张荣
我们采取重用复方丹参注射液，并结合中医辨证为主，治疗AS 38例，与常规西医方法治疗的22例作对照，取得了较好的临床疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般情况本组病例全部是住院患者。其中，运用复方丹参加中医辨证方法为主治疗 38例(治疗组)，男36例，女2例，年龄12～65岁，平均25.8岁，病程3个月～32年，平均4. 5年；西医常规方法治疗22例(对照组)，男21例，女1例，年龄16～53岁，平均27.6岁，病程3个月～15年，平均4.5年。1.2 诊断标准根据1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的“风湿四病”中西医结合诊疗标准［1］，本组病例全部符合AS的诊断标准，并根据该会议同时制定的分期标准，治疗组早期18例，中期17例，晚期3例；对照组早期、中期各10例，晚期2例。1.3 中医辨证治疗组38例均经过详细的中医辨证。根据证型偏寒偏热之不同，分为寒湿型17例，化热型21例。
作者：沈鹰；黄清春；刘正民；孙维峰；谢锐龙；韦嵩 刊期： 2001年第05期
慢性骨髓炎病程长，感染严重，死骨与皮损或窦道常并存，是临床的难点之一。我院于1995年10月～2000年10月探索其治疗方法，选择32病人，通过应用有效抗生素，病灶清除，剔除死骨，创面修复，全部治愈。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共32例，男24例，女8例。年龄在16～60岁。平均年龄32岁。病程3～ 20个月。病变部位：股骨4例，胫骨24例，桡骨4例。开放性骨折术后感染18例，闭合骨折切开复位术后感染8例，急性骨髓炎转为慢性骨髓炎6例。入院前已做手术者18例，2次手术者 6例，入院前已有窦道或骨质外露者26例。其他均有局部软组织红肿，X线片有不同程度骨质密度改变或有骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增加。
作者：田秀全；樊秋云；田桂芹 刊期： 2001年第05期
骨盆前后径对分娩的影响常被忽视，从而可能对母儿造成不良影响，我们曾遇2例，现报道如下。1 病例介绍 病例1，25岁，因第二胎足月孕，腰骶部坠胀2+h于2000年9月14日20：40入院。孕期经过良好，1+年前在某乡医院足月孕分娩，因第二产程延长14 h，胎儿宫内窘迫行胎吸助产一男婴，重3 900 g，新生儿苍白窒息，抢救无效死亡。入院查体：T 36.5℃，P 90次/min，BP 14/9 kPa，身高1.65 m。一般情况好，皮肤无黄染及抓痕，甲状腺不肿大，心肺正常，肝脾未扪及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科检查：宫高35 cm，腹围96.5 cm，头先露，枕左位，半入盆，胎心音140次/min，无宫缩，骨盆外测量：24 cm×27 cm×21 cm×8.5 cm。内诊：头先露，高位-3，胎膜未破，骶骨深弧形、骶尾关节前突，尾骨活动。双侧坐骨棘Ⅰ度突出，骶棘韧
作者：金萍 刊期： 2001年第05期
临床上常会遇到因头昏、乏力、纳差而就诊的患者，检测其血红蛋白正常，但血清铁、血清铁蛋白减低和(或)骨髓贮存铁缺乏，经铁剂治疗后症状消失，提示该类患者为机体铁贮存已减少而贫血尚未发生的一种亚临床缺铁状态。为了对这类患者的铁代谢状况进行判断，以利于临床上正确诊断和合理治疗，现将我院1987年～1999年接诊的100例铁缺乏状态患者的实验数据与临床资料分析如下。1 临床资料1.1 对象在就诊患者中，除外原发肝、肾及内分泌等疾病，选择有明显缺铁因素者100例。其中男28例，女72例；年龄7～75岁，中位年龄28.3岁。缺铁原因：偏食47例，慢性失血46例(月经过多35例，上消化道出血3例，内外痔6例，原因不明鼻衄2例)，胃肠手术后3例，乳腺癌术后2例，延期哺乳2例。1.2 方法对100例患者均作血常规、骨髓细胞学及铁染色检查，检测血清铁蛋白(SF)89 例及血清铁(SI)98例。1.3 铁缺乏状态判断标准 (1)Hb(男≥120 g/L，女≥110 g/ L)及RBC数(男≥4.0×1012/L，女≥3.5×1012/L)均在正常范围；(2)骨髓示贮存铁缺乏；(3)铁剂治疗有效。1.4 临床表现 100例中头昏82例，乏力53例，纳差43例，消瘦12例，记忆力减退18例，失眠12例，心慌5例，气短4例，易感冒10例。
