胡振玉；郑志汉；王小平；丁宝玲
目的：探讨高龄(≥75岁)急性心肌梗塞患者静脉溶栓的疗效。方法：将48例高龄急性心肌梗塞病人分为溶栓组和未溶栓组，比较两组病人1周内的心力衰竭发生率和病死率。结果：溶栓组临床再通率为61.9%；心力衰竭发生率：溶栓再通组为15.4%，未再通组为75.0%，未溶栓组为51.8%；病死率：溶栓再通组为7.6%，未再通组为37.5%，未溶栓组为25.9%。结论：高龄急性心肌梗塞病人应给予静脉溶栓治疗，其可以减少心力衰竭的发生率，降低病死率，改善预后。
作者：王吉文 刊期： 2001年第05期
目的：总结额骨骨折合并前颅底和颌面骨折型颅脑损伤的临床特点，提高疗效、降低死亡率。方法：对52例病人进行回顾性研究，分析受伤机制，总结临床表现、治疗方法，分析死亡原因。结果：治愈44例，治愈率84. 6%，轻残(右眼失明)1例，占2%，死亡7例，死亡率13.5%。结论：额骨骨折合并前颅底和颌面骨折型颅脑损伤是一种原发性脑损伤相对较轻、颌面损伤较严重的颅脑损伤，具有颅内损伤及颌面骨折两者的临床表现，容易发生窒息、失血性休克，造成继发性脑损伤，早期气管切开或插管，补充足血容量，对脑挫裂伤严重者要适当放宽手术指征，可提高疗效，降低死亡率。
作者：陈汉明；陈杏伙；方凯 刊期： 2001年第05期
隐睾症是小儿常见病，因其能影响生育力和可能癌变，需要合理治疗。手术治疗的适宜年龄及方法选择是值得探讨的问题。我院自1990～1998 年收治小儿隐睾108例，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料患儿108例，其中右侧74例，左侧29例，双侧5例。年龄2～6岁，均采用阴囊内固定术。1.2 手术方法循斜疝修补术切口，显露睾丸及精索，切断睾丸引带并处理疝囊。充分松解精索，直到睾丸能无张力地降入阴囊。分离阴囊直达底部。由左用
作者：王文清；贾玉东；李百明 刊期： 2001年第05期
发现结核病已经100多年，对其研究、控制、治疗成功使人们乐观地预言本世纪末即将消灭结核病。近20年在美国及工业化国家的结核病平均以每年6%速度下降，它已成为罕见病。但是80年代末期AIDS的蔓延促使结核病卷土重来。目前世界上有三分之一的人感染结核分支杆菌，每年800万新病人出现，300万人死于结核病，同时结核耐药菌株持续增加。据统计世界上约有5000万人携带结核耐药菌株，美国约有13%的新病人至少耐受一个一线结核药，3.2%耐受异烟肼(INH-Ⅰ)和利福平(RFP-R)，即耐多药结核病(MDR-TB)。从198 5～1991年，美国结核病以18.4%的速度增加。美国疾病控制中心(CDC)1990～1992年公告了 12起耐多药结核病暴发流行，其他国家如英国和泰国也相继发现MDR-TB暴发流行，引起医学界高度重视。随后美国结核病及MDR-TB逐年下降，但疫情仍未得到控制。高耐药率和耐多药菌株的不断扩散，正日益成为全球结核发现结核病已经100多年，对其研究、控制、治疗成功使人们乐观地预言本世纪末即将消灭结核病。近20年在美国及工业化国家的结核病平均以每年6%速度下降，它已成为罕见病。但是80年代末期AIDS的蔓延促使结核病卷土重来。目前世界上有三分之一的人感染结核分支杆菌，每年800万新病人出现，300万人死于结核病，同时结核耐药菌株持续增加。据统计世界上约有5000万人携带结核耐药菌株，美国约有13%的新病人至少耐受一个一线结核药，3.2%耐受异烟肼(INH-Ⅰ)和利福平(RFP-R)，即耐多药结核病(MDR-TB)。从198 5～1991年，美国结核病以18.4%的速度增加。美国疾病控制中心(CDC)1990～1992年公告了 12起耐多药结核病暴发流行，其他国家如英国和泰国也相继发现MDR-TB暴发流行，引起医学界高度重视。随后美国结核病及MDR-TB逐年下降，但疫情仍未得到控制。高耐药率和耐多药菌株的不断扩散，正日益成为全球结核
