林伟强；陈复纯；陈廷刚；蔡辉武
窒息是新生儿时期的常见病症，并发症多，其中肺出血是严重的并发症之一，一旦发生，预后极差，是导致新生儿早期死亡的重要原因，现将我院收治的32例新生儿窒息并发肺出血的病例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1995年1月～2000年1月，我院收治新生儿窒息327例，其中32 例并肺出血(确诊标准为，口鼻有血性液体或鲜血流出)，占同期窒息新生儿住院的9.78%。男19例，女13例，男：女=1.46∶1，年龄36.5 h(0.5～78 h)，胎龄 36.5(28～40)周，体重2 451.7 g(1 100～3 800 g)。32例均在生后1周内死亡，病死率100%。占同期新生儿死亡的59.25%。1.2 临床流行病学资料及分析按照Aparg's评分标准，同期住院重度窒息新生儿116例，并发肺出血20例；轻度窒息211例，并发肺出血12例；两组比较χ2=11.32，P＜0.001，重度窒息并发肺出血发生率明显高于轻度窒息。同期窒息早产儿94例，并发肺出血19例；足月窒息儿233例，并发肺出血1 3例；
作者：万强；陈祖芬 刊期： 2001年第05期
模拟定位仪本是X线刀的辅助定位设备，作者自1 996年开始，在模拟定位仪下为532例患者成功取出体内异物，无1例失败，无并发症。1 资料与方法1.1 临床资料自1996年9月～2000年11月，共收治532例(体内异物632处)，男413例，女 219例，年龄1.2～73岁，平均(25±19)岁。异物部位：手部168例，上肢124例，下肢152例，臀部89例，胸腹部173例，头颈部33例，腰背部182例，共取异物921枚。异物在体内存留时间0.5 h～16年，平均(0.6±29.3)个月。症状：局部疼痛或(和)肿块154例，局部感染经久不愈158例，局部无症状但因异物残留引起焦虑者259例，异物在软组织内移动有61例。其中有421例患者在外院经过2次以上取异物失败转入我院。1.2 方法在模拟定位仪下，找到异物的等中心点，确定异物的准确部位和距皮肤的准确深度，在皮肤上标记后，选择离皮肤短距离点或重要组织结构较少的一侧，常规消毒皮肤，作一0.5～2 cm切口。用血管钳作钝性分离，达到确定的深度后，张开血管钳，此时可有触及异物的感觉，夹住异物后缓缓退出。颅内异物由脑外科医师手术，术后常规肌注精制破伤
作者：刘振玉；方向明；许国安；陈帆；欧阳辉；刘学广 刊期： 2001年第05期
女阴尖锐湿疣(CA)易与其它乳头状增生性疾病相混淆。本文试图通过41例临床病理资料分析，对CA的诊断和鉴别诊断进行探讨。1 资料与方法 自1990年1月～1998年6月，我科女阴部乳头状赘生物取活检共102例。对其切片和临床资料进行了全面复习，确诊CA 41例。剔除了乳头状瘤33例，假性湿疣12例，非特异性女阴炎9例及因组织太少或资料不全的7例。送检标本均用10%甲醛溶液固定，常规石蜡包埋切片，HE染色光镜观察，部分做了免疫组化。病理诊断标准参考有关文献［1］。2 结果2.1 临床情况本组年龄22～46岁，其中22～35岁38例；已婚37例，未婚4例(均有性生活史)，孕妇3例；承认有性乱史1例，性侣同患本病2例。外阴搔痒37例，局部疼痛29例，白带异常27例，并发滴虫性阴道炎5例，霉菌性阴道炎3例，外阴湿疹1例。病变位于小阴唇多，计17例，阴道口及阴道壁13例，阴道前庭5例，阴蒂及其包皮2例，宫颈2例，会阴及肛周2 例，2处及2处以上联合发病3例。2.2 病理组织学观察结果表皮乳头状增生41例(100%)，诊断性挖空细胞40例(97.6%)，基底细胞增生39例(95.1%)，棘细胞层增生39例(95.1%)，角化不全40例(97.6%)，真皮毛细血管增生扩张35例(85.4%)，间质炎症反应37例(90.2%)。
作者：张荣 刊期： 2001年第05期
目的：提高对茎突过长症的认识和诊治水平。方法：60例中，双侧患者19例，单侧患者41例，(以X线＞3.0 cm为标准 )。60例均行手术治疗，经口内径路茎突截短术58例，经颈外径路茎突截短术2例，结果：经 0.5～1年随访，40例症状完全缓解，14例症状明显缓解，6例症状无缓解。治愈率66.7%，有效率90.0%。结论：茎突过长症诊断可依据临床症状及触诊，并加以X线照片证实。手术治疗是主要的治疗方法。