作者：胡振玉；郑志汉；王小平；丁宝玲 刊期： 2001年第05期
目的：分析205例急性硬膜下血肿预后的相关因素。方法：对病人入院时有关临床指标进行分析。结果：影响预后的主要因素有：病人年龄、入院时GCS评分、瞳孔改变及光反应、血肿部位、颅脑合并伤及伤后手术时间。结论：病人入院时GCS评分和瞳孔改变相结合可以尽早而准确地预测急性硬膜下血肿病人的预后，可为临床处理病人提供依据。
作者：万青；崔益钿；宋洋；蔡廷江；江小伟 刊期： 2001年第05期
摘要目的：探讨对胆肠吻合术后胆管残余结石合并感染的有效治疗方法。方法：12例胆肠吻合术后胆管残余结石并感染病人再手术，经吻合口胆管探查，利用纤维胆道镜尽可能取干净结石，复原胆肠吻合的解剖结构，放置胆总管T管引流。术后2周经T管造影，无结石者拔T管。有结石者经T管窦道纤维胆道镜多次取石，直至将结石取干净为止。结果：12例手术复原胆肠吻合，3例经第一次纤维胆道镜将结石取干净，5例经第二次取干净，3例经第三次取干净，1例经第四次取干净。结论：复原胆肠吻合放置T管引流经纤维胆道镜取石是治疗胆肠吻合术后胆管残余结石并感染的有效治疗方法。
作者：汤献文；刘宇斌 刊期： 2001年第05期
目的：探讨低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的无产科异常情况的足月单胎妊娠妇女，年龄20～43岁，随机分为镇痛组(n＝20)和对照组(n＝20)。镇痛组于宫口开至3 cm左右，L2～3椎间隙行硬膜外穿刺头向置管，0.15% 罗哌卡因3～6 ml/h持续硬膜外注入，对照组为自然分娩。观察两组疼痛评分(VAS 评分)、产程时间、注药前后宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎心率、监测产妇血压、脉率、脉搏氧饱和度、计算产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛良好，疼痛评分明显低于对照组(P＜0.01)，其余观察指标两组间差异无显著意义。结论：0.15%罗哌卡因用于硬膜外行分娩镇痛效果良好，对产妇及新生儿无不良影响。
作者：黄焕娟；詹鸿；张秀燕；陈浩文；李映桃；佘若青；陈敦金 刊期： 2001年第05期
目的：评价泽桂癃爽对性病后前列腺炎综合征的治疗效果。方法：口服泽桂癃爽胶囊治疗63例性病后前列腺炎综合征患者，观察治疗前后卵磷脂小体，白细胞记数及临床症状改善情况。结果：治愈13例(20.6%)，有效45 例(71.4%)，总有效率92%；无效5例(7.9%)。结论：泽桂癃爽治疗性病后前列腺炎综合征有较好的疗效。
作者：杨文彪；欧阳志彬 刊期： 2001年第05期
患者男，23岁。以进食后上腹部不适8年余，加重5 个月于1996年3月21日入院。入院前曾于本市医院进行胃镜检查，检查报告：(1)胃窦部溃疡；(2)慢性胃炎(浅表性)；(3)反流性食管炎；(4)幽门梗阻。查体：形体消瘦、贫血貌；心肺(-)，左上腹部膨隆可及振水音，有明显压痛，肠鸣正常。入院第3天在硬外麻下行毕-Ⅱ式胃大部切除术，术中游离胃窦部后壁见与胰腺表面粘连紧密，游离难度较大；后打开胃腔探查，见胃窦部后壁有一
作者：刘鸿章；薛琪彪 刊期： 2001年第05期
目的：探讨新生儿高间接胆红素血症 (高胆)发病相关因素及疗效。方法：分析新生儿科住院829例高胆的发病相关因素，监测不同病因蓝光照射所需佳时间，并观察重症黄疸采用改良外周双管同步换血疗效。结果：高胆病因以围产因素占首位(34.74%)，次为感染(26.29%)、G-6PD缺陷(15.68%)、母乳性黄疸(14.6%)。围产因素，母乳性黄疸光照射时间比较短，病毒感染、ABO溶血病、G-6PD 缺陷光照射时间应该适当延长。改良外周双管同步换血疗法，换血后胆红素浓度下降50%以上，无不良反应。结论：应提高围产期保健，加强胎儿监测，预防新生儿感染。光疗目前仍是治疗高胆首选方法，改良外周双管同步换血疗效确切，安全。