作者：刘鸿翘 刊期： 2001年第05期
目的：评价泽桂癃爽对性病后前列腺炎综合征的治疗效果。方法：口服泽桂癃爽胶囊治疗63例性病后前列腺炎综合征患者，观察治疗前后卵磷脂小体，白细胞记数及临床症状改善情况。结果：治愈13例(20.6%)，有效45 例(71.4%)，总有效率92%；无效5例(7.9%)。结论：泽桂癃爽治疗性病后前列腺炎综合征有较好的疗效。
作者：杨文彪；欧阳志彬 刊期： 2001年第05期
肺结核病不住院化疗推广以来，其化疗方案起着重要作用，也是达到高治愈水平关键一环。自90年代初开始，经过多年来利用世行贷款实施结核病控制项目(即卫V项目)运转，按照其规定的治疗方案，收到了较高疗效，现就本市322例初治菌阳肺结核短程化疗效果分析如下。1 临床资料1.1 一般资料收集1998年初治菌阳肺结核322例，其中男233例，女89例，年龄14～82岁；农村居民269例，城镇居民45例，职工2例，学生6例；其中25岁以下36例，占11%，65岁以上48例占15%。1.2 临床表现 322例病人均为因症就诊，痰涂片阳性，具备不同程度的肺结核临床表现，其中以咳嗽、发热者较多，分别是：咳嗽318例占99%，咳血171例占53%，胸痛113例占35% ，发热196例占61%，乏力161例占50%，食欲减退84例
作者：陈健正 刊期： 2001年第05期
目的：探讨盲肠癌的临床特点，提高诊治水平。方法：回顾分析24例盲肠癌的临床表现，诊断及治疗方法。结果：本组24例患者中，确诊为盲肠腺癌22例，粘液癌2例。采取右半结肠切除17例，姑息性切除2例，切除率为 79.2%，3年生存率89.5%，5年生存率63.2%。姑息性切除2例，术后存活不超过1年，治疗效果明显低于根治手术。结论：采用纤维结肠内窥镜、钡剂灌肠，以及结肠气钡双重对比低张造影术是盲肠癌早期有效诊断措施，大便潜血试验也可帮助早期发现大肠癌。右半结肠切除术是盲肠癌治疗的主要方法。
作者：顾林根 刊期： 2001年第05期
患者女，32岁。因面色苍白、右上腹不适6年，加重伴腹胀1个月于1993年12月入院。6年前患者分娩后逐渐出现头昏、乏力、面色苍白，觉右上腹隐痛不适，断续铁剂治疗，症状反复。1个月前症状加重，腹胀明显。无发热、骨关节疼痛及呕血、黑便，否认肝炎、结核病史。查体：T 36.5℃，P 96次/min，R 20次/min，BP 16/9 kPa，重度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现，腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，肝右肋下3 cm，剑突下5 cm ，质中，脾未及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。血常
作者：李章白 刊期： 2001年第05期
患者22岁，孕1产0，孕31+5周，双下肢水肿1 月，3 d前走路摔倒后突发抽搐，反复3次，在当地医院用硫酸镁15 g治疗后，呼吸减慢至15次/min，加用钙后呼吸节律恢复至20次/min，之后又发类似抽搐2次，于1999年11月1日转入我院。检查：T 37.9℃，P 96次/min，R 22次/min，Bp 120/90 mmHg，神志清楚，抬入病房，急性病容，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清晰，心律齐，双下肢水肿(+)，膝反射存在。宫高23 cm，腹围82 cm，LoA位，胎心音134次/min，头浮，未作肛查。门诊资料缺。入院诊断：孕31+5周，孕1产0，LoA，产前子痫。入院后