作者：崔少云；梁耀基 刊期： 2001年第05期
患儿男，4个月，因咳嗽2 d，加重1 d入院。患儿系第一胎，足月顺产，生后即有口唇及甲床发紫，时有“气急”未予重视。其母两年前有红斑狼疮史，近两年治愈并停药。孕期4～5个月时有“感冒”史，服药不详，无同类家属病史，父母双方非近亲婚配。入院体查：T 37℃，R 60 次/min，P 150次/min，体重7 kg，发育良好，营养中等，全身皮肤青紫，头颅及五官无畸形，口唇紫绀。胸廓无畸形，三凹征(+)，两肺呼吸音粗，右胸前区心尖搏动明显，剑突右下方可触及震颤，左胸前心音低钝遥远，右胸部心音较左胸明显有力，可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，右肋下未及肝脏。左肋下可及肝脏3.5 cm，左肋下未及脾切迹，肠鸣音正常，四肢末端青紫，可见杵状指，趾，神经系统无异常。入院后X线检查胸腹正位片示：右位心，横位肝变异。心脏超声多普勒报告：先天性心脏病，右位心，双腔心，大动脉错位，肺动脉瓣狭窄，脾脏缺如，肝脏居
作者：李素芬；黄明学 刊期： 2001年第05期
我们遇1例腮腺混合瘤误诊面部皮脂腺囊肿切除后致腮腺瘘，报告如下。1 病例介绍 患者男，32岁，因发现右面部有一红枣大小的肿物1年余于2000年1月19日收住入院。入院查体：T 37℃，P 84次/min，R 21次/min，BP 14/10 kPa。发育正常，神志清，五官端正，颈软，心肺正常。外科情况：右面部近耳屏前，有一约1 cm
作者：许有信；许多祥；周玉凌；李应宏 刊期： 2001年第05期
我院于1999年9月～2000年4月收治2例脊柱化脓性骨髓炎患者，现报道如下。1 病例介绍 例1 患者男，40岁，主因腰背酸痛伴双下肢放射性疼痛3个月入院。入院后查体：T 37.1℃，P 23次/min，R 80次/min，BP 16/9kPa。心肺无异常，肝脾正常，全身情况良好。骨科检查：患者腰部生理弯曲消失，有轻度的右侧弯畸形，腰部及骶部皮肤完整，颜色正常，腰4、5间隙压痛明显，并向两下肢放射性疼痛，以左侧为重。腰椎活动受限，双下肢肌力弱，右侧为4级，左侧为3级。颈静脉压迫试验及抬头试验均为弱阳性，小腿外上部及足背部触觉及痛温觉呈敏感状态，直腿抬高试验左侧10°，右侧30°，加强试验两侧均为阳性。膝、跟腱反射尚正常。辅助检查；血常规白细胞12.2×109/L，余均正常。CT检查显示腰4、5椎间盘轻度突出。未拍X线平片。初步诊断：腰4、5椎间盘突出症。入院后第三天在局麻下行全椎板切除髓核摘除术。手术中发现腰4、5椎间盘突出不明显，而椎管内有少量脓性分泌物，检查腰 4、5椎间隙有小感染病灶。术中将病灶清除干净，并局部放置抗生素。经术后培养有链球菌生长。术后详细询问病史，病人5个月前曾患急性细菌性前列
作者：刘晓军；杨新华 刊期： 2001年第05期
慢性骨髓炎病程长，感染严重，死骨与皮损或窦道常并存，是临床的难点之一。我院于1995年10月～2000年10月探索其治疗方法，选择32病人，通过应用有效抗生素，病灶清除，剔除死骨，创面修复，全部治愈。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共32例，男24例，女8例。年龄在16～60岁。平均年龄32岁。病程3～ 20个月。病变部位：股骨4例，胫骨24例，桡骨4例。开放性骨折术后感染18例，闭合骨折切开复位术后感染8例，急性骨髓炎转为慢性骨髓炎6例。入院前已做手术者18例，2次手术者 6例，入院前已有窦道或骨质外露者26例。其他均有局部软组织红肿，X线片有不同程度骨质密度改变或有骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增加。
作者：田秀全；樊秋云；田桂芹 刊期： 2001年第05期
