掌握相关的知识。1.4 以点带面的教育把健康知识教给一部分病人或家属，再由他们现身说法教给其他病人及家属，使健康知识得以在病人中传播和普及。2 健康教育的内容2.1 认知教育
作者：谢美珍；谢遵华；冯婉娜；尹桂兰 刊期： 2001年第05期
临床上常会遇到因头昏、乏力、纳差而就诊的患者，检测其血红蛋白正常，但血清铁、血清铁蛋白减低和(或)骨髓贮存铁缺乏，经铁剂治疗后症状消失，提示该类患者为机体铁贮存已减少而贫血尚未发生的一种亚临床缺铁状态。为了对这类患者的铁代谢状况进行判断，以利于临床上正确诊断和合理治疗，现将我院1987年～1999年接诊的100例铁缺乏状态患者的实验数据与临床资料分析如下。1 临床资料1.1 对象在就诊患者中，除外原发肝、肾及内分泌等疾病，选择有明显缺铁因素者100例。其中男28例，女72例；年龄7～75岁，中位年龄28.3岁。缺铁原因：偏食47例，慢性失血46例(月经过多35例，上消化道出血3例，内外痔6例，原因不明鼻衄2例)，胃肠手术后3例，乳腺癌术后2例，延期哺乳2例。1.2 方法对100例患者均作血常规、骨髓细胞学及铁染色检查，检测血清铁蛋白(SF)89 例及血清铁(SI)98例。1.3 铁缺乏状态判断标准 (1)Hb(男≥120 g/L，女≥110 g/ L)及RBC数(男≥4.0×1012/L，女≥3.5×1012/L)均在正常范围；(2)骨髓示贮存铁缺乏；(3)铁剂治疗有效。1.4 临床表现 100例中头昏82例，乏力53例，纳差43例，消瘦12例，记忆力减退18例，失眠12例，心慌5例，气短4例，易感冒10例。
作者：胡振玉；郑志汉；王小平；丁宝玲 刊期： 2001年第05期
我院自1996年12月～2000年3月应用德国Wolf输尿管镜和国产APL气压碎石机急诊行腔内碎石治疗后尿道结石并急性尿潴留者30例，取得满意疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，均为男性，年龄18～66岁，平均46岁。结石大1.1 cm×1.0 cm×0.9 cm，小0.7 cm×0.5 cm ×0.4 cm。全部病例均以急性尿潴留就诊。尿潴留时间4～15 h。30例中有10例并发前列腺增生症。1.2 治疗方法行骶管或尿道粘膜麻醉，经尿道口插入输尿管镜，这时可见结石的位置，形态，大小，助手轻握阴茎、伸直，术者将气压冲击针直接接触结石，直视下将结石击碎，击碎成＜3 mm的碎块，然后用冲洗泵冲出结石，个别稍大颗粒可用取石钳钳出。平均治疗时间为12 min，术后常规留置尿管1～3 d。2 结果 30例中，除1例因结石位于后尿道憩室内未能碎石而改为开放手术外，29例均一次碎石成功。无1例尿道穿孔，仅有一
作者：文卫军；黄晓峰；梁光远 刊期： 2001年第05期
患者女，32岁。因面色苍白、右上腹不适6年，加重伴腹胀1个月于1993年12月入院。6年前患者分娩后逐渐出现头昏、乏力、面色苍白，觉右上腹隐痛不适，断续铁剂治疗，症状反复。1个月前症状加重，腹胀明显。无发热、骨关节疼痛及呕血、黑便，否认肝炎、结核病史。查体：T 36.5℃，P 96次/min，R 20次/min，BP 16/9 kPa，重度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现，腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，肝右肋下3 cm，剑突下5 cm ，质中，脾未及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。血常
作者：李章白 刊期： 2001年第05期
目的：探索美观、损伤小的腋下小切口在胸部手术中的应用。方法：皮肤切口位于腋下，分纵行及横行两种，长12～14 cm，分开背阔肌及前锯肌之间的间隙经肋间进胸。结果：采用此切口手术27例，包括气胸、血胸、支气管扩张、肺部良性及恶性肿瘤等疾病，术后恢复较快，未见有并发症发生。结论：腋下小切口开胸手术具有损伤小、出血少、恢复快、适用性广等优点，同时兼顾美观，可以广泛采用。