作者：刘岚；刘贺临 刊期： 2001年第05期
目的：分析205例急性硬膜下血肿预后的相关因素。方法：对病人入院时有关临床指标进行分析。结果：影响预后的主要因素有：病人年龄、入院时GCS评分、瞳孔改变及光反应、血肿部位、颅脑合并伤及伤后手术时间。结论：病人入院时GCS评分和瞳孔改变相结合可以尽早而准确地预测急性硬膜下血肿病人的预后，可为临床处理病人提供依据。
作者：万青；崔益钿；宋洋；蔡廷江；江小伟 刊期： 2001年第05期
临床上常会遇到因头昏、乏力、纳差而就诊的患者，检测其血红蛋白正常，但血清铁、血清铁蛋白减低和(或)骨髓贮存铁缺乏，经铁剂治疗后症状消失，提示该类患者为机体铁贮存已减少而贫血尚未发生的一种亚临床缺铁状态。为了对这类患者的铁代谢状况进行判断，以利于临床上正确诊断和合理治疗，现将我院1987年～1999年接诊的100例铁缺乏状态患者的实验数据与临床资料分析如下。1 临床资料1.1 对象在就诊患者中，除外原发肝、肾及内分泌等疾病，选择有明显缺铁因素者100例。其中男28例，女72例；年龄7～75岁，中位年龄28.3岁。缺铁原因：偏食47例，慢性失血46例(月经过多35例，上消化道出血3例，内外痔6例，原因不明鼻衄2例)，胃肠手术后3例，乳腺癌术后2例，延期哺乳2例。1.2 方法对100例患者均作血常规、骨髓细胞学及铁染色检查，检测血清铁蛋白(SF)89 例及血清铁(SI)98例。1.3 铁缺乏状态判断标准 (1)Hb(男≥120 g/L，女≥110 g/ L)及RBC数(男≥4.0×1012/L，女≥3.5×1012/L)均在正常范围；(2)骨髓示贮存铁缺乏；(3)铁剂治疗有效。1.4 临床表现 100例中头昏82例，乏力53例，纳差43例，消瘦12例，记忆力减退18例，失眠12例，心慌5例，气短4例，易感冒10例。
作者：胡振玉；郑志汉；王小平；丁宝玲 刊期： 2001年第05期
我院自1996年12月～2000年3月应用德国Wolf输尿管镜和国产APL气压碎石机急诊行腔内碎石治疗后尿道结石并急性尿潴留者30例，取得满意疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，均为男性，年龄18～66岁，平均46岁。结石大1.1 cm×1.0 cm×0.9 cm，小0.7 cm×0.5 cm ×0.4 cm。全部病例均以急性尿潴留就诊。尿潴留时间4～15 h。30例中有10例并发前列腺增生症。1.2 治疗方法行骶管或尿道粘膜麻醉，经尿道口插入输尿管镜，这时可见结石的位置，形态，大小，助手轻握阴茎、伸直，术者将气压冲击针直接接触结石，直视下将结石击碎，击碎成＜3 mm的碎块，然后用冲洗泵冲出结石，个别稍大颗粒可用取石钳钳出。平均治疗时间为12 min，术后常规留置尿管1～3 d。2 结果 30例中，除1例因结石位于后尿道憩室内未能碎石而改为开放手术外，29例均一次碎石成功。无1例尿道穿孔，仅有一
作者：文卫军；黄晓峰；梁光远 刊期： 2001年第05期
摘要目的：探讨对胆肠吻合术后胆管残余结石合并感染的有效治疗方法。方法：12例胆肠吻合术后胆管残余结石并感染病人再手术，经吻合口胆管探查，利用纤维胆道镜尽可能取干净结石，复原胆肠吻合的解剖结构，放置胆总管T管引流。术后2周经T管造影，无结石者拔T管。有结石者经T管窦道纤维胆道镜多次取石，直至将结石取干净为止。结果：12例手术复原胆肠吻合，3例经第一次纤维胆道镜将结石取干净，5例经第二次取干净，3例经第三次取干净，1例经第四次取干净。结论：复原胆肠吻合放置T管引流经纤维胆道镜取石是治疗胆肠吻合术后胆管残余结石并感染的有效治疗方法。
作者：汤献文；刘宇斌 刊期： 2001年第05期