纤维连结蛋白(fibronectin，FN)是一种糖蛋白，它能促进细胞与细胞、细胞与基质的粘连，维持细胞形态；在组织修复中FN亦起到“修复”作用；在免疫反应中FN促进细胞的吞噬及细胞移动。此外，它还是一种具有非特异性的调理素，广泛存在机体的组织和血液里。在肝功能损害时，其合成减少，血清中浓度降低。为了探讨肝硬化患者体内FN的变化及临床意义，我们对55例肝硬化患者及46例正常人血清中FN的含量进行测定，现将结果报道如下。1 材料与方法1.1 一般资料 1997年2月～2000年10月住院的肝硬化患者共55例，其中男46例，女9例，平均年龄50岁。平均病程9.7年。按肝功能Child-Pugh分级：A级13例，B级 24例，C级18例。55例患者中有
作者：张玉萍 刊期： 2001年第05期
目的：探讨胸外科围手术期病人应用联邦他唑仙预防感染的可行性。方法：围手术期应用联邦他唑仙的胸部手术病人84例，术前 1 h应用联邦他唑仙4.5 g静滴，术后每8 h静滴4.5 g，疗程3～7 d。术前有呼吸道感染症状或胸片显示肺部有阻塞性炎症者，术后加用丁胺卡那霉素0.4 g，每天静滴1次。结果：肺部手术55例，有效率为92.73%，食道手术13例，有效率为92.31%，纵隔手术16例，有效率为87.50%，总有效率为91.67%。结论：联邦他唑仙在广谱抗生素广泛应用，院内菌群不断变化的今天，对普通胸外手术的预防性作用值得肯定。
作者：唐继鸣；陈刚；肖朴；贲晓松 刊期： 2001年第05期
发现结核病已经100多年，对其研究、控制、治疗成功使人们乐观地预言本世纪末即将消灭结核病。近20年在美国及工业化国家的结核病平均以每年6%速度下降，它已成为罕见病。但是80年代末期AIDS的蔓延促使结核病卷土重来。目前世界上有三分之一的人感染结核分支杆菌，每年800万新病人出现，300万人死于结核病，同时结核耐药菌株持续增加。据统计世界上约有5000万人携带结核耐药菌株，美国约有13%的新病人至少耐受一个一线结核药，3.2%耐受异烟肼(INH-Ⅰ)和利福平(RFP-R)，即耐多药结核病(MDR-TB)。从198 5～1991年，美国结核病以18.4%的速度增加。美国疾病控制中心(CDC)1990～1992年公告了 12起耐多药结核病暴发流行，其他国家如英国和泰国也相继发现MDR-TB暴发流行，引起医学界高度重视。随后美国结核病及MDR-TB逐年下降，但疫情仍未得到控制。高耐药率和耐多药菌株的不断扩散，正日益成为全球结核发现结核病已经100多年，对其研究、控制、治疗成功使人们乐观地预言本世纪末即将消灭结核病。近20年在美国及工业化国家的结核病平均以每年6%速度下降，它已成为罕见病。但是80年代末期AIDS的蔓延促使结核病卷土重来。目前世界上有三分之一的人感染结核分支杆菌，每年800万新病人出现，300万人死于结核病，同时结核耐药菌株持续增加。据统计世界上约有5000万人携带结核耐药菌株，美国约有13%的新病人至少耐受一个一线结核药，3.2%耐受异烟肼(INH-Ⅰ)和利福平(RFP-R)，即耐多药结核病(MDR-TB)。从198 5～1991年，美国结核病以18.4%的速度增加。美国疾病控制中心(CDC)1990～1992年公告了 12起耐多药结核病暴发流行，其他国家如英国和泰国也相继发现MDR-TB暴发流行，引起医学界高度重视。随后美国结核病及MDR-TB逐年下降，但疫情仍未得到控制。高耐药率和耐多药菌株的不断扩散，正日益成为全球结核
作者：刘鸿翘 刊期： 2001年第05期
目的：探讨提高银环蛇咬伤抢救成功率的方法。方法：通过40例银环蛇咬伤综合救治措施的分析，验证综合救治措施的正确性和必要性。结果：经综合救治措施治疗，40例银环蛇伤全部治愈，平均住院时间1.9 d；发现“毒蛇伤假性脑死亡”的临床征象，经治疗待蛇毒排除或灭活后可康复。结论：综合救治措施可提高银环蛇咬伤抢救的成功率。
作者：林俊敏；苏雪娥 刊期： 2001年第05期
目的：评价泽桂癃爽对性病后前列腺炎综合征的治疗效果。方法：口服泽桂癃爽胶囊治疗63例性病后前列腺炎综合征患者，观察治疗前后卵磷脂小体，白细胞记数及临床症状改善情况。结果：治愈13例(20.6%)，有效45 例(71.4%)，总有效率92%；无效5例(7.9%)。结论：泽桂癃爽治疗性病后前列腺炎综合征有较好的疗效。
作者：杨文彪；欧阳志彬 刊期： 2001年第05期
