梁毅；王得坤；姜海明；何建行
模拟定位仪本是X线刀的辅助定位设备，作者自1 996年开始，在模拟定位仪下为532例患者成功取出体内异物，无1例失败，无并发症。1 资料与方法1.1 临床资料自1996年9月～2000年11月，共收治532例(体内异物632处)，男413例，女 219例，年龄1.2～73岁，平均(25±19)岁。异物部位：手部168例，上肢124例，下肢152例，臀部89例，胸腹部173例，头颈部33例，腰背部182例，共取异物921枚。异物在体内存留时间0.5 h～16年，平均(0.6±29.3)个月。症状：局部疼痛或(和)肿块154例，局部感染经久不愈158例，局部无症状但因异物残留引起焦虑者259例，异物在软组织内移动有61例。其中有421例患者在外院经过2次以上取异物失败转入我院。1.2 方法在模拟定位仪下，找到异物的等中心点，确定异物的准确部位和距皮肤的准确深度，在皮肤上标记后，选择离皮肤短距离点或重要组织结构较少的一侧，常规消毒皮肤，作一0.5～2 cm切口。用血管钳作钝性分离，达到确定的深度后，张开血管钳，此时可有触及异物的感觉，夹住异物后缓缓退出。颅内异物由脑外科医师手术，术后常规肌注精制破伤
作者：刘振玉；方向明；许国安；陈帆；欧阳辉；刘学广 刊期： 2001年第05期
目的：探索美观、损伤小的腋下小切口在胸部手术中的应用。方法：皮肤切口位于腋下，分纵行及横行两种，长12～14 cm，分开背阔肌及前锯肌之间的间隙经肋间进胸。结果：采用此切口手术27例，包括气胸、血胸、支气管扩张、肺部良性及恶性肿瘤等疾病，术后恢复较快，未见有并发症发生。结论：腋下小切口开胸手术具有损伤小、出血少、恢复快、适用性广等优点，同时兼顾美观，可以广泛采用。
作者：顾宪文 刊期： 2001年第05期
Dieulafoy病临床少见，易误诊及漏诊，我们遇到2 例，现结合文献复习，报道如下。1 临床资料 例1 男，53岁，因上腹剑突下痛并反复发作或饥饿时疼痛10余年，加重10 d，黑便1 d伴头晕急诊入院。入院后患者反复便血并出现呕血，总量超1 500 ml，经输血及药物止血等对症治疗无效，遂行急诊剖腹探查术。术中见胃内血块约250 g及鲜血300 ml，胃体、窦及球部未见溃疡及出血灶。清除胃内容后，发现血液自胃上部流出，探查发现贲门下3 cm后壁有一约1 cm粗糙面，该处中间有一血管活动性出血。遂行包括病灶在内的远侧胃大部切除术。术后病理报告：送检近胃小弯侧贲门后壁局部浅表性溃疡，于其中央见一小动脉，其管壁纤维素样坏死，管腔内有混合血栓形成，动脉周围胃粘膜坏死及炎症改变。 例2 男，30岁，因黑便伴头晕6 h入院。急诊胃镜检查示胃内大量新鲜血液，胃体中、下部及胃窦部散在糜烂面，直径
作者：王成文；金松杰 刊期： 2001年第05期
我们自1996～2000年收治胃复安引起锥体外系反应 26例，均为住院病例，现分析报告如下。1 临床资料 本组26例，男15例，女11例；年龄为4个月2例，8个月3例，1岁6例，～3岁7例，～7岁5例，～10岁3例。全部病例均为肌肉注射1～2次胃复安后出现症状。用量为每次5～10 mg，注射后出现症状时间为1～4 h。症状表现为阵发性双眼上翻凝视，后仰头18 例，阵发性痉挛性斜颈，双眼同向凝视8例。全部病例均无意
作者：顾秀玲；张瑞敏；吕红艳；陈永学 刊期： 2001年第05期
目的：为了初步研究降纤酶溶栓治疗脑梗塞的效果及安全性。方法：将急性脑梗塞分为溶栓组和对照组，溶栓组(34例)给予降纤酶治疗；对照组(22例)用复方丹参注射液，分别观察疗效。结果：治愈显效率溶栓组高于对照组(P＜0.05)，分别为52.94%，22.73%，早期疗效(治疗6 h内)溶栓组优于对照组。结论：降纤酶静脉溶栓治疗安全有效，早期疗效显著。
作者：肖建国 刊期： 2001年第05期