患者，男性，30岁。在本院因“上消化道溃疡并穿孔”行胃大部分切除术后，按医嘱口服雷尼替丁胶囊0.15 g，每日2次，维生素B 1片20 mg，每日3次，连服20 d后出现口吐唾液带血、鼻塞、轻度喉痛，无发热。患者自认为“感冒”未治疗，3 d后以上症状加重，早上起床唾液带血增多，自觉病情严重，到医院就诊。给予先锋霉素Ⅴ 4.0 g静滴及对症处理治疗3 d，未见好转，再次就诊。查体：T 37℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。部分牙龈明显渗血，右眼球结膜见一红斑，右前
作者：黄静生 刊期： 2001年第05期
我们采取重用复方丹参注射液，并结合中医辨证为主，治疗AS 38例，与常规西医方法治疗的22例作对照，取得了较好的临床疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般情况本组病例全部是住院患者。其中，运用复方丹参加中医辨证方法为主治疗 38例(治疗组)，男36例，女2例，年龄12～65岁，平均25.8岁，病程3个月～32年，平均4. 5年；西医常规方法治疗22例(对照组)，男21例，女1例，年龄16～53岁，平均27.6岁，病程3个月～15年，平均4.5年。1.2 诊断标准根据1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的“风湿四病”中西医结合诊疗标准［1］，本组病例全部符合AS的诊断标准，并根据该会议同时制定的分期标准，治疗组早期18例，中期17例，晚期3例；对照组早期、中期各10例，晚期2例。1.3 中医辨证治疗组38例均经过详细的中医辨证。根据证型偏寒偏热之不同，分为寒湿型17例，化热型21例。
作者：沈鹰；黄清春；刘正民；孙维峰；谢锐龙；韦嵩 刊期： 2001年第05期
目的：探讨治疗Ⅲ型Pillon骨折的手术方法选择。方法：对采用小范围内固定加外固定架组18例与钢板螺钉内固定组16例治疗的两组Ⅲ型Pillon骨折病例进行对比随访观察，评价两种手术方法的疗效。结果：两组经平均18个月随访。A组平均骨折愈合时间12周，无术后骨不连者，1例钉道感染；除1例踝关节功能差外，其余17例踝关节活动基本正常；B组平均骨折愈合时间20周，术后骨不连4例，伤口皮肤坏死钢板外露2例，踝关节活动功能差2例，余14例踝关节功能基本正常。按Phillips & Shwart踝关节评分法［2］，A组55～90分，平均75分，B组40～65分，平均52分。结论：小范围内固定加外固定架治疗的疗效好，能明显减少伤口并发症及骨延迟愈合或骨不连，能提供早期的关节功能锻炼，较钢板螺钉内固定有更多的优越性。
作者：曾秋涛；黄明光；张普国；黄必留；何家强；郑佩刚 刊期： 2001年第05期
慢性骨髓炎病程长，感染严重，死骨与皮损或窦道常并存，是临床的难点之一。我院于1995年10月～2000年10月探索其治疗方法，选择32病人，通过应用有效抗生素，病灶清除，剔除死骨，创面修复，全部治愈。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共32例，男24例，女8例。年龄在16～60岁。平均年龄32岁。病程3～ 20个月。病变部位：股骨4例，胫骨24例，桡骨4例。开放性骨折术后感染18例，闭合骨折切开复位术后感染8例，急性骨髓炎转为慢性骨髓炎6例。入院前已做手术者18例，2次手术者 6例，入院前已有窦道或骨质外露者26例。其他均有局部软组织红肿，X线片有不同程度骨质密度改变或有骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增加。
作者：田秀全；樊秋云；田桂芹 刊期： 2001年第05期
