何政贤
目的:探讨二维B型超声(B超)引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的疗效.方法:210例肠套叠患儿在B超引导下进行水压灌肠治疗.采用日本产的超声诊断仪,探头频率10 MHz,应用37℃生理氯化钠灌肠,灌肠压力控制在60～90 mmHg.结果:188例(89.5%)1次复位成功,10例(4.8%)2次复位成功,复位成功共198例(94.3%),10例(4.8%)复位不成功直接转为手术复位或行肠切除吻合术,2例(1.0%)在灌肠过程中发生肠穿孔,转行肠切除吻合术后治愈.结论:B超引导下治疗小儿肠套叠简便、安全、复位成功率高,值得在基层医院推广应用.
作者：林炎坤；俞钢；劳伟华；洪淳；肖尚杰；朱小春；葛午平；金龙 刊期： 2007年第05期
目的:观察应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的疗效.方法:对16例采用双钢板内固定治疗的肱骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均行肱骨远端骨折切开复位、双钢板内固定术.A2型骨折者,直接整复骨折端,骨折块采用克氏针临时固定;C1、C2型骨折者,整复骨折块后用拉力螺钉固定;C3型骨折者,如有骨缺损则先行髂骨取骨行缺损处植骨术,采用克氏针临时固定骨折块后再用松质骨螺钉固定.整复好骨折块将其复位后采用双钢板内固定.所有患者术程顺利,均于术后24～48小时开始行早期肘关节连续被动运动,A2型及C1型患者视具体情况可于此时即开始自主屈伸运动,其余患者在2周后行自主屈伸练习.16例骨折均愈合,愈合时间为术后16～24周,平均19周.于术后半年采用CASSEBAUM法评价关节功能,结果优8例、良6例、可1例、差1例,优良率达81%(13/16).随访1～2.5年,无1例发生肘内或外翻畸形及伸肘肌力减退,仅1例出现尺神经麻痹,经非手术治疗3个月后康复.结论:双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折,可有效地固定患肢骨折处,使骨折愈合良好,患者能早期进行的患肢功能锻炼,疗效较好,值得临床推广.
作者：胡力；苏应军；赵建军；黎毅斌；童新延 刊期： 2007年第05期
目的:探讨IgG在膀胱移行细胞癌(bladder transitional cell carcinoma,BTCC)癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学(免疫组化)法检测56例BTCC患者癌组织(BTCC组)及11份正常膀胱黏膜(对照组)中的IgG的表达情况,并用原位杂交法检测56例BTCC患者癌组织中IgG1 mRNA的表达情况.结果: BTCC组中IgG阳性表达率为91%(51/56),对照组中IgG的阳性表达率为45%(5/11),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).原位杂交结果显示,BTCC组的标本中免疫组化显示IgG表达较强的区域IgG1 mRNA的表达也较强,两者表达强度基本一致.结论:BTCC癌组织能够表达IgG,提示IgG与BTCC的发生密切相关,说明调控IgG有利于预防BTCC的发生.
作者：李浩勇；梁培育；郑克立；戴宇平 刊期： 2007年第05期
1 引言心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、黏液样变性、先天性发育畸形、风湿性疾病及创伤等原因造成的心脏瓣膜(瓣叶)及其附属结构(包括瓣环、腱索及乳头肌等)的结构或功能异常,以瓣膜增厚、粘连、纤维化、缩短为主要病理改变,或伴有瓣环的扩张、腱索及乳头肌功能不全或断裂,以单个或多个心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全,导致血液前向流动障碍和(或)反流为主要临床表现的一组心脏疾病.目前,风湿性心脏瓣膜病患病率呈明显下降趋势,而老年退行性心脏瓣膜病的患病率则逐渐增加.
作者：伍贵富；罗景云 刊期： 2007年第05期
1 引言在心脏瓣膜病中,常受累的是二尖瓣.二尖瓣的病变主要表现为二尖瓣狭窄与关闭不全两种.其病因复杂,发病机制也不尽相同.本文就二尖瓣狭窄的病因与发病机制作一简述,以期提高临床医生对该类疾病的认识.
作者：黄震华 刊期： 2007年第05期
1 引言ACS是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或溃烂, 进而诱发血栓形成引起冠状动脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变.