目的：分析205例急性硬膜下血肿预后的相关因素。方法：对病人入院时有关临床指标进行分析。结果：影响预后的主要因素有：病人年龄、入院时GCS评分、瞳孔改变及光反应、血肿部位、颅脑合并伤及伤后手术时间。结论：病人入院时GCS评分和瞳孔改变相结合可以尽早而准确地预测急性硬膜下血肿病人的预后，可为临床处理病人提供依据。
作者：万青；崔益钿；宋洋；蔡廷江；江小伟 刊期： 2001年第05期
患儿男，4个月，因咳嗽2 d，加重1 d入院。患儿系第一胎，足月顺产，生后即有口唇及甲床发紫，时有“气急”未予重视。其母两年前有红斑狼疮史，近两年治愈并停药。孕期4～5个月时有“感冒”史，服药不详，无同类家属病史，父母双方非近亲婚配。入院体查：T 37℃，R 60 次/min，P 150次/min，体重7 kg，发育良好，营养中等，全身皮肤青紫，头颅及五官无畸形，口唇紫绀。胸廓无畸形，三凹征(+)，两肺呼吸音粗，右胸前区心尖搏动明显，剑突右下方可触及震颤，左胸前心音低钝遥远，右胸部心音较左胸明显有力，可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，右肋下未及肝脏。左肋下可及肝脏3.5 cm，左肋下未及脾切迹，肠鸣音正常，四肢末端青紫，可见杵状指，趾，神经系统无异常。入院后X线检查胸腹正位片示：右位心，横位肝变异。心脏超声多普勒报告：先天性心脏病，右位心，双腔心，大动脉错位，肺动脉瓣狭窄，脾脏缺如，肝脏居
作者：李素芬；黄明学 刊期： 2001年第05期
患者女，57岁，左上腹胀痛不适3年，查体发现左上腹包块而入院。实验室检查未见异常，B超发现脾门区向内上方凸起一13.5 cm× 11 cm的异常回声区，其内见较多的强回声，部分强回声后有声影，境界清楚，诊断为脾占位性病变。CT平扫于脾门向上内方见一大径约13 cm×12 cm ×10 cm的类圆形软组织影，CT值与脾相似，约50 Hu左右，边整而清楚
作者：姜华伟 刊期： 2001年第05期
目的：探讨纳络酮与可拉明合用治疗肺性脑病的疗效及安全性。方法：46例肺性脑病患者，随机分为对照组和治疗组。对照组23 例，常规予氧疗、抗感染、解痉平喘、排痰、应用可拉明呼吸兴奋剂。治疗组23例，在对照组治疗的基础上加用纳络酮，治疗前后分别记录病人的神志和血气分析结果。结果：对照组显效2例，有效1例，无效10例，总有效率56.52%。治疗组显效6例，有效14例，无效3例，总有效率86.96%。两组对比差异有显著意义(P＜0.05)。结论：纳络酮与可拉明联合应用疗效较对照组显著，能缩短病人的清醒时间，降低PaCO2，提高PaO2和pH值，无明显副作用，在需要应用呼吸兴奋剂治疗肺性脑病时值得推广应用。
作者：黄炎明；张康信 刊期： 2001年第05期
目的：研究持续吸入小剂量糖皮质激素疗法对哮喘婴幼儿生长发育、钙磷代谢的影响。方法：将47例哮喘婴幼儿随机分为3组，分别为吸入不同剂量(100μ g/d，200μ g/d)的二丙酸倍氯米松(BDP)治疗组与对照组，疗程6～12个月，观察临床疗效，评价身高、体重及1～3岁身高增长速度情况，并在疗程开始与结束时分别测血钙、磷、碱性磷酸酶、空腹晨尿钙/肌酐比值。结果：持续吸入BDP 6～12个月临床症状得到良好控制，生长发育、钙磷代谢未受影响。结论：持续吸入小剂量激素可作为一线药物用于婴幼儿哮喘的预防和治疗是可行及安全的。
作者：黄旭强 刊期： 2001年第05期
血管内皮生长因子(VEGF)是一种可溶性糖蛋白，具有促血管内皮分裂、增生和提高血管通透性等作用。本文研究VEGF在糖尿病性视网膜病变中的意义，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料对照组30例，男13例，女17例，年龄25～80岁，平均(57.6±14.6)岁；糖尿病组74例，其中无眼底病变组(NDR)33例，男16例，女17例，年龄22～84岁，平均(50. 24±17.44)岁，病程2周～8年，平均(2.37±2.18)年；有眼底病变组(DR)41例，男17例，女24例，年龄30～82岁，平均(61.07±10.96)岁，病程1周～35年，平均(9.54±6.90 )年。1.2 测定方法血管内皮生长因子酶免疫法试剂，深圳晶美公司提供，按说明书操作，在全自动酶标仪上测定，自动打印结果。2 结果