女阴尖锐湿疣(CA)易与其它乳头状增生性疾病相混淆。本文试图通过41例临床病理资料分析，对CA的诊断和鉴别诊断进行探讨。1 资料与方法 自1990年1月～1998年6月，我科女阴部乳头状赘生物取活检共102例。对其切片和临床资料进行了全面复习，确诊CA 41例。剔除了乳头状瘤33例，假性湿疣12例，非特异性女阴炎9例及因组织太少或资料不全的7例。送检标本均用10%甲醛溶液固定，常规石蜡包埋切片，HE染色光镜观察，部分做了免疫组化。病理诊断标准参考有关文献［1］。2 结果2.1 临床情况本组年龄22～46岁，其中22～35岁38例；已婚37例，未婚4例(均有性生活史)，孕妇3例；承认有性乱史1例，性侣同患本病2例。外阴搔痒37例，局部疼痛29例，白带异常27例，并发滴虫性阴道炎5例，霉菌性阴道炎3例，外阴湿疹1例。病变位于小阴唇多，计17例，阴道口及阴道壁13例，阴道前庭5例，阴蒂及其包皮2例，宫颈2例，会阴及肛周2 例，2处及2处以上联合发病3例。2.2 病理组织学观察结果表皮乳头状增生41例(100%)，诊断性挖空细胞40例(97.6%)，基底细胞增生39例(95.1%)，棘细胞层增生39例(95.1%)，角化不全40例(97.6%)，真皮毛细血管增生扩张35例(85.4%)，间质炎症反应37例(90.2%)。
作者：张荣 刊期： 2001年第05期
近年来结核性脑膜炎(简称结脑)非典型临床表现渐增多，现将我们遇到的几种类型各择1例作临床分析如下。1 貌似低颅压的高颅压 例1 女，25岁，农民。因发热、头痛2个多月，加重半个月入院。病初在当地按感冒治疗无效，后做腰穿：压力0.196 kPa(20 mmH2O)，WBC 10×106/L，未分类，蛋白615 mg/L，糖、氯化物正常，体温38℃；血沉第1小时58 mm；X线胸片、脑电图均正常。按“低颅压综合征、结脑待排除”给予补液治疗，同时间断少量应用抗痨药和氟美松，症状缓解后停药。停药不久病情反复，出现剧烈头痛伴呕吐，谵妄躁动，痛苦呻吟，遂来我院就诊并入院。入院后查：体温38.1℃；头痛剧烈但与体位无关；意识模糊，谵妄躁动，双侧视神经乳头边界稍模糊，颈有抵抗，克氏征 (±)；血沉第1小时30 mm；腰穿：压力0.489 kPa(50 mmH 2O)，WBC 2×106/L，蛋白616 mg/L，糖、氯化物正常。给予甘露醇能明显缓解头痛症状。拟诊“结脑”给予正规治疗，症状明显好转。入院14，31，51，58[ KG*1/4〗d复查腰穿，压力分别为：0.6361，0.7831，1.1741，2.0541 kPa(6
作者：张广智 刊期： 2001年第05期
目的：观察新药欧必亭对吗啡硬膜外术后镇痛恶心呕吐的预防效果。方法：选择ASA 1～2级的妇科择期手术病人90例，随机分成欧必亭组(T组)、枢丹组(O组)、氟哌啶组(D组)3组，每组各30例。手术开始时T 组静注欧必亭5 mg，O组静注枢丹8 mg，D组静注氟哌啶2.5 mg。关腹时开始行吗啡镇痛，术后4，8，12，24 h观察并记录患者的镇痛、镇静及恶心、呕吐评分情况。结果：3组病人镇痛评分基本相同，无统计学意义(P＞0.05) 。恶心、呕吐的评分和呕吐发生率以T组略高，D组低，但3组间比较无统计学意义(P ＞0.05)。恶心发生率T组高于D组，有统计学意义(P＜0.05)，但与O组比较无统计学意义(P＞0.05)。镇静评分D组较其它两组高，尤其在4～8 h明显(P＜0 .05)，O组和T组镇静评分相近，无统计学意义(P＞0.05)。结论：欧必亭能有效地预防吗啡术后镇痛的恶心呕吐，且无明显镇静等副作用，与枢丹效能相近。
作者：张劲军；孙来保；夏杰华；黄文起；陈秉学 刊期： 2001年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