患者女，57岁，左上腹胀痛不适3年，查体发现左上腹包块而入院。实验室检查未见异常，B超发现脾门区向内上方凸起一13.5 cm× 11 cm的异常回声区，其内见较多的强回声，部分强回声后有声影，境界清楚，诊断为脾占位性病变。CT平扫于脾门向上内方见一大径约13 cm×12 cm ×10 cm的类圆形软组织影，CT值与脾相似，约50 Hu左右，边整而清楚
作者：姜华伟 刊期： 2001年第05期
目的：探讨关节镜对关节疾患诊治临床疗效。方法：对45例关节病(50膝、2踝)患者应用关节镜检术诊治。结果：术后31例患者随访平均1.5年，优良率80.64%。结论：关节镜检术具有创伤小、准确率高、恢复快、疗效高等优点，提高疗效与严格掌握手术适应证、熟练操作技巧、配套器械及术后正确的康复锻炼密切相关。
作者：林文祥；杜莉如；郑亚才；叶显乐；严康宁 刊期： 2001年第05期
目的：分析205例急性硬膜下血肿预后的相关因素。方法：对病人入院时有关临床指标进行分析。结果：影响预后的主要因素有：病人年龄、入院时GCS评分、瞳孔改变及光反应、血肿部位、颅脑合并伤及伤后手术时间。结论：病人入院时GCS评分和瞳孔改变相结合可以尽早而准确地预测急性硬膜下血肿病人的预后，可为临床处理病人提供依据。
作者：万青；崔益钿；宋洋；蔡廷江；江小伟 刊期： 2001年第05期
目的：探讨盲肠癌的临床特点，提高诊治水平。方法：回顾分析24例盲肠癌的临床表现，诊断及治疗方法。结果：本组24例患者中，确诊为盲肠腺癌22例，粘液癌2例。采取右半结肠切除17例，姑息性切除2例，切除率为 79.2%，3年生存率89.5%，5年生存率63.2%。姑息性切除2例，术后存活不超过1年，治疗效果明显低于根治手术。结论：采用纤维结肠内窥镜、钡剂灌肠，以及结肠气钡双重对比低张造影术是盲肠癌早期有效诊断措施，大便潜血试验也可帮助早期发现大肠癌。右半结肠切除术是盲肠癌治疗的主要方法。
作者：顾林根 刊期： 2001年第05期
目的：探讨肺结核患者并肺部真菌感染的临床特点、诱因、常见菌种及诊断与防治。方法：分析1999年11月～2000年11月38 例肺结核住院患者合并肺部真菌感染的临床资料。结果：38例肺结核合并真菌感染患者中，真菌感染的类型主要以白色念珠菌感染为主，其次为热带念珠菌，后是酵母菌和曲霉菌；感染发生与患者的原发病，抗生素反复、长期使用及不合理应用，长期使用激素或其它免疫抑制剂等有着密切的关系。结论：近年本院肺结核患者合并真菌感染的情况明显，早诊断，早治疗及合理、预防用药是减少肺部真菌感染发生的关键。
作者：韩展昭 刊期： 2001年第05期
我科自1994～2000年，行鞘内注射治疗儿童结核性脑膜炎(下称儿童结脑)18例，并与传统三联抗结核治疗的18例患儿作配对分析，现报道如下。1 资料和方法1.1 病例选择根据患儿家属意向及患儿第1～2次鞘内注射难易程度分为鞘内注射治疗组和单纯抗结核治疗对照组。诊断符合结核性脑膜炎的脑脊液变化，配对条件：(1)年龄相差小于5岁。(2)观察疗程≤30 d。(3)甘露醇疗程≤10 d。(4)呕吐消失观察天数≤6 d(鞘内注射3次)。1.2 临床资料共计18对36例，其中男12对，女6对，年龄2.5～12岁，中位数年龄7岁，两组临床情况：喷射性呕吐或呕吐及颈项强直等差异均无显著意义(P＞0.05)。1.3 治疗方法两组入院头1～3 d均用氟美松0.5 mg /kg，异胭肼10～15 mg/kg
作者：赵明熙；马致国 刊期： 2001年第05期
目的：观察降纤酶在急性脑梗死治疗中的临床作用和对凝血功能的影响。方法：急性脑梗死患者56例，治疗组30例，其中发病24 h内给药19例，24～48 h内给药11例。对照组26例，治疗前后对神经功能缺损进行评分并对血液粘度及血浆纤维蛋白原进行测定。结果：治疗组有效率较对照组显著升高，其中24 h内给药组的痊愈率较48 h组明显升高，分别为36.8%和18.1%。治疗后血浆粘度显著降低，全血低切粘度显著下降而高切粘度无显著变化。血浆纤维蛋白原由治疗前的4.79 g/L降至2.43 g/L 。结论：提示降纤酶能减轻临床症状，降低纤维蛋白原含量，增加纤溶活性，降低血浆粘度和全血低切粘度。
作者：唐平 刊期： 2001年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