作者：刘忠伦；黄厚斌；罗南萍；徐军 刊期： 2001年第05期
我们遇1例腮腺混合瘤误诊面部皮脂腺囊肿切除后致腮腺瘘，报告如下。1 病例介绍 患者男，32岁，因发现右面部有一红枣大小的肿物1年余于2000年1月19日收住入院。入院查体：T 37℃，P 84次/min，R 21次/min，BP 14/10 kPa。发育正常，神志清，五官端正，颈软，心肺正常。外科情况：右面部近耳屏前，有一约1 cm
作者：许有信；许多祥；周玉凌；李应宏 刊期： 2001年第05期
患者男，23岁。以进食后上腹部不适8年余，加重5 个月于1996年3月21日入院。入院前曾于本市医院进行胃镜检查，检查报告：(1)胃窦部溃疡；(2)慢性胃炎(浅表性)；(3)反流性食管炎；(4)幽门梗阻。查体：形体消瘦、贫血貌；心肺(-)，左上腹部膨隆可及振水音，有明显压痛，肠鸣正常。入院第3天在硬外麻下行毕-Ⅱ式胃大部切除术，术中游离胃窦部后壁见与胰腺表面粘连紧密，游离难度较大；后打开胃腔探查，见胃窦部后壁有一
作者：刘鸿章；薛琪彪 刊期： 2001年第05期
骨盆前后径对分娩的影响常被忽视，从而可能对母儿造成不良影响，我们曾遇2例，现报道如下。1 病例介绍 病例1，25岁，因第二胎足月孕，腰骶部坠胀2+h于2000年9月14日20：40入院。孕期经过良好，1+年前在某乡医院足月孕分娩，因第二产程延长14 h，胎儿宫内窘迫行胎吸助产一男婴，重3 900 g，新生儿苍白窒息，抢救无效死亡。入院查体：T 36.5℃，P 90次/min，BP 14/9 kPa，身高1.65 m。一般情况好，皮肤无黄染及抓痕，甲状腺不肿大，心肺正常，肝脾未扪及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科检查：宫高35 cm，腹围96.5 cm，头先露，枕左位，半入盆，胎心音140次/min，无宫缩，骨盆外测量：24 cm×27 cm×21 cm×8.5 cm。内诊：头先露，高位-3，胎膜未破，骶骨深弧形、骶尾关节前突，尾骨活动。双侧坐骨棘Ⅰ度突出，骶棘韧
作者：金萍 刊期： 2001年第05期
目的：观察应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎的效果。方法：将96例慢性前列腺炎患者随机分为二组，灌注组经尿道置入前列腺灌注管灌注药物并配合中药治疗，口服组为口服药物配合中药治疗，疗程4周，观察治疗前后前列腺炎症状、EPS镜检及培养变化。结果：应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎较口服药物配合中药治疗更为有效。结论：应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎具有设备简单，操作简便，符合国人心理，安全，疗效高的特点，是治疗慢性前列腺炎可供选择的有效方法之一。
作者：谢春发 刊期： 2001年第05期
喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症，特别是甲状腺再次手术时，喉返神经损伤的机会更大。我院从1985～2000年共收治甲状腺再次手术病例192例，其中行甲状腺包膜内切除134例，称为A组；其余的58例采用常规的甲状腺切除术，称为B组。现回顾分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 A组134例，男36例，女98例，年龄18～69岁，平均37.5岁，病程3个月～ 12年，全均行甲状腺手术。B组58例，男13例，女45例，年龄20～68岁，平均36.5岁，病程 2个月～10年，均为同期住院病例，以前有甲状腺手术史。1.2 方法 A组的病例采用处理甲状腺部分粘连后，在直视下用钳在预定切除线钳夹甲状腺固有包膜，把喉返神经置于切除范围以外，在甲状腺包膜内切除大部分甲状腺组织。用手指衬托甲状腺背面，既可确保背被膜完整和部分侧包膜，遇到出血时压迫止血，又可了解甲状腺残留多少，不致以切除过多或过少，引起甲低或