作者：陈纪林 刊期： 2007年第05期
对35例老年原发性支气管肺癌(肺癌)合并2型糖尿病患者的围手术期临床资料进行数理分析.35例患者均有肺癌和糖尿病的临床表现.围手术期根据患者的血糖、尿糖监测结果调整胰岛素的用量,使术中空腹血糖控制在7～12 mmol/L,对合并感染者予抗感染治疗.35例老年患者均能够耐受手术.拆线时发现切口下积液伴感染2例,术后3～5日并发肺部感染并轻度呼吸衰竭4例.给予对症治疗后治愈.结果表明,合理应用胰岛素控制血糖是手术成功的关键,术中空腹血糖7～10 mmol/L是一个较安全的范围,此外,术后1周内患者易并发感染或并发症,应加强对患者进行观察.
作者：李峰；俞力超；蒋志华；施舜缤；许贤荣 刊期： 2007年第05期
1 引言多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病.可累及脊髓至大脑白质的任何部位,也可累及大脑灰质及周围神经.随着对MS病因和发病机制认识的深入及诊断技术的进步,诊断水平和治疗效果也在不断地提高,现将诊断和治疗两方面的情况作一简述.
作者：胡学强；张雷 刊期： 2007年第05期
目的:总结治疗性单采血小板佐治慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)并发血小板增多的疗效.方法:20例CML并发血小板增多的患者在化学治疗的基础上予以治疗性单采血小板治疗,需重复治疗者每隔2日1次,观察患者的临床症状改善情况,治疗后第3日复查外周血血象.结果:20例共进行治疗性血小板单采33次;所有病人治疗后的外周血血小板计数均接近正常值,血小板计数与治疗前比较差异有统计学意义(Ρ＜0.01);血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数与治疗前比较差异均无统计学意义;15%(3/20)的患者出现轻微的不良反应,经对症治疗后消失.随访1个月,2例出现反跳,经再行1～2次治疗性单采血小板治疗后病情稳定.结论:在化学治疗的基础上加用治疗性单采血小板治疗CML并发血小板增多患者,可快速、有效地缓解病情,并可为继续行化学治疗提供有利条件.
作者：陈惠珍；刘晓华；张祥忠；李娟 刊期： 2007年第05期
脂质代谢紊乱所致的高脂血症与动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发生关系密切.他汀类药物是目前临床上疗效明确的调脂药.现就他汀类药物的临床应用作一综述,以供同道参考.
作者：张蔚 刊期： 2007年第05期
1 引言正常的心脏瓣膜由四组瓣膜组成.二尖瓣由前叶和后叶组成,前叶比后叶长,瓣根部相连,瓣环周径小于10 cm,瓣口面积为4～6 cm2,瓣孔长径为3～3.5 cm;三尖瓣的解剖变异大,由前叶、隔叶和后叶组成,其正常周径为10～12.5 cm,瓣口面积为6～8 cm2;主动脉瓣由3个附着于主动脉根部的半月瓣(左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣)组成,瓣口面积为3～4 cm2,瓣孔长径为2.5 cm.肺动脉瓣由3个半圆形瓣叶(左叶、右叶和前叶)和3个瓣连合组成.
作者：伍贵富；罗景云 刊期： 2007年第05期
1 引言特发性间质性肾炎是一种原因不明的急性间质性肾炎,临床以非少尿性急性肾衰竭为主要特征,多见于女性、中青年患者.部分病例伴有单侧或双侧的眼葡萄膜炎史,称为肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(tubulointerstitial nephritisu-veitis,TINU)综合征,1975年由Dobrin等首次详细阐述该病.
作者：俞国庆 刊期： 2007年第05期
1 病例报告患者,男,33岁,教师.因双侧乳房增大伴乳房肿块7个月,颜面及双下肢水肿、双下肢无力6个月,跛行4个月于2003-03-20入院.患者于7个月前始无明显诱因出现双侧乳房增大伴乳房肿块,直径约2 cm,伴乳晕颜色加深、性欲减退.
作者：任昊；刘郑荣 刊期： 2007年第05期
1 引言正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能.这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全.本文就二尖瓣关闭不全的病因与发病机制作一简述,以期提高临床医生对该类疾病的认识.