作者：顾宪文 刊期： 2001年第05期
患儿男，4个月，因咳嗽2 d，加重1 d入院。患儿系第一胎，足月顺产，生后即有口唇及甲床发紫，时有“气急”未予重视。其母两年前有红斑狼疮史，近两年治愈并停药。孕期4～5个月时有“感冒”史，服药不详，无同类家属病史，父母双方非近亲婚配。入院体查：T 37℃，R 60 次/min，P 150次/min，体重7 kg，发育良好，营养中等，全身皮肤青紫，头颅及五官无畸形，口唇紫绀。胸廓无畸形，三凹征(+)，两肺呼吸音粗，右胸前区心尖搏动明显，剑突右下方可触及震颤，左胸前心音低钝遥远，右胸部心音较左胸明显有力，可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，右肋下未及肝脏。左肋下可及肝脏3.5 cm，左肋下未及脾切迹，肠鸣音正常，四肢末端青紫，可见杵状指，趾，神经系统无异常。入院后X线检查胸腹正位片示：右位心，横位肝变异。心脏超声多普勒报告：先天性心脏病，右位心，双腔心，大动脉错位，肺动脉瓣狭窄，脾脏缺如，肝脏居
作者：李素芬；黄明学 刊期： 2001年第05期
目的：观察降纤酶在急性脑梗死治疗中的临床作用和对凝血功能的影响。方法：急性脑梗死患者56例，治疗组30例，其中发病24 h内给药19例，24～48 h内给药11例。对照组26例，治疗前后对神经功能缺损进行评分并对血液粘度及血浆纤维蛋白原进行测定。结果：治疗组有效率较对照组显著升高，其中24 h内给药组的痊愈率较48 h组明显升高，分别为36.8%和18.1%。治疗后血浆粘度显著降低，全血低切粘度显著下降而高切粘度无显著变化。血浆纤维蛋白原由治疗前的4.79 g/L降至2.43 g/L 。结论：提示降纤酶能减轻临床症状，降低纤维蛋白原含量，增加纤溶活性，降低血浆粘度和全血低切粘度。
作者：唐平 刊期： 2001年第05期
目的：探讨胸外科围手术期病人应用联邦他唑仙预防感染的可行性。方法：围手术期应用联邦他唑仙的胸部手术病人84例，术前 1 h应用联邦他唑仙4.5 g静滴，术后每8 h静滴4.5 g，疗程3～7 d。术前有呼吸道感染症状或胸片显示肺部有阻塞性炎症者，术后加用丁胺卡那霉素0.4 g，每天静滴1次。结果：肺部手术55例，有效率为92.73%，食道手术13例，有效率为92.31%，纵隔手术16例，有效率为87.50%，总有效率为91.67%。结论：联邦他唑仙在广谱抗生素广泛应用，院内菌群不断变化的今天，对普通胸外手术的预防性作用值得肯定。
作者：唐继鸣；陈刚；肖朴；贲晓松 刊期： 2001年第05期
目的：对1990～2000年间收治的13例输尿管囊肿患者的诊治资料进行总结。方法：10例行IVU及B超检查或膀胱镜检查。开放手术 10例，电切开术2例，另1例行保守治疗。结果：12例获术后随访，疗效确切。结论：B超及I VU二者结合可明显提高诊断符合率。对囊肿直径＜2.5 cm者宜行经尿道电切开术，而对直径≥2.5 cm者应采用开放性手术，并行输尿管再植抗反流。
作者：林伟强；陈复纯；陈廷刚；蔡辉武 刊期： 2001年第05期
我们自1996～2000年收治胃复安引起锥体外系反应 26例，均为住院病例，现分析报告如下。1 临床资料 本组26例，男15例，女11例；年龄为4个月2例，8个月3例，1岁6例，～3岁7例，～7岁5例，～10岁3例。全部病例均为肌肉注射1～2次胃复安后出现症状。用量为每次5～10 mg，注射后出现症状时间为1～4 h。症状表现为阵发性双眼上翻凝视，后仰头18 例，阵发性痉挛性斜颈，双眼同向凝视8例。全部病例均无意
作者：顾秀玲；张瑞敏；吕红艳；陈永学 刊期： 2001年第05期