作者：罗丽茹；林焕馨 刊期： 2001年第05期
目的：探讨纳络酮与可拉明合用治疗肺性脑病的疗效及安全性。方法：46例肺性脑病患者，随机分为对照组和治疗组。对照组23 例，常规予氧疗、抗感染、解痉平喘、排痰、应用可拉明呼吸兴奋剂。治疗组23例，在对照组治疗的基础上加用纳络酮，治疗前后分别记录病人的神志和血气分析结果。结果：对照组显效2例，有效1例，无效10例，总有效率56.52%。治疗组显效6例，有效14例，无效3例，总有效率86.96%。两组对比差异有显著意义(P＜0.05)。结论：纳络酮与可拉明联合应用疗效较对照组显著，能缩短病人的清醒时间，降低PaCO2，提高PaO2和pH值，无明显副作用，在需要应用呼吸兴奋剂治疗肺性脑病时值得推广应用。
作者：黄炎明；张康信 刊期： 2001年第05期
目的：总结额骨骨折合并前颅底和颌面骨折型颅脑损伤的临床特点，提高疗效、降低死亡率。方法：对52例病人进行回顾性研究，分析受伤机制，总结临床表现、治疗方法，分析死亡原因。结果：治愈44例，治愈率84. 6%，轻残(右眼失明)1例，占2%，死亡7例，死亡率13.5%。结论：额骨骨折合并前颅底和颌面骨折型颅脑损伤是一种原发性脑损伤相对较轻、颌面损伤较严重的颅脑损伤，具有颅内损伤及颌面骨折两者的临床表现，容易发生窒息、失血性休克，造成继发性脑损伤，早期气管切开或插管，补充足血容量，对脑挫裂伤严重者要适当放宽手术指征，可提高疗效，降低死亡率。
作者：陈汉明；陈杏伙；方凯 刊期： 2001年第05期
我们在由一麻醉师操作，麻醉药剂量、注药速度相同的条件下，利用体位加注气法调节硬膜外阻滞平面和范围，与单纯体位法相比较，收到了很好的效果。现报道如下。1 临床资料1.1 一般情况本组腹部和下肢手术200例，男124例，女76例，年龄20～66岁，体重43～ 82 kg，身高1.50～1.86 m，ASA Ⅰ～Ⅱ级。选择与手术部位相对应的椎间隙穿刺，每个穿刺部位随机分成两组。Ⅰ组：注气组；Ⅱ组：非注气组。两组病人一般资料具有可比性。1.2 麻醉方法本组病人术前肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 m g。硬膜外穿刺成功后向头端置管3 cm；平卧给2%利多卡因10 ml，0.3 %丁卡因10 ml，1∶20万肾上腺素局麻药混合液4 ml，5 min 后测试硬膜外阻滞平面，无全脊麻现象，根据手术需要调整体位(平面位于手术区者，体位不变)，上腹部再注入上述局麻药混合液6 ml，下腹部及下肢注入1 0 ml，注气
作者：李学俊；管巍 刊期： 2001年第05期
目的：研究持续吸入小剂量糖皮质激素疗法对哮喘婴幼儿生长发育、钙磷代谢的影响。方法：将47例哮喘婴幼儿随机分为3组，分别为吸入不同剂量(100μ g/d，200μ g/d)的二丙酸倍氯米松(BDP)治疗组与对照组，疗程6～12个月，观察临床疗效，评价身高、体重及1～3岁身高增长速度情况，并在疗程开始与结束时分别测血钙、磷、碱性磷酸酶、空腹晨尿钙/肌酐比值。结果：持续吸入BDP 6～12个月临床症状得到良好控制，生长发育、钙磷代谢未受影响。结论：持续吸入小剂量激素可作为一线药物用于婴幼儿哮喘的预防和治疗是可行及安全的。
作者：黄旭强 刊期： 2001年第05期
Dieulafoy病临床少见，易误诊及漏诊，我们遇到2 例，现结合文献复习，报道如下。1 临床资料 例1 男，53岁，因上腹剑突下痛并反复发作或饥饿时疼痛10余年，加重10 d，黑便1 d伴头晕急诊入院。入院后患者反复便血并出现呕血，总量超1 500 ml，经输血及药物止血等对症治疗无效，遂行急诊剖腹探查术。术中见胃内血块约250 g及鲜血300 ml，胃体、窦及球部未见溃疡及出血灶。清除胃内容后，发现血液自胃上部流出，探查发现贲门下3 cm后壁有一约1 cm粗糙面，该处中间有一血管活动性出血。遂行包括病灶在内的远侧胃大部切除术。术后病理报告：送检近胃小弯侧贲门后壁局部浅表性溃疡，于其中央见一小动脉，其管壁纤维素样坏死，管腔内有混合血栓形成，动脉周围胃粘膜坏死及炎症改变。 例2 男，30岁，因黑便伴头晕6 h入院。急诊胃镜检查示胃内大量新鲜血液，胃体中、下部及胃窦部散在糜烂面，直径