作者：张旭升；李兵 刊期： 2001年第05期
目的：观察降纤酶在急性脑梗死治疗中的临床作用和对凝血功能的影响。方法：急性脑梗死患者56例，治疗组30例，其中发病24 h内给药19例，24～48 h内给药11例。对照组26例，治疗前后对神经功能缺损进行评分并对血液粘度及血浆纤维蛋白原进行测定。结果：治疗组有效率较对照组显著升高，其中24 h内给药组的痊愈率较48 h组明显升高，分别为36.8%和18.1%。治疗后血浆粘度显著降低，全血低切粘度显著下降而高切粘度无显著变化。血浆纤维蛋白原由治疗前的4.79 g/L降至2.43 g/L 。结论：提示降纤酶能减轻临床症状，降低纤维蛋白原含量，增加纤溶活性，降低血浆粘度和全血低切粘度。
作者：唐平 刊期： 2001年第05期
目的：评价泽桂癃爽对性病后前列腺炎综合征的治疗效果。方法：口服泽桂癃爽胶囊治疗63例性病后前列腺炎综合征患者，观察治疗前后卵磷脂小体，白细胞记数及临床症状改善情况。结果：治愈13例(20.6%)，有效45 例(71.4%)，总有效率92%；无效5例(7.9%)。结论：泽桂癃爽治疗性病后前列腺炎综合征有较好的疗效。
作者：杨文彪；欧阳志彬 刊期： 2001年第05期
我院自1996年12月～2000年3月应用德国Wolf输尿管镜和国产APL气压碎石机急诊行腔内碎石治疗后尿道结石并急性尿潴留者30例，取得满意疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，均为男性，年龄18～66岁，平均46岁。结石大1.1 cm×1.0 cm×0.9 cm，小0.7 cm×0.5 cm ×0.4 cm。全部病例均以急性尿潴留就诊。尿潴留时间4～15 h。30例中有10例并发前列腺增生症。1.2 治疗方法行骶管或尿道粘膜麻醉，经尿道口插入输尿管镜，这时可见结石的位置，形态，大小，助手轻握阴茎、伸直，术者将气压冲击针直接接触结石，直视下将结石击碎，击碎成＜3 mm的碎块，然后用冲洗泵冲出结石，个别稍大颗粒可用取石钳钳出。平均治疗时间为12 min，术后常规留置尿管1～3 d。2 结果 30例中，除1例因结石位于后尿道憩室内未能碎石而改为开放手术外，29例均一次碎石成功。无1例尿道穿孔，仅有一
作者：文卫军；黄晓峰；梁光远 刊期： 2001年第05期
本文收集了1996年4月～2000年5月在外院误诊，后经我院确诊的13例无肺内结核病灶的气管、支气管内膜结核进行分析，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组13例，男4例，女9例，年龄28～62岁，平均34岁。病程4～18个月。有程度不同的咳嗽11例，喘息5例，痰中带血4例，闻及哮鸣音6例。13例中，误诊为支气管哮喘6例，慢性支气管炎5例，支气管肺癌2例。误诊时间为1～15个月。1.2 辅助检查 13例均做痰结核菌涂片检查3次，其中2例痰结核菌涂片阳性；PPD皮肤实验均呈阳性反应。X线胸片示双肺纹理增多，增粗9例，右肺上叶不张1例。胸部CT示主支气管，中间支气管狭窄者3例，可疑狭窄者4例。13例纤维支气管镜检查示气管、支气管病变5 例；支气管病变8例，镜下支气管粘膜以充血、水肿、溃疡为主者4例；粘膜以充血、水肿、管壁增厚、管腔狭窄为主者7例。粘膜以黄白色乳头状隆起为主者2例；7例气管、支气管粘膜表面可见到白色干酪样
作者：安昌善；尹学哲；夏书香；吴美玉 刊期： 2001年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