先天性梅毒(congenital syphilis,CS)又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体通过胎盘所致的胎儿先天感染，常为全身受累。发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。近几年来其发病有逐年增多的趋势，严重影响出生质量，给社会及家庭造成极大危害。我院近年收治CS患儿2例，现报道如下。1 病例介绍 例1 女，生后32 d。因周身皮肤黄染25 d于2000年9月10日入院。第一胎第一产，足月妊娠顺产，出生体重3 200 g。生后10 d出现淡红色斑丘疹，呈圆形，见于四肢、会阴部及面部，高出皮面，大小不等，部分呈出血性，按“皮炎”治疗，效果不佳。母孕期无特殊，体检：体温36℃，体重4.3 kg，营养发育一般，精神欠佳，全身皮肤中度黄染，颜面及口唇苍白，头面部、双上肢肘关节下、双下肢及会阴部见湿疹样皮疹，多数表面结痂，部分已脱屑，口周皮肤放射状皲裂，部分出血，手足掌跖部皮疹呈水疱样，伴破溃。前囟平坦，双肺呼吸音粗糙，心率128次/min，律齐，心前区可闻及2级收缩期杂音，腹部膨隆，肝肋下10 cm，脾肋下7 cm，质中度硬，神经系统未见异常。实验室检查：血红蛋白65 g/L，白细胞31.1×109/L ，中性0.306，分叶0.637。肝功能
作者：袁英英；李云兰；于泉 刊期： 2001年第05期
患者男，23岁。以进食后上腹部不适8年余，加重5 个月于1996年3月21日入院。入院前曾于本市医院进行胃镜检查，检查报告：(1)胃窦部溃疡；(2)慢性胃炎(浅表性)；(3)反流性食管炎；(4)幽门梗阻。查体：形体消瘦、贫血貌；心肺(-)，左上腹部膨隆可及振水音，有明显压痛，肠鸣正常。入院第3天在硬外麻下行毕-Ⅱ式胃大部切除术，术中游离胃窦部后壁见与胰腺表面粘连紧密，游离难度较大；后打开胃腔探查，见胃窦部后壁有一
作者：刘鸿章；薛琪彪 刊期： 2001年第05期
西医妇产科的子宫异常出血属于生殖道出血范畴。本病可由内分泌失调、盆腔炎症、子宫肌瘤或某些避孕措施的副反应等引起。本人认为病属崩漏、恶露不绝、月经不调等。其出血多与瘀血有密切关系。近一年来笔者针对其发病机制、运用中医活血化瘀方剂少腹逐瘀汤治疗41例子宫异常出血患者，取得较满意的近期止血效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择 2000年1～9月在中医妇科门诊以“阴道异常流血”为主诉的患者。筛选出按西医诊断标准［1］属“生殖道出血”中子宫异常出血的功能失调性子宫出血26例，子宫肌瘤出血3例，人工流产术后出血超过10 d者7例，药物流产出血超过10d者2例，功血刮宫术后出血不止3例共41例。临床症状必须具备1988年北京血瘀证研究国际会议制订的血瘀证诊断参考标准［2］：(1)下腹部胀痛或疼痛；(2)血色紫黑，或黯红或夹血块；(3)舌质紫黯或有瘀点、脉沉涩。该组病例依据中医药管理局颁发的《中医病证诊断标准》［3］以及卫生部《中药新药临床研究指导原则》中证类诊断标准［3］按证类分型如下：月经不调/月经过多，经期延长—瘀滞胞宫证18例；崩漏—血瘀证11例
作者：许慧红 刊期： 2001年第05期
目的：探讨盲肠癌的临床特点，提高诊治水平。方法：回顾分析24例盲肠癌的临床表现，诊断及治疗方法。结果：本组24例患者中，确诊为盲肠腺癌22例，粘液癌2例。采取右半结肠切除17例，姑息性切除2例，切除率为 79.2%，3年生存率89.5%，5年生存率63.2%。姑息性切除2例，术后存活不超过1年，治疗效果明显低于根治手术。结论：采用纤维结肠内窥镜、钡剂灌肠，以及结肠气钡双重对比低张造影术是盲肠癌早期有效诊断措施，大便潜血试验也可帮助早期发现大肠癌。右半结肠切除术是盲肠癌治疗的主要方法。
作者：顾林根 刊期： 2001年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