作者：王成文；金松杰 刊期： 2001年第05期
目的：探讨盲肠癌的临床特点，提高诊治水平。方法：回顾分析24例盲肠癌的临床表现，诊断及治疗方法。结果：本组24例患者中，确诊为盲肠腺癌22例，粘液癌2例。采取右半结肠切除17例，姑息性切除2例，切除率为 79.2%，3年生存率89.5%，5年生存率63.2%。姑息性切除2例，术后存活不超过1年，治疗效果明显低于根治手术。结论：采用纤维结肠内窥镜、钡剂灌肠，以及结肠气钡双重对比低张造影术是盲肠癌早期有效诊断措施，大便潜血试验也可帮助早期发现大肠癌。右半结肠切除术是盲肠癌治疗的主要方法。
作者：顾林根 刊期： 2001年第05期
目的：探讨关节镜对关节疾患诊治临床疗效。方法：对45例关节病(50膝、2踝)患者应用关节镜检术诊治。结果：术后31例患者随访平均1.5年，优良率80.64%。结论：关节镜检术具有创伤小、准确率高、恢复快、疗效高等优点，提高疗效与严格掌握手术适应证、熟练操作技巧、配套器械及术后正确的康复锻炼密切相关。
作者：林文祥；杜莉如；郑亚才；叶显乐；严康宁 刊期： 2001年第05期
我院自1996年12月～2000年3月应用德国Wolf输尿管镜和国产APL气压碎石机急诊行腔内碎石治疗后尿道结石并急性尿潴留者30例，取得满意疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，均为男性，年龄18～66岁，平均46岁。结石大1.1 cm×1.0 cm×0.9 cm，小0.7 cm×0.5 cm ×0.4 cm。全部病例均以急性尿潴留就诊。尿潴留时间4～15 h。30例中有10例并发前列腺增生症。1.2 治疗方法行骶管或尿道粘膜麻醉，经尿道口插入输尿管镜，这时可见结石的位置，形态，大小，助手轻握阴茎、伸直，术者将气压冲击针直接接触结石，直视下将结石击碎，击碎成＜3 mm的碎块，然后用冲洗泵冲出结石，个别稍大颗粒可用取石钳钳出。平均治疗时间为12 min，术后常规留置尿管1～3 d。2 结果 30例中，除1例因结石位于后尿道憩室内未能碎石而改为开放手术外，29例均一次碎石成功。无1例尿道穿孔，仅有一
作者：文卫军；黄晓峰；梁光远 刊期： 2001年第05期
患者男，45岁，农民。因发热1周入院，无其他主诉。在村卫生室给予抗炎、退热等治疗，效果不明显，体温38.5～39℃，用退热剂后体温可恢复正常，但数小时后会再次发热。入院查体：体温39℃，脉搏65次/min，呼吸 18次/min，血压11/8 kPa，精神较差，皮肤粘膜未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未扪及，巩膜无黄染，咽部无红肿，扁桃体不肿大。心率65次/min，律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音清，未闻及罗音。腹平软，肝脾肋下未及。神经系统检查(-)。实验室检查：血红蛋
作者：吴进传 刊期： 2001年第05期
我院1980年1月～2000年1月进行食管癌切除手术466 例，术后1月内死亡22例，总切除病死率4.7%。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组22例，年龄50～73岁，中位年龄60岁。男16例，女6例。颈段癌2例，胸上段癌4例，胸中段癌10，胸下段癌6例。全部为鳞癌。病灶长度≥5 cm 16例，＜5 cm 6例。分期：Ⅲ期12例，Ⅱ期10例。慢性支气管炎、肺气肿6例，严重贫血4例，低蛋白血症6例，糖尿病2例。1.2 手术方式经左胸后外侧切口主动脉弓上吻合12例，弓下吻合4例；右胸前外侧、腹、左颈部三切口4例；非开胸食管内翻拨脱术2例。1.3 结果手术死亡22例，原因为吻合口瘘10例，肺部并发症6例，大出血4例，乳糜胸2例。总切除病死率4.7%(22/466)，1990年前手术72例，死亡10例，病死率13.9%；1990 年后手术394例，死亡12例，病死率3.0%。
作者：陈伟光；杨正心 刊期： 2001年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