作者：黄震华 刊期： 2007年第05期
目的:探讨尿胱抑素C预测非少尿型急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)近期是否需要肾替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的临床应用价值.方法:用ELISA法检测64例非少尿型ATN患者(均在发病3日内)的尿胱抑素C水平,观察此64例患者15日后的结局,根据有否行RRT分为RRT组及非RRT组,比较2组进入研究时的血清肌酐水平、尿流速、LIANO积分、尿胱抑素 C水平,并比较后两者的接收者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果:21例进入RRT组,余43例为非RRT组.2组进入研究时的血清肌酐及尿流速比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05);而进入研究时,RRT组的尿胱抑素 C水平比非RRT组显著升高(P＜0.01);2组的LIANO积分比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).通过比较两者的ROC曲线,前者的敏感度、特异度均高于后者.结论:尿胱抑素 C在近期结局不同的非少尿型ATN患者中存在明显的差异,可作为预测此类患者是否需要行RRT治疗的指标,其敏感度及特异度均高于LIANO积分,具有重要的临床应用价值.
作者：刘进；盛丹 刊期： 2007年第05期
1 引言第18届国际妇产科联合会大会于2006年11月5日～10日在马来西亚首都吉隆坡国际会议中心举行.来自100多个国家8 000多名妇产科工作者参加了这次会议.大会开幕式由国际妇产科联合会现任主席Acosta教授(巴拉圭)主持.
作者：谌小卫；李小毛 刊期： 2007年第05期
目的:总结防治下颌阻生第三磨牙拔除术并发症的措施.方法:对行下颌阻生第三磨牙拔除术的6 000例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:6 000牙均顺利拔除,并发症的发生率为11.6%(695/6 000),其中术中出血125牙,舌侧骨板折裂371牙,术中牙体误入邻间隙5牙,术后出血86牙,术后张口受限85牙,术后剧烈疼痛23牙,无1例发生下唇麻木、下颌骨骨折、邻牙损伤、干槽症等严重或永久性并发症.其中颊舌向阻生的并发症发生率高达60%,前倾阻生、水平阻生、垂直阻生、颊舌阻生等阻生类型的拔除术并发症发生率较低,分别为5.7%、17.3%、9.6%和60%.前倾阻生、水平阻生及颊舌阻生者的拔除术并发症以舌侧骨板折裂、术中出血较为多见,垂直阻生者的拔除术并发症以舌侧骨板折裂及术后出血较为多见.结论:下颌阻生第三磨牙拔除术的并发症较多,进行下颌阻生第三磨牙拔除术时,术前应认真分析阻生牙的具体情况,特别是一些复杂病例,术时术者应仔细地操作,针对常见的不同的并发症采取相应的预防措施,方能减少并发症的发生率.
作者：李卫国；江浩顺；陈建洪 刊期： 2007年第05期
目的:总结多层螺旋X线计算机体层成像(multislice spiral X-ray computed tomography,MSCT)诊断婴幼儿主动脉缩窄 (coarctation of aorta,CoA)或主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)的应用价值.方法:对32例经手术证实为CoA或IAA的婴幼儿的临床资料进行数理分析,重点分析UCG检查、选择性心血管造影检查、MSCT检查结果与术后诊断的符合情况.结果:以术后诊断为标准,UCG检查、选择性心血管造影检查、MSCT检查的诊断符合率分别为75%、8/8及100%,MSCT对诊断CoA或IAA的诊断符合率明显优于UCG检查(P＜0.05).MSCT的成像均能清楚显示CoA或IAA的部位、长度和狭窄程度,并能基本显示患儿合并的心内畸形情况.结论:MSCT对诊断婴幼儿CoA或IAA的诊断符合率有很高的诊断价值,建议对于UCG检查拟诊CoA或IAA的婴幼儿可先选择MSCT检查代替选择性血管造影,以减少创伤.
作者：石继军；张智伟；曾国洪；黄美萍；李渝芬 刊期： 2007年第05期
1 病历摘要患者女,43岁,农民.因咳嗽、咳痰伴午后低热2个月,腹胀、食欲差、乏力20日于2005-12-05 9:00入院.患者于2个多月前受凉后出现阵发性咳嗽,咯少量白色黏液痰,痰中有时带少量新鲜血丝,同时伴有午后低热,每日14:00自测体温为37.0～37.6℃,18:00左右能自行降至正常.
作者：廖鲁燕 刊期： 2007年第05期
例 1 患者女,28岁.因停经34+1周,阴道流血1小时于2005-09-06入院.患者末次月经为2004-12-30.未查尿妊娠试验.体温36.5℃,血压125/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).血红蛋白115 g/L.B超检查示:胎头左枕前位,前置胎盘.诊断为孕2产1孕34+1周左枕前位,先兆早产,前置胎盘.
作者：胡建平 刊期： 2007年第05期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
